最新2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表

1、最新2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：檢查工程檢查內(nèi)容檢查方法合格根本合格不合格不適用備注填寫檢查問題組織管理訪談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人查看組織管理相關(guān)制度提問院長在院感管理中的責(zé)任提問院感上報(bào)制度在制度中是否表達(dá)相關(guān)人員的責(zé)任有預(yù)防和控制院內(nèi)感染的相關(guān)制度并有效落實(shí)查看無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液、肌肉注射、皮試等、消毒隔離制度、院內(nèi)感染上報(bào)制度、手衛(wèi)生制度、保潔制度等院內(nèi)感染制度對照制度檢查管理者的日常檢查、反應(yīng)、持續(xù)改良記錄對照制度查看執(zhí)行情況檢查2項(xiàng)制度落實(shí)情況崗位職責(zé)及繼續(xù)教育查看醫(yī)院院感專職人員或兼職人員崗位職責(zé)

2、提問院感專職人員或兼職人員崗位職責(zé)和院感根本知識院感管理人員接受相關(guān)繼續(xù)教育情況查看院內(nèi)感染管理人員接受院外培訓(xùn)的記錄或證書醫(yī)院有關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染方面的全員培訓(xùn)無菌操作、洗手等查看院內(nèi)培訓(xùn)記錄，訪談接受培訓(xùn)的人員對培訓(xùn)內(nèi)容的了解程度布局、環(huán)境治療室環(huán)境清潔，物品外表無灰塵實(shí)地查看治療室，環(huán)境清潔，物品外表無灰塵，有定期清潔記錄治療室分區(qū)明確，物品擺放合理實(shí)地查看治療室清潔區(qū)與污染區(qū)劃分，物品擺放是否合理治療室配備非接觸式開關(guān)的洗手設(shè)備和干手設(shè)施實(shí)地查看治療室洗手設(shè)施和干手設(shè)施是否符合要求檢查工程檢查內(nèi)容檢查方法合格根本合格不合格不適用備注填寫檢查問題布局、環(huán)境治療室有空氣消毒措施實(shí)地查看治療室

3、空氣消毒設(shè)施，根據(jù)設(shè)施查看空氣消毒記錄及檢測記錄消毒隔離各種消毒液在有效期內(nèi)查看各種消毒液有開啟時(shí)間、使用在有效期內(nèi)碘酒、酒精等一人一針一管一用一消毒實(shí)地查看皮試、肌肉注射、中醫(yī)針灸等是否做到一人一針一用一消毒查看止血帶數(shù)量能夠滿足日常治療需要浸泡止血帶等消毒物品的消毒液濃度適宜消毒隔離一人一針一管一用一消毒調(diào)取2022年1月至3月購置的一次性注射器和輸液器、針灸針等一次性物品與實(shí)際使用量進(jìn)行比擬，數(shù)值是否根本一致洗手正確，依從性達(dá)標(biāo)隨機(jī)抽查2名醫(yī)務(wù)人員洗手，并提問洗手的5各指征侵入性操作符合無菌技術(shù)要求隨機(jī)抽查一項(xiàng)侵入性操作靜脈輸液、肌肉注射、換藥等消毒供給清洗、消毒、滅菌區(qū)域環(huán)境清潔實(shí)地查

4、看有單獨(dú)的消毒區(qū)域有必要的清洗、消毒、滅菌設(shè)施實(shí)地查看有無清洗池、消毒液、滅菌鍋無菌物品存放空間無菌物品有專門的存放空間，存放符合要求檢查工程檢查內(nèi)容檢查方法合格根本合格不合格不適用備注填寫檢查問題消毒供給一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內(nèi)查看無菌包在有效期內(nèi)，抽檢消毒滅菌包一個(gè)，包皮清潔、無破損、無潮濕，無菌物品無銹、無血跡等殘留，有消毒指示卡且達(dá)標(biāo)，一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內(nèi)查看一次性無菌產(chǎn)品相關(guān)證書產(chǎn)品注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及授權(quán)書消毒滅菌器檢測消毒滅菌裝置有定期檢測清洗、消毒、滅菌效果有檢測并符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，有記錄醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物有專門的回收機(jī)構(gòu)查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)與回收機(jī)構(gòu)的合作協(xié)議醫(yī)療廢物分類符合標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)地查看醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)符合標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)地查看醫(yī)療廢物儲(chǔ)存地醫(yī)療廢物有交接登記查看交接內(nèi)容至少包括種類、重量、日期、交接人合 計(jì)注： 1 檢查中判定標(biāo)準(zhǔn)：合 格：每個(gè)檢查項(xiàng)均符合要求。 根本合格：有兩個(gè)問題點(diǎn)不合格。不 合 格：三個(gè)問題點(diǎn)不合格。不 適 用: 有些條款可能