艾滋病知識和防治工作

1、關(guān)于艾滋病知識與防治工作第一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunodefiency Sydrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以T淋巴細(xì)胞（CD4+）受損為其主要特征的細(xì)胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后導(dǎo)致各種機會性感染而死亡。第二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病毒 引起艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Virus，英文縮寫為HIV），或稱為艾滋病病毒，在分類學(xué)上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢性病毒屬、靈長類免疫缺陷病毒組。HIV侵

2、入人體后主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。 人類艾滋病病毒分為HIV-1和HIV-2兩個型。世界及我國，以HIV-1的流行為主。不同地區(qū)可流行一個或數(shù)個不同的病毒亞型，同一亞型在不同地區(qū)也有一定的差別。 HIV把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4 T淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，破壞CD4 T淋巴細(xì)胞，使整個人體免疫系統(tǒng)遭到破壞，降低并破壞人體的免疫功能，導(dǎo)致人體因喪失對各種疾病的抵抗能力，產(chǎn)生機會性感染和腫瘤，最終會因各種復(fù)合感染或腫瘤而導(dǎo)致死亡。 艾滋病病毒是一種不同于一般病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒，具有極強的迅速變異能力。 艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗即很弱。 第三張，PP

3、T共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性HIV感染期(窗口期)診斷:HIVRNA10,000c/ml+未確定癥狀或HIV(-)或最近血清轉(zhuǎn)換急性期可能出現(xiàn)臨床癥狀的頻率發(fā)熱:96%惡心或嘔吐:27%肝脾腫大:14%體重下降:13%鵝口瘡:12%頭痛:32%神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:12% 第八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成人和青少年WHOHIV感染臨床分期體系臨床期:無癥狀期臨床期:輕度疾

4、病期臨床期:中度疾病期臨床期:嚴(yán)重疾病期第九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月無癥狀期無癥狀,可以有持續(xù)性全身淺表淋巴結(jié)腫大(PGL)A.除腹股溝部位外有二個或二個以上的淋巴結(jié)腫大；B.淋巴結(jié)直徑超過1厘米，無壓痛，無粘連；C.持續(xù)時間3個月以上；D.除外其它病因。第十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月輕度疾病期無原因中度體重下降(體重下降10%)無原因超過1個月的慢性腹瀉無原因的長期發(fā)熱持續(xù)性的口腔念珠菌病口腔毛狀白班嚴(yán)重的細(xì)菌性感染肺結(jié)核急性壞死性潰瘍性口腔炎牙齦炎牙周炎無原因貧血,中性粒細(xì)胞減少,血小板減少第十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)重疾

5、病期HIV消耗綜合征肺孢子菌肺炎反復(fù)嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎慢性單純皰疹感染(超過一個月口腔,生殖器,肛門直腸感染)食管念珠菌病肺外結(jié)核卡波濟肉瘤巨細(xì)胞病毒感染弓形蟲腦病HIV腦病復(fù)發(fā)性敗血癥淋巴瘤第十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病程進(jìn)展示意圖病程（潛伏期）: 8-10年 輸血感染：估計46年，平均5年。性 途 徑：79

6、年，平均8年吸 毒：11年 有償獻(xiàn)血: 8.5年第十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病程進(jìn)展示意圖CD4+HIVVLAIDS1.3年8-10年第二十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染源感染者、病人 = 傳染源第二十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染源在艾滋病發(fā)展的不同時期，其傳染力不同。窗口期雖然不能檢測出抗體，但具有很強的傳染力；處于無癥狀期的傳染源盡管傳染性有所下降，但由于無癥狀期的感染者在外觀上與正常人沒有明顯區(qū)別，因此無癥狀者相對艾滋病的其他各期具有更加重要的公共衛(wèi)生意義。臨床癥狀期的傳染源雖然傳染性很大，但是作為傳染源的作用有限

7、。 第二十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病毒感染者 病毒進(jìn)入人體后，病毒即開始在體內(nèi)大量復(fù)制，但是隨著HIV抗體的出現(xiàn)，血液中病毒量明顯減少，在此階段免疫功能沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的臨床癥狀，艾滋病病毒感染者看上去與常人無異。此階段攜帶HIV的人被稱為艾滋病病毒感染者。 他們雖然外表看起來很健康，但其身體中的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中含有艾滋病病毒，具有傳染性。第二十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病人 人體感染HIV 8-10年后，由于病毒不停地復(fù)制，人體的免疫系統(tǒng)受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致免疫機能的逐步喪失，當(dāng)感染者的免疫系

