九江學(xué)院附屬醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算管理試行辦法

1、 九江學(xué)院附屬醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算管理試行辦法為配合市醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng),根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)201755號(hào))、江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)(贛府廳發(fā)201786號(hào))和九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革單病種結(jié)算管理試行辦法（九人社發(fā)201750號(hào)）精神,決定在全院范圍開(kāi)始實(shí)施單病種結(jié)算工作，特制定本試行辦法。一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組，具體名單如下：組 長(zhǎng)：張南華、殷小平副組長(zhǎng)：黃嘯林、李春平、谷 翔、賈宗林、劉英明、胡志堅(jiān)、歐陽(yáng)慶雯、劉曉平成 員：柯益民

2、、唐國(guó)飛、俞 群、邱 成、畢春霞、夏莉娜領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室直接對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，成員包括醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、信息科、辦公室、護(hù)理部、質(zhì)控科、藥學(xué)部、設(shè)備科等。各職能部門(mén)職責(zé)如下醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實(shí)和監(jiān)督臨床科室落實(shí)單病種臨床路徑，監(jiān)控相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，向領(lǐng)導(dǎo)小組提出合理化實(shí)施意見(jiàn)。醫(yī)保辦：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中與醫(yī)保部門(mén)對(duì)接的部分，把握國(guó)家醫(yī)保政策變化，向領(lǐng)導(dǎo)小組提出合理實(shí)施意見(jiàn)。財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)具體患者單病種結(jié)算工作，并根據(jù)實(shí)施情況，提出合理化建議。信息科：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中與醫(yī)保系統(tǒng)的信息系統(tǒng)對(duì)接，臨床路徑信息系統(tǒng)優(yōu)化完善，落實(shí)相關(guān)部門(mén)的信息需求，為該項(xiàng)目提供技術(shù)支

3、持。辦公室：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作的宣傳動(dòng)員，及相關(guān)標(biāo)識(shí)制作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中與患者的解釋溝通工作，及其他臨床可能涉及的相關(guān)工作。質(zhì)控科：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中的醫(yī)療流程質(zhì)量控制工作。藥學(xué)部：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中的合理用藥、藥品比監(jiān)控，分析，提出下一步改進(jìn)意見(jiàn)等相關(guān)工作。設(shè)備科：負(fù)責(zé)單病種結(jié)算工作中的耗材合理應(yīng)用，耗占比監(jiān)控、分析，提出下一步改進(jìn)意見(jiàn)等相關(guān)工作。二、具體措施1. 根據(jù)九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革單病種結(jié)算管理試行辦法（后簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”）文件要求，在全院范圍內(nèi)實(shí)施單病種結(jié)算，辦法所列病種目錄中全部病種均納入我院按單病種結(jié)算病種目錄。2. 參保人員患目錄中單病種疾病需住院治療

4、時(shí),在征得患者或者家屬同意,填寫(xiě)九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算告知書(shū)(見(jiàn)附件)后,納入單病種管理，告知書(shū)一式三份，一份由患者保管，一份保存于病歷中，一份由病區(qū)護(hù)理部保管。各科室不得以年齡、健康狀況等為由對(duì)符合條件的患者拒于單病種管理之外。3. 參保人員同時(shí)患兩種及以上疾病需要一并治療的, 其治療過(guò)程按普通住院管理。參保人員目錄中的病種入院,在住院診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)合并其他疾病需要同時(shí)治療的,終止單病種管理改為普通住院管理。退出單病種管理的患者，需在征得患者或家屬同意后，填寫(xiě)單病種結(jié)算退出確認(rèn)單，退出單病種管理程序。確認(rèn)單一式三份，一份由患者保管，一份保存于病歷中，一份由病區(qū)護(hù)理部保管。4. 單病種變

