神經(jīng)內(nèi)科健康教育

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科健康教育一、眩暈的健康教育眩暈是因?yàn)樯眢w對(duì)空間的定位產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致的一種運(yùn)動(dòng)的或位置性發(fā)生錯(cuò)覺的現(xiàn)象，它涵蓋到的學(xué)科比較廣泛。那么對(duì)于眩暈病人的健康教育有哪些?患者如果出現(xiàn)頭暈耳鳴的癥狀，一定要正確的對(duì)待。不要置之不理，也不要驚慌失措。頭暈耳鳴的原因有很多，患者應(yīng)該到醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查，檢查出病因再積極地配合治療。不能認(rèn)為這是小毛病，睡睡就會(huì)好，也不要認(rèn)為是大的疾病到來，不敢面對(duì)。是疾病都會(huì)有治療的方法，每個(gè)人都應(yīng)該愛護(hù)自己的身體。具體的自我護(hù)理措施有以下的幾條

2、。希望各位眩暈癥患者能好好愛護(hù)自己的身體。1. 調(diào)暢情緒應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，也不要憂心忡忡，提心吊膽。應(yīng)保持樂觀的情緒、舒暢的心情，避免情緒波動(dòng)、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。2、注意安全，防止意外發(fā)作期間最好有人陪同照顧。注意下床、上下樓梯、入廁等日常生活活動(dòng)的安全。3、注意飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可食用魚、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)，不宜多食。此外梅尼埃病的患者，還要求低鹽飲食，并注意少飲水。4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。但應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足。5. 進(jìn)行有針對(duì)

3、性的前庭康復(fù)訓(xùn)練前庭康復(fù)訓(xùn)練須在醫(yī)生指導(dǎo)下，由慢而快，循序漸進(jìn)，持之以恒。6. 耳石癥患者復(fù)位后避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位2-3天，睡覺時(shí)頭位適當(dāng)抬高2-3天。二、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎自身免疫性疾病尚無較好的預(yù)防辦法。對(duì)臨床治愈病人預(yù)防復(fù)發(fā)注意以下：1.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。2.練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方法，防止肺部繼發(fā)感染。3.、妊娠、手術(shù)可誘發(fā)本病。4.重癥病人，突然喪失活動(dòng)能力，易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。三、急性脊髓炎健康教育 主要護(hù)理措施1嚴(yán)密觀察病情變化 密切觀察呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸速率、節(jié)律，肺部啰音。上升性脊髓炎癥變位置較高，可引起肋間肌與腹肌功能低下，腸脹

4、氣和膈上升，使呼吸與咳嗽活動(dòng)受限，且長期臥床，易導(dǎo)致肺部感染。如有呼吸困難，即給予吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，可以得到及時(shí)處理。2飲食護(hù)理 予以高營養(yǎng)且易消化的食物，多食蔬菜、水果、多飲水，以刺激腸蠕動(dòng)增加，減輕便秘及腸脹氣。3排尿功能障礙的護(hù)理 對(duì)于尿潴留者應(yīng)放置導(dǎo)尿管，注意保持尿道通暢，24小時(shí)放尿一次，以利訓(xùn)練膀胱排尿功能。并注意無菌操作規(guī)程，定期更換導(dǎo)尿管及無菌接尿袋。保持會(huì)陰部清潔?；顒?dòng)鍛煉時(shí)取坐位，以利于膀胱功能恢復(fù)，并注意尿顏色、量、性質(zhì)。4皮膚護(hù)理 長期臥床病人每23小時(shí)翻身一次，保持皮膚衛(wèi)生及床單清潔、干燥，加用氣墊床，在受壓部位予以按摩，防止褥瘡形成。注意保暖，防止?fàn)C傷。5藥物護(hù)理

