職業(yè)衛(wèi)生概述

1、職業(yè)衛(wèi)生概述惠州市衛(wèi)生監(jiān)督所 2010. 52022/8/141導語:什么是職業(yè)衛(wèi)生?2022/8/142 一、讓您的職業(yè)環(huán)境更符合衛(wèi)生要求的三個步驟 二、職業(yè)衛(wèi)生基本概念 三、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī) 四、企業(yè)常見職業(yè)病危害的種類及防護要點2022/8/143第一步：認識您的工作環(huán)境第二步：了解工作環(huán)境如何影響健康第三步：改善您的工作環(huán)境一、讓您的職業(yè)環(huán)境更符合衛(wèi)生要求的三個步驟2022/8/144第一步：認識您的工作環(huán)境工作環(huán)境有哪些種類？化學環(huán)境物理環(huán)境生物環(huán)境身心環(huán)境2022/8/1452022/8/146第二步：了解工作環(huán)境如何影響健康物質(zhì)從哪里進入體內(nèi)? 2022/8/147進入體內(nèi)后

2、會產(chǎn)生什么結(jié)果？1.急性反應： 短時間內(nèi) ， 過量接觸及吸收，對眼睛、皮膚、呼吸及消化等器官立刻產(chǎn)生的損傷或不良后遺癥。 2022/8/1482.慢性反應： 長期地接觸及吸收，各器官日積月累后產(chǎn)生的損傷或不良后遺癥，可能日趨嚴重 。 進入體內(nèi)后會產(chǎn)生什么結(jié)果？2022/8/1493.精神壓力： 不適的工作 環(huán)境，在心理上 所產(chǎn)生的壓力，會導致身心的傷害 。 進入體內(nèi)后會產(chǎn)生什么結(jié)果？2022/8/14104.不舒適： 工作環(huán)境不舒適，容易造成疲勞，降低工作效率。 進入體內(nèi)后會產(chǎn)生什么結(jié)果？2022/8/1411第三步：改善您的工作環(huán)境1.取代：選用危害性較小的物質(zhì)來代替。2.改變工作流程：改用

3、暴露較低的工作流程，例如自動化設備或濕式作業(yè)。3.隔離：對危害性大的物質(zhì)或環(huán)境采取與人不接觸的措施。4.通風：利用局部排氣或整體換氣將危害物質(zhì)排出或稀釋。2022/8/14125.廠房整潔： 定期維持工作場所整潔及緊急應變設備的維修等。6.個人防護及衛(wèi)生： 只有在危害物少量而無法去除時，才選擇使用防護用具，養(yǎng)成工作場所不飲食、不抽煙及其他良好的衛(wèi)生習慣。7.特別措施：工作時間的限制、定期健康檢查等。8.訓練 :正確工作操作法及防止危害突發(fā)的各種職業(yè)訓練。2022/8/14131、職業(yè)衛(wèi)生的目標(ILO)：在工作中保護工人免受職業(yè)有害因素的損害;預防工人由于工作條件不良而損害健康;維持工人在其生

4、理和精神心理上都能適應的工作環(huán)境;促進所有從事職業(yè)活動的工人在身體上、精神上以及社會福利三方面都保持良好的狀態(tài)。二、職業(yè)衛(wèi)生基本概念2022/8/14142、職業(yè)病的定義:當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過機體的代償功能，造成機體功能性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力者稱為職業(yè)病。廣義的定義法定的定義是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 2022/8/14153、法定職業(yè)病:建國初期80年代21世紀初14種法定職業(yè)病1987年修訂：共9類102種。化學中毒51種,塵肺12種,

5、物理因素疾病9種,職業(yè)性傳染病3種,職業(yè)性皮膚病7種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉科病2種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病7種。 2002年，10類115種?；瘜W中毒56種，塵肺13種,職業(yè)性放射病11種,物理因素所致職業(yè)病5種,生物因素所致職業(yè)病3種, 職業(yè)性皮膚病8種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)耳鼻喉口腔疾病3種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)性腫瘤5種。2022/8/1416國務院衛(wèi)生部國家衛(wèi)生監(jiān)督局職業(yè)衛(wèi)生處各省政府衛(wèi)生廳法監(jiān)處衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)病防治院所各地市政府衛(wèi)生局法監(jiān)科衛(wèi)生監(jiān)督所疾病預防控制中心縣政府衛(wèi)生局防保科衛(wèi)生監(jiān)督所疾病預防控制中心4 、衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生管理體制:2022/8/1417三、職

6、業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)10個相關(guān)法律中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國安全生產(chǎn)法中華人民共和國勞動法中華人民共和國工會法 使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例中華人民共和國塵肺病防治條例放射性同位素與射線裝置放射防護條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例工傷保險條例危險化學品安全管理條例2022/8/1418國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法 職業(yè)病危害項目申報管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)管理辦法 放射事故管理規(guī)定放射工作衛(wèi)生防護管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定深海石油作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理辦法11個相關(guān)規(guī)章2022

