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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)*市第二幼兒園新生入園調(diào)查表尊敬的各位家長：你們好！感謝您的信任，將孩子送到市二幼就讀。為了更好地了解寶寶入園之前在家中的基本情況、自理能力及飲食衛(wèi)生習慣，以便我們能夠根據(jù)每位孩子的特點有針對性地開展教育，促進孩子全面和諧健康發(fā)展，特做此項問卷調(diào)查，同時也為我們的工作提供強有力的第一手資料。謝謝您的合作！預祝您可愛的寶寶們在我園老師的精心呵護下茁壯成長。（在括號內(nèi)打勾或在空白欄填寫文字）一、基本情況：幼兒姓名： 性別： 出生于： 年 月 日父親姓名： 工作單位 學歷 電

2、話 母親姓名： 工作單位 學歷 電話 家庭詳細住址： 孩子的昵稱（小名）是： ； 孩子的興趣愛好： 孩子性格特征：活潑好動（ ） 內(nèi)向安靜（ ） 其他： 入園前孩子由誰照顧？ 媽媽（ ）爸爸（ ）其他人 在家使用何種語言？ 岑溪白話（ ） 普通話（ ） 其他 二、自理能力：1.能否自己入廁、脫褲子蹲便？ 能（ ） 否（ ）由大人把屎、尿（ ）2.能否用語言表達自己需要大、小便？ 能（ ） 否（ ）3.大小便情況：定時排便（ ） 不定時（ ） 經(jīng)常便秘（ ） 4.自己穿衣：會（ ） 不會（ ） 自己脫衣：會（ ） 不會（ ）自己穿鞋：會（ ）不會（ ） 自己脫鞋：會（ ） 不會（ ）5.是否有午

3、睡的習慣？有（ ） 無（ ）6.在家睡午休時間： 至 ；入睡速度： 7.是否會尿床？ 經(jīng)常（ ） 偶爾（ ） 無（ ）8.睡覺時是否依賴某些行為習慣方能入睡？（如：抓母親的手臂或捏耳朵等，或懷抱玩具等。）是（ ） 否（ ） 習慣： 三、飲食衛(wèi)生習慣：1.您孩子的食欲： 很好（ ） 一般（ ） 厭食（ ）2.用餐習慣如何？ 需要大人喂( ） 自己用餐（ ）3.您孩子愛吃的食物： 4.您孩子不愛吃的食物： 5.有無食物過敏？ 有（ ） 無（ ） 過敏食物： 6.是否有飲用白開水的習慣？ 是（ ） 無（ ）7.喝水用具是： 奶瓶（ ） 杯子（ ） 其他（ ）四、其他：1.您更加愿意幼兒園老師以何種方式加強和您的聯(lián)系？家訪（ ） 網(wǎng)絡QQ（ ） 面談（ ） 家長會（ ）半日活動（ ） 開辦講座專欄（ ） 其它（ ）2.孩子有何特殊習慣

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