5、大劑量使用激素時(shí)，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，必要時(shí)作大便隱血試驗(yàn)。健康教育1加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。3告誡家屬 患者鍛煉時(shí)要加以保護(hù)，以防跌傷等意外。4 若無嚴(yán)重合并癥，常在36個(gè)月可恢復(fù)到生活自理。如發(fā)生壓瘡、肺部及泌尿系感染則往往影響病情恢復(fù)，或留有不同程度的后遺癥。部分病人可死于合并癥。上升性脊髓炎患者往往于短期內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。四、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病健康教育1.心理護(hù)理 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的特點(diǎn)是病程長且病情容易復(fù)發(fā)，感冒或勞累后加重。所以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者在治療中首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，防患于未然。平日保持樂觀的生活態(tài)度，思想靜閑

6、而少貪欲。2.生活護(hù)理 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者生活有規(guī)律，在日常中要注意氣候的變化，以防疾病加重。在流感泛濫的季節(jié)，要遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所，以防傳染，對(duì)日常穿衣、飲食、起居、勞逸等都應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)陌才?。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，清淡避免油膩，慎吃寒涼刺激之物，多食溫補(bǔ)平緩之品，以達(dá)到補(bǔ)益之功，從而增強(qiáng)機(jī)體正氣。對(duì)于氣管切開或吞咽困難的患者，可以采用鼻飼營養(yǎng)，同時(shí)注意營養(yǎng)均衡，并監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)。注意口腔衛(wèi)生，防止口腔中有食物殘?jiān)舸妗?.功能鍛煉 加強(qiáng)功能鍛煉延緩肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，鼓勵(lì)患者主動(dòng)握拳，按摩受累肢體，活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止產(chǎn)生廢用綜合癥。癱瘓肢體功能

7、擺放。5.體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉同樣是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者不可缺少的，患者可以做一些醫(yī)療體操、太極拳或保健氣功，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫功能，過于劇烈的活動(dòng)，高強(qiáng)度的鍛煉、用力以及過于積極的物理療法反而會(huì)使病情加重。6.健康指導(dǎo)（1）提高患者及家屬的自我保健意識(shí)。（2）指導(dǎo)按醫(yī)囑按實(shí)服藥，不能隨意停止或改變服藥時(shí)間。（3）注意保暖和休息，預(yù)防感冒，家中備好簡易急救器械，如家用呼吸機(jī)、吸痰器等，以備應(yīng)急使用。（4）保持與醫(yī)務(wù)人員的通訊聯(lián)系，遇到緊急情況時(shí)有科學(xué)的指導(dǎo)，避免和減少不良后果的發(fā)生。 五、腦炎的健康教育1、診斷與治療（1）告知家屬護(hù)理時(shí)注意保持呼吸道通暢的重要性，重癥必要時(shí)行氣管切開術(shù)

8、，取得家屬的理解和支持；對(duì)高熱者應(yīng)作物理降溫；對(duì)臥床不起、昏迷患者，應(yīng)注意及時(shí)吸痰、排痰、翻身，防止墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。（2）注意用藥的副作用，使用利巴韋林、阿昔洛韋的患者注意有無惡心、嘔吐的癥狀，特別是使用青霉素的患者應(yīng)注意有無過敏癥狀，癥狀，使用脫水劑時(shí)注意使用方法。使用激素患者應(yīng)注意共有無黑便，嘔血，骨質(zhì)疏松，水鈉潴留導(dǎo)致的水腫等。（3）如發(fā)現(xiàn)高燒（40），頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識(shí)不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對(duì)光敏感、小血斑於皮、皮膚疹（由其在腋下、手、腳部位）癥狀，就醫(yī)。對(duì)于持續(xù)高熱伴驚厥的病人，需采用來冬眠療法的患者，用亞冬眠治療過程中，不宜搬運(yùn)病人。（4）顱高壓患者

