8營(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)

1、第八章 營(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng) 管理根底 第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育 重點(diǎn)掌握：營(yíng)養(yǎng)教育的概念；營(yíng)養(yǎng)教育的主要內(nèi)容；營(yíng)養(yǎng)教育的目的與意義。 營(yíng)養(yǎng)教育是以改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況為目標(biāo)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的信息交流，幫助個(gè)體和群體獲得食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣的教育活動(dòng)和過(guò)程，是健康教育的重要組成局部。世界衛(wèi)生組織的定義，營(yíng)養(yǎng)教育是“通過(guò)改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎竭_(dá)改善營(yíng)養(yǎng)狀況目的的一種有方案活動(dòng)。 一、營(yíng)養(yǎng)教育概述營(yíng)養(yǎng)教育的目的在于提高各類人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)，消除或減少不利于健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。按照現(xiàn)代健康教育的觀點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)教育并非僅僅傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

2、，還應(yīng)為個(gè)體、群體和社會(huì)改變膳食行為提供必需的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、操作技能和效勞能力。 1教育對(duì)象和教育工作者 (1)營(yíng)養(yǎng)教育的主要對(duì)象 1)個(gè)體。主要指公共營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)工作的對(duì)象。 2)各類組織機(jī)構(gòu)。包括學(xué)校、部隊(duì)或食品企業(yè)等。 3)社區(qū)。包括街道、居委會(huì)、餐館、食品店、社區(qū)保健等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。 4)政府部門。包括政府部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。(2)營(yíng)養(yǎng)教育工作者需要具備的知識(shí)和能力： 1)掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、食品學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專業(yè)理論知識(shí)。 2)了解社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、有關(guān)政策以及文化因素對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。 3)具有社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知、教育以及行為科學(xué)的根底。 4)具有傳播營(yíng)養(yǎng)知

3、識(shí)的能力。 5)有一定現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)和研究能力。2營(yíng)養(yǎng)教育主要工作領(lǐng)域 (1)有方案地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、輕工等部門的有關(guān)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。 (2)將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容，從幼年開(kāi)始培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 (3)將營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健效勞體系，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員及其效勞居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。 (4)利用各種宣傳媒介，廣泛開(kāi)展群眾性營(yíng)養(yǎng)宣傳活動(dòng)，糾正不良飲食習(xí)慣等。3.營(yíng)養(yǎng)教育的開(kāi)展現(xiàn)狀 我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)教育主要是近十年來(lái)的開(kāi)展，通過(guò)一些營(yíng)養(yǎng)專家開(kāi)展多層面營(yíng)養(yǎng)宣教，對(duì)兒童、家長(zhǎng)及教師進(jìn)行講課、咨詢，發(fā)放、張貼營(yíng)養(yǎng)宣傳材料，使他們的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知有很大提高，食物選擇及消費(fèi)趨于合理。 二、營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)

4、施步驟 一個(gè)完善的營(yíng)養(yǎng)教育工程應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面的工作。 1了解教育對(duì)象 發(fā)現(xiàn)和分析目標(biāo)人群主要營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，及其對(duì)生活質(zhì)量的影響；了解該人群在膳食營(yíng)養(yǎng)方面哪些行為可以改變，哪些行為不能改變或很難改變。 2制訂營(yíng)養(yǎng)教育方案 首先確定優(yōu)先工程；在此根底上確定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)，包括總體目標(biāo)與具體目標(biāo)；接著制訂傳播、教育策略以及實(shí)施方案，包括確定與分析目標(biāo)人群、實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員、教育內(nèi)容以及活動(dòng)日程等。 3確定營(yíng)養(yǎng)教育途徑和資料 (1)確認(rèn)是否有現(xiàn)成的、可選用的營(yíng)養(yǎng)教育材料 能收集到相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)宣傳材料可直接選用；如果收集不到，可以自行設(shè)計(jì)制作，如小冊(cè)子、掛圖、傳單等。(2)確定對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的最