8、統(tǒng)不能維持最低的抗病能力，從而出現(xiàn)各種繼發(fā)性感染或腫瘤時，感染者便發(fā)展成為艾滋病人。 艾滋病病人與艾滋病病毒感染者相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。 病人一般在發(fā)病后23年內(nèi)死亡。機會性感染是導(dǎo)致艾滋病病人死亡的重要原因之一。第二十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑（來源） 經(jīng)血傳播 血制品 注射吸毒 單采血漿 臨床用血 經(jīng)性傳播母嬰傳播第二十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病病毒的傳播必須具備流行過程的三環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、

9、易感人群 艾滋病病毒傳播主要通過艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的體液傳播，但并不是所有的體液都能傳播艾滋病病毒。 第二十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)性途徑傳播性行為按照發(fā)生者之間的性別劃分，可以分為同性性行為、異型性行為和雙性性行為三類。 性行為按照方式劃分，可以分為生殖器一生殖器性交、生殖器一口腔性交和生殖器一肛門性交三類。 性傳播感染HIV的危險性高低決定于對方HIV感染的臨床狀態(tài)、性別、性伴數(shù)、性行為方式、性傳播疾病、直腸粘膜的完整性、保護(hù)措施等。 HIV的性行為傳播是全球艾滋病流行的首要傳播途徑。在我國經(jīng)性傳播艾

10、滋病的危險性在逐漸增加。第二十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)血液途徑傳播 其方式有多種，其主要包括輸入含有HIV的血液、血液成分或血液制品、移植或接受了HIV感染的器官、組織或精液、通過污染的針頭經(jīng)注射途徑傳播等。 經(jīng)輸血或血制品傳播：傳播效力最高。盡管各國加強了對血液的艾滋病檢測，但是由于窗口期和檢測存在的問題，輸血發(fā)生艾滋病病毒感染的危險依然存在，即存在一定的殘余危險度。 器官移植； 通過污染的針頭經(jīng)注射途徑傳播。第三十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6

11、月第三十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)母嬰途徑傳播感染HIV的產(chǎn)婦可通過胎盤、分娩及哺乳等將HIV傳播給新生兒。母嬰傳播概率在15%50%之間。 第三十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月影響母嬰傳播的因素生產(chǎn)方式；生產(chǎn)時間； 胎膜早破； 母親HIV感染的臨床狀態(tài)；母體的免疫功能狀態(tài)； 母親的相關(guān)疾??； 母親的不良行為； 喂養(yǎng)方式。第三十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月不傳播艾滋病病毒的途徑與感染HIV的人共同就餐或共用餐具； 與感染HIV的人共用水源； 與感染HIV的人共用交通工具； 與感染HIV 的人共用房間； 與感染HIV的人共用馬桶、洗臉

12、池/盆； 與感染HIV的人共用電話、電腦以及其他辦公設(shè)備；與感染HIV的人共同游泳或沐??； 與感染HIV的人握手、擁抱； 與感染HIV的人禮節(jié)性接吻； 與感染HIV的人近距離交談； 感染HIV的人打噴嚏、咳嗽； 蚊蟲叮咬。第三十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月國家免費艾滋病抗病毒治療如果沒接收治療者，在孕晚期和分娩期間服用短程抗病毒藥物預(yù)防性治療，可使母嬰途徑傳播率降到2%以下。同時還必須采取安全的助產(chǎn)方式將新生兒被感染的風(fēng)險降到最低。為了盡可能減少藥物對胎兒的影響，建議對還沒有接受抗病毒治療的孕婦在其妊娠3個月以后開始抗病毒治療。妊娠晚期才接受治療的孕婦，可以在妊娠38周前的

13、任何時間開始治療，超過38周或臨產(chǎn)的孕婦應(yīng)暫緩三聯(lián)抗病毒治療，并根據(jù)國家預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊實施母嬰阻斷。第三十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月國家免費艾滋病抗病毒治療所有HIV暴露的新生兒，無論母親是否接受抗病毒治療，都應(yīng)該短期服用抗病毒藥物來進(jìn)行母嬰阻斷。國家預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊母乳喂養(yǎng)具有傳播HIV的風(fēng)險。盡可能避免母乳喂養(yǎng)。使用嬰兒營養(yǎng)配方奶粉喂養(yǎng)。如仍選擇母乳喂養(yǎng)，整個哺乳期都應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療，并且新生兒在6個月之后停止母乳喂養(yǎng)。第三十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月易感人群是構(gòu)成艾滋病流行過程三環(huán)節(jié)其中之一。 對于HIV來講

