精神科三基考試第二十八章心理治療

1、第二十八章心理治療（總分70,考試時(shí)間600分鐘）一、名詞解釋1.心理治療2,交互抑制.移情.自我防御機(jī)制.客體關(guān)系.核心信念.集體治療二、選擇題（一）A型題1.各種心理治療的共同要素是（）A.與治療者保持一種密切的、有情感交流的信賴關(guān)系B. 一套使治療雙方都深信不疑的基本原理或概念構(gòu)想C.與基本原理相聯(lián)系的具體方法D.意識(shí)清醒、理智地共同分析討論E,以上均正確2,心理醫(yī)生應(yīng)具備的條件不包括（）A.熱情相待B,開(kāi)明/開(kāi)放C.激勵(lì)/鼓勵(lì)D.沉著E.共情3,下列哪個(gè)是精神分析常用的技術(shù)（）A.識(shí)別自動(dòng)性思維B.自由聯(lián)想C.逐級(jí)暴露 D.系統(tǒng)脫敏E.應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練4,合理情緒療法中 ABCDE理論，其

2、中B是指（）A.事件的情緒后果B.刺激性事件C.信念系統(tǒng)D.療效E.詰難.暴露療法屬于（）A.認(rèn)知治療B.行為治療C.動(dòng)力治療D.支持治療E.森田療法.將焦慮病人引起焦慮的情境按等級(jí)列表，并指導(dǎo)病人消除焦慮的技術(shù)為（）A.森田療法B.滿灌療法C.逐級(jí)暴露D.厭惡療法E.自信心訓(xùn)練.下列有關(guān)認(rèn)知治療的陳述中錯(cuò)誤的是（）A.改變不適應(yīng)的思維內(nèi)容是治療的核心目標(biāo). “全或無(wú)”思維是錯(cuò)誤五種認(rèn)知歪曲中的一種C.監(jiān)察苦悶或焦慮水平是認(rèn)知治療的基本技術(shù)D.抑郁癥患者最適合接受認(rèn)知治療E.認(rèn)知治療認(rèn)為自我挫敗行為是患者不良認(rèn)知的結(jié)果.下列關(guān)于移情的陳述中，正確的是（）A.移情就是病人愛(ài)上醫(yī)生B.移情對(duì)心理治

3、療不利C.醫(yī)生要學(xué)會(huì)拒絕移情D.醫(yī)生要善于利用移情E.移情表明治療的失敗.下列哪一項(xiàng)不屬于行為治療技術(shù)（）A.系統(tǒng)脫敏療法B.現(xiàn)實(shí)性檢驗(yàn)C.厭惡療法D.暴露療法E.參與示范.下列哪一項(xiàng)屬于潛意識(shí)的內(nèi)容（）A.感覺(jué) B.意志C.被遺忘的童年經(jīng)歷D.思維E.社會(huì)規(guī)范.用負(fù)性條件刺激對(duì)抗原有的病態(tài)行為，使病人逐漸恢復(fù)正常行為的方法稱為（）A.暴露療法B.系統(tǒng)脫敏法C.厭惡療法D.暗示療法E.滿貫療法.心理治療的適用范圍不包括（）A.心身疾病B.抑郁癥C.貪食厭食D.健康人群E.社會(huì)適應(yīng)不良.行為治療的目的是（）A.糾正不適應(yīng)的認(rèn)知模式B.改變不適應(yīng)的行為模式C.重現(xiàn)童年期的心理沖突D.發(fā)揮個(gè)人的潛能