5、異控制。凡第一診斷符合單病種管理的病種者一律納入單病種管理,不納入或中途退出者均計(jì)為變異病例。各科室要嚴(yán)格控制變異率，變異率分別不得超過(guò)20%(變異率為第一診斷符合確定病種而因各種原因未納入或未完成單病種管理的病例數(shù)與第一診斷符合單病種管理病例數(shù)的比值)。5. 單病種住院醫(yī)療費(fèi)用定額包干。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下,患者從確診入院、檢查治療到治愈或好轉(zhuǎn)出院實(shí)行定額包干(嚴(yán)重并發(fā)癥、自選優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目除外)。患者出院時(shí),醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)定額包干標(biāo)準(zhǔn)的,根據(jù)實(shí)際發(fā)生額,按規(guī)定的比例直接報(bào)銷(xiāo)；超出定額包干標(biāo)準(zhǔn)的, 超過(guò)部分由經(jīng)治科室和醫(yī)院共同承擔(dān)。6.凡多險(xiǎn)合一結(jié)算的患者（低保戶(hù)、建檔立卡等）住院，

6、暫不按單病種方式結(jié)算，并不計(jì)入單病種管理統(tǒng)計(jì)總?cè)舜巍?.單病種患者在住院期間，需使用目錄外藥品和高值耗材超限價(jià)部分，需告知患者或家屬，并簽訂知情同意書(shū)后方可使用，該類(lèi)費(fèi)用不列入單病種可報(bào)范圍。7.單病種結(jié)算目錄病種，必須全部納入臨床路徑管理。凡符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，一律必須按臨床路徑管理。具體由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)。各科室主任作為本科室單病種結(jié)算和臨床路徑工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室臨床路徑落實(shí)和單病種控費(fèi)工作的具體落實(shí)。三、單病種結(jié)算流程患者入院是否符合單病種診斷填寫(xiě)九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算告知書(shū)，納入單病種管理普通住院結(jié)算否是住院治療，按臨床路徑管理是否合并其他疾病需退出單病種管理填寫(xiě)單病種

7、結(jié)算退出確認(rèn)單，退出單病種管理是否出院，按定額包干辦法結(jié)算四、單病種結(jié)算相關(guān)管理指標(biāo)及監(jiān)管部門(mén)1.單病種管理指標(biāo)單病種管理數(shù)比例：按單病種管理的人數(shù)需達(dá)到符合診斷例數(shù)的80%（監(jiān)管部門(mén) 醫(yī)務(wù)科）單病種管理變異數(shù)比率：病人就診時(shí)首診醫(yī)生根據(jù)單病種病情進(jìn)行評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)患者患有多種疾病需要治療，應(yīng)慎重考慮是否按單病種結(jié)算管理，此類(lèi)患者就診人次不能超過(guò)20%。（監(jiān)管部門(mén) 醫(yī)務(wù)科）結(jié)余費(fèi)用比例：（監(jiān)管部門(mén) 財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？疲┨潛p費(fèi)用比例：（監(jiān)管部門(mén) 財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？疲﹩尾》N管理病例藥品比：（監(jiān)管部門(mén) 醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部）單病種管理病例耗材比：（監(jiān)管部門(mén) 醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科）2.臨床路徑指標(biāo)： （監(jiān)管部門(mén) 醫(yī)務(wù)科、藥

8、學(xué)部、設(shè)備科）入徑數(shù)占出院比例、變異數(shù)率、完成數(shù)率、入徑病例總費(fèi)用/平均費(fèi)用、入徑病例藥品比、入徑病例耗材比、入徑病例平均住院天數(shù)。五、結(jié)算方式及具體細(xì)則1.單病種結(jié)算報(bào)銷(xiāo)方法：實(shí)際發(fā)生費(fèi)用-不可報(bào)費(fèi)用=可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用；可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用未超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)按實(shí)際費(fèi)用85%結(jié)算，城鄉(xiāng)居民按實(shí)際費(fèi)用60%結(jié)算；超過(guò)定額費(fèi)用的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)按定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用85%結(jié)算，城鄉(xiāng)居民按定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用60%結(jié)算；2.單病種管理變異率超過(guò)20%的部分，超出金額直接從科室內(nèi)扣除。3.超過(guò)單病種包干限定金額，由經(jīng)治科室承擔(dān)80%，醫(yī)院承擔(dān)20%。4.未告知使用目錄外藥品和超限價(jià)部分耗材發(fā)生的費(fèi)用，由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)。5.此

