心理咨詢治療的流派

1、心理咨詢（治療）的流派主講： 毛華配溫州大學(xué)心理學(xué)副教授;心理咨詢師,催眠治療師;浙江省學(xué)校心理健康指導(dǎo)委員會(huì)專業(yè)委員,溫州市學(xué)生心理健康教育專家組成員心理咨詢（治療）的流派一、精神分析學(xué)派1、心理分析學(xué)說意識(shí)：個(gè)體能覺察到的心理活動(dòng)，是現(xiàn)實(shí)的、理性的、能被社會(huì)接受的內(nèi)容。前意識(shí)：處于意識(shí)和潛意識(shí)之間，起到稽查作用，抑制潛意識(shí)的沖動(dòng)潛意識(shí)：個(gè)體不能覺察到的心理活動(dòng)，不與現(xiàn)實(shí)直接發(fā)生聯(lián)系，其內(nèi)容會(huì)在夢(mèng)中和白日夢(mèng)中出現(xiàn)。 意識(shí)是人的心理狀態(tài)的最高形式。用通俗的話來說，它是人的心理因素大家庭中的“家長(zhǎng)”，它統(tǒng)治著整個(gè)精神家庭，使之動(dòng)作協(xié)調(diào)。正是在意識(shí)的管轄和指揮下，人的精神生活才得以正常地進(jìn)行。 意

2、識(shí)的下面是“前意識(shí)”，這是曾一度屬于意識(shí)的觀念、思想，因?yàn)榕c目前的實(shí)際生活關(guān)系不大，或根本沒有關(guān)系，被驅(qū)逐出意識(shí)的園地，而留在意識(shí)的近旁。在意識(shí)活動(dòng)過程中，屬于前意識(shí)的觀念有時(shí)可以“溜”出來，參與人的現(xiàn)實(shí)生活。 在意識(shí)和前意識(shí)的下面是“潛意識(shí)”。這是人類精神心理之最原始的因素。潛意識(shí)壓在最深處、最低層，但它又是最活潑、最不安份守已的分子。它千方百計(jì)地想冒出來，但是意識(shí)作為最高統(tǒng)治者，發(fā)揮了它的威力，控制著潛意識(shí)繼續(xù)留在最低層。這樣才能保證人的意識(shí)的正?；顒?dòng)。 潛意識(shí)一般是無法進(jìn)入意識(shí)層的，它是被心理抑制和壓迫的領(lǐng)域，要經(jīng)過外力的幫助、引誘和啟發(fā)，經(jīng)過精神分析的照明，除掉精神的壓力，才能轉(zhuǎn)化為“

3、意識(shí)”。示意圖：-意識(shí)是現(xiàn)實(shí)、顯現(xiàn)的，無意識(shí)卻向下、向內(nèi)緊壓，形成壓抑。壓抑不會(huì)消失，以夢(mèng)、口誤、筆誤、記憶錯(cuò)誤等方式出現(xiàn)。意識(shí)前意識(shí)無意識(shí)意識(shí)與無意識(shí)的直觀圖：潛意識(shí)潛意識(shí)2、心理結(jié)構(gòu)學(xué)說本我（id）：是建立人格的基礎(chǔ)，是一種本能的沖動(dòng)，遵守：“快樂原則”，在人格的形成過程中提供心理能量。自我（ego）：是人格的執(zhí)行部分，它統(tǒng)轄著本我與超我，并且為了整個(gè)人格的利益和外部世界交往。遵循“現(xiàn)實(shí)原則”。區(qū)分幻想與現(xiàn)實(shí)。超我（superego）：是人格中體現(xiàn)道德準(zhǔn)則的部分，是兒童吸收了父母的是非觀念和善惡標(biāo)準(zhǔn)而形成的，遵循“至善原則”。自我超我伊底意識(shí)前意識(shí)無意識(shí)圖：意識(shí)的三種水平與人格本我、自我、