4、E.給予精神上的支持.將病人直接置于其感到最恐懼的情境中，使其在短時(shí)間內(nèi)消除恐懼的情緒。這種治療方法稱 為（）A.放松療法B.厭惡療法C.系統(tǒng)脫敏療法D.逐級(jí)暴露E.滿灌療法.行為主義認(rèn)為，人的異常行為和神經(jīng)癥的癥狀主要是通過(guò)什么途徑得來(lái)的（）A.外界刺激B.生理反應(yīng)C.人的信念D.遺傳因素E.學(xué)習(xí).人的行為不簡(jiǎn)單是外部刺激的結(jié)果，而是人的理性評(píng)價(jià)的結(jié)果。這是哪種理論的觀點(diǎn)（）A.精神分析理iB.認(rèn)知理論C.行為主義理論D.人本主義理論E.心理生理學(xué)理論.不是就事論事，而是在一個(gè)更大范圍里得出一個(gè)概括性的消極結(jié)論。這種錯(cuò)誤自動(dòng)思維稱為 （）A.非黑即白的絕對(duì)思考B.主觀臆斷C.選擇性注意D.過(guò)

5、度概括E.夸大.代幣法屬于（）A.患者中心療法B.精神分析療法C.行為療法D.認(rèn)知療法E.生物反饋療法.患者中心療法的理論認(rèn)為，使來(lái)訪者改變和成長(zhǎng)的重要治療因素是（）A.醫(yī)生的通情達(dá)理B.患者強(qiáng)烈的求治愿望C.醫(yī)患關(guān)系D.明確的治療目標(biāo)E.集中的治療時(shí)間.森田療法的主要適應(yīng)證是（）A.重癥精神病B.心身疾病C.軀體疾病D.神經(jīng)癥E.分離轉(zhuǎn)換障礙.施行森田療法時(shí)，要求病人（）A.必須住院治療C.以通信治療為主E.以上都不對(duì)B.都屬門診治療D.住院、門診、通信治療都可以.關(guān)于患者中心療法，哪項(xiàng)不確切（）A.注重調(diào)動(dòng)病人心理上的積極因素B.適用于某些遭受挫折，感到環(huán)境嚴(yán)重壓力和緊張的病例C.醫(yī)生在患

6、者心中必須有權(quán)威性D.醫(yī)生就是患者的朋友，必要時(shí)加以引導(dǎo)E.醫(yī)生的積極關(guān)注.患者中心療法由誰(shuí)創(chuàng)建的（）A.羅杰斯B.貝克C.艾里斯D.麥爾E.華生.住院式森田治療的過(guò)程不包括（）A.絕對(duì)臥床期B.重作業(yè)期C.輕作業(yè)期D.隨訪觀察期E.社會(huì)實(shí)踐期.下面對(duì)家庭治療的描述中錯(cuò)誤的是（）A.以家庭為對(duì)象進(jìn)行治療B.把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上C.注重解決一個(gè)成員的心理問(wèn)題D.把家庭看成一個(gè)整體E.要改變病態(tài)的表現(xiàn)或行為不能單從治療某一個(gè)成員著手 26.有關(guān)集體治療的說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.適用2030名患者B.適用12名治療者C.可運(yùn)用分析性心理治療、行為治療、認(rèn)知療法D.可以解決心理沖突、行為

7、障礙E.可促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，增強(qiáng)信心27.引起危機(jī)的常見(jiàn)原因不包括（）A.突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友B.嚴(yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水等C.急性殘廢或急性嚴(yán)重疾病D.重要考試失敗，如：晉升失敗E.工作調(diào)動(dòng)（二）X型題.心理治療的基本特征有（）A.治療者應(yīng)為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員B.治療者與患者之間是一種職業(yè)性聯(lián)系C.治療應(yīng)遵循一定的理論和原則D.采用心理學(xué)的方法或特殊的治療技術(shù)E.治療是一種有意識(shí)、有目的治療者與患者之間相互作用的過(guò)程.下列哪些是心理治療的適應(yīng)證（）A.精神分裂癥B.有強(qiáng)烈自殺觀念的抑郁癥C.瘠癥D.人格障礙E.適應(yīng)障礙.弗洛伊德的精神分析理論主要有（）A.潛意識(shí)理論B.人格