9、結(jié)算方式為暫行管理，待單病種結(jié)算系統(tǒng)調(diào)整完成后，以系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)。六、本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。九江學(xué)院附屬醫(yī)院2018年10月9日附件：1. 九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算告知書(shū) 2. 單病種結(jié)算退出確認(rèn)單 3.按單病種結(jié)算病種目錄附件1九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算告知書(shū)甲方(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))：乙方(參保人員姓名)：甲方根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)201755號(hào))和江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)(贛府廳發(fā)201786號(hào))要求,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,更好的保障參保人員權(quán)益,開(kāi)展單病種結(jié)算管理工作,在醫(yī)保政策范圍內(nèi)單病種實(shí)

10、行定額包干。乙方因病于 年 月 日入住甲方 科 床。目前診斷為 。甲乙雙方同意按 單病種結(jié)算管理。為保障甲乙雙方權(quán)益,雙方在充分理解以下事項(xiàng)后,自愿簽訂協(xié)議：甲方應(yīng)因病施治,盡可能在醫(yī)保政策范圍內(nèi)進(jìn)行診治確因病情需要發(fā)生醫(yī)保政策范圍外的費(fèi)用,須經(jīng)乙方簽字同意,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。二、甲方在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下實(shí)施單病種結(jié)算管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。三、 發(fā)生以下任一情況時(shí),終止并退出單病種結(jié)算管理,其費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。 參保人員同時(shí)患有兩種以上單病種結(jié)算的疾病且需同時(shí)治療的； 在單病種治療過(guò)程

11、中出現(xiàn)其它嚴(yán)重合并癥或因其他疾病須同時(shí)治療的； 參保人員要求同時(shí)治療其他疾病的。在退出單病種結(jié)算時(shí),甲方應(yīng)告知乙方終止理由,雙方在本協(xié)議“單病種結(jié)算退出確認(rèn)單”中簽字。 不論乙方參加或因任何原因退出單病種結(jié)算管理,甲方 都將為乙方提供合適的醫(yī)療服務(wù),并保證醫(yī)療質(zhì)量。 本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方慎重考慮并簽字后生效,其內(nèi)容為雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。本協(xié)議書(shū)一式三份,甲方執(zhí)二份,乙方執(zhí)一份。甲方醫(yī)生簽名 乙方簽名 乙方授權(quán)親屬簽名 科主任簽名 與乙方關(guān)系 聯(lián)系電話(huà) 年 月 日 年 月 日附件2單病種結(jié)算退出確認(rèn)單乙方因 不符合單病種結(jié)算管理規(guī)定,現(xiàn)經(jīng)雙方簽字同意退出單病種結(jié)算,改為按普 通住院結(jié)算。 甲方醫(yī)生簽名

12、 乙方簽名 乙方授權(quán)親屬簽名 科主任簽名 與乙方關(guān)系 聯(lián)系電話(huà) 年 月 日 年 月 日 附件3按單病種結(jié)算病種目錄序號(hào)科室病種名稱(chēng)治療內(nèi)容醫(yī)保定額包干金額（元）1眼科巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎44002眼科原發(fā)性急性閉角型青光眼小梁切除術(shù)55003眼科老年性白內(nèi)障小梁口+人工晶體植入術(shù)（光明.微笑工程）23004眼科上瞼下垂 上瞼提肌縮短上瞼下垂矯正術(shù)41805眼科上瞼下垂 額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術(shù)44006眼科上瞼下垂 顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)41807眼科單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離 鞏膜環(huán)扎術(shù) 44008眼科單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離 鞏膜外加壓術(shù) 44009眼科翼狀胬肉翼狀胬肉切除組織移植術(shù)3300