4、超我的關(guān)系 本我（原我）是指那些包含著不合理的、荒謬的內(nèi)容的心理。本我（id）這個(gè)詞來自于尼采，原意相當(dāng)于英語的“it”，即“它”?！八北旧聿粚儆谝庾R(shí)，卻又時(shí)時(shí)想表現(xiàn)為意識(shí)。更確切地說，本我就是一種本能的沖動(dòng)，它不問時(shí)機(jī)、不看條件、不顧后果地一味要求自我滿足。因此，在正常人的心理活動(dòng)中，它很自然地要被壓抑、受阻止?，F(xiàn)實(shí)生活是不容許“本我”為所欲為的。在人類的現(xiàn)實(shí)生活中，“本我”的一部分由于在與外界的實(shí)際接觸中不斷遭到打擊而失敗，它就得到了修改。這部分得到修改的“本我”便成了“自我”?！白晕摇毕拗坪婉{馭著“本我”，以便尋求適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上使“本我”的一部分要求得到滿足。在人的一生中，

5、“自我”往往是在幼年時(shí)期慢慢形成的。幼兒的“自我”剛形成時(shí)，還沒有強(qiáng)到足以完全駕馭“本我”的程度。因此，兒童還要借助父母的威信來壓制“本我”的沖動(dòng)。父母的權(quán)威在兒童看來是絕對(duì)的、無條件的。由于兒童經(jīng)常受到父母權(quán)威的壓制，在他的內(nèi)心中就形成了一種反映父母絕對(duì)權(quán)威的精神因素，這就是“超自我”（超我）的雛型?！俺摇睆膬和瘯r(shí)代起，就比自我更高一等，它可以監(jiān)視著“本我”的沖動(dòng)，并強(qiáng)迫“自我”去壓制那些它所不容許的沖動(dòng)。所以，“超我”的胚胎是父母權(quán)威在兒童心理的“內(nèi)部化”。到了成人以后，“超我”隨著人的生活經(jīng)驗(yàn)的豐富和知識(shí)的完善而不斷得到充實(shí)和鞏固，最后自然而然地作為一種所謂的“良心”的形式表現(xiàn)出來。我

6、們所說“某人沒有良心”，指的就是他沒有鞏固的“超我”心理，因而缺乏理智，以致使他胡作非為。弗洛伊德說：有一句成語告訴我們，人不能同時(shí)侍候兩個(gè)主人。但可憐的“自我”必須侍候三個(gè)嚴(yán)厲的主人，并且必須盡力和解這三個(gè)人的主張和要求。這三個(gè)暴君便是外部世界、“超我”和“本我”?！白晕摇庇X得受到了三面包圍和威脅，當(dāng)它被壓迫得太厲害的時(shí)候，它的憂慮便越來越深，焦慮、抑郁和強(qiáng)迫癥就由此而產(chǎn)生。正是這樣，為“本我”所激動(dòng)、為“超我”所包圍、又為現(xiàn)實(shí)所阻撓的“自我”努力負(fù)起了調(diào)節(jié)這種內(nèi)外交困的形勢(shì)。我們也可以明白為什么人們時(shí)常會(huì)抑制不住地喊出“人生艱難”的呼聲。3、“抑制學(xué)說”人的一生中，會(huì)有一些痛苦的經(jīng)歷或性創(chuàng)

7、傷，常為文明社會(huì)所不容或禁止，即使現(xiàn)在重新回憶起這些經(jīng)歷，也會(huì)激發(fā)強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。這些痛苦被一種強(qiáng)大的力量排除于意識(shí)之外，被壓抑到潛意識(shí)中，并產(chǎn)生矛盾和沖突，引起精神癥狀。 弗洛伊德經(jīng)過詳細(xì)的觀察，逐漸認(rèn)識(shí)到：每一件被遺忘的事情，都有其痛苦的一面。如果以該患者的人格標(biāo)準(zhǔn)來衡量，那么，這些事情就包含著不能令他接受或使他引以為恥的觀念。由于這些不能接受或引以為恥的觀念在不知不覺間形成，所以它會(huì)被遺忘，或者說它不能在意識(shí)界中存在。所以，如果想使它重新回到意識(shí)界，就必須首先克服某些內(nèi)在的阻力，以極大的力量去驅(qū)逐這些阻力。心理醫(yī)生在治療過程中所作的努力與患者試圖回憶的事情難易成正比。在治療中，醫(yī)生所耗費(fèi)