8、結(jié)構(gòu)理論C.性本能理論D.條件反射理論E.自我防御機(jī)制理論.精神分析主要療法有（）A.脫敏治療B.自由聯(lián)想C.自我控制D.夢(mèng)的解釋E.移情.行為治療的理論基礎(chǔ)主要是（）A.弗洛伊德的精神分析理論B.巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論Skinner的操作條件反射理論Albert Ellis的合理情緒理論E.馬斯洛的需要層次理論.屬于認(rèn)知療法的是（）A.合理情緒療法B.參與示范C. A.Beck的認(rèn)知療法D.應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練E.逐級(jí)暴露.個(gè)人中心療法的核心包括（）A.表里如一.替患者作決定C.共情D.接納或尊重E.強(qiáng)加治療者的體驗(yàn).在家庭治療的方法和技巧上要注意以下哪些方面（）A.要時(shí)刻站在患者一方.注重成員

9、的多方參與，不能忽略任何成員，包括小孩在內(nèi)C.要注重家庭的過(guò)去D.對(duì)要求改善的行為，可讓家人在治療當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行練習(xí)E.要利用家庭原有的正性情感，發(fā)揮家庭內(nèi)各種有益的心理資源的作用心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有（）A.防止過(guò)激行為如自傷、自殺，或攻擊行為等B.幫助認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過(guò)程及其與誘因的關(guān)系C.通過(guò)交談，疏泄被壓抑的情感D.幫助患者建立新的社交網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)人際交往E.強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對(duì)技巧及解決問(wèn)題的技術(shù)，注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用.關(guān)于集體心理治療，以下正確的有（）A.病人越多越好B.康復(fù)病人的現(xiàn)身說(shuō)法很有效一般人數(shù)在20人左右為宜一個(gè)或幾個(gè)醫(yī)生對(duì)多個(gè)患者E.進(jìn)行集體心理治療者可以是同時(shí)來(lái)自于各

10、科病情完全不同的病人.家庭治療時(shí)應(yīng)（）A.將家庭視為一個(gè)整體B.依靠其他家庭成員來(lái)教育患者C.注重家庭成員之間的人際關(guān)系及其處理D.不代替患者作決定E.保持中立的態(tài)度.對(duì)于有自殺意圖和行為的來(lái)訪者的輔導(dǎo)應(yīng)對(duì)是（）A.向來(lái)訪者提供支持，及時(shí)想出建設(shè)性的處理方法B.爭(zhēng)取來(lái)訪者家屬和朋友的協(xié)助C.盡可能不服用有關(guān)藥物D.幫助來(lái)訪者安然度過(guò)最危險(xiǎn)的時(shí)期E.考慮住院?jiǎn)栴}，但須以來(lái)訪者利益為重三、填空題.心理治療有多種流派，大多數(shù)可以納入 、和系統(tǒng)理論這四大主 干理論體系。.認(rèn)知療法就是指通過(guò)改變?nèi)说?來(lái)糾正病人的適應(yīng)不良的行為或情緒的方法。.弗洛伊德在精神結(jié)構(gòu)理論中認(rèn)為人的精神世界是由 、和超我三個(gè)機(jī)構(gòu)

11、組成。.系統(tǒng)脫敏包含了三個(gè)步驟： 、及這兩者的配合訓(xùn)練。.行為治療的一般原則是 、和實(shí)踐練習(xí)。.貝克的認(rèn)知模型在人的認(rèn)知系統(tǒng)中從表及里地區(qū)分出了三類觀念：、和核心信念。.個(gè)人中心療法也稱為患者中心療法，或稱 ,其治療的最高目標(biāo)是 o.家庭治療主要可分為：解決家庭問(wèn)題，如 、中間形式（結(jié)構(gòu)式家庭治療）和如精神分析、系統(tǒng)式家庭治療及家庭系統(tǒng)治療。.現(xiàn)代集體心理治療主要有三種：心理治療、 和 o TOC o 1-5 h z .在危機(jī)干預(yù)處于評(píng)估問(wèn)題或危機(jī)階段，干預(yù)者要重點(diǎn)評(píng)估被干預(yù)者的、等臨床表現(xiàn)。四、是非題.心理治療的對(duì)象不能包括有幻覺(jué)、妄想的精神病人。（）A.正確B.錯(cuò)誤.移情就是指患者愛(ài)上心理