13、10眼科難治性青光眼睫狀體冷凍術(shù)440011眼科難治性青光眼外路經(jīng)鞏膜激光睫狀體光凝術(shù)462012血液腫瘤科兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)第一年11500013血液腫瘤科兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)第二年1000014血液腫瘤科兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)第三年1000015血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(標(biāo)準(zhǔn)組)第一年11500016血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(標(biāo)準(zhǔn)組)第二年1000017血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(標(biāo)準(zhǔn)組)第三年1000018血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(中危組)第一年14000019血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(中危組)第二年2000020

14、血液腫瘤科兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(中危組)第三年1000021血液腫瘤科兒童原粒細(xì)胞部分分化型(M2)第一年14000022血液腫瘤科兒童原粒細(xì)胞部分分化型(M2)第二年2000023血液腫瘤科兒童原粒細(xì)胞部分分化型(M2)第三年1000024血液腫瘤科自身免疫性溶血性貧血初治AIHA成人患者1320025血液腫瘤科特發(fā)性血小板減少性紫癜初治ITP成人患者880026血液腫瘤科慢性粒細(xì)胞白血病慢性期1035027血液腫瘤科慢性粒細(xì)胞白血病加速期1150028血液腫瘤科慢性粒細(xì)胞白血病急變期2070029血液腫瘤科血友病(甲型)補(bǔ)充凝血因子805030血液腫瘤科血友病(乙型)補(bǔ)充凝血因子8050

15、31血液腫瘤科血友病(丙型)補(bǔ)充凝血因子805032血液腫瘤科地中海貧血(a、型)內(nèi)科血液制品治療690033心血管內(nèi)科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(患者年齡3個(gè)月)介入手術(shù)2880034心血管內(nèi)科肺動(dòng)脈瓣狹窄介入手術(shù)2640035心血管內(nèi)科室間隔缺損介入手術(shù)2760036心血管內(nèi)科房間隔缺損(復(fù)雜畸形)介入手術(shù)4920037心血管內(nèi)科室間隔缺損(患者年齡1-3歲)介入手術(shù)3600038心血管內(nèi)科室間隔缺損(患者年齡1-3歲 復(fù)雜畸形)介入手術(shù)5760039心血管內(nèi)科不穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(一個(gè)支架)3300040心血管內(nèi)科不穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(二個(gè)支架)4950041心血管內(nèi)科

16、慢性穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(一個(gè)支架)3300042心血管內(nèi)科慢性穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(二個(gè)支架)4950043心血管內(nèi)科急性非ST段抬高性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(一個(gè)支架)4400044心血管內(nèi)科急性非ST段抬高性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(二個(gè)支架)6050045心血管內(nèi)科急性ST段抬高心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(一個(gè)支架)4730046心血管內(nèi)科急性ST段抬高心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(二個(gè)支架)6380047心血管內(nèi)科病態(tài)竇房結(jié)綜合征單腔永久起搏器安置術(shù)2750048心血管內(nèi)科病態(tài)竇房結(jié)綜合征雙腔永久起搏器安置術(shù)4070049心血管內(nèi)科陣發(fā)

17、性室上性心動(dòng)過(guò)速普通室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)2200050心血管內(nèi)科非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室速射頻消融術(shù)4950051心血管內(nèi)科非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速埋藏式單腔心臟復(fù)律除顫器安置術(shù)6600052心血管內(nèi)科非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速埋藏式雙腔心臟復(fù)律除顫器安置術(shù)8800053心血管內(nèi)科急性心肌梗塞支架術(shù)3450054心血管內(nèi)科急性心肌梗塞搭橋術(shù)3795055心血管內(nèi)科急性心肌梗塞內(nèi)科治療1150056心胸外科非侵襲性胸腺瘤胸腺切除術(shù)1100057心胸外科非侵襲性胸腺瘤經(jīng)胸腔鏡胸腺切除術(shù)1430058心胸外科肺良性腫瘤肺楔形切除術(shù)3300059心胸外科肺良性腫瘤經(jīng)胸腔鏡肺楔形切除術(shù)3300060心胸外科肺良