5、正確途徑 宣傳途徑包括個(gè)體傳播、面對(duì)面交流、講課、群眾傳播等。(3)確定營(yíng)養(yǎng)教育最適合的宣傳方式 宣傳方式包括小冊(cè)子、幻燈、錄像帶、講課等。 4教育前期準(zhǔn)備 (1)了解教育對(duì)象對(duì)這些資料的反映，有什么意見(jiàn)和要求，對(duì)宣教內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)等有何修改意見(jiàn)。 (2)了解教育對(duì)象能否接受這些信息，能否記住宣傳的要點(diǎn)。 (3)根據(jù)教育對(duì)象的反映，需要對(duì)教育資料的形式做哪些修改。 (4)信息如何推廣，材料如何分發(fā)，如何追蹤執(zhí)行。5實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育方案 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育方案，包括確定宣傳材料和活動(dòng)時(shí)間表，讓每個(gè)工作者都明白自己的任務(wù)，并通過(guò)所確定的傳播途徑把方案中要宣傳的營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容傳播給教育對(duì)象。在教育傳播的過(guò)程中，要

6、觀察教育對(duì)象對(duì)宣傳材料有何反映，他們?cè)敢饨邮苓€是反對(duì)這些新知識(shí)，如果反對(duì)，原因是什么。要按每一步驟查找原因，以便及時(shí)進(jìn)行糾正。6教育效果評(píng)價(jià)通過(guò)近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)教育的效果。 近期效果即目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度、信息、效勞 的變化。 中期效果主要指行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化。 遠(yuǎn)期效果指人們營(yíng)養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。 三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論 1健康傳播理論健康傳播活動(dòng)是應(yīng)用傳播策略來(lái)告知、影響、鼓勵(lì)公眾、社區(qū)、組織機(jī)構(gòu)人士、專業(yè)人員及領(lǐng)導(dǎo)，促使相關(guān)個(gè)人及組織掌握知識(shí)與信息、轉(zhuǎn)變態(tài)度、做出決定并采納有利于健康的行為的活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)信息傳播是健康傳播的一個(gè)組成局部，是通過(guò)各種渠道，運(yùn)用各

7、種傳播媒介和方法，為維護(hù)、改善個(gè)人和群體的營(yíng)養(yǎng)狀況與促進(jìn)健康而制作、傳遞、分散和分享營(yíng)養(yǎng)信息的過(guò)程。 2行為改變理論 行為理論包括知信行理論模式、健康信念模式與方案行為理論等。 (1)知信行理論模式 將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程?！爸侵R(shí)和學(xué)習(xí)，“信是正確的信念和積極的態(tài)度，“行是基于“知“信而采取的行動(dòng)。 (2)健康信念模式 健康信念模式是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。 (3)方案行為理論 盡管該理論已經(jīng)在健康領(lǐng)域得到大量應(yīng)用，并證實(shí)了該理論在健康領(lǐng)域的適用性，但由于健康相關(guān)行為特點(diǎn)各異，所以該理論對(duì)不同健康相關(guān)行為的預(yù)測(cè)能力也不盡相同。第二

8、節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指在社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物生產(chǎn)和供給、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的工作。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。 一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理的主要工作內(nèi)容： 1了解社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其影響因素 開(kāi)展社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，目的是為了全面了解

9、被調(diào)查社區(qū)人群的食物消費(fèi)水平、營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理、營(yíng)養(yǎng)是否平衡等；同時(shí)了解營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生情況；還要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，認(rèn)識(shí)對(duì)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)狀況以及疾病發(fā)生影響的各種因素，為有針對(duì)性地采取防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià) 通過(guò)對(duì)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)，掌握人群營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)與疾病的聯(lián)系，以便采取特定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施改善營(yíng)養(yǎng)及有關(guān)健康問(wèn)題。 3社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善 可以采取多種措施改善社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，如普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改善衛(wèi)生條件，推行食品強(qiáng)化和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素防治營(yíng)養(yǎng)缺乏病，