14、，人不論種族、年齡及性別，對艾滋病病毒普遍易感。雖然人人對艾滋病易感，但是并不是所有的人都有同樣的概率感染艾滋病病毒。有高危行為的人容易感染艾滋病病毒。 與艾滋病病毒感染相關(guān)的高危行為有 ：不安全性行為； 共用注射器靜脈注射吸毒； 被刺破皮膚的器械刺傷； 使用未經(jīng)檢測含有艾滋病病毒的血液或血制品； HIV陽性女性懷孕并生育； HIV陽性母親哺乳。 第三十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高危人群毒品成癮者、男男性接觸者（包括雙性戀者）、既往有償獻(xiàn)血員、接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等，包括暗娼或性工作者。 第三十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾

15、滋病病毒傳播的概率第四十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病發(fā)現(xiàn)世界首例 1981 美國中國首例 1985 北京1985年北京協(xié)和醫(yī)院診斷并報告了中國境內(nèi)的第一例艾滋病病例，病人是美籍阿根廷旅游者。其實在1983年中國已經(jīng)出現(xiàn)由于接受過國外進(jìn)口的因子的注射而發(fā)生感染的病例。第四十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全國疫情截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。第四十二張，PPT共

16、一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病流行模式同性戀注射毒品者賣淫婦女嫖客一般婦女嬰兒第四十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病流行現(xiàn)狀：傳播模式的轉(zhuǎn)變我國三十年性文化變遷：性的多元化和性產(chǎn)業(yè)的形成性相關(guān)的健康問題：不僅是艾滋病的性傳播我國預(yù)防控制性傳播感染的策略：高危人群策略實施的成績、困難什么是可以在中國持續(xù)的、預(yù)防性相關(guān)健康問題的策略：高危人群策略和人群策略數(shù)字的背后：從我國艾滋病毒流行的變化看預(yù)防的挑戰(zhàn)第四十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Estimated HIV Cases Known & Unknown預(yù)測艾滋病病例已知曉的與未知曉的cases

17、第四十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Estimated HIV Cases China中國艾滋病估計病例中國China第四十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月中國艾滋病的流行特點衛(wèi)生部通報顯示：目前我國的艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢。我國艾滋病流行特點：第一、艾滋病疫情上升速度有所加快第二、性傳播逐漸成為主要傳播途徑第三、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大第四、艾滋病流行因素廣泛 第四十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月中國的艾滋病流行可以分為三個階段：第一階段為1985 年至1988 年，稱為輸入散發(fā)期。這一階段的特點是病例的地

18、理分布高度分散。除了浙江省4 例因使用被HIV 污染的血液制品而被感染的血友病患者之外，其他均為境外輸入性病例。第二階段為1989 年至1994 年，稱為局部流行期。該階段以云南省德宏州靜脈吸毒人員中發(fā)現(xiàn)HIV 感染者為標(biāo)志性事件，這一時期的特點為感染者主要是集中在我國邊境地區(qū)的吸毒人群中。同時全國個別地區(qū)在性病患者、暗娼、歸國人員中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)部分感染者。第三階段自1995 年開始至今，稱為廣泛流行期。在該期的早期，除了在廣西、新疆、四川等更多的地區(qū)靜脈吸毒人員中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)HIV 感染病例外，在我國中部和東部的流動有償獻(xiàn)血人員等人群中發(fā)現(xiàn)大量HIV 感染者；與此同時，全國其他地區(qū)吸毒人群中也陸續(xù)

19、發(fā)現(xiàn)HIV 感染。此外，經(jīng)性途徑傳播的感染者比例有所增加，但多數(shù)地區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示仍呈散發(fā)。不過，在流行出現(xiàn)較早的地區(qū)，經(jīng)性傳播上升的幅度和所占比例都明顯上升，提示疫情正從高危人群向一般人群擴散。個別疫情嚴(yán)重地區(qū)，普通孕產(chǎn)婦艾滋病感染率達(dá)到1，表明該地區(qū)已達(dá)到高度流行水平。第四十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主要流行因素（一）靜脈吸毒據(jù)公安部門公布，目前我國注冊吸毒人數(shù)已達(dá)100 萬。全國涉毒縣為2084 個(總縣數(shù)72.7)。經(jīng)靜脈吸毒者HIV 感染率約為20%-30，部分地方甚至高達(dá)60，共用注射器比例很高。（二）人口流動頻繁據(jù)統(tǒng)計中國每年流動人口的總量為2.2 億，以農(nóng)