18、性腫瘤肺葉切除術(shù)3300061心胸外科肺良性腫瘤經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)3300062心胸外科肺良性腫瘤肺段切除術(shù)3300063心胸外科肺良性腫瘤經(jīng)胸腔鏡肺段切除術(shù)3300064心胸外科支氣管擴(kuò)張肺葉切除術(shù)3300065心胸外科支氣管擴(kuò)張右側(cè)雙肺葉切除術(shù)3300066心胸外科支氣管擴(kuò)張胸膜肺葉切除術(shù)3300067心胸外科支氣管擴(kuò)張經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)3300068心胸外科支氣管擴(kuò)張肺段切除術(shù)3300069心胸外科支氣管擴(kuò)張經(jīng)胸腔鏡肺段切除術(shù)3300070心胸外科支氣管擴(kuò)張全肺切除術(shù)3300071心胸外科自發(fā)性氣胸肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)3300072心胸外科自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔鏡肺大泡切除胸膜固定術(shù)3300073

19、心胸外科自發(fā)性氣胸胸膜固定術(shù)3300074心胸外科自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔鏡胸膜固定術(shù)3300075心胸外科縱隔惡性腫瘤前縱隔腫物切除術(shù)1980076心胸外科縱隔惡性腫瘤后縱隔腫物切除術(shù)1980077心胸外科縱膈良性腫瘤(包括縱膈囊腫)前縱隔腫物切除術(shù)1540078心胸外科縱膈良性腫瘤(包括縱膈囊腫)后縱隔腫物切除術(shù)1650079心胸外科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(患者年齡（3個(gè)月）手術(shù)3600080心胸外科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(患者年齡3個(gè)月)手術(shù)1560081心胸外科肺動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)2880082心胸外科房間隔缺損手術(shù)3000083心胸外科房間隔缺損(復(fù)雜畸形)手術(shù)3600084心胸外科室間隔缺損(患者年齡1歲)手術(shù)6

20、000085心胸外科室間隔缺損(患者年齡(1歲 復(fù)雜畸形)手術(shù)6600086心胸外科室間隔缺損(患者年齡1-3歲)手術(shù)4800087心胸外科室間隔缺損(患者年齡1-3歲 復(fù)雜畸形)手術(shù)5400088心胸外科室間隔缺損(患者年齡3歲)手術(shù)3000089心胸外科室間隔缺損(患者年齡3歲 復(fù)雜畸形)手術(shù)3600090心胸外科法洛四聯(lián)癥(患者年齡(1歲)手術(shù)6600091心胸外科法洛四聯(lián)癥(患者年齡1-3歲)手術(shù)5400092心胸外科法洛四聯(lián)癥(患者年齡3歲)手術(shù)3600093心胸外科先天性主動(dòng)脈縮窄手術(shù)6000094心胸外科先天性肺靜脈異常引流手術(shù)7200095心胸外科風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變二尖瓣置

21、換術(shù)4950096心胸外科升主動(dòng)脈瘤升主動(dòng)脈瘤切除升主動(dòng)脈替換術(shù)4950097心胸外科主動(dòng)脈瓣病變主動(dòng)脈瓣置換術(shù)4400098心胸外科賁門(mén)失弛緩癥經(jīng)胸腔鏡食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)1540099心胸外科食管平滑肌瘤食管良性腫物切除術(shù)10120100心胸外科食道癌食管癌切除胃代食管胸內(nèi)吻合術(shù)25300101心胸外科食道癌經(jīng)胸腔鏡食管癌切除術(shù)26450102心胸外科肺癌全肺切除術(shù)17250103心胸外科肺癌肺段切除術(shù)18400104心胸外科肺癌經(jīng)胸腔鏡肺段切除術(shù)19550105心胸外科肺癌肺葉切除術(shù)20700106心胸外科肺癌經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)21850107消化內(nèi)科、肝膽外科輕癥急性胰腺炎44001

