2021年胃腸外科規(guī)培出科考試試題及答案

1、2021年胃腸外科規(guī)培出科考試試題及答案1.代謝性酸中毒常因體內(nèi)何種物質(zhì)減少所致 A.體內(nèi)鈉離子減少B.體內(nèi)氯離子減少C.體內(nèi)鉀離子減少D.體內(nèi)HCO3減少(正確答案)E.體內(nèi)鎂離子減少2.一般等滲性脫水者宜輸給何種液體 A.10葡萄糖液B.11.2乳酸鈉C.右旋糖酐D.等滲鹽水和葡萄糖液(正確答案)E.高滲鹽水500 ml3.低血鉀癥時，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀 A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B.腹脹、惡心、嘔吐C.神志淡漠或嗜睡D.心動過緩(正確答案)E.心律不齊，血壓下降4.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過 A.0.3(正確答案)B.0.5C.0.8D.1E.35.某成年病人，腹部手術(shù)后，胃腸減

2、壓5天，每日輸10 GS 2000ml，5GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人出現(xiàn)嗜睡癥狀，訴乏力、腹脹惡心、心率110次/分，問應(yīng)補(bǔ)充下列何種藥物 A.5 NaHCO3B.10 CaCl2C.10 KCl(正確答案)D 5 NaClE.ATP6.女性病人，50歲。出現(xiàn)了高滲性脫水應(yīng)首先輸注的液體是 A.5葡萄糖或0.45低滲鹽水(正確答案)B.5葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐7.關(guān)于低血鉀癥的治療，下列錯誤的是 A.口服補(bǔ)鉀最為安全B.嚴(yán)重缺鉀又不能口服者，以10氯化鉀10 ml靜脈緩慢推注(正確答案)C.補(bǔ)液之前應(yīng)了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30

3、ml/小時以上D.嚴(yán)重缺鉀時，24小時內(nèi)補(bǔ)鉀量也不宜超過68克E.必要時測定血清鉀和進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)8.男性病人,體重60kg。反復(fù)嘔吐。測得血鈉125mmol/L,血鉀3mmmol/L,初步診斷為 A.低鉀血癥、高滲性脫水B.高鉀血癥、重度缺鈉C.低鉀血癥、輕度缺鈉D.低鉀血癥、中度缺鈉(正確答案)E.血鉀正常、等滲性脫水9.女性病人,體重50kg,患腸梗阻。BP110/70mmHg,P96次/分，面部潮紅，呼吸深快。宜首先補(bǔ)充 A.全血B.等滲氯化鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液(正確答案)E.右旋糖酐10.患者男性。28歲。因外傷引起低血容量性休克，給予抗體克治療和監(jiān)護(hù)，提示其

4、血容量不足的指標(biāo)是 A.中心靜脈壓低，血壓低(正確答案)B.中心靜脈壓高，血壓正常C.中心靜脈壓正常，血壓低D.中心靜脈壓高，血壓低E.中心靜脈壓低。血壓正常11.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是 A.神志恢復(fù)清楚B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢端溫度上升D.血壓回升E.尿量增多(正確答案)12.某住院患者，30歲，女性，因外傷脾破裂入院，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，約150次/分以上，血壓8/5.33KPa，并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝血液，處理原則是 A.立刻剖腹手術(shù)B.快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)(正確答案)C.先輸血，待休克糾正后再手術(shù)D.用止血劑靜脈滴注E.輸血并加升壓藥13.男

5、性60歲，急性腸梗阻。手術(shù)治療時胃腸道切開前要用紗布加以保護(hù)，其主要目的是 A.防止和減少污染(正確答案)B.防止水分蒸發(fā)過多C.防止術(shù)后腹脹D.避免胃腸道受損傷E.便于手術(shù)14.男性39歲，外傷性致腸破裂。手術(shù)過程中違反無菌原則的 A.手術(shù)人員雙手不可下垂至腰以下B.切開胃腸等空腔臟器前應(yīng)先用紗布遮蓋，保護(hù)周圍組織C.切開及縫合皮膚之前，應(yīng)再用70酒精消毒一遍D.術(shù)中手套接觸到有菌區(qū)或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒(正確答案)E.前臂、肘部被參觀者接觸后，應(yīng)套以無菌袖套15.女性，30歲，急性闌尾炎行手術(shù)治療。腰麻術(shù)后去枕平臥6小時是為防止 A.血壓下降B.頭痛(正確答案)C.呼吸抑制D.惡心

