預(yù)防艾滋病母體傳播實(shí)施方案

1、預(yù)防艾滋病母體傳播實(shí)施方案為落實(shí)艾滋病防治條例，實(shí)現(xiàn)中國遏制與防治艾 滋病行動(dòng)計(jì)劃的目標(biāo)，進(jìn)一步推進(jìn)我鄉(xiāng)預(yù)防艾滋病母嬰傳 播工作，特修訂預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（試 行）。一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的意識(shí)，預(yù)防育齡婦女感 染艾滋病，最大程度地減少通過母嬰傳播的兒童艾滋病感 染，降低艾滋病對(duì)婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生 活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標(biāo)。建立健全適合我國國情的預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理 和服務(wù)模式。承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá) 到90%以上。孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率達(dá)到70% 以上。孕產(chǎn)婦、婚前保健人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播

2、咨詢率 分別達(dá)到85%以上。孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率分別 達(dá)到80%以上。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥 物應(yīng)用率分別達(dá)到90%以上。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)到85%以上。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡及18月齡 艾滋病病毒抗體檢測率分別達(dá)到80%以上。通過母嬰傳播的兒童艾滋病感染率下降50%。二、策略及措施（一）政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作，廣泛社會(huì)動(dòng)員。預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作是艾滋病綜合防治的重要組 成部分，各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰 傳播工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門協(xié)作的工作機(jī)制，廣泛開 展社會(huì)動(dòng)員，為預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的順

3、利實(shí)施提供政 策和社會(huì)支持。加強(qiáng)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工 作納入各地區(qū)艾滋病綜合防治工作規(guī)劃中，制訂本地區(qū)工作 目標(biāo)和實(shí)施方案。建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作協(xié)調(diào)機(jī)制， 加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，明確各部門職責(zé)和任務(wù)，加大政策和資金支 持力度，保障工作順利實(shí)施。加強(qiáng)多部門協(xié)作衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)建立以婦幼部門為主，疾控、醫(yī)政、規(guī) 財(cái)?shù)榷嗖块T共同參與的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作協(xié)作機(jī)制， 明確職責(zé)與分工。積極與婦聯(lián)、計(jì)生、民政、財(cái)政、教育、 共青團(tuán)、文化、廣電、公安等部門協(xié)作，開展預(yù)防艾滋病母 嬰傳播宣傳教育，預(yù)防育齡婦女感染，減少感染婦女非意愿 妊娠，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜

4、合干預(yù)服務(wù)及綜合的關(guān)懷 與支持，推動(dòng)工作全面開展。廣泛開展健康教育廣泛開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，開發(fā)適宜的健康教 育材料，利用各種傳媒、學(xué)校課程、講座及咨詢熱線等形式， 在婦女人群中普及預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)。結(jié)合孕產(chǎn)期保健、 婚前保健和計(jì)劃生育服務(wù)，在婦產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、病房、 產(chǎn)房、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以及村衛(wèi)生室等多 種場所，對(duì)孕產(chǎn)婦、婚前保健人群、兒童家長及其家庭成員 進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播的重點(diǎn)指導(dǎo)。（二）在生殖保健服務(wù)中，開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播服 務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在生殖健康醫(yī)療保健服務(wù) 中，應(yīng)該關(guān)注婦女艾滋病感染的可能途徑和感染狀況，將預(yù) 防育齡婦女艾滋病

5、感染以及減少艾滋病感染婦女非意愿妊 娠與生殖健康醫(yī)療服務(wù)密切結(jié)合。提供艾滋病預(yù)防信息及服務(wù)，預(yù)防育齡婦女感染在生殖保健服務(wù)的過程中，結(jié)合婚前保健、婦女病查治、 性傳播疾病/生殖道感染防治、計(jì)劃生育等醫(yī)療服務(wù)，主動(dòng) 為接受醫(yī)療服務(wù)的婦女及其配偶/性伴侶提供預(yù)防艾滋病 的健康教育和咨詢，提高婦女對(duì)艾滋病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的熟悉 程度，避免艾滋病感染的危險(xiǎn)行為，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)；進(jìn)行危 險(xiǎn)行為評(píng)估，對(duì)有高危行為者，動(dòng)員其接受艾滋病檢測和進(jìn) 一步的咨詢，預(yù)防配偶/性伴侶感染，最大程度地減少育齡 婦女的艾滋病感染和傳播。提供避孕咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠應(yīng)為艾滋病病毒感染的育齡婦女及其家人提供艾滋病 母嬰傳播的危害