22、08消化內(nèi)科、肝膽外科膽總管結(jié)石經(jīng)電子內(nèi)鏡膽管機(jī)械碎石取石術(shù)11000109消化內(nèi)科、肝膽外科膽總管結(jié)石經(jīng)電子內(nèi)鏡膽管結(jié)石激光碎石取石術(shù)16500110消化內(nèi)科輪狀病毒腸炎3300111消化內(nèi)科大腸息肉經(jīng)電子內(nèi)鏡結(jié)腸息肉激光切除術(shù)7150112消化內(nèi)科大腸息肉經(jīng)電子內(nèi)鏡結(jié)腸息肉微波切除術(shù)7700113神經(jīng)外科慢性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫鉆孔術(shù)19800114神經(jīng)外科小腦扁桃體下疝畸形顯微鏡下寰枕畸形減壓術(shù)16500115神經(jīng)外科顱前窩底腦膜瘤經(jīng)鼻內(nèi)鏡前顱底腫瘤切除術(shù)9350116神經(jīng)外科顱前窩底腦膜瘤顯微鏡下大靜脈矢狀竇腦膜瘤切除血管竇旁重13200117神經(jīng)外科顱后窩腦膜瘤顱底腫物切除術(shù)

23、13200118神經(jīng)外科顱后窩腦膜瘤顯微鏡下大靜脈竇匯區(qū)腦膜瘤切除血管竇重建術(shù)16500119神經(jīng)外科腦梗塞外科手術(shù)17250120神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛顯微鏡下三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)11000121神經(jīng)內(nèi)科短暫性腦缺血發(fā)作4400122神經(jīng)內(nèi)科亞急性脊髓聯(lián)合變性5500123神經(jīng)內(nèi)科吉蘭-巴雷綜合征5500124神經(jīng)內(nèi)科癲癇3300125神經(jīng)內(nèi)科全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（GCSE）7700126神經(jīng)內(nèi)科重癥肌無(wú)力7700127神經(jīng)內(nèi)科肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）8800128神經(jīng)內(nèi)科急性橫貫性脊髓炎或可能急性橫貫性脊髓炎16500129神經(jīng)內(nèi)科視神經(jīng)脊髓炎10450130神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性硬化5500131

24、神經(jīng)內(nèi)科新型隱球菌腦膜炎10450132神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞內(nèi)科治療10350133乳腺外科、普外科急性乳腺炎乳房淺表膿腫切開(kāi)引流術(shù)5500134乳腺外科、普外科急性乳腺炎乳房深部膿腫切開(kāi)引流術(shù)5500135乳腺外科、普外科乳腺良性腫瘤乳腺腫物切除術(shù)4950136乳腺外科、普外科乳腺癌乳腺腫物切除術(shù)20000137乳腺外科、普外科乳腺癌乳腺癌根治術(shù)(Halsted)20000138乳腺外科、普外科乳腺癌乳腺癌改良根治術(shù)20000139普外科、耳鼻喉科結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺全切術(shù)11000140普外科、耳鼻喉科結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺次全切除術(shù)10450141普外科、耳鼻喉科結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺部分切除術(shù)9

25、900142普外科、耳鼻喉科甲狀腺癌甲狀腺癌根治術(shù)16500143普外科、耳鼻喉科甲狀腺癌甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)19800144普外科、耳鼻喉科甲狀腺良性腫瘤甲狀腺部分切除術(shù)9900145普外科、耳鼻喉科甲狀腺良性腫瘤甲狀腺次全切除術(shù)10780146普外科、耳鼻喉科甲狀腺良性腫瘤甲狀腺腺瘤摘除術(shù)9900147普外科、耳鼻喉科原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺次全切除術(shù)11500148普外科胃食管反流病胃底折疊術(shù)15400149普外科胃癌胃部分切除術(shù)18400150普外科胃癌根治性近端胃大部切除術(shù)19550151普外科胃癌根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)20125152普外科胃癌擴(kuò)大根治性近端胃大部切除術(shù)207001