9、 抬高患者頭部15-30，改變患者體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免突發(fā)的動(dòng)作，同時(shí)一定要注意有無惡心，嘔吐，頭痛，血壓升高及心率減慢等腦疝癥狀。避免患者情緒激動(dòng)、用力咳嗽；保持大便通暢。（5）腰穿患者術(shù)前我們向患者說明腰穿的目的、方法與注意事項(xiàng)，消除其緊張恐懼心理；術(shù)后囑患者去枕平臥4h6h，告知臥床期間不臺(tái)抬高頭部，以防發(fā)生頭痛、腰痛、腦疝等并發(fā)癥。（6）對(duì)于譫妄的患者，專人看護(hù)，指導(dǎo)家屬與其建立有效溝通，詢問幻覺內(nèi)容，以便采取適當(dāng)?shù)拇胧?，必要時(shí)使用約束帶以防止其自傷或他傷。（7）伴有癲癇發(fā)作的患者向家屬做好癲癇的健康宣教。2、飲食（1）腦炎的患者發(fā)熱期的飲食宜清淡而富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，如西紅柿汁

10、、豆?jié){、牛奶、藕粉、西瓜汁、果汁等。（2）應(yīng)盡量少用茶、咖啡、可樂等興奮性飲料，忌煙酒，忌辛辣，酸性等刺激性飲食。3、休息與運(yùn)動(dòng)六、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育蛛網(wǎng)膜下腔出血 (英文：Subarachnoid hemorrhage, SAH), 病名，是指蛛網(wǎng)膜下腔中出血的現(xiàn)象。多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，此外，危急臨床還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。以起病急驟，劇烈頭痛持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重伴惡心嘔吐，可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁

11、、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作為主要癥狀。可有情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等誘因情況下急驟發(fā)病。以40-70歲多見。最常見的病因?yàn)橄忍煨燥B內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化。此病病后2周為復(fù)發(fā)高峰期，3-4周也可再發(fā)。下面給予病人及家屬如下幾方面的指導(dǎo)：（一）心理指導(dǎo)：（1）患者起病后常有焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)等心理變化，身體不適如頭痛、嘔吐更易引起患者的躁動(dòng)不安，向患者說明保持情緒穩(wěn)定及擁有良好心理狀態(tài)的重要性和必要性，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。避免強(qiáng)光、噪聲等不良刺激。（2）為明確診斷需行腦血管造影檢查時(shí)，病人常因懼怕而失眠，家屬應(yīng)給予關(guān)心和疏導(dǎo)消除恐懼的心理，使之放下包袱，配合檢

12、查。（二）飲食指導(dǎo)：以清淡、易消化、富于營養(yǎng)的飲食為宜，多食蔬菜水果等纖維素含量多的食物。避免進(jìn)刺激性食物，忌飲酒、忌濃茶、咖啡和吸煙。保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。（三）調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)：（1）急性期絕對(duì)臥床休息46周，避免一切引起血壓或顱內(nèi)壓增高的因素，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)、便秘、勞累等，避免震動(dòng)頭部。切不可因癥狀較輕而過早下床活動(dòng)。保持病室安靜，限制探視人員，讓患者充分休息。a.鎮(zhèn)靜止痛：頭痛、煩躁不安、有精神癥狀者可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。b.調(diào)控血壓：適當(dāng)調(diào)整血壓。既往血壓正常的患者，SAH后血壓升高，控制血壓到接近正常水平；既往血壓高者，控制血壓到接近平時(shí)血壓水平

13、。c.臥床46周后，宜逐漸起床，避免突然的體位改變，從臥位到半臥位，逐步下床站立或扶床邊走動(dòng)，至獨(dú)立活動(dòng)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。d.根據(jù)病人皮膚狀況1-2小時(shí)翻身、扣背一次，翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不得用力過猛，盡量減少搬動(dòng)。(四)全腦血管造影（DSA）：是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法，陽性率達(dá)95%，可以清楚顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、有無血管痙攣等。條件具備、病情許可時(shí)應(yīng)爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預(yù)后。如為血管畸形或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤著可行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。對(duì)于DSA檢查術(shù)后患者要求穿刺肢體伸直位6-8小時(shí)，勿屈曲穿刺肢體，以避