10、推廣家庭養(yǎng)殖業(yè)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防慢性疾病等。二、社區(qū)發(fā)動(dòng)社區(qū)發(fā)動(dòng)是將滿足社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)需要和增進(jìn)健康的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程。社區(qū)發(fā)動(dòng)的目的在于鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社區(qū)居民、有關(guān)政府部門及社會(huì)團(tuán)體積極參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，爭(zhēng)取他們?cè)谌肆?、?cái)力、物力方面的支持，采取行動(dòng)以便解決社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。 社區(qū)發(fā)動(dòng)主要涉及以下5個(gè)方面的工作：1社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員主動(dòng)參與 2促使社區(qū)人群主動(dòng)參與營(yíng)養(yǎng)工作3發(fā)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)部門積極參與 4發(fā)動(dòng)非政府組織的參與 營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)、食品協(xié)會(huì)、老年協(xié)會(huì)、婦聯(lián)、青聯(lián)等。 5加強(qiáng)部門之間的溝通、協(xié)調(diào)和合作 衛(wèi)生、教育、工商、新聞

11、媒介等 三、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集首先要盡可能周密細(xì)致地收集與社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)健康有關(guān)的各種資料分析現(xiàn)狀，確定存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題研究造成這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的可能原因及影響因素明確要優(yōu)先解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和干預(yù)的重點(diǎn)人群。 1需要收集的資料 (1)人口調(diào)查資料 了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮M成，如居民的年齡、性別、職業(yè)等，有助于估計(jì)當(dāng)?shù)氐氖澄镄枰亢蜖I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生狀況。 (2)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料 了解該社區(qū)居民的食物攝入種類和數(shù)量，了解當(dāng)?shù)夭煌竟?jié)的食物生產(chǎn)、儲(chǔ)存和食用情況。 (3)健康資料 健康資料包括不同年齡人群的身高、體重和其他體格測(cè)量資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā)生率、死亡率及死亡原因等資料。 (4)經(jīng)濟(jì)狀況 通過(guò)人們的

12、職業(yè)、收入情況，輔助了解當(dāng)?shù)鼐用袷欠裼凶銐虻馁?gòu)置力。 (5)文化教育程度 為制定有針對(duì)性的、適合群眾水平的宣傳教育材料提供依據(jù)。 (6)宗教信仰 了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品種及差異。 (7)生活方式 了解個(gè)人衛(wèi)生狀況、飲食行為、吸煙、飲酒及個(gè)人嗜好等。 (8)供水情況 有助于鑒別可能傳播疾病的水源或有無(wú)清潔衛(wèi)生飲用水供給，是否有足夠的水源供農(nóng)作物的生長(zhǎng)等情況。 2資料獲得途徑 (1)收集現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料 工作人員可從政府行政部門、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、科研學(xué)術(shù)部門及其他部門現(xiàn)有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、體檢資料、學(xué)術(shù)研究報(bào)告或調(diào)查數(shù)據(jù)中獲得所需的信息。 (2)訪談 訪談的對(duì)象包括領(lǐng)導(dǎo)者、社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員

13、及專家等。 (3)專題討論 專題討論是調(diào)查對(duì)象在一定時(shí)間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄討論內(nèi)容的活動(dòng)。 (4)調(diào)查問(wèn)卷 要獲得人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標(biāo)，如膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、患病率或探討各種因素與疾病、營(yíng)養(yǎng)間的數(shù)量依存關(guān)系，可以采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、信函調(diào)查、 調(diào)查等方法。 四、營(yíng)養(yǎng)改善工程 社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集是一個(gè)長(zhǎng)期的工作。營(yíng)養(yǎng)工作者可以根據(jù)社區(qū)具體情況，在適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間進(jìn)行相對(duì)集中的資料收集，以了解居民近期的營(yíng)養(yǎng)狀況，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善工程。1分析營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 (1)哪些人患營(yíng)養(yǎng)不良，其年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、民族等情況。 (2)存在何種營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)性疾病。