20、村流向城市為主多數(shù)為青壯年，流入地對流動人口的衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)跟不上流動人口增長的速度。2000 年以來，每年出入境及國內(nèi)旅游人數(shù)大幅增長：因私出境人數(shù)從2000 年的563.073 萬上升到2006 年的2514 萬人；國內(nèi)旅游人數(shù)超過12 億人次；2006 年入境旅游人數(shù)超過12000 萬人次。第四十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主要流行因素（三）不安全性行為1.暗娼人群.男性同性戀人群.大眾HIVAIDS 知識較缺乏第五十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病綜合調(diào)查分析暗娼人群是艾滋病高危人群，而商業(yè)性行為時僅40.11%的安全套堅持使用率。低年齡、低文化、站

21、樁暗娼及高價格暗娼中的防預(yù)工作開展相對薄弱。第五十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病綜合調(diào)查分析注射吸毒者中有買淫、賣淫行為的比例顯著高于非注射吸毒者，而最近一年與臨時性伴進(jìn)行性行為時安全套堅持使用率顯著低于非注射吸毒者；說明吸毒人群中部分人員存在著極高的感染與傳播疾病的風(fēng)險，一旦有傳染者介入，會很快造成局部播散。第五十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全球及中國艾滋病防治及研究進(jìn)展宣傳教育與安全套推廣 ；降低危害 ；非政府組織在艾滋病防治工作中發(fā)揮獨特作用 ；研究與開發(fā)第五十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全球及中國艾滋病防治及研究進(jìn)展保證用

22、血安全 ；預(yù)防母嬰傳播 ；自愿咨詢檢測工作；抗病毒治療 ；第五十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全球艾滋病防治工作仍面臨巨大挑戰(zhàn)艾滋病相關(guān)的歧視問題嚴(yán)重阻礙艾滋病防治工作第五十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月針對HIV陰性人群(所有人)策略 1 A. 關(guān)注安全第五十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月策略 1 B. 降低恐懼與歧視控制艾滋病最大的阻礙 恐懼和歧視第五十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要反對歧視所有艾滋病病毒感染者和病人都是疾病的受害者，都他們應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助，得到你的我的和全社會的關(guān)愛。他們因感染HI

23、V承受著巨大的心理壓力，歧視可能導(dǎo)致他們從自卑、絕望到憤怒、報復(fù)。因此，歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會成為社會的不安定因素。第五十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月歧視對艾滋病防治工作的不良影響 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署認(rèn)為，與艾滋病相關(guān)的恥辱與歧視是預(yù)防控制艾滋病的嚴(yán)重障礙，因為： 可造成感染者和有危險行為的人不愿尋求HIV檢測，獲取必須的知識和信息； 可降低感染者性伴通知以及尋求治療措施和采取安全行為的主動性；第五十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么提倡關(guān)愛艾滋病病人及感染者寬容、關(guān)懷和幫助可為其營造一個充滿友善、親情、理解和正常的生活環(huán)境，使他們堅定生活

24、下去的信心?？梢源龠M(jìn)他們主動配合治療及參加與艾滋病作斗爭的各項活動。第六十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月策略 2高危人群HIV+低危人群第六十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月策略 2針對高危人群A. 防止被傳HIV B. 防止把HIV傳給別人第六十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Counseling &Testing咨詢與檢測Surveillance 監(jiān)測Care & Treatment關(guān)懷與治療Behavior Intervention干

25、預(yù) -降低傳播風(fēng)險Strategic Framework策略框架 Case Finding病例發(fā)現(xiàn)Case Management病例管理第六十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月各種篩測性病、泌尿和婦科門診其他衛(wèi)生常規(guī)服務(wù)檢測哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報VCT 檢測告知報告管理發(fā)現(xiàn)預(yù)防干預(yù)（MMT/NEP/STD/CUP/)CD4檢測定期體檢ARV治療社會心理支持建立并保持聯(lián)系OI的預(yù)防STD診治第六十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Promote Responsible Counseling and Testing the 4 Cs model 推動4C模式Consent O

