城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)

1、 武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心乙方 :為全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)定，保證零售藥店為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)，根據(jù)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法 （武政辦 2001265 號(hào)） ，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，簽訂本協(xié)議。第一條 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法 （中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)） 、武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 （武漢市人民政府令第 164 號(hào)） 、關(guān)于開(kāi)展武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年檢工作的通知 （武人社醫(yī)險(xiǎn)201013 號(hào)）等規(guī)定。

2、第二條乙方按規(guī)定落實(shí)店長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，配珞與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)相匹配的設(shè)備并聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，配備系統(tǒng)管理人員并保持管理人員基本穩(wěn)定。第三條 甲方通過(guò)組織培訓(xùn)、網(wǎng)上發(fā)布等方式介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、業(yè)務(wù)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造情況。第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位珞桂珞武漢市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，張貼基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料、購(gòu)藥指南，公布服務(wù)承諾、投訴電話(huà)等。第五條 乙方要按照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄 ）完成對(duì)應(yīng)工作，所銷(xiāo)售的所有藥品均應(yīng)對(duì)應(yīng)到目錄中， 對(duì)應(yīng)率達(dá) 95% 以上。 乙方對(duì)應(yīng)的 藥品目錄需經(jīng)甲方審核確認(rèn)，如有調(diào)整應(yīng)向甲方提出申請(qǐng)。第六條甲方應(yīng)做好

3、藥品目錄對(duì)應(yīng)工作的檢查與指導(dǎo)，受理乙方調(diào)整藥品目錄申請(qǐng)后，對(duì)符合規(guī)定的要審核確認(rèn)。第七條乙方應(yīng)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷(xiāo)售專(zhuān)柜（區(qū)），對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作明確標(biāo)識(shí)，方便參保人員選購(gòu)。執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品監(jiān)督、物價(jià)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定， 提高對(duì)不法人員非法配購(gòu)藥品的識(shí)別和防范能力。第八條 乙方應(yīng)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，具備24 小時(shí)提供售藥服務(wù)能力，保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1 名藥師（中藥師）在崗。在為參保人員提供售藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)審驗(yàn)參保人員的社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)?？ǎ?，以防冒名購(gòu)藥。第九條 乙方使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀醫(yī)?？ㄍ瓿蓞⒈Ｈ藛T購(gòu)藥費(fèi)用的結(jié)算，個(gè)人帳戶(hù)余額不足時(shí)，其本

4、人實(shí)際用現(xiàn)金支付的購(gòu)藥費(fèi)用亦必須刷醫(yī)?？?，以記錄消費(fèi)數(shù)據(jù)，乙方不得因購(gòu)藥發(fā)生金額較小而拒絕刷醫(yī)保卡結(jié)算，乙方應(yīng)使用統(tǒng)一的武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單 ， 并打印一式貳份， 其中一份提交參保人員，一份乙方留存。乙方應(yīng)按甲方要求如實(shí)傳輸基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)第十條 甲方應(yīng)在每月 10 日前受理乙方結(jié)算費(fèi)用申報(bào)（節(jié)、假日順延） 。乙方當(dāng)月發(fā)生的藥品費(fèi)用必須按規(guī)定時(shí)間在次月申報(bào)，未按規(guī)定要求申報(bào)造成損失的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；甲方應(yīng)在每月 11 日至 24 日向乙方辦理結(jié)算費(fèi)用撥付手續(xù)，并從乙方每月應(yīng)付款中暫扣2%作為年度履行協(xié)議質(zhì)量保證金。甲方未按規(guī)定完成費(fèi)用審核撥付，給乙方造成損失的，由甲方承擔(dān)

5、相應(yīng)責(zé)任。第十一條 乙方應(yīng)對(duì)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)單獨(dú)建帳管理，建立醫(yī)保藥品銷(xiāo)售明細(xì)登記制度，詳細(xì)記載醫(yī)保藥品銷(xiāo)售品名、 規(guī)格、 數(shù)量和價(jià)格等事項(xiàng),健全大宗消費(fèi)（每筆消費(fèi)在500元以上 ,當(dāng)天累計(jì)消費(fèi) 1000 元以上 ）實(shí)名登記制度，當(dāng)日對(duì)同一參保人員售藥不得超過(guò)3 個(gè)月用量。第十二條 乙方向甲方報(bào)送審核的費(fèi)用中，下列情況發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付：（一）專(zhuān)用處方未蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專(zhuān)用章的；（二）偽造、變?cè)斓膶?zhuān)用處方；（三）未依照外配處方配藥的；（四）售藥時(shí)串換藥品的，即向甲方申報(bào)的費(fèi)用信息中藥品品名、單價(jià)、數(shù)量、合計(jì)金額等與實(shí)際售藥發(fā)生信息不符的；（五）違反物價(jià)管理政策，其售出藥品價(jià)格