14、(3)營(yíng)養(yǎng)不良的程度。 (4)營(yíng)養(yǎng)不良的可能原因是什么。 營(yíng)養(yǎng)不良經(jīng)常由多種原因引起。為了便于分析，可繪制一個(gè)簡(jiǎn)單的因果示意圖。通過(guò)此圖展示營(yíng)養(yǎng)不良的不同原因及其相互之間的關(guān)系。2確定工程目標(biāo) 工程目標(biāo)是陳述希望通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)所要獲得的結(jié)果和成果。 工程目標(biāo)要根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件而制定，做到切實(shí)可行。 確定營(yíng)養(yǎng)改善工程時(shí)應(yīng)主要考慮以下幾個(gè)方面： (1)特定目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)不良程度、性質(zhì)和原因。 (2)干預(yù)工程涉及的范圍、擁有的資源、社區(qū)參與等因素。 (3)擬選干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實(shí)施的可行性、本錢效益，是否易于評(píng)估等。3制訂方案方案是一個(gè)周密的工作安排，需要針對(duì)工程目標(biāo)選擇可行性干預(yù)措施并進(jìn)行

15、具體的活動(dòng)安排。(1)總體方案的主要內(nèi)容 1)對(duì)工程背景的描述。 2)總目標(biāo)及具體分目標(biāo)。 3)擬采取的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。 4)所需的人力、物力清單。 5)時(shí)間安排，例如何時(shí)社區(qū)發(fā)動(dòng)、何時(shí)舉辦培訓(xùn)班，何時(shí)進(jìn)行家庭隨訪等。 6)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。 7)執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)及各協(xié)作單位的參加人員名單。 8)工程的評(píng)價(jià)方案，包括過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)。 按照上述總體方案，還要制訂年方案表和日程表。(2)制訂工程方案的要求 1)針對(duì)性。通過(guò)安排的活動(dòng)方案能夠?qū)崿F(xiàn)工程具體目標(biāo)。 2)可行性。方案能否在執(zhí)行過(guò)程中順利開(kāi)展，主要取決于方案活動(dòng)所涉及的資源、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、社區(qū)的參與性等是否能符合或滿足要求。 3)易于確定靶

16、目標(biāo)?；顒?dòng)方案應(yīng)能夠針對(duì)工程所選定的高危人群產(chǎn)生效果。 4)低經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。選擇最低限度的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，應(yīng)優(yōu)先選用既花錢少又效益高的措施。 5)易于評(píng)價(jià)?；顒?dòng)方案能較好地表達(dá)預(yù)期的工程目標(biāo)，有一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和可測(cè)量性。 4執(zhí)行方案 在執(zhí)行方案過(guò)程中，除了營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員認(rèn)真細(xì)致的工作以外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)廣泛發(fā)動(dòng)和依靠群眾，并注意保持部門間密切配合。 執(zhí)行方案時(shí)要做好工程的檔案、收支賬目及現(xiàn)場(chǎng)工作的管理；做好工程報(bào)告制度，包括工程的工作進(jìn)展報(bào)告、經(jīng)費(fèi)報(bào)告、總結(jié)報(bào)告及評(píng)價(jià)報(bào)告；要嚴(yán)格執(zhí)行方案中所制訂的各項(xiàng)活動(dòng)及時(shí)間安排，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行修正。5工程評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)改善措施主要圍繞四個(gè)方面： (1)投

17、入(Input) 開(kāi)展工程所投入的資源(經(jīng)費(fèi)、食物、材料、交通等)和效勞方勞動(dòng)力、后勤等。 (2)產(chǎn)出(Output) 與投入有關(guān)的結(jié)果，也是對(duì)工程執(zhí)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。 (3)效果(outcome) 各種改善措施對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康狀況的改善，以及產(chǎn)生行為和生理變化的效果。 (4)效益(Benefit) 由于改善措施增進(jìn)人體健康而可能帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。五、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的宗旨是提高社區(qū)居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)，使其掌握和利用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w條件糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏和不平衡，使社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量有所改善。 1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的根本交流模式 (1)單向交流 (2)雙向交流 (3)群