8、的功力，顯然就代表了病人內(nèi)在心理的阻力。此發(fā)現(xiàn)構(gòu)成了弗氏的“抑制學(xué)說”。 例如，某人心里產(chǎn)生了一種特別的沖動(dòng)“本我”，但被另外一種強(qiáng)有力的趨勢(shì)“超我”所反對(duì)。此時(shí)，所產(chǎn)生的心理矛盾會(huì)在“自我”的協(xié)調(diào)下相持一段時(shí)間，并保持平衡，而使其力量消失。這是正常人的解決途徑。但是，在神經(jīng)癥的患者中，在出現(xiàn)上述矛盾沖突后，“自我”受到震驚而退縮回去，“超我”壓制了“本我”，不讓它的動(dòng)力宣泄出去。這種得不到宣泄的“潛能”就是發(fā)生歇斯底里（癔癥）的隱患。弗洛伊德把這一過程稱為抑制作用。4、精神分析的誕生： 抑制作用這個(gè)學(xué)說是了解弗洛伊德心理治療的關(guān)鍵，標(biāo)志著弗洛伊德的精神分析的正式誕生。 抑制作用學(xué)說是精神分析

9、學(xué)的中心，它直截了當(dāng)?shù)匕研沟桌锇Y看作是心理沖突和抑制作用等動(dòng)力因素交互作用的產(chǎn)物。對(duì)此，費(fèi)洛伊德采用自由聯(lián)想技術(shù)，鼓勵(lì)患者自由訴說心中產(chǎn)生的任何觀念，通過這種方式促使患者重新回憶起過去遭受精神創(chuàng)傷的情景，使被壓抑在潛意識(shí)中的思想、情感、幻想得到疏泄。從而達(dá)到治療目的。5、“奧底帕斯?jié)撘庾R(shí)情意綜“的理論。 抑制學(xué)說的建立使弗氏開始探索人的心理深處的神秘世界，并開始進(jìn)行自我分析。也可以說，精神分析學(xué)產(chǎn)生于他的自我分析。 弗氏的自我分析是從1897年7月正式開始的。促使他進(jìn)行自我分析的導(dǎo)火索是他父親于1896年10月的逝世。弗氏說：“父親的死終結(jié)了他的一生，但卻在我的內(nèi)心深處喚起了我的全部早年感受

10、?！?對(duì)于童年生活經(jīng)歷的發(fā)掘，使弗氏發(fā)現(xiàn)人類潛意識(shí)的基本成分恰恰就是幼年生活的凝縮物。因此，有目的地再現(xiàn)幼年生活的經(jīng)歷，將有助于了解潛意識(shí)的內(nèi)容及其形成過程。 弗氏的自我分析工作所取得的第一個(gè)重要成果就是發(fā)現(xiàn)兒童的“性本能”及其演變對(duì)于人類一生心理發(fā)展的決定性影響。當(dāng)他在自我分析中發(fā)現(xiàn)自己從小就有親近母親的特殊感情時(shí)；當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己的親母感情具有排他性、獨(dú)占性甚至由此產(chǎn)生妒忌父親與母親的關(guān)系時(shí)，他得出了一個(gè)極其重要的結(jié)論，即人從小就有一種“性欲”。這種“性欲”構(gòu)成了人的最基本的“原欲”，它是人的一切精神力和生命力的原動(dòng)力之一，稱之為“性原欲”。由此，他進(jìn)一步創(chuàng)立了“奧底帕斯?jié)撘庾R(shí)情意綜”的理論。