26、pt out as an option告知檢測目的知情不拒絕Confidentiality 檢測信息保密Counseling 告知檢測結(jié)果和咨詢Follow-up Care for those found HIV+ 對HIV陽性者提供隨訪服務(wù)第六十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月策略 3高危人群HIV+低危人群第六十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月策略 3 - 困難針對HIV陽性人群防止把HIV傳給別人 四免一關(guān)懷 第六十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 告知=干預(yù) 許多研究顯示，知道HIV檢測的結(jié)果呈陽性會使感染者的危險行為降低60-90% 第

27、七十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV Transmission Potential HIV傳播的機會二代感染人數(shù) Number of cases transmitted第七十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月提高常規(guī)檢測的功能RCT初篩告知建立與CDC 連接機制，提高隨訪率HIV陽性者告知和咨詢資料收集和利用第七十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 早管理早期了解HIV感染情況可早期進(jìn)入關(guān)愛和治療體系及延長生命，比不了解更有可能保護(hù)自己的同伴免于感染。大約40%的HIV感染者在知道自己被感染后的一年內(nèi)成為艾滋病人 第七十三張，PPT共一百一十四頁

28、，創(chuàng)作于2022年6月感染者和病人管理策略以產(chǎn)出為導(dǎo)向的核心指標(biāo)化管理（績效管理）建立感染者發(fā)現(xiàn)和管理的連接機制針對高危人（IDU/STD/MSM/CSW ）以監(jiān)測和VCT為切入點和以性病門診/婦科為依托，結(jié)合外展服務(wù)和同伴教育的綜合管理模式項目資源整合第七十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及HIV感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。幫助他們也就是幫助我們自己遠(yuǎn)離艾滋病的威脅。 要取得防治艾滋病的勝利，必須反對歧視第七十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月遏制艾滋 履行承諾一免:對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)無醫(yī)保的病人免費提供抗病毒藥物二免:在全國范

29、圍內(nèi)提供免費自愿咨詢檢測三免:為感染艾滋病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑一關(guān)懷:將生活困難的艾滋病人納入政府救助范圍.第七十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成人/青少年抗病毒治療總體標(biāo)準(zhǔn)第七十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV陽性兒童/嬰幼兒抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)第七十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月在開始治療前要穩(wěn)定患者的一般狀況應(yīng)先控制致命的或者嚴(yán)重的機會性感染.輕度的如口腔念珠菌病不是抗病毒治療的禁忌癥治療不穩(wěn)定的慢性病,因其影響患者服藥的安全性合并結(jié)核病,應(yīng)先抗結(jié)核治療2周2個月有無肝功異常有無抗病毒治療史第七十九張，PPT共一百

30、一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月依從性,患者治療前的準(zhǔn)備安排多次預(yù)約門診理解藥物作用機制如何服用如何觀察副作用鼓勵正在接受治療的患者參與咨詢95%以上的依從性每月漏服藥物不超過兩次直視下督導(dǎo)服藥家庭成員、朋友、社區(qū)工作者、已接受治療者幫助依從性咨詢第八十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室診斷和基線評估必要檢查項目體重全血細(xì)胞計數(shù)和分類肝功能腎功能CD4+ T淋巴細(xì)胞記數(shù)胸部X線檢查第八十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室診斷和基線評估在有條件的地區(qū)檢測HbSAg、Anti-HCV血糖梅毒痰涂片第八十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴

31、露的危險一、什么是HIV職業(yè)暴露? HIV職業(yè)暴露是指工作人員，在從事艾滋病防治工作及有關(guān)工作中（1）意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜。（2）被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚。而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。第八十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險二、哪些人有職業(yè)暴露感染HIV危險？1、醫(yī)務(wù)人員 （1）外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)生 （2）護(hù)理HIV感染者和艾滋病人的工作 （3）血庫、化驗室和血液透析病室工作人員 （4）尸檢人員等第八十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險

32、二、哪些人有職業(yè)暴露感染HIV危險？ 2、警察、監(jiān)獄看守、殯儀館工作人員、為HIV感染者和艾滋病人提供關(guān)懷護(hù)理的人員。 3、HIV感染者和艾滋病人的家屬。第八十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險三、HIV職業(yè)暴露的傳染源有哪些？就醫(yī)務(wù)人員而言，工作中常見的HIV暴露源包括： 1、HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物。 2、含HIV的實驗室樣本、生物制品、器官等。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中面對更多的是潛在的傳染源。第八十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險四、HIV職業(yè)暴露常見的情況 1、在給HIV感染者或艾滋病人做