6、、嘔吐E.意外情況發(fā)生16.一般手術(shù)術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲最主要目的是 A.使消化道充分休息B.防止術(shù)中排便.排尿C.防止麻醉時嘔吐而致吸入性肺炎或窒息(正確答案)D.防止術(shù)后腹脹E.防止術(shù)后便秘17.某老年胃癌病人，胃切除術(shù)后第7天，因咳嗽而自覺腹部有崩裂聲，自覺有水流出.檢查發(fā)現(xiàn)傷口裂開，有約0.5m小腸脫出.首先應(yīng)采取 A.立即將脫出腸管送回腹腔B.立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生消毒腸管后送回腹腔C.安慰病人，立即用無菌鹽水紗布覆蓋，加腹帶包扎，送手術(shù)室處理(正確答案)D.立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送換藥室處理E.防止腸管壞死，應(yīng)就地消毒并還納腸管，縫合切口18.女性病人34歲，胃穿孔術(shù)后。傷口紅腫

7、，且有膿性分泌物，最重要的處理是 A.鎮(zhèn)痛藥止痛B.大量飲水C.用抗生素D.拆線引流(正確答案)E.局部理療19.患者女，55歲。腹部手術(shù)后1周，患者用力咳嗽后突然出現(xiàn)切口處劇痛，敷料被紅色滲液浸濕，此時應(yīng)考慮 A.切口感染B.腸破裂C.腹腔內(nèi)出血D.切口血腫E.切口裂開(正確答案)20.腹膜炎的治療最重要的是 A.禁食、胃腸減壓B.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶處理(正確答案)21.急性腹膜炎非手術(shù)治療，不正確的是 A.一般取半臥位B.禁食、胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.可用嗎啡止疼(正確答案)E.應(yīng)用抗生素22.腹膜炎的標(biāo)志性體征是 A.腹式呼吸減弱

8、或B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張(正確答案)C.腸鳴音消失D.移動性濁音陽性E.明顯腹脹23.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是 A.陣發(fā)性絞痛B逐漸加重的腹痛C.疼痛與體位無關(guān)D.先發(fā)熱后腹痛E.持續(xù)性劇烈腹痛，以原發(fā)病灶部位為顯著(正確答案)24.男性，32歲。急性腹膜炎手術(shù)后1周，體溫升高至38，伴腹瀉、里急后重。下列檢查最有意義的是 A.內(nèi)鏡檢查B.腹部X線平片C.大便常規(guī)化驗D.腹腔穿刺術(shù)E.直腸指檢(正確答案)25.患者男，35歲。胃潰瘍病史10年，因胃穿孔及彌漫性腹膜炎急診入院，行手術(shù)治療。術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右上腹疼痛伴呃逆，考慮該患者發(fā)生 A.門靜脈炎B.肝膿腫C.粘連性腸梗阻

9、D.膈下膿腫(正確答案)E.切口感染26.胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是（） A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.腹式呼吸消失E.膈下游離氣體(正確答案)27.瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是（） A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食(正確答案)C.上腹部膨隆D.營養(yǎng)不良E.便秘28.診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是（） A.X線鋇餐B.糞便隱血試驗C.胃鏡檢查(正確答案)D.胃酸測定E.B型超聲波29.男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢式胃大部切除術(shù)后第8天，突然發(fā)生上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了（） A.吻合口梗阻