7、/8/1419國家職業(yè)衛(wèi)生標準其他部門標準行業(yè)標準職業(yè)衛(wèi)生標準幾種主要的標準工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準；工作場所有害因素職業(yè)接觸限值；工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范； 職業(yè)病診斷標準。 2022/8/1420三、企業(yè)常見職業(yè)病危害的種類及防護要點 作為用人單位管理人員要做好職業(yè)病預防工作必須先對本單位生產(chǎn)場所的職業(yè)性有害因素進行識別、評價和控制。2022/8/1421A、識別（一）識別的程序：何種因素何種形態(tài)何種途徑擴散何種途徑進入人體造成人體何種損害影響的程度。（二）、有害因素的形態(tài)1、物質(zhì)形態(tài)：固、液、氣（蒸汽）、氣溶膠（塵、煙、霧）。2、能量形態(tài)：力、聲、振動、輻射（光、非或電離輻射）等

8、。無論是物質(zhì)還是能量形態(tài)，其形態(tài)及程度，僅憑人體感官不可能完全確定，必須通過專業(yè)手段確認。2022/8/1422（三）有害因素分類為生產(chǎn)過程中、勞動過程中、生產(chǎn)環(huán)境中作為單位管理，最主要是控制生產(chǎn)過程中的危害；作為絕大部分生產(chǎn)性企業(yè)當前最主要是控制生產(chǎn)過程中的粉塵與毒物危害。 A、識別2022/8/1423A、識別（四）有害因素的來源1、原、輔料：如含“三苯”溶劑、三氯乙烯、氰化物等2、中間產(chǎn)物、副產(chǎn)物、廢棄物等，如鉛煙、錳煙、SO2、含氰化物的電鍍廢水等3、產(chǎn)品：如農(nóng)藥、化工廠生產(chǎn)的各類有機溶劑等。作為單位管理，特別要對以“代號”形式存在的原、輔料的確認，必須依法向供應商索取相關(guān)成分（涉及商

9、業(yè)機密的，可不標明具體某種成分含量，但要求對方提供安全保證書及緊急救援指導書等）。2022/8/1424（五）擴散型式粉塵、毒物存在形式不同，危害的性質(zhì)及程度不同。一般為分散度越高，危害越大；如鉛錠的危害近乎無，但鉛煙、鉛塵的危害則極嚴重。又如苯造成的危害。其液體（皮膚吸收）小于氣態(tài)（呼吸道吸收）。A、識別2022/8/1425（六）進入人體途徑1、呼吸道：最主要途徑，如各類有機溶劑、粉塵（含毒物類煙塵）2、皮膚黏膜：次要途徑，如各類有機溶劑，除少部分毒物粉塵外，一般性粉塵、無機物質(zhì)（金屬或非金屬及其化合物）不能通過皮膚黏膜。3、消化道：一般在生產(chǎn)中不會造成危害，但如不注重個人衛(wèi)生，如在生產(chǎn)場

10、所吸煙、飲水、或未洗手等，可通過食源性污染進入人體。這點在某些無機毒物如鎘、鉛粉塵污染表現(xiàn)尤為突出。4、特殊有害因素直接作用于人體全身或局部特定器官，如高溫、輻射作用于全身，噪聲作用于聽覺器官等 A、識別2022/8/1426（七）造成人體的損害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出現(xiàn)相同的癥狀。如多數(shù)有機溶劑早期均出現(xiàn)血象、神經(jīng)系統(tǒng)的改變。2、同一毒物不同的型式也可能出現(xiàn)不同的癥狀，造成后果也不同。如短期吸入大量高濃度苯，可引起昏迷等急性中毒反應，但對遠期造血系統(tǒng)損害并不大，但長期吸入少量低濃度苯，表面上可無明顯中毒反應，但對遠期造血系統(tǒng)損害較大。3、作為單位管理，當相同某種作業(yè)人群出

11、現(xiàn)相同癥狀時，必須特別要引起高度警惕。A、識別2022/8/1427（八）影響的程度人群在有危害的環(huán)境中作業(yè)，并不一定就患病，取決于有害因素特性、作用條件（外因）和自身狀況（內(nèi)因）A、識別2022/8/1428（1）有害因素本身特性。首先是成分，如粉筆灰因成分為硫酸鈣或碳酸鈣，進入人體被吸收利用，不造成塵肺。水泥粉塵因SiO2含量比石塵低，同等條件下危害較低。其次是分散度，大的粉塵吸進人體后由痰排出，不一定造成塵肺，學術(shù)上說：“看不見的粉塵比看得見的粉塵更可怕”。（2）接觸機會：無接觸無危害，接觸機會越大受害機率越高（3）接觸方式：不同的途徑危害不同，如有機溶劑通過皮膚的吸收小于呼吸道吸收。（