33、手術(shù)時，被 手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷2、口腔醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷3、護(hù)理人員在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、體液等 第八十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險四、HIV職業(yè)暴露常見的情況 4、血庫或化驗室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液 5、尸檢人員在給HIV感染者或艾滋病人做尸檢時，被手術(shù)刀割傷 第八十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險四、HIV職業(yè)暴露常見的情況

34、 6、血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液 7、HIV感染者和艾滋病人的血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里第八十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險五、發(fā)生職業(yè)暴露的原因 1、多數(shù)是因為醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的危險性認(rèn)識不足，同時缺乏對艾滋病相關(guān)知識的了解。 2、存在著僥幸心理，認(rèn)為艾滋病是傳染科和疾控部門的事，自己不可能接觸到艾滋病人或HIV感染者。 3、工作中因怕麻煩而長期形成一些不規(guī)范的操作習(xí)慣。第九十張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露的危險如果醫(yī)護(hù)人員缺乏艾滋病防護(hù)意識以及缺乏暴露后及時、正確處理的知識與能

35、力，是完全有可能因職業(yè)暴露而感染HIV的。第九十一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（普遍性防護(hù)）：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則： 對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。第九十二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露預(yù)防1、要求： （1）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。 常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。第九十三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6

36、月HIV職業(yè)暴露預(yù)防（2）、安全處置銳利器具 a、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 b、在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。 c、不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。 d、使用后的銳器，包括注射器等應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒中。 e、不要將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。第九十四張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露預(yù)防（3）、安全處置廢棄物 a、運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。 b 、處理液體廢棄物時必須戴防護(hù)眼鏡。第九十五張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV

37、職業(yè)暴露預(yù)防二、實驗室人員防護(hù)要點、實驗室檢測工作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行實驗室安全操作規(guī)程，并實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；、實驗室應(yīng)備有必要的消毒劑和消毒設(shè)備；、把所有標(biāo)本都應(yīng)看作潛在的HIV傳染源；、病人的標(biāo)本應(yīng)放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果潑灑出來，應(yīng)盡快用消毒劑進(jìn)行處理；第九十六張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露預(yù)防5、標(biāo)本的運送均應(yīng)放入有蓋的容器內(nèi)；6、離心、攪拌、超聲、吸吹標(biāo)本時會產(chǎn)生大量的氣溶膠，這些操作應(yīng)在超凈工作臺中進(jìn)行；7、盡量避免使用銳器，如果確實需要使用銳器，建議在使用銳器前更換兩副新的手套，并小心操作，避免戳傷；8、操作時如有標(biāo)本、檢測試劑外濺時應(yīng)及

38、時消毒；9、工作結(jié)束后，在收檢和消毒工作臺面時應(yīng)小心避免被利器損傷第九十七張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理一、職業(yè)暴露后的處理程序 1、首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾妗?2、由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程。如因職業(yè)暴露導(dǎo)致心理問題，可向心理醫(yī)生尋求支持。第九十八張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋

39、病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 第九十九張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理二、如何進(jìn)行局部處理？ 1、如是血液、體液等濺灑于皮膚、粘膜表面應(yīng)立用肥皂液清洗，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。 2、如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗； 3、如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷局部的血，然后用肥皂液、清水、自來水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。第一百張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理

40、三、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則 1、及時處理原則 2、報告原則 3、保密原則 4、知情同意原則第一百零一張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理1、及時處理原則 意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快按上述方法對暴露部位就近沖洗和消毒，這樣可以及時去除部分暴露局部的HIV，減少其經(jīng)血液向全身傳播。如需要服用抗病毒藥物，服藥時限是越快越好，一般在1小時內(nèi)服藥的預(yù)防性效果最好。第一百零二張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理2、報告原則 職業(yè)暴露發(fā)生后要立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾妗蟾娴哪康氖牵?（1）為讓部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解和分析意外發(fā)生原因和后果，以便于對當(dāng)事人提供醫(yī)療和心理支持。 （2）發(fā)生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活予以救助和提供必要的社會保障。第一百零三張，PPT共一百一十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露后處理3、保密原則 由于目前社會人群對艾滋病認(rèn)識的偏差，導(dǎo)致HIV感染者面臨來自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好僅向部門主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人不能向外界和無關(guān)人員泄露當(dāng)事人