6、及預(yù)防的信息、相應(yīng)的避孕咨詢及服務(wù)、醫(yī) 療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)等，幫助選擇安全的性行為方式，制訂適 宜的家庭生育計(jì)劃，為發(fā)生意外妊娠的婦女提供安全的終止 妊娠服務(wù)，減少艾滋病病毒感染婦女的非意愿妊娠。（三）將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工 作，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)。以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播常規(guī) 化工作機(jī)制，將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入到婦幼保健和 生殖健康服務(wù)過程中，形成以婦女、兒童和家庭為中心、的預(yù) 防艾滋病母嬰傳播綜合關(guān)懷和支持體系。提供咨詢與檢測服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在提供孕產(chǎn)期保健的同時(shí)，主動(dòng)提供預(yù) 防艾滋病母嬰傳播的信息及艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，建 議

7、并動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受艾滋病檢測；提供艾滋病感染危險(xiǎn)行為 相關(guān)信息，進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估。按照我鄉(xiāng)艾滋病檢測規(guī)范的要求，為孕產(chǎn)婦提供艾滋病 病毒抗體檢測服務(wù)。強(qiáng)調(diào)孕期盡早檢測，盡快明確感染狀況。 孕產(chǎn)期保健艾滋病檢測和服務(wù)流程見附件1。根據(jù)艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果提供檢測后咨詢服務(wù)。解 釋檢測結(jié)果；提供預(yù)防艾滋病感染和改變危險(xiǎn)行為的信息； 提供避孕、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施、轉(zhuǎn) 介服務(wù)等指導(dǎo)。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的保健為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的常規(guī) 保健和隨訪，加強(qiáng)孕期保健、安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、 艾滋病相關(guān)癥狀體征監(jiān)測、住院分娩、喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后避孕、 心理支持、家庭防

8、護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)選擇終止妊娠的孕婦， 提供人工終止妊娠服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。艾滋病病 毒感染的婦女產(chǎn)后納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗病 毒藥物。密切監(jiān)測艾滋病相關(guān)癥狀和體征，有條件地區(qū)進(jìn)行 CD4細(xì)胞檢測。根據(jù)感染孕產(chǎn)婦的疾病發(fā)展程度、免疫狀況 及抗病毒治療情況，兼顧孕產(chǎn)婦自身健康和預(yù)防母嬰傳播的 需要，選擇適當(dāng)?shù)目共《舅幬锓桨柑峁┛共《舅幬飸?yīng)用的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，確保感染 孕產(chǎn)婦及所生嬰兒及時(shí)、全程、規(guī)范用藥。在開始應(yīng)用抗病 毒藥物之前，應(yīng)充分告知艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及家人堅(jiān)持 規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物的重要性及相關(guān)信息

9、，提高用藥依從 性；在用藥期間，定期監(jiān)測孕產(chǎn)婦血常規(guī)、肝、腎功能和免 疫狀況，密切關(guān)注耐藥性及藥物副作用，加強(qiáng)抗病毒藥物應(yīng) 用后的隨訪，必要時(shí)進(jìn)行處理或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。提供適宜的、安全的助產(chǎn)服務(wù)動(dòng)員艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩，提供適宜的預(yù)防 艾滋病母嬰傳播助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳 播危險(xiǎn)的損傷性操作，減少在分娩過程中的兒童感染機(jī)率。嬰兒喂養(yǎng)對(duì)艾滋病病毒感染母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免 母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)人工喂養(yǎng)的可接受性、適宜性、 可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性、安全性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng) 的科學(xué)指導(dǎo)與隨訪，最大限度地減少通過喂養(yǎng)導(dǎo)致的母嬰傳 播，并保障兒童正常生長發(fā)育。艾

10、滋病病毒感染母親所生兒童的保健有針對(duì)性地對(duì)艾滋病病毒感染母親所生新生兒進(jìn)行護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育 監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。按照國家有關(guān)艾滋病病毒感染母親所 生兒童計(jì)劃免疫的要求進(jìn)行免疫接種，在未完成免疫接種程 序時(shí)，應(yīng)注意避免與結(jié)核、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病人接觸， 避免去人群密集的場所。加強(qiáng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的隨訪服務(wù)，使其于 12月齡和18月齡接受艾滋病病毒抗體檢測，以明確艾滋病 感染狀態(tài)。嬰兒隨訪和檢測服務(wù)流程見附件1。在有條件的 地區(qū)，可以同時(shí)開展嬰兒早期診斷檢測，以便盡早提供相應(yīng) 服務(wù)。提供關(guān)懷和支持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī) 構(gòu)