11、6、夢(mèng)的解析 弗氏在自我分析以及臨床實(shí)踐的過程中，越來越多地發(fā)現(xiàn)做夢(mèng)現(xiàn)象同潛意識(shí)的活動(dòng)的密切關(guān)系。導(dǎo)致這一發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵是兩個(gè)因素，這就是幼童生活經(jīng)歷在夢(mèng)中的發(fā)現(xiàn)和神經(jīng)癥患者的病源在夢(mèng)中的顯露。這一發(fā)現(xiàn)使弗氏看到了研究和分析夢(mèng)的現(xiàn)象對(duì)于探索潛意識(shí)的極其重要的意義。 1897年11月5日，弗氏在一封信中宣布說，他要強(qiáng)迫自己去寫一本“夢(mèng)的解析”的著作，以便徹底地使自己從一年前喪父產(chǎn)生的悲哀心情中解脫出來。 在弗氏看來，潛意識(shí)中的被壓抑的情感和愿望常以象征的方式出現(xiàn)在睡夢(mèng)中，因而通過對(duì)夢(mèng)的分析可以治療心理障礙。 夢(mèng)是一種（受抑制的）愿望（經(jīng)過改裝后）的達(dá)成。7、自由聯(lián)想法 弗洛伊德從夢(mèng)的解析中創(chuàng)立出來了

12、“自由聯(lián)想法”。這是弗氏在創(chuàng)立了精神分析學(xué)理論體系后治療心理障礙的獨(dú)特方法。依據(jù)這種方法，他不再催促患者對(duì)某一個(gè)指定的題目說些什么。相反，他要患者盡量放松身體與神經(jīng)，進(jìn)入所謂的“自由聯(lián)想”狀態(tài)。換句話說，他要求患者想到什么就說什么，不給予任何思路上的限制或指引?；颊弑仨毎炎约焊惺艿降拿恳患虑槎贾闭f出來，從而把因“阻抗”而隱蔽起來的東西帶回到意識(shí)界來。 自由聯(lián)想法也叫分析法，即精神分析的過程。在自由聯(lián)想的過程中，由于精神活動(dòng)得到徹底的解放（相對(duì)于原來受約束而言），精神活動(dòng)中的各種因素都可以自由的流出。而在這樣的自由流出過程中，由于排除了外來的干擾，就呈現(xiàn)出一種前所未有的自我凈化過程，即出現(xiàn)了精

13、神活動(dòng)的純粒狀態(tài)。所謂凈化或純粒狀態(tài)，就是排除了一切外來因素，恢復(fù)了精神活動(dòng)的本來面目。這種凈化會(huì)使人的心理變得寧靜、滿足和快樂。8、 移情 弗洛伊德在應(yīng)用上述分析法的過程中，發(fā)現(xiàn)了這樣一種現(xiàn)象：在治療過程中，病人與分析者之間，會(huì)產(chǎn)生一種在實(shí)際生活中不可能有，而只有在治療過程中才能有的強(qiáng)烈的感情關(guān)系。這種關(guān)系可能是正面的，也可能是反面的。而且可能處于愛與恨這兩種感情之間的任何一點(diǎn)上。弗氏把這種感情關(guān)系稱為病人感情的轉(zhuǎn)移移情。 弗氏認(rèn)為，這種轉(zhuǎn)移的發(fā)生恰恰表明精神分析的效應(yīng)，說明精神分析已把患者精神活動(dòng)的真實(shí)過程疏導(dǎo)出來了。只要醫(yī)生頭腦清醒，自始自終有駕馭患者的能力，并保持樂觀，就可以借此引導(dǎo)出