26、53普外科胃癌擴(kuò)大根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)21850154普外科胃癌根治性全胃切除術(shù)23000155普外科直腸癌超低位直腸癌根治術(shù)18400156普外科直腸癌經(jīng)腹腔鏡超低位直腸癌根治術(shù)19550157普外科直腸癌經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）20700158普外科直腸癌經(jīng)腹腔鏡會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))21850159普外科結(jié)腸癌根治性結(jié)腸癌切除術(shù)23000160普外科結(jié)腸癌擴(kuò)大根治性結(jié)腸癌切除術(shù)25300161普外科結(jié)腸癌經(jīng)腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)26450162普外科胃十二指腸潰瘍遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)13200163普外科胃十二指腸潰瘍經(jīng)腹腔鏡遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)15400164普外科胃十

27、二指腸潰瘍胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)9900165普外科胃十二指腸潰瘍經(jīng)腹腔鏡胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)11000166普外科急性單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)6600167普外科急性單純性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)8800168普外科直腸息肉經(jīng)內(nèi)鏡直腸良性腫物切除術(shù)6600169普外科腹股溝疝腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)5500170普外科腹股溝疝無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)6820171普外科下肢靜脈曲張(單側(cè))大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)7700172普外科下肢靜脈曲張(單側(cè))大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)13200173普外科先天性巨結(jié)腸經(jīng)腹先天性巨結(jié)腸根治術(shù)16500174普外科先天性巨結(jié)腸經(jīng)腹腔鏡先天性巨結(jié)腸切除術(shù)18700175普外科先天

28、性幽門(mén)肥厚性狹窄幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)11000176普外科先天性幽門(mén)肥厚性狹窄經(jīng)腹腔鏡幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)13200177普外科急性腸套疊腸扭轉(zhuǎn)腸套疊復(fù)位術(shù)7700178普外科急性化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)7150179普外科急性化膿性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)8800180普外科小腸間質(zhì)瘤腸切除腸吻合術(shù)8800181皮膚科尋常型天皰瘡2200182皮膚科重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹3850183內(nèi)分泌科1型糖尿病血糖調(diào)整4600184內(nèi)分泌科1型糖尿病社區(qū)診治管理3450185泌尿外科腎癌根治性腎切除術(shù)16500186泌尿外科腎癌經(jīng)腹腔鏡根治性腎切除術(shù)18700187泌尿外科膀胱腫瘤膀胱部分切除術(shù)8

29、800188泌尿外科膀胱腫瘤經(jīng)腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)13200189泌尿外科膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療11000190泌尿外科輸尿管結(jié)石(輸尿管中、下段結(jié)石)經(jīng)尿道輸尿管鏡超聲碎石取石術(shù)13200191泌尿外科輸尿管結(jié)石(輸尿管上段結(jié)石)經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石取石術(shù)16500192泌尿外科輸尿管結(jié)石經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)12100193泌尿外科輸尿管癌經(jīng)腹腔鏡腎部分切除術(shù)16500194泌尿外科良性前列腺增生經(jīng)尿道膀胱鏡前列腺電切術(shù)16500195泌尿外科良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺激光氣化切除術(shù)8800196泌尿外科腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)22000197泌尿外科精索靜脈曲張

30、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)5500198泌尿外科精索靜脈曲張經(jīng)腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)4950199泌尿外科睪丸鞘膜積液睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)4400200泌尿外科隱睪(睪丸可觸及)隱睪下降固定術(shù)5500201泌尿外科隱睪(睪丸可觸及）經(jīng)腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)6600202泌尿外科前列腺癌保留神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)19800203泌尿外科尿道下裂尿道下裂陰莖下彎矯治術(shù)7475204泌尿外科尿道下裂尿道下裂I期成形術(shù)8050205泌尿外科尿道下裂尿道下裂期成形術(shù)8625206口腔科唇裂手術(shù)(光明.微笑工程)2400207口腔科腭裂手術(shù)(光明.微笑工程)2400208口腔科唇腭裂口手術(shù)(光明.微笑工程)2400