12、咨詢師。（）A.正確B.錯(cuò)誤.自我防御機(jī)制是處于人們意識(shí)中用來(lái)控制本能和情感的一種主要手段。（）A.正確B.錯(cuò)誤.在涉及來(lái)訪者自身或他人生命安全的問(wèn)題時(shí)，心理醫(yī)生可以不保密。（）A.正確B.錯(cuò)誤.每種心理防御機(jī)制都是獨(dú)立的，互不相關(guān)的。（）A.正確B.錯(cuò)誤.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)中自我奉行“現(xiàn)實(shí)原則”。（）A.正確B.錯(cuò)誤.對(duì)于有自殺傾向的來(lái)訪者，必須非常關(guān)注，可憑干預(yù)者的經(jīng)驗(yàn)假設(shè)他（她）可能沒(méi)有出現(xiàn)自 殺行為。（）A.正確 B.錯(cuò)誤五、問(wèn)答題.心理治療有哪些要素 ？.心理治療的適應(yīng)證有哪些？.心理治療中的治療關(guān)系有哪些特點(diǎn)？.何謂家庭治療？其操作過(guò)程如何？六、案例分析【案例】患者王某，男性，32

13、歲，結(jié)婚一年，近四個(gè)月來(lái)心情苦悶、沒(méi)有精神、傷心，被妻子帶來(lái)就診。交談著醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，結(jié)婚后一直和母親一起生活。兒子孝順母親，妻子嫌棄丈夫不關(guān)心自己；丈夫體貼妻子時(shí)，母親抱怨兒子沒(méi)有良心。為此夫妻感情日漸不和，妻子常常一生氣就回娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)勸解后雖然妻子同意回來(lái)一起居住，但是王某總認(rèn)為問(wèn)題沒(méi)有根本解決，所以左右為難一直心情不好，失眠，消瘦，食欲不佳，精神不 振。既往體健，家族史陰性。體格檢查正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。精神檢查：神清，切題，情緒低落、焦慮，狀態(tài)不佳，影響工作生活。.該患者最可能的診斷是什么？.目前最適合患者的治療手段是哪些？長(zhǎng)期治療以

14、哪種治療方法為主？.對(duì)患者開(kāi)展治療的過(guò)程中需要處理好哪些角色問(wèn)題？E 2. A 3. B 4. C 5. B 6. C 7. A 8. D 9. B 10. CC 12. D 13. B 14. E 15.E 16. B 17. D18. C 19. C 20. D21. D 22. C23. A 24. D 25.C 26. A 27. E 28. A,B,C,D,E 29. C,D,EA,B,C,EB,D,E 32.B,C 33. A,C34. A,B,D 35. B,D,E 36. A,B,C,D,E37. B,C,D 38.A,C,D,E 39. A,B,D,E40.錯(cuò)誤 41.錯(cuò)誤

15、42.錯(cuò)誤 43.正確44.正確 45.正確 46.錯(cuò)誤.精神分析理論行為主義理論人本主義理論.認(rèn)知過(guò)程.本我自我.放松訓(xùn)練列等級(jí)脫敏表.循序漸進(jìn)行為分析.自動(dòng)思維中間信念.來(lái)訪者中心療法（人本主義療法）自我實(shí)現(xiàn).策略式或行為家庭治療重塑家庭.人際關(guān)系訓(xùn)練成長(zhǎng)小組.情緒認(rèn)知行為軀體癥狀.心理治療是治療者借助心理學(xué)的方法（語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的），改變患者的心理狀態(tài)，解決患者的情緒、認(rèn)知及行為等問(wèn)題的一類治療方法。.交互抑制是指治療醫(yī)師采用深度肌肉放松技術(shù)拮抗條件性焦慮，先同病人一起制定一份與恐怖、害怕有關(guān)的導(dǎo)致焦慮的境遇等級(jí)表，然后在治療中將習(xí)得的放松狀態(tài)來(lái)抑制焦慮的反應(yīng)，這一過(guò)程又稱交互抑制。.患