14、免活動(dòng)后穿刺點(diǎn)再次出血。（五）出院宣教：（1）活動(dòng)與休息 絕對(duì)臥床4-6周后，在病情穩(wěn)定的情況下可床上適度活動(dòng)，如自己坐起進(jìn)食，床上洗漱等，但以不引起心慌氣短為原則。以后可逐漸增加活動(dòng)量，8周后可離床活動(dòng)，注意避免疲勞。出院后短時(shí)間內(nèi)減少出入公共場(chǎng)所，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證足夠的睡眠時(shí)間，每日不少于8小時(shí)，防止失眠的發(fā)生，因睡眠紊亂?？蓪?dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，使血壓升高。睡前采取放松技術(shù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物。（2）保持情緒穩(wěn)定 良好的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)，過度的興奮、焦慮等都可使神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺，從而導(dǎo)致血壓和心率的變化。因此對(duì)于

15、sAH病人保持情緒穩(wěn)定至關(guān)重要。a.指導(dǎo)正確用藥 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。對(duì)于高血壓者應(yīng)指導(dǎo)其堅(jiān)持長期用藥，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓的變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定，增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)。b.合理飲食 飲食以低鈉、低熱量、低脂肪為主，增加奶制品、豆制品、魚、新鮮水果蔬菜的攝入，多飲水，忌暴飲暴食，選擇富含纖維素的食物如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活方式限制飲酒，提倡戒煙。七、癲癇病人的健康教育癲癇是一組以大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)和短暫發(fā)作的特點(diǎn)。任何導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電的致病因素均可能誘發(fā)癲癇。根據(jù)病變累及大腦

16、的部位，臨床上可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。一、用藥指導(dǎo)1.規(guī)律用藥 抗癲癇藥物必須不間斷的、有規(guī)律的分次服用，嚴(yán)格掌握服用方法和劑量。規(guī)律服藥目的是要使體內(nèi)時(shí)刻都保持穩(wěn)定的藥量。癲癇發(fā)作不能預(yù)測(cè)，如體內(nèi)藥量不夠，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。突然停藥，會(huì)打破藥物與人體之間的適應(yīng)狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重。2.長期服藥 抗癇藥物必須長期服用，有的需要維持幾年甚至終身，服藥時(shí)間越長，復(fù)發(fā)頻率越少。發(fā)作停止后仍應(yīng)繼續(xù)服用維持量24年，之后減藥。減藥也是逐漸減少，減藥過程約需半年至1年。3.逐漸停藥 停藥是一個(gè)相當(dāng)漫長的過程，切不可突然停藥，停藥過程要慢，癲癇發(fā)作被藥物控制

17、后，并不能馬上停用，一般要經(jīng)過1-2年，即使換藥治療也切忌驟停原藥，需在加用的藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度后，再遞減原藥。只有堅(jiān)持正規(guī)有序的藥物治療，才能獲得較高的臨床療效。4.調(diào)整藥量 開始小劑量，逐漸調(diào)整、增減，注意各個(gè)人之間對(duì)藥物反應(yīng)的差異。如果癲癇發(fā)作頻繁，在無嚴(yán)重副作用前提下，用量應(yīng)盡早加足，以減少或控制頻繁癲癇發(fā)作。不同的藥物達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)間不同，如丙戊酸鈉為4天，卡馬西平5-10天，硝西泮(硝基安定)5-14天，苯巴比妥14-21天等，一種藥物達(dá)到足量病情仍無改善，應(yīng)考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。5注意藥物不良反應(yīng) 家長或患者要了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理。常用

18、藥物是較安全的，不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對(duì)藥物的反應(yīng)有差異，所以應(yīng)密切觀察。對(duì)肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行檢查。對(duì)抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、咽喉痛和淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損害，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。二、生活指導(dǎo)1飲食上，抗癲癇藥能引起維生素K、葉酸、維生素D和鈣、鎂等的缺乏。維生素K和血液凝固有關(guān)，缺乏時(shí)易引起出血。新鮮蔬菜、豆油和蛋黃中含有大量的維生素K、維生素D、鈣、鎂與骨骼、牙齒的生長有關(guān)，鈣缺乏易加重發(fā)作。所以兒童期應(yīng)供給充足的維生素D、鈣和鎂。魚類、蛋類、動(dòng)物肝臟、豆制品、牛奶中含有豐富的鈣和維生素D。葉酸缺乏也與癲癇發(fā)作增加有關(guān)