14、患者心中受積壓的各種精神因素，使之在這個(gè)缺口中宣泄出來。 如果醫(yī)生不能駕馭事態(tài)的發(fā)展，驚慌失措。這種轉(zhuǎn)移就會(huì)變成影響或妨礙治療的消極因素。但是，如想規(guī)避這種作用，也是枉然之舉。因?yàn)榫穹治霰旧肀厝粫?huì)導(dǎo)致感情轉(zhuǎn)移，這是一種正?，F(xiàn)象。 在進(jìn)行精神分析時(shí)，分析者要讓患者感覺到轉(zhuǎn)移的發(fā)生。要主動(dòng)告訴患者：在他的轉(zhuǎn)移態(tài)度中，正顯示出他再次體驗(yàn)到他在兒童退行期內(nèi)自己與最早愛慕的對(duì)象之間的感情關(guān)系。要用這種解釋來說服和安慰患者，解除他（她）的顧慮。 如果醫(yī)生能真正按這些要求去駕馭“移情”，就可以從抗性的最強(qiáng)武器，一變而成為精神治療的最佳工具。9、精神分析對(duì)心理障礙的解釋： 癔癥（歇斯底里）發(fā)生的原因是潛意識(shí)

15、中性幻想得不到滿足。其癥狀表現(xiàn)只不過是“潛意識(shí)幻想”的轉(zhuǎn)化作用。 神經(jīng)衰弱是一種性沖動(dòng)受到壓抑的結(jié)果。 性變態(tài)或同性戀，性欲倒退到孩童時(shí)代的表現(xiàn)。 抑郁癥是長(zhǎng)期將不滿和憤怒情緒壓抑到潛意識(shí)中，從而產(chǎn)生絕望的情緒。二、行為治療學(xué)派 起源于二十世紀(jì)二十年代，創(chuàng)始 人為美國(guó)心理學(xué)家華生，強(qiáng)調(diào)心理障礙的原因，在于環(huán)境刺激而不是什么內(nèi)心的潛意識(shí)沖突。治療著重當(dāng)前的行為“癥狀”，認(rèn)為不良行為來源于錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，所以可通過重新學(xué)習(xí)或訓(xùn)練來矯正人的行為包括變態(tài)行為是廣義學(xué)習(xí)的結(jié)果，引起不良行為直接原因是環(huán)境刺激，即刺激反應(yīng)（S-R）模式。認(rèn)為變態(tài)行為可通過再學(xué)習(xí)訓(xùn)練矯正，以適應(yīng)不良行為為治療目標(biāo)。研究方法比較客

16、觀，有實(shí)驗(yàn)證據(jù)，治療方法簡(jiǎn)便、易行、有效。行為主義完全否定主體意識(shí)，認(rèn)知期待和價(jià)值的意義，將人的行為動(dòng)機(jī)歸結(jié)為刺激反應(yīng)模式，過于簡(jiǎn)單化，陷入機(jī)械論的危險(xiǎn)。行為治療在恐懼和焦慮中的應(yīng)用：放松訓(xùn)練法：是患者用以減輕他們所體驗(yàn)到的的恐懼和焦慮的自律神經(jīng)興奮的方法。自律神經(jīng)興奮的反應(yīng)，包括肌肉緊張，心跳加快、手冷、呼吸加快等。放松訓(xùn)練可改變這些情況，使焦慮減輕。1、漸進(jìn)性肌肉松弛法（PMR）?；颊呦到y(tǒng)地緊張并松馳軀體的每組肌群，經(jīng)多次實(shí)踐后，可試著不用緊張松馳每組肌肉而達(dá)到自我放松。一些肌群及用PMR法使用使其緊張的方法 肌 群 緊 張 的 方 法優(yōu)勢(shì)側(cè)的手和手臂 先用力，握拳，再向肩部屈臂，屈肘非優(yōu)