12、4）接觸時間：時間越長受危害機率越高。（5）接觸濃度或強度：濃度或強度越高受危害機率越高。1、有害因素作用條件（外因）2022/8/14292、個人自身狀況（內(nèi)因）（1）年齡：未成年人因發(fā)育未完成，解毒耐受能力較差；老年人，身體機能衰退，解毒耐受能力下降。（2）性別：女工因生理特殊性，特別是經(jīng)期、孕期、哺乳期因生理變化?？傮w解毒耐受能力較男性差。（3）健康狀況：身體健壯比一般人強。（4）營養(yǎng)：營養(yǎng)好比營養(yǎng)差強。2022/8/1430（5）種族遺傳：如客家人群中的G6PT酶缺乏癥的人（俗稱“蠶豆病”）不適宜接觸有機溶劑、某些毒物。過敏體質(zhì)人群接觸微量的三氯乙烯、鎳及其化合物等可能造成嚴重的過敏反

13、應，甚至死亡。（6）精神狀態(tài)：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降（7）個人生活方式：如吸煙人群體內(nèi)鎘濃度較不吸煙人群高；不注重個人衛(wèi)生致毒物通過食源性污染進入人體（8）耐受力：人體對某些有害因素耐受力，如肝臟某些酶經(jīng)誘導后，解毒能力大增，如接觸三氯乙烯的人群開始有不良反應，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以練出來的”就反應對乙醇的耐受。2、個人自身狀況（內(nèi)因）2022/8/1431（九）粉塵的危害1、主要造成各類塵肺?。缓疚锏姆蹓m除塵肺外，還引起中毒。特殊粉塵可造成腫瘤、過敏性肺部及皮膚黏膜疾病。2、對于普通粉塵，因注重SiO2含量，重點在防止塵肺??；對于毒物粉塵，重點在防止中毒。 A、識

14、別2022/8/1432A、識別（十）毒物的危害1、毒物是一個相對的概念，并不是一接觸就必定引起中毒，是否對人體造成損害與其數(shù)量和作用條件（成分、形態(tài)及作用靶器官）有關(guān)。2、國標職業(yè)性接觸毒物危害程度分級（GB504485）對我國現(xiàn)行常用毒物進行了分級。但是要明確的是毒物危害程度分級并不完全等同于引起職業(yè)病的程度。2022/8/1433B、評 價（一）評價的作用和意義 為更好地控制危害，用人單位對本單位存在的有害因素在識別后必須進行評價，這也是職業(yè)病防治法明文規(guī)定的。但作為安全生產(chǎn)管理人員，不是萬能的，同時，也涉及需要專門的評價手段。因此，企業(yè)應將上述工作委托專業(yè)機構(gòu)負責。2022/8/143

15、4B、評 價（二）評價的標準1、評價應依照國家職業(yè)衛(wèi)生標準進行，有的企業(yè)委托環(huán)保部門進行評價是不對的，這是因為環(huán)保標準針對的是周圍人群，職業(yè)衛(wèi)生標準針對的是特殊人群，職業(yè)衛(wèi)生標準與環(huán)保標準不等同（一般說，環(huán)保標準更嚴格，即職業(yè)衛(wèi)生標準判定合格，但環(huán)保標準判定可能不合格）。2、作為針對毒物與粉塵的職業(yè)接觸限值，根據(jù)危害特性一般分三類，即最高容許濃度、時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度。3、對職業(yè)接觸限值標準應用時應注意事項重點是：標準未列出的不等于無危害。不能理解為安全與危險的精確界限，也不能作為毒性的相對指數(shù)。2022/8/1435C、控制（一）對有害因素的控制是一門系統(tǒng)的學問。但我國目

16、前尚未有一套系統(tǒng)的標準，各用人單位在管理中所采取的各種國際標準中也不盡相同，因此，要盡量在管理中融合。（二）既往國內(nèi)用于防塵控制提出的“革、水、密、風、護、管、教、查”的八字方針，擴展起來適用于對所有職業(yè)危害的管理。（類似于企業(yè)“5S”管理理念擴展） 2022/8/1436（1）革：技術(shù)革新、工藝改革。自動替代手工操作，如噴涂：自動代替手工；無毒替代有毒，如電鍍：無氰替代有氰；低毒替代高毒，如甲苯、二甲苯替代苯。（2）水：指濕式作業(yè)：對煙塵類和部分有機溶劑類有害因素有效。（3）密：對產(chǎn)生有害因素的設備采取密閉，減少粉塵、毒物的溢散，對噪聲源、熱源同樣適用。（4）風：通風。對產(chǎn)生粉塵、毒物、熱源等有害因素盡量采取整體或局部的通風設備，降低作業(yè)點有害因素的濃度或強度。 2022/8/1437（5）護：個人防護和健康監(jiān)護。即針對接觸危害的人群配發(fā)及佩戴適用的個人防護用品。同時，加強對上述人群的職業(yè)性健康監(jiān)護，即上崗前體檢（