19、，動(dòng)物腎臟、牛肉、綠色蔬菜中均含有葉酸，但烹飪時(shí)間不宜過長，以免破壞過多。維生素B6和r-氨基丁酸的生成有關(guān)。米、麥糠、牛肝、魚類中含有大量的維生素B6。在生活中要不斷總結(jié)，根據(jù)患者的特點(diǎn)合理安排飲食。一次服用大量的甜食后，大量葡萄糖進(jìn)入血液，會(huì)激發(fā)胰腺分泌過多的胰島素(一種降低血糖濃度的激素)，從而使血糖很快下降，血糖過低導(dǎo)致腦細(xì)胞的能量不足而促發(fā)癲癇發(fā)作。同樣，饑餓時(shí)也會(huì)使癲癇容易發(fā)作。2職業(yè)選擇上，有的職業(yè)不適于癲癇患者，如駕駛員、高空作業(yè)、經(jīng)常外出出差、電焊工、禮花炮手、車工（操作機(jī)器、大型機(jī)器）等危險(xiǎn)、有強(qiáng)光電刺激、易疲勞、生活不規(guī)律的職業(yè)。3工作、生活中應(yīng)減少精神、感覺刺激。最好不

20、去舞廳、迪廳、游戲廳，避免強(qiáng)烈的聲、光刺激；禁食對(duì)味覺、嗅覺強(qiáng)刺激的食品如辣椒、芥末等；禁食某些興奮性食物和飲料如可樂、咖啡等增加癲癇的發(fā)作；禁忌游泳，蒸桑拿、洗澡時(shí)間不易過長，以防過度缺氧誘發(fā)癲癇發(fā)作。4改掉不良生活習(xí)慣，生活規(guī)律。禁忌酗酒，不能過度飲水，一次飲水量不得超過200ml；禁忌長時(shí)間觀看錄像而徹夜不眠；進(jìn)餐、睡眠切記要定時(shí)、有規(guī)律，避免由于不良習(xí)慣造成的饑餓、睡眠不足、便秘、勞累等；另外，換季時(shí)一定要預(yù)防感冒。5外出時(shí)隨身攜帶有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個(gè)人資料，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與處理。三、婚育知識(shí)教育指導(dǎo)1禁止近親婚配和生育。2患特發(fā)性癲癇，又有明顯家族史的女性，婚后勸其不

21、生育；患特發(fā)性癲癇，又有廣泛異常EEG，其中同胞也有類似異常EEG者，可與正常人結(jié)婚，但應(yīng)禁止生育。八、腦梗死健康教育 1 心理健康指導(dǎo) 患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。2 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6g；少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止

22、肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳；有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)的供給。3 生活指導(dǎo) a.加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平

23、整、干燥、無渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。B.排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。c.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。4 出院指

24、導(dǎo) a.出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。b. 嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。c. 如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。九、腦出血的健康教育指導(dǎo)腦出血是指腦內(nèi)小動(dòng)脈，毛細(xì)血管破裂等原因所引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。高血壓和動(dòng)脈硬化是腦出血的最常見原因?；颊叨嘣谇榫w激動(dòng)，用力排便，勞

25、累等情況下發(fā)病。前驅(qū)癥狀：高血壓引起的腦出血發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)病人可出現(xiàn)說話費(fèi)力，吐字不清，一側(cè)肢體活動(dòng)麻木、無力，頭暈、頭痛等前驅(qū)癥狀，應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)。1絕對(duì)臥床休息4-6周，具體臥床時(shí)間視病情而定，頭部置冰袋冷敷，以降低腦細(xì)胞代謝，有利于止血，但應(yīng)防止局部凍傷。2保持病室安靜，定時(shí)通風(fēng)，減少探視，患者保持情緒穩(wěn)定，以利于患者休養(yǎng)，促使病人早日康復(fù)。3按時(shí)作息，生活規(guī)律，保證睡眠，進(jìn)低鹽低脂、高維生素、高纖維素飲食，多食水果蔬菜，保持大便通暢，排便時(shí)勿用力過猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者發(fā)病起3日內(nèi)禁食。腦出血健康教育1.生活指導(dǎo) 急性期遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，

