護(hù)理安全管理

1、護(hù)理安全據(jù)美國權(quán)威雜志報道美國每年有44,00098,000名個案因醫(yī)療錯誤死亡相當(dāng)于毎天有一架747飛機(jī)失事2.9% 3.7% 住院病人有不良事件造成傷害，其中30%可預(yù)防。8.8% 13.6% 導(dǎo)致死亡。每年醫(yī)療錯誤的總成本350 500億美元，可預(yù)防的不良事件成本是170 290億美元。 1999 Institute of medicine report英、澳醫(yī)療不良事件2.9%16.6%之間,平均10%每10個入院病人有1個受醫(yī)療失誤所影響估計每年死于醫(yī)療失誤的人AIDS - 16,516Breast Cancer - 42,297 2005年國際護(hù)士節(jié)的主題為了病人安全 抵制偽劣藥品

2、2006年國際護(hù)士節(jié)的主題保證安全的護(hù)士配置保障患者的生命安全Safe staffing saves lives 即 清潔的醫(yī)療使更安全的醫(yī)療 （clean care is safer care）2005-2006年安全目標(biāo) 世界患者安全聯(lián)盟2007年1月又提出： 安全的手術(shù)挽救生命 （safe surgery saves lives）2008年患者安全目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份 識別的準(zhǔn)確性二、提高用藥的安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效 溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 2008年患者安

3、全目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基 本要求七、規(guī)范與減少患者跌倒事件的發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全 社會關(guān)注患者法律意識和自我保護(hù)意識增強(qiáng)醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛增加 加強(qiáng)病人安全管理勢在必行！安全是質(zhì)量的先決條件我們不可能在沒有安全的情況下?lián)碛匈|(zhì)量護(hù)理安全 是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全一直貫穿于護(hù)理活動的始終護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵護(hù)理安全是評價護(hù)理質(zhì)量最敏感、最有效的指標(biāo) 護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾

4、紛的重要環(huán)節(jié)護(hù)理安全的最終目標(biāo) 病人安全病人安全不是一個新概念 早在1859年南丁格爾就曾經(jīng)說過 “醫(yī)院首先具備的條件就是不傷害生病的人,這是非常重要的一個原則” First do no harm病人安全是一個全球性的問題病人安全問題正引起世界范圍的高度重視 2001年起病人安全就炒得很熱，且在國外已成立了“病人安全機(jī)構(gòu)” WHO于2004年10月宣布成立“病人安全世界聯(lián)盟”，旨在減少因安全問題導(dǎo)致的疾病、傷害和死亡病人安全是什么？對于健康照護(hù)過程中引起的不良結(jié)果或損害所采取的避免、預(yù)防與改善措施。 這些不良的結(jié)果或傷害包含了 錯誤、偏差與意外 安全文化的絆腳石: 10大容易出錯的情況1. T

5、ime pressure 趕時間2. Distracted environment容易分心的環(huán)境3. High workload工作量大4. First-time evolution第一次改革5. First working day after days 第一天上班6. One half hour after wake up or meal 起床、餐后半小時7. Vague or incorrect guidance 指示錯誤不明確8. Overconfidence inducers 過度自信9. Imprecise communications溝通不良10. Work stress工作壓力大

6、Performance Improvement International護(hù)理中的不安全因素護(hù)理人員因素 物質(zhì)因素 環(huán)境因素 管理因素 病人因素護(hù)理人員因素1、專業(yè)技術(shù)因素2、工作責(zé)任心3、法律意識4、服務(wù)態(tài)度5、護(hù)患溝通問題6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序 的能力1、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導(dǎo)致過敏反應(yīng)。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、有效期、名稱不清也會造成不安全。物質(zhì)因素、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)

7、施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護(hù)欄造成跌傷等；、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染；、危險品管理：醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。環(huán)境因素管理因素、思想教育不到位，安全意識不強(qiáng)；、規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；、業(yè)務(wù)技能水平低，對新護(hù)士、進(jìn)修及實習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上；、管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。 1、病人家屬維權(quán)意識過強(qiáng)2、病人要求過高3、對疾病缺乏正確的認(rèn)識病人因素護(hù)理人員如何應(yīng)對?改變破洞的大小、位置、形狀，最好是移除掉By CKTAN建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)監(jiān)督檢查 嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度加