18、眾交流 (4)參與式交流2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育程序 (1)設(shè)計(jì) 有針對(duì)性地設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)教育方案，是營(yíng)養(yǎng)教育取得成功的根底。(2)選擇教育途徑和資料 在調(diào)查研究的根底上，要明確對(duì)教育目標(biāo)和對(duì)教育對(duì)象的了解，以便選擇有針對(duì)性的教育材料。(3)準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)教育資料和進(jìn)行預(yù)試驗(yàn) 進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)主要為了得到教育對(duì)象的反響意見(jiàn)。(4)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施 完成好上述準(zhǔn)備工作后，就可以按照方案實(shí)施社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育。教育內(nèi)容和形式根據(jù)不同的工程選擇。(5)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育評(píng)價(jià)六、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善例如 1社區(qū)高血壓人群營(yíng)養(yǎng)改善 (1)工程意義高血壓是常見(jiàn)的慢性病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病和腎病的重要危險(xiǎn)因素。研究資料說(shuō)明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)、肥胖、精神

19、緊張及缺乏運(yùn)動(dòng) 是誘發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素。理論和實(shí)踐都證實(shí)了有效的干預(yù)措施可降低高血壓患病率及由高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病患病率。因此，高血壓的防治具有可干預(yù)性和效益性，在社區(qū)人群中開(kāi)展高血壓的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)作為防治慢性病的優(yōu)先工程。 (2)社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京某社區(qū)35歲以上人群高血壓患病率為13，人群中80攝入高鹽飲食，70攝入高脂飲食。許多人缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，不知道高鹽和高脂飲食與中風(fēng)有關(guān)，還認(rèn)為不吃鹽會(huì)沒(méi)力氣，體力勞動(dòng)者應(yīng)多吃鹽；不知道要定期了解自己的血壓和血脂情況。不知道什么是正常血壓，不知道高血壓與中風(fēng)有關(guān)；缺少測(cè)量血壓的地方或有時(shí)因無(wú)病癥未能測(cè)量血壓。 (3)工程目標(biāo) 1)總目

20、標(biāo)。五年內(nèi)該社區(qū)人群腦卒中死亡率從15下降到1； 兩年內(nèi)該社區(qū)人群高血壓患病率從13下降到8。 2)分目標(biāo) 對(duì)高鹽、高脂飲食與心腦血管疾病的關(guān)系知曉率分別從40 和 50提高到90(知識(shí)改變)；50炊事員會(huì)烹飪低鹽低脂的食品(環(huán) 境支持)。 高鹽、高脂飲食攝入率分別從80和70下降到30。 人群中正常血壓知曉率從50提高到90 ；80醫(yī)生掌握健康促進(jìn)有關(guān)知識(shí)；80醫(yī)生在臨床診斷時(shí)對(duì)病人給予健康促進(jìn)有關(guān)咨詢；醫(yī)院設(shè)立首診病人量血壓的制度。 35歲以上人群每年測(cè)血脂率從5提高到50；35歲以上人群每年測(cè)血壓率從60 提高到90；高血壓患者按時(shí)服藥及治療從30增加到70。 (4)干預(yù)措施 1)開(kāi)展社

21、區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)。 2)高危人群管理。 3)健康人群的健康管理。 (5)評(píng)價(jià)效果社區(qū)高血壓方案活動(dòng)是否按方案進(jìn)度執(zhí)行；營(yíng)養(yǎng)教育的效果(高血壓衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為的改變)；高血壓管理制度的執(zhí)行情況(血壓、血脂的變化)；腦卒中死亡率的變化；高血壓患病率的變化；工程的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支是否合理；高血壓患者生活質(zhì)量是否提高。 2農(nóng)村學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良改善工程 (1)現(xiàn)狀調(diào)查與分析 某村總戶數(shù)280戶，總?cè)丝? 300人，15歲以上女性345人，男性315人，5歲以下兒童208人，其中1歲以下54人。該村離城40 km，夏季常因雨澇導(dǎo)致交通阻塞。家庭人均收入較低。除村干部和少數(shù)人外，絕大局部村民沒(méi)有受過(guò)正規(guī)教育。該村主要生產(chǎn)紅薯、馬鈴薯和小麥，多數(shù)家庭有菜園，但種植品種單調(diào)。村里無(wú)種植果樹(shù)，水果需購(gòu)置。村里養(yǎng)雞戶數(shù)少，雞