10、B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻(正確答案)E.輸出襻梗阻30.判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是 A.腹痛性質(zhì)B.腹膜刺激征程度C.腹部損傷程度D.腹腔穿刺液的性質(zhì)(正確答案)E.影像學(xué)檢查結(jié)果31.疑有空腔臟器損傷時，首選的影像學(xué)檢查方法是 A.B超B.CT檢查C.MRI檢查D.介入檢查E.X線(正確答案)32.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是 A腹壁薄弱(正確答案)B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困難E.腹水33.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A疝囊有無壓痛B疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙(正確答案)D.是否有休克E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)34.關(guān)于股疝的

11、敘述不正確的是 A.多見于中年以上的婦女B.易發(fā)生生嵌頓和絞窄C.透光試驗不透光D.易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)(正確答案)E.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出35.闌尾切除術(shù)后半月發(fā)熱，大使次數(shù)增多，有粘液，應(yīng)考慮（） A.急性痢疾B.急性腸炎C.盆腔膿腫(正確答案)D.隔下膿腫E.闌尾殘株炎36.急性闌尾炎最重要的體征是（） A.右下腹固定性壓痛(正確答案)B.右下腹肌緊張C.發(fā)熱、白細(xì)胞增高D.右下腹反跳痛E.右下腹包塊37.男，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮（） A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.

12、闌尾周圍膿腫38.腸梗阻病人的共同臨床特征是（） A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣(正確答案)B.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C.腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D.腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張E.腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣39.女性，57歲，4個月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞計數(shù)9109/L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是（） A.多個階梯狀排列的氣液平面(正確答案)B.口服造影劑后

13、可見充盈缺損C.膈下游離氣體D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定E.“馬蹄狀”充氣腸袢40.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是（） A.立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視C.腹腔穿刺，灌洗D.鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法(正確答案)41.男性，70歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量粘液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。在

14、護(hù)理該病人時，最重要的觀察內(nèi)容是（） A.腹痛B.腹脹C.腸絞窄現(xiàn)象(正確答案)D.嘔吐E.排便42.男性，38歲，腹痛腹脹20小時，伴惡心嘔吐，肛門停止排便排氣，1年前曾性闌尾切除術(shù)，查體見右下腹手術(shù)瘢痕處明顯隆起，可見腸形，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張，并觸及壓痛性腫塊。無移動性濁音，腸鳴音減弱。血白細(xì)胞計數(shù)12.8109/L ,中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線透視，腸管擴(kuò)張明顯，右下腹有假腫瘤陰影，入院診斷“絞窄性腸梗阻”。此病人最重要的處理措施是（） A.給予胃腸減壓，抗感染治療B.嚴(yán)密觀察必要時手術(shù)C.急癥手術(shù)治療(正確答案)D.立即肌內(nèi)注射哌替啶止痛E.輸液輸血，糾正體液失調(diào)43.患者，

15、女性，31歲，會計，喜食辛辣食物，平日體健，患痔瘡4年，近期無痛性便血加重，在排便時間歇滴血，痔核脫出肛門外，排便后需用手才能還納，還納后不再脫出。最可能的診斷是 （） A.內(nèi)痔第一期B.內(nèi)痔第二期C.內(nèi)痔第三期(正確答案)D.內(nèi)痔第四期E.血栓性外痔44.男性，57歲，直腸癌行Milex手術(shù)。術(shù)后10天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸入小指。該病人可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（） A.造口腸段血運(yùn)障礙B.吻合口瘺C.腸粘連D.造口狹窄(正確答案)E.便秘45.男性，63歲，反復(fù)發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗(

16、+)，發(fā)病以來，體重下降5kg。該病人最應(yīng)該考慮（） A.左半結(jié)腸癌B.右半結(jié)腸癌(正確答案)C.腸息肉D.腸結(jié)核E.直腸癌46.男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為（） A.直腸息肉脫出B.肛周膿腫C.前哨痔D.內(nèi)痔脫出嵌頓E.血栓性外痔(正確答案)47.男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。應(yīng)考慮該病人患有（） A.肛裂B.肛瘺(正確答案)C.內(nèi)痣D.外痔E.肛旁癤腫48.男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便