17、勢(shì)側(cè)手和手臂 同優(yōu)勢(shì)側(cè)優(yōu)勢(shì)側(cè)腳、小腿、大腿 腳趾抓緊地面；腳尖向上翹；大腿下壓頭部肌肉 皺緊額頭；緊閉雙眼；轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，咬緊牙齒等肩部、背部、胸部 向后擴(kuò)展雙肩、聳肩，向內(nèi)合緊雙肩腹部 向上抬起雙腿，彎曲你的腰臀部 收緊臀部，上提會(huì)陰2、腹式呼吸：是一種慢節(jié)律方式的 深呼吸，每一次吸氣患者都用膈肌 把氧氣深深吸入肺內(nèi)。因?yàn)榻箲]或 自律神經(jīng)興奮最常出現(xiàn)淺而快的呼 吸，腹式呼吸的一種更放松的方式 取代了這種淺快的呼吸。3、注意集中訓(xùn)練： 注意集中訓(xùn)練是由于練習(xí)者直接注意一個(gè)中性的或愉快的刺激，而轉(zhuǎn)移了他對(duì)產(chǎn)生焦慮刺激的注意。方法包括默想、指導(dǎo)意象、催眠等所有通過集中注意機(jī)制產(chǎn)生放松的方法。4、行為放

18、松訓(xùn)練： 練習(xí)者坐在一張靠椅上，讓身體 的所有部位都得到椅子的支撐，治 療師指導(dǎo)練習(xí)者使身體的每個(gè)部位 都保持正確的姿勢(shì)，不用緊張和放 松每組肌群。10組放松姿勢(shì)：頭部： 頭部不動(dòng)，由靠椅支撐，鼻子在身體的中間眼睛： 雙眼瞼輕輕閉合，外觀平凈，雙眼在眼瞼下保持不動(dòng)嘴： 嘴唇分開，嘴的中心部位分開程度725mm喉嚨： 缺乏運(yùn)動(dòng)雙肩部： 雙肩對(duì)稱，并處于同一水平，雙肩倚在靠椅上，保持不動(dòng)身體： 軀干，臀部及雙腿對(duì)稱地圍繞中線，倚在靠椅上雙手： 雙手放在椅子的扶手上或雙膝部，手掌朝下，手指似瓜樣自然彎曲雙腳： 雙腳相互分開，其夾角在6090度平靜： 不出聲或呼吸很重呼吸： 呼吸的頻率小于觀察基線，沒

19、有呼吸暫停系統(tǒng)脫敏法的三個(gè)步驟：1、受治者運(yùn)用一種上面描述的方法學(xué)習(xí)放松技術(shù)。2、治療師和受治者一起建立一個(gè)恐懼刺激的等級(jí)。3、受治者在治療師描繪那些恐懼層次的同時(shí)，練習(xí)放松技術(shù)。5、滿灌療法-直接接觸恐怖，堅(jiān)持到緊張感消失的快速行為治療。原理：恐怖是習(xí)得的，若患者被置于恐怖面前而發(fā)現(xiàn)并沒有危害發(fā)生時(shí)，恐怖情緒終將消失。適應(yīng)癥：焦慮、強(qiáng)迫、恐怖（心臟病者忌）顯示滿灌法：現(xiàn)實(shí)情景想象滿灌法：設(shè)計(jì)情景6、厭惡療法-通過厭惡刺激，建立新的條件反射。7、角色扮演8、強(qiáng)化法-強(qiáng)化類型：正強(qiáng)化-給予好的刺激負(fù)強(qiáng)化-去掉一個(gè)壞刺激正懲罰-施加一個(gè)壞刺激負(fù)懲罰-去掉一個(gè)好刺激7、思維阻斷法理論：外在行為能通過

20、抑制加以阻止，則內(nèi)隱的行為也能通過抑制來阻止直至消失。*放松*進(jìn)入強(qiáng)迫觀念*喝止（當(dāng)頭棒喝）：他人、自己三、人本主義理論 以馬斯洛和卡爾.羅杰斯為代表。認(rèn)為每個(gè)人都有向著健康的積極意志，向著成長(zhǎng)的沖動(dòng)或向著人的潛能自我實(shí)現(xiàn)的沖動(dòng)。強(qiáng)調(diào)人的成長(zhǎng)和發(fā)展，而不是僅僅注意缺陷。馬斯洛提出了需要層次理論,包含內(nèi)容如下圖：自我實(shí)現(xiàn)尊重需要愛和歸屬需要安全需要生理需要按照此理論，卡爾.羅杰斯在上馬世紀(jì)40年代創(chuàng)造了“患者中心療法”1、強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是促使一個(gè)人發(fā)展其潛能的基本動(dòng)力，這是每個(gè)人固有的、天生的傾向，這種傾向指引朝向滿意的個(gè)人理想成長(zhǎng)。2、接受。認(rèn)為一個(gè)人童年時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其后的心理發(fā)展是重要的，如果