11、服務(wù)的特點(diǎn)和內(nèi)容，為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及其家庭提 供咨詢、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等，降低艾滋病對(duì) 婦女、兒童及家庭的影響，減少歧視，提高艾滋病病毒感染 婦女、兒童的生活質(zhì)量。（四）加強(qiáng)組織管理及服務(wù)能力建設(shè)，保障預(yù)防艾滋病 母嬰傳播工作順利實(shí)施。明確組織分工，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，開展人員培訓(xùn)，規(guī)范實(shí) 驗(yàn)室檢測，提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員的服務(wù)能力，保障 預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)各項(xiàng)措施的實(shí)施。組織與分工衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司在國務(wù)院防治艾滋病工 作委員會(huì)辦公室的統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳 播的具體組織協(xié)調(diào)工作。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心承擔(dān)預(yù)防艾滋病 母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)工作

12、，組織國家級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，制 訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案；編寫培訓(xùn)教材進(jìn)行師資培訓(xùn)；對(duì)各 地工作的開展進(jìn)行督導(dǎo)檢查和工作評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)信息收集和分 析；組織經(jīng)驗(yàn)交流和推廣；開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)的 科學(xué)研究等。各省、市、縣級(jí)婦幼衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)預(yù)防 艾滋病母嬰傳播的組織協(xié)調(diào)工作，抓好各項(xiàng)相關(guān)工作的落 實(shí)。各省、市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病母 嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)，組成專家技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)工作的進(jìn) 展進(jìn)行督導(dǎo)檢查及人員培訓(xùn)；負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息資料的收 集、整理、上報(bào)、分析和反饋工作。提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé) 實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)服務(wù)，參與并接受相關(guān)技

13、術(shù)指 導(dǎo)和培訓(xùn)，收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)所有提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)， 應(yīng)按照預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作要求及服務(wù)流程提供服務(wù)。 加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的管理、技術(shù)以及基本設(shè)施等 方面的建設(shè)，提高預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)能力。人員培訓(xùn)對(duì)所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行知識(shí)及服務(wù)技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生及預(yù)防 艾滋病母嬰傳播工作主管部門、衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)的 管理人員和相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員?？筛鶕?jù)實(shí)際需要，確定培訓(xùn) 內(nèi)容，或由中央級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組編寫我鄉(xiāng)統(tǒng)一的培訓(xùn)教 材。采取多種形式，開展國家一省一市（地）一縣（區(qū)）一 鄉(xiāng)一村的逐級(jí)培訓(xùn)

14、。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照 我鄉(xiāng)艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范的要求，開展艾滋病病毒抗體 檢測。配備必要的設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員，建立符合要求的 艾滋病初篩和確證實(shí)驗(yàn)室或艾滋病檢測點(diǎn)，完善檢測制度， 規(guī)范檢測操作，整合各相關(guān)部門資源，分工協(xié)作，建立有效、 可行的預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)檢測流程。預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)遵照 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，避免醫(yī)源性感 染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。按照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指 導(dǎo)原則的要求，建立健全艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急 處理機(jī)制。發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)采取緊

15、急處理措施，通知主管領(lǐng) 導(dǎo)，與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，評(píng)估和確定暴露 級(jí)別和暴露源，進(jìn)行登記并正確使用預(yù)防用藥及接受流行病 學(xué)監(jiān)測。三、信息管理建立健全預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息 資料管理及逐級(jí)上報(bào)制度。指定專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)信息的收集、 報(bào)告、審核及管理，提高信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確 性，提高信息的分析、利用和反饋。預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息資料包括相關(guān)報(bào)表和各 類登記。報(bào)表包括預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、艾滋病 病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡、艾滋病病毒感 染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒登記卡、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒 童隨訪登記卡等系列個(gè)案登記卡。各類登記包括包含艾滋病 咨詢檢測記錄的婚前保健門診登記、孕期保健門診登記、分 娩登記和艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦的檢測結(jié)果報(bào)告單、保 健手冊、病歷記錄、隨訪記錄等。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及婚檢婦女，按照 中華人民共和國傳染病防治法和艾滋病疫情信息