醫(yī)院管理普通外科闌尾炎護理常規(guī)

1、醫(yī)院管理普通外科闌尾炎護理常規(guī)闌尾炎(appendicitis)是指發(fā)生在闌尾的炎癥反響,分為急性闌 尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，以青壯年 多見，男性發(fā)病率高于女性。急性闌尾炎常見的病癥有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛多開始于上腹部 或臍周，位置不固定，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，約70%80% 的急性闌尾炎患者具有此典型病癥；闌尾炎早期，患者可出現(xiàn)厭食、 惡心和嘔吐，局部患者還可發(fā)生腹瀉或便秘；多數(shù)患者早期僅有乏力、 低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒病癥，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不 安或反響遲鈍等。闌尾穿孔引起腹膜炎時，可有心、肺、腎等器官功 能不全的表現(xiàn)，假設(shè)發(fā)生化膿性門靜脈炎還

2、可引起輕度黃疸。常見的體 征有：右下腹壓痛、腹膜刺激征、右下腹包塊等。慢性闌尾炎既往多 有急性闌尾炎發(fā)作病史，表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，局部患者僅有隱 痛或不適，劇烈運動或不潔飲食后可誘發(fā)急性疼痛。一、收集資料進行護理評估，實施護理程序。二、護理措施(一)術(shù)前護理1、心理護理 在與患者和家屬建立良好溝通的基礎(chǔ)上，做好解 釋撫慰工作，減輕他們的緊張焦慮情緒。并講解手術(shù)的重要性和必要 性，取得患者及家屬的配合。2、加強病情觀察 定時測量生命體征，加強巡視，觀察其腹部 病癥和體征?；颊吒雇磿r，應(yīng)及時通知醫(yī)師，禁用嗎啡等止痛劑，以 免掩蓋病情，延誤治療。3、防止增加腸內(nèi)壓力 在疾病觀察期間，患者應(yīng)禁食、

3、靜脈補 液，應(yīng)用抗生素控制感染。禁服瀉藥及灌腸，以免增加腸內(nèi)壓力，導(dǎo) 致穿孔引起腹膜炎。4、術(shù)前準(zhǔn)備 對擇期手術(shù)的患者，進行常規(guī)的術(shù)前宣教、備皮、 配血及腸道準(zhǔn)備。(二)術(shù)后護理1、臥位 全麻術(shù)后平臥位，清醒后即可墊枕，可半臥位，以減 少腹壁張力，減輕疼痛，利于呼吸和引流。2、生命體征的監(jiān)測 術(shù)后予以心電監(jiān)護6小時，定時測體溫, 有變化隨時通知醫(yī)師。3、飲食 手術(shù)當(dāng)天禁食，腸蠕動恢復(fù)后可進流食，逐漸過渡到 普食，期間可適當(dāng)給予靜脈營養(yǎng)支持。4、活動 為促進腸蠕動的恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，患者手術(shù) 返回病房后即可鼓勵患者床上翻身、活動，術(shù)后第一天協(xié)助患者下地 活動。5、并發(fā)癥的觀察 闌尾炎術(shù)后常

4、見的并發(fā)癥有：切口感染、粘 連性腸梗阻、出血等。(1)切口感染：是闌尾術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多見于化膿性或穿 孔性闌尾炎。患者通常術(shù)后23天出現(xiàn)體溫升高，切口局部脹痛、 紅腫，觀察后及時通知醫(yī)師處理。(2)粘連性腸梗阻：與局部炎性滲出、手術(shù)損傷和術(shù)后長期臥床 等因素有關(guān)。護士術(shù)后應(yīng)多鼓勵并協(xié)助患者活動。觀察患者排氣及腸 蠕動情況，及時報告醫(yī)師。如發(fā)生完全性腸梗阻，應(yīng)手術(shù)治療。(3)出血：多因闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起，一旦出血，患者會出 現(xiàn)面色蒼白，伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗、血壓下降等休克病癥。 必須立即平臥、氧氣吸入、靜脈輸液、輸血，通知醫(yī)師手術(shù)止血。(三)健康指導(dǎo)1、保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，防止暴飲暴食，餐后不 做劇烈運動，尤其不能跳躍、奔跑等。2、及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎的急性發(fā) 作。3、告知患者術(shù)后近期內(nèi)防止重體力勞動，特別是增加腹壓的活 動，以防形成切口疝。4、自我監(jiān)測發(fā)生腹痛、腹脹等不適時及時就診。三、主要