骨科手術(shù)常見(jiàn)錯(cuò)誤陷阱和并發(fā)癥

1、關(guān)于骨科手術(shù)的常見(jiàn)錯(cuò)誤陷阱和并發(fā)癥第一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原 因1.錯(cuò)誤的骨折治療理念2.錯(cuò)誤的決定 -置入物不恰當(dāng),手術(shù)途徑不合適3.操作時(shí)的錯(cuò)誤 - 手術(shù)失誤 -復(fù)位不良,內(nèi)固定欠佳 -步驟出錯(cuò)-欠缺詳細(xì)分析、術(shù)前計(jì)劃、對(duì)內(nèi)固定器械的操作的充分了解 -手術(shù)中的意外-如血管神經(jīng)的損傷4.術(shù)后的不確定因素感染、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈霸俅瓮鈧诙?，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療骨折的目的 1.挽救生命 2.挽救肢體 3.骨折愈合 4.恢復(fù)原有的功能 第三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨折復(fù)位的重要指標(biāo)1.長(zhǎng)度 (Length) 2.軸線(xiàn) (Axis)

2、3.旋轉(zhuǎn)(Rotation)第四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨折愈合的條件血液的供應(yīng)有效的固定不可太堅(jiān)強(qiáng),也不可太不穩(wěn)定恰當(dāng)活動(dòng)以保持關(guān)節(jié)靈活,肌肉健康微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)第五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粉碎性骨折的復(fù)位及固定提供適當(dāng)?shù)膹?fù)位及固定不是要達(dá)到漂亮的、完美的X線(xiàn)片表現(xiàn)無(wú)需把每個(gè)碎片都復(fù)位只要達(dá)到長(zhǎng)度、軸線(xiàn)、旋轉(zhuǎn)復(fù)位便足夠固執(zhí)的強(qiáng)行復(fù)位只能造成血供更嚴(yán)重的破壞，對(duì)骨折愈合不利第六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一.錯(cuò)誤的骨折治療理念第七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 15歲 術(shù)后半年第九張，P

3、PT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 男性44歲術(shù)后3個(gè)半月，右大腿下段腫痛、異?；顒?dòng)1周第十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 27歲第十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性 75歲女性，75歲，右股骨干骨折術(shù)后2月余，患者3天前下地行走后感右大腿腫脹疼痛第十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.錯(cuò)誤的決定置入物不恰當(dāng),手術(shù)途徑不合適第十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 女，13歲，1年半前從2米高處墜落致左髖外傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院傷后3天行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后的X片，只有正位，沒(méi)有側(cè)位。術(shù)后抗旋鞋制動(dòng)1月，鍛煉時(shí)突發(fā)髖痛轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院切開(kāi)復(fù)位（具體不詳），

4、并外固定40天第十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月此后患兒一直臥床，未負(fù)重，左髖疼痛加重，靜息痛、夜間痛，嚴(yán)重影響日常生活。術(shù)后8個(gè)月取出內(nèi)固定后無(wú)明顯疼痛第十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女，13歲 第十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女 30歲第十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者男性，青壯年，高處墜落傷，多發(fā)臟器損傷。（96年） 而后予以廣泛切復(fù)鋼板內(nèi)固定。四個(gè)月后發(fā)現(xiàn)有螺釘拔出，內(nèi)固定失敗。第十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)固定給拆除 繼續(xù)皮牽 第十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月股骨干粉碎性骨折治療歷時(shí)近

5、8年 第二十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者，男，26歲，因“車(chē)禍致左股骨干骨折術(shù)后畸形疼痛活動(dòng)受限五年”入院，既往體健，該患五年前因車(chē)禍至左股骨干骨折在外院行手術(shù)固定后畸形愈合，五年來(lái)左下肢短縮逐漸加重伴疼痛活動(dòng)受限，遂來(lái)診。第二十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性 77 歲第二十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者，男，28歲，16月前遭遇高速公路車(chē)禍傷，股骨粉碎骨折見(jiàn)下圖，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行多枚螺釘固定術(shù)長(zhǎng)腿石膏外固定見(jiàn)下圖，8個(gè)月后發(fā)現(xiàn)骨折不愈合，又行外

6、固定支架固定，骨折至今未愈合如圖，皮膚完整第二十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女 68歲 第二十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月螺釘?shù)氖褂玫诙藦?，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后4月復(fù)查X線(xiàn)片，示原碎骨塊吸收 術(shù)后5月肩部疼痛，復(fù)查X線(xiàn)片，示鋼板斷裂， 再次手術(shù)取髂骨植骨內(nèi)固定。第二十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鋼絲的使用第三十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三.操作時(shí)的錯(cuò)誤 -

7、手術(shù)失誤第三十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者男性，74歲因右股骨頸骨折行右全髖置換術(shù)術(shù)后一周，由于家屬擅自搬動(dòng)不當(dāng)，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)脫位，給以手法復(fù)位第三十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男性 74歲 總結(jié)一下：1、手術(shù)入路2、截骨平面3、內(nèi)固定物選擇4、髖臼安放位置5、術(shù)后康復(fù)第三十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年女性，股骨頸骨折8月 第三十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男，43歲第三十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女 8歲第三十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

8、男 60歲 第四十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月股骨干骨折術(shù)后8月 第四十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性 61歲 第四十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.術(shù)后的不確定因素感染、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈霸俅瓮鈧谒氖鍙?，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 23歲第四十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 23歲 第四十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 歲 第四十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女 73歲 第四十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男 57歲 第五十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共五十九頁(yè)，