6、高于物價(jià)部門(mén)定價(jià)的部分。第十三條 乙方有以下情形經(jīng)查實(shí)的，暫停執(zhí)行服務(wù)協(xié)議個(gè)月，甲方將暫停對(duì)乙方結(jié)算。（一）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)售藥服務(wù)或提供過(guò)度服務(wù)的；（二）為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，出現(xiàn)醫(yī)藥差錯(cuò)或事故，并經(jīng)有關(guān)單位和部門(mén)認(rèn)定，造成不良社會(huì)影響的；（三）由于工作人員違規(guī)或不當(dāng)行為，造成醫(yī)?；鹬С龌騾⒈Ｈ藛T支付費(fèi)用增加的；（四）違反物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，或?qū)⒈Ｈ藛T的藥品收費(fèi)高于其他人群的；（五）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供代刷醫(yī)?？ńY(jié)算的。（六） 其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定及違反本協(xié)議的行為，但情節(jié)較輕的。暫停期滿(mǎn)，由乙方按規(guī)定程序提出恢復(fù)服務(wù)

7、申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后恢復(fù)結(jié)算。第十四條 乙方有下列情形之一的，終止服務(wù)協(xié)議。（一）被吊銷(xiāo)或注銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證 、 營(yíng)業(yè)執(zhí)照之一的；（二）單位法人變更的；（三）允許參保人使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)日用品的、用醫(yī)保卡套取現(xiàn)金等行為情節(jié)嚴(yán)重的；（四） 單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)3 個(gè)月， 累計(jì)達(dá)到 6 個(gè)月的；（五）拒不參加或不配合市人力資源和社會(huì)保障局組織的檢查或年審的；（六）經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局檢查或年審不合格的；（七）其他嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重，影響惡劣的。乙方被終止協(xié)議之日起2 年內(nèi)不得再次申報(bào)定點(diǎn)。第十五條 乙方被參保人員投訴違反規(guī)定不合理收費(fèi)、經(jīng)甲方查實(shí)，乙方應(yīng)將不合理收費(fèi)的金額退還給參保

8、人員，并按規(guī)定接受相應(yīng)處罰。第十六條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付給乙方的結(jié)算費(fèi)用，應(yīng)在下期支付結(jié)算費(fèi)用時(shí)扣除追回；如發(fā)現(xiàn)漏付的結(jié)算費(fèi)用，應(yīng)在下期支付結(jié)算費(fèi)用時(shí)補(bǔ)付給乙方。第十七條 甲方會(huì)同乙方所在轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)對(duì)乙方執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本協(xié)議的情況進(jìn)行日常監(jiān)督、檢查和年檢，年檢的組織和獎(jiǎng)懲的實(shí)施按照關(guān)于開(kāi)展武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年檢工作的通知 （武人社醫(yī)險(xiǎn)201013 號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方有責(zé)任提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)，接受甲方對(duì)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)售藥服務(wù)情況的檢查，如乙方拒絕提供，甲方可拒付相關(guān)費(fèi)用或按本協(xié)議第十四條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十八條 甲、乙雙方認(rèn)真貫徹市人民政府

9、辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通意見(jiàn)的通知 ， 嚴(yán)格執(zhí)行本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn) “一卡通” 管理和服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。第十九條 甲方工作人員對(duì)乙方的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項(xiàng)管理工作中，要遵紀(jì)守法、不得濫用職權(quán)、玩忽職守。對(duì)多次受到乙方投訴的工作人員一經(jīng)查實(shí)要進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的，依法依紀(jì)給予處理。第二十條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)等基礎(chǔ)信息變更，經(jīng)相關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，需及時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方辦理變更手續(xù)；新任店長(zhǎng)應(yīng)按關(guān)于在全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)和抓好服務(wù)管理工作的通知（武人社醫(yī)險(xiǎn)201012 號(hào)）的規(guī)定參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方

10、可上崗， 新任店長(zhǎng)或藥店間店長(zhǎng)調(diào)整， 需及時(shí)到甲方辦理變更。第二十一條 乙方變更名稱(chēng)、法人代表（或企業(yè)負(fù)責(zé)人） ，自相關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議重新簽訂協(xié)議。乙方被取消定點(diǎn)資格的本協(xié)議自行終止。第二十二條 甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議（本協(xié)議另有約定除外） ，必須提前30 日以書(shū)面的形式通知對(duì)方。第二十三條 甲乙雙方在藥品費(fèi)用結(jié)算或因違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法和中華人民共和國(guó)行政訴訟法的有關(guān)規(guī)定，向市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第二十四條 甲、乙方若違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按相關(guān)規(guī)定處理。第二十五

11、條本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同；協(xié)議期內(nèi)國(guó)家、省、市出臺(tái)新的法律或政策規(guī)定與本協(xié)議不一致的，按新規(guī)定執(zhí)行。第二十六條本協(xié)議有效期自簽訂之日起至新的服務(wù)協(xié)議簽訂之日止。第二十七條本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心 乙方：（蓋章） （蓋章）法定代表人： 法定代表人:年月日年月日本協(xié)議依照的主要法律、法規(guī)、規(guī)章文件：中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)）關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知 （勞社部發(fā) 199916 號(hào)）湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則 （鄂勞 200017 號(hào)）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（武漢市人民政府令126 號(hào)）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法（武政辦 2001265 號(hào)）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理操作規(guī)范 （試行）（武勞社醫(yī) 20022 號(hào)）關(guān)于加強(qiáng)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的補(bǔ)充意見(jiàn)（武勞社 200694 號(hào)） 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知（武勞社 20076 號(hào)） 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知（武勞社200784 號(hào)）. 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)