31、209口腔科舌癌舌惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)24200210口腔科下頜骨骨折口內(nèi)入路下頜骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11000211口腔科甲狀舌管囊腫甲狀舌管囊腫切除術(shù)8800212口腔科鰓源性囊腫鰓裂囊腫切除術(shù)7700213呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥7700214呼吸內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎5500215呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病急性加重期8800216呼吸內(nèi)科支氣管哮喘發(fā)作4400217呼吸內(nèi)科初治菌陽(yáng)肺結(jié)核4400218呼吸內(nèi)科原發(fā)性肺膿腫7150219呼吸內(nèi)科結(jié)核性胸膜炎6600220呼吸內(nèi)科支原體肺炎3300221呼吸內(nèi)科支氣管擴(kuò)張內(nèi)科治療6600222呼吸內(nèi)科耐多藥肺結(jié)核抗癆治療9200223呼吸內(nèi)科耐多藥肺

32、結(jié)核輔助治療5750224骨科腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)摘除術(shù)20900225骨科腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)(MED)23100226骨科腰椎間盤(pán)突出癥前路腰椎間盤(pán)切除人工椎間盤(pán)置換術(shù)27500227骨科股骨頸骨折全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)33000228骨科股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)27500229骨科脛骨平臺(tái)骨折脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)22000230骨科踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)22000231骨科股骨干骨折股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)24200232骨科股骨干骨折股骨干骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)23100233骨科閉合性髕骨骨折髕骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)13200234骨科閉合性髕骨

33、骨折髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)14300235骨科閉合性尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)14300236骨科閉合性尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)13200237骨科閉合性尺橈骨干骨折尺骨干骨折閉合復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)12650238骨科閉合性尺橈骨干骨折橈骨干骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)12650239骨科閉合性尺橈骨干骨折尺骨干骨折切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)13750240骨科閉合性尺橈骨干骨折橈骨干骨折切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)14850241骨科閉合性肱骨干骨折肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)14300242骨科脛腓骨干骨折脛骨骨折閉合復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)1540024

34、3骨科脛腓骨干骨折脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)15400244骨科脛腓骨干骨折脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)14850245骨科脛腓骨干骨折脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)14300246骨科脛腓骨干骨折腓骨骨折閉合復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)13750247骨科脛腓骨千骨折腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)13200248骨科閉合性脛骨平合骨折脛骨平合骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)25300249骨科閉合性脛骨平臺(tái)骨折脛骨平合骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)12650250骨科發(fā)育性髖脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位骨盆股骨截骨內(nèi)固18700251骨科股骨干骨折股骨干骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)19800252骨科股骨干骨折

35、股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位外固定架固定術(shù)20900253骨科股骨干骨折股骨千骨折閉合復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)20900254骨科髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)33000255骨科髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)18700256骨科膝內(nèi)翻畸形脛骨高位外側(cè)截骨術(shù)18000257骨科膝內(nèi)翻畸形脛骨高位內(nèi)側(cè)截骨術(shù)8000258骨科先天性肌性斜頸肌肉松解術(shù)13200259骨科重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)27500260骨科頸椎病前路頸椎間盤(pán)切除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)33000261骨科股骨頭壞死(FicatIII-IV期，嚴(yán)重疼痛伴功能障礙）全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)33000262肛腸科血栓性外痔血栓性外痔切

36、除術(shù)4400263肛腸科肛裂肛裂切除術(shù)4400264肝膽外科肝硬化腹水經(jīng)腹盆腹腔液性包塊穿刺引流術(shù)7700265肝膽外科膽管結(jié)石(無(wú)膽管炎或膽囊炎)膽總管探查T(mén)管引流術(shù)16500266肝膽外科膽管結(jié)石(無(wú)膽管炎或膽囊炎)膽總管切開(kāi)取石+空腸Roux-y吻合術(shù)22000267肝膽外科膽管結(jié)石(無(wú)膽管炎或膽囊炎)經(jīng)腹腔鏡膽管異物取出術(shù)16500268肝膽外科先天性膽管擴(kuò)張癥(膽總管囊腫)先天性膽總管囊腫切除肝門(mén)空腸Roux-y成形術(shù)22000269肝膽外科慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)8800270肝膽外科胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))33000271肝膽外科胰腺癌胰體尾切除術(shù)