26、動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血。抬高床頭 15-30，減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷病人平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢。如有癱瘓肢體要保持肢體功能位。嚴(yán)格控制探視人員，告知家屬保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激。2誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)教育 本病以 50 歲以上的高血壓病人多見。多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無預(yù)感，僅少數(shù)發(fā)病前有頭痛、頭昏、動(dòng)作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱失語、意識(shí)障礙、二便失禁。因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等

27、。3.飲食指導(dǎo) 昏迷、吞咽困難者應(yīng)予鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染。對(duì)尚能進(jìn)食者喂食不宜過多過急，注意一口量，同時(shí)給予一些鼓勵(lì)性語言，遇嘔吐、反嗆時(shí)暫停進(jìn)食，抬高床頭。能進(jìn)食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平穩(wěn)后可吃些普通飲食，但一定要限制鹽的入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在 2-5g，多食含纖維多的食物如：芹菜、韭菜等可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便干燥，每天保證充足的水量。4.心理指導(dǎo) 病人因突然癱瘓、臥床不起、失語、構(gòu)音困難而不能表達(dá)感情，早期表現(xiàn)焦慮、易傷感、易激惹，后期出現(xiàn)抑郁、悲觀、退縮等。安心靜養(yǎng)和保持樂觀開朗性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。5.康復(fù)知識(shí)教育 病情平穩(wěn)后即可抓緊早期鍛

28、煉，越早療效越好。先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待癱瘓肢體肌力恢復(fù)后可進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入恢復(fù)期后可在醫(yī)護(hù)人員配合下進(jìn)行生活自理能力、語言、思維訓(xùn)練，不能急于求成，要有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各功能鍛煉，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，早日回歸社會(huì)。6.出院指導(dǎo) a.避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。b.飲食清淡，多吃含水份多、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。c.避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。d.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(一般 1-3 年，長者終生)需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。e.定期測(cè)量血壓，復(fù)查

29、病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。十、短暫性腦缺血發(fā)作的健康宣教1安全指導(dǎo) 發(fā)作時(shí)病人因?yàn)橐贿^性失明或眩暈，容易跌倒和受傷，應(yīng)指導(dǎo)病人合理休息和運(yùn)動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。發(fā)作時(shí)臥床休息，注意枕頭不宜太高（15度-20度為宜），以避免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)緩慢、動(dòng)作輕柔。轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、淋浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)，也可以降低以升高的血壓，控制血糖水平和降低體重。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人增加及保持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)

30、動(dòng)，如散步、慢跑、踩腳踏車等，指導(dǎo)病人注意運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式。選擇適合個(gè)體的文體活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人了解肥胖、吸煙、酗酒及飲食因素與腦血管病的關(guān)系。選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，如多食谷類和魚類、新鮮蔬菜、水果，豆類、堅(jiān)果；少吃糖類和甜食；限制鈉鹽（6gd和動(dòng)物油的攝入；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。十一、帕金森病的健康教育1.飲食指導(dǎo) a.低鹽、低脂、低膽固醇、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲 食，即多吃禽類、魚類、核桃、芝麻等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油等; b.多吃高纖維、新鮮蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、