16、者在潛意識(shí)中把分析者看成是自己童年或過(guò)去的某一重要人物的再現(xiàn)或化身，結(jié)果把用于原型（主要是父母）的感情和反應(yīng)轉(zhuǎn)移到分析者身上，這就是移情。.自我克服焦慮的方式就被稱為自我防御機(jī)制。.客體關(guān)系是指自我使個(gè)人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，形成與發(fā)展同他人關(guān)系的能力。.核心信念是人們從童年開(kāi)始形成的對(duì)自己、他人及世界的觀念中的核心部分。.集體治療是以多名有相似問(wèn)題，或?qū)δ骋化煼ㄓ泄餐m應(yīng)證的不同疾病的患者為單位的治療。按照系統(tǒng)論“總體大于部分相加之和”的論點(diǎn)，集體治療不是個(gè)別治療的簡(jiǎn)單相加，而是與現(xiàn)象，利用人際互動(dòng)來(lái)家庭治療一樣，重視群體成員構(gòu)成人際系統(tǒng)后產(chǎn)生的“群體心理動(dòng)力學(xué)” 消除病態(tài)，促進(jìn)健康。.科學(xué)、正

17、規(guī)的心理治療應(yīng)具備以下要素：（1）由具有社會(huì)認(rèn)可身份、受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施；（2）在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所實(shí)施；（3）以助人、治療疾病、緩解癥狀和促進(jìn)個(gè)體健康為目的，不損害患者身心健康和社會(huì)的利益；（4）遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則并符合法律的要求；（5）治療師掌握適應(yīng)證和禁忌證，不濫用、誤用； （6）治療師對(duì)治療過(guò)程及其后果能 夠控制、查驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，能進(jìn)行合理解釋，不使用超自然理論。.凡是有交往能力的人均可接受廣義的心理治療。狹義的或?qū)ｉT的心理治療主要適用于各類神經(jīng)癥、瘠癥、人格障礙、神經(jīng)性厭食、性障礙、適應(yīng)障礙、惡劣心境、成癮行為、兒童和青少年 的情緒與行為障礙等

18、。專門的心理治療也適用于心身疾病以及某些重性精神病的非急性期或康復(fù) 期。各種治療方法均有其各自的適用范圍，同一類障礙也可采用不同的治療方法。.心理治療中的治療關(guān)系的特點(diǎn)有：來(lái)訪者充分信任治療師；治療關(guān)系是正式的，職業(yè)幫助受時(shí)間及地點(diǎn)的限制，治療開(kāi)始時(shí)的設(shè)置的內(nèi)容包括：治療時(shí)間安排、治療形式、治療付費(fèi)、療程安排等； 治療關(guān)系是系統(tǒng)的，有特定的目的和目標(biāo)。.家庭治療（family therapy ）是將家庭作為一個(gè)整體進(jìn)行心理治療的方法，屬于廣義的集體心 理治療的范疇。家庭治療包括兩個(gè)方面的工作：首先是對(duì)來(lái)診的家庭進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)。不論何種形式的家庭治療， 在開(kāi)始治療之前， 醫(yī)師必須邀請(qǐng)求診者全家成員一起座談，以了解該家庭的構(gòu)成情況、家庭特點(diǎn)、成員之間的相互關(guān)系與交流方式，最后對(duì)以下6個(gè)方面進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)：家庭的社會(huì)文化背景；家庭在成員心目中的位置；家庭成員交互作用模式； 代際間的問(wèn)題；家庭對(duì)患者癥狀的影響作用；家庭目前的應(yīng)付方式。第二個(gè)方面的工作是家庭治療的具體實(shí)施。方式是定期訪談和布置家庭作業(yè)。定期訪談就是與家庭全體成員按期座談，一次歷時(shí)1小時(shí)左右，兩次座談間隔時(shí)間初期可短，每周至少一次，以后可逐漸延長(zhǎng)至1月或數(shù)月1次，總計(jì)訪談次數(shù) 612次。訪談過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)針對(duì)診斷性評(píng)價(jià)中