21、一個(gè)人童年的環(huán)境良好，即其周圍人物（如母親）對(duì)他“無條件地積極關(guān)心”，對(duì)于一個(gè)人健康人格的形成具有根本的重要性。3、問題的來源。心理障礙來源于個(gè)體自我的沖突。每個(gè)人心中有兩個(gè)自我，一個(gè)是他的自我概念，即他的實(shí)際自我，包含了優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；一個(gè)是他打算成為的自我，即理想的自我。 根據(jù)患者中心模式，治療心理障礙的途徑在于促使患者把固有的成長(zhǎng)潛能釋放出來，治療性醫(yī)患關(guān)系是重新開始成長(zhǎng)的原動(dòng)力。*治療的主要階段 自我表達(dá)、自我分離、求助、喚起責(zé)任、問題解決、接受自我、經(jīng)驗(yàn)適用等。*治療時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題：1、治療過程-非指導(dǎo)、治療師與當(dāng)事人關(guān)系（共情、真誠(chéng)、無條件積極關(guān)注）2、語言與非語言技巧3、病人轉(zhuǎn)變

22、的必要和充分條件-心理溝通、平等和真誠(chéng)、不協(xié)調(diào)、無條件積極關(guān)注或接受、移情的知覺四、認(rèn)知行為治療20世紀(jì)70年代由美國(guó)心理學(xué)家貝克開創(chuàng)并發(fā)展起來，指出人的情緒和行為反應(yīng)不是由外界刺激直接引起的，而且人的認(rèn)知過程所決定。1、心理障礙產(chǎn)生是人的認(rèn)知而不是不良刺激造成的，認(rèn)知是情緒和行為反應(yīng)的中介，每當(dāng)人有一種想法并信以為真時(shí)，就會(huì)伴隨出現(xiàn)相應(yīng)的情緒和行為。2、心理障礙和負(fù)性認(rèn)知（消極、悲觀的態(tài)度）互相影響，互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，使癥狀得以延續(xù)。打破惡性循環(huán)成為治療的關(guān)鍵。3、情緒障礙的患者中總能發(fā)現(xiàn)若干認(rèn)知曲解，這些認(rèn)知曲解正是患者痛苦的直接原因，識(shí)別和改變這些認(rèn)知曲解，就能引起情緒改善。*艾利

23、斯總結(jié)的11種非理性信念，即“B”：1、自己絕對(duì)要獲得周圍人，尤其是周圍重要人物的喜愛和贊許；2、要求自己是全能的，只有在人生的每個(gè)環(huán)節(jié)都有成就才能體現(xiàn)自己的價(jià)值；3、世界上有許多可憎、可惜、邪惡的壞人，應(yīng)對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰；4、當(dāng)生活出現(xiàn)不如意時(shí)，就有大難臨頭的感覺；5、不愉快的事總是外界造成的，因此人是無法克服痛苦和捆擾的；6、人生充滿困難與壓力，因此要設(shè)法逃避現(xiàn)實(shí)；7、對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事情應(yīng)高度警惕，時(shí)刻關(guān)注，隨時(shí)準(zhǔn)備其發(fā)生；8、一個(gè)人以往的經(jīng)驗(yàn)決定現(xiàn)在的行為，而且是永遠(yuǎn)無法改變的；9、人必須依靠他人，特別是遠(yuǎn)比自己強(qiáng)的人，這樣生活才會(huì)好些；10、十分投入地關(guān)心他人，為他人的問題傷心難過；11、人生的每一個(gè)