31、香蕉等，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持大便通暢，以減輕腹脹; c.選取容易咀嚼的食物，如稀粥、面條、蒸蛋等 ;d.盡量避免刺激性食物，如辣椒，戒 煙、酒等2.安全宣教 a.專人陪護(hù); b.下床活動(dòng)及入廁時(shí)穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的發(fā)生； c. 睡覺時(shí)應(yīng)上好床欄，以防墜床; d. 對(duì)于有飲水嗆咳、吞咽困難者，藥物及食物應(yīng)磨碎，以利于吞咽，進(jìn)食時(shí)給予坐位或半坐位，食物可選糊狀食物; e.天冷時(shí)，盡量不給予熱水袋，以防燙傷，可給予穿襪子保暖，或熱水應(yīng)低于50，每30分鐘-1小時(shí)更好熱水袋位。3.藥物指導(dǎo) a. 患者及家屬認(rèn)真記錄用藥情況（如藥名、劑量、用藥時(shí)間），癥狀緩解方式、時(shí)間、副反應(yīng)時(shí)間、類型等; b

32、.記住各種藥物用藥時(shí)間及副作用，如苯海索或東莨菪堿等，可使病人頭暈、口干、視物模糊、便秘、幻覺、記憶力下降等；美多巴、帕金寧等應(yīng)空腹服用，在服此類藥期間應(yīng)禁用維生素B6，可出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺等精神癥狀、胃腸道癥狀、直立性低血壓等；金剛烷胺可有肝、腎功能損害，雙下肢可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、水腫等; 4.生活指導(dǎo) a.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服,拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替,盡量穿不用系鞋帶的鞋子。b.洗?。涸谠∨鑳?nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。 c.進(jìn)餐：因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，不要催患者快吃快喝。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。 d.預(yù)防感染：由

33、于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。 e.預(yù)防便秘：鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。 5. 康復(fù)指導(dǎo) a放松和呼吸鍛煉：身體盡可能舒服地仰臥,閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。并放松全身肌肉。 b面部動(dòng)作鍛煉：皺眉動(dòng)作、微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 c手部的鍛煉：患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。 d下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)

34、秒鐘，然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù)。 e步態(tài)鍛煉：步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。病人在起步和行進(jìn)中，常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物， 做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物，因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法。 f語言障礙的訓(xùn)練：和患

35、者多進(jìn)行語言交流，避免患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。 6.出院指導(dǎo) a.保持良好的心態(tài)，規(guī)律生活，克服不良生活習(xí)慣和嗜好; b.積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以提高生活質(zhì)量 c.保證充足的睡眠，預(yù)防感冒、受涼，做好安全; d.定期門診復(fù)查，了解血壓、肝腎功能、心臟功能、智力的變化; e.如出現(xiàn)發(fā)熱、療效減退、運(yùn)動(dòng)障礙等時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，切忌自行盲目用藥。十二、重癥肌無力的健康指導(dǎo)1.眼瞼下垂者，不宜長時(shí)間看電視、電腦及書籍等，不要熬夜。2.注意預(yù)防各種感染，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。預(yù)防上呼吸道感染，因感染會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重，降低機(jī)體的抵抗力，甚至誘發(fā)危象發(fā)生。對(duì)穿衣、飲食、起居、勞逸等適當(dāng)節(jié)制

36、與安排。在流感季節(jié)中盡量少到公共場(chǎng)所。3. 注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。飲食要有節(jié)制，不能過饑或過飽，要有規(guī)律按時(shí)進(jìn)餐。多食富含蛋白、易消化的食物及新鮮蔬菜、水果等，注意合理搭配，不能偏食、挑食。4. 注意調(diào)養(yǎng)身體，勞逸結(jié)合。避免劇烈體育活動(dòng)，可以做一些醫(yī)療體操或打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)本病的康復(fù)有一定的幫助。5. 告知重癥肌無力患兒和家長有很多藥需要避免使用，如氨基糖苷類、普魯卡因胺及奎寧等應(yīng)禁用。6. 調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平衡，心情愉決，清除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害，建立必勝信心，對(duì)提高藥物療效，促進(jìn)健康十分重要。7. 應(yīng)隨身帶有卡片，包括姓名、年齡、住址、電話、診斷、證明、目前所用藥物及劑量等，以便在發(fā)生危象搶救時(shí)參考。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得