醫(yī)學(xué)資料Acl損傷及重建

1、 膝前交叉韌帶損傷與重建 河南省中醫(yī)院骨科王上增2021/7/19 星期一膝前交叉韌帶損傷與重建主要解剖結(jié)構(gòu)作用損傷機(jī)制臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡下重建重建術(shù)后的功能康復(fù)2021/7/19 星期一 ？前交叉韌帶的主要解剖結(jié)構(gòu) 前交叉韌帶究竟是個(gè)什么樣的結(jié)構(gòu)2021/7/19 星期一ACL大體正面觀 ACL大體側(cè)面觀 2021/7/19 星期一ACL前內(nèi)及后外側(cè)兩束結(jié)構(gòu)模式圖 2021/7/19 星期一ACL的血供模式圖 2021/7/19 星期一ACL的血管造影 2021/7/19 星期一ACL纖維走行MRI的表現(xiàn) ACL纖維走行關(guān)節(jié)鏡所見 2021/7/19 星期一 ？前交叉韌帶的作用2021/7/19

2、 星期一限制脛骨過度前移限制內(nèi)外翻旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定2021/7/19 星期一 ？前交叉韌帶的損傷機(jī)制2021/7/19 星期一ACL常見斷裂機(jī)制：翻轉(zhuǎn)+旋轉(zhuǎn)（半屈、外翻、外旋） 2021/7/19 星期一臨床表現(xiàn)腫痛，喪失運(yùn)動能力膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),打軟腿,不能完成急停、急轉(zhuǎn)和突然加速、減速運(yùn)動拉赫曼試驗(yàn)及前抽屜試驗(yàn)陽性。 2021/7/19 星期一傷后13h內(nèi)關(guān)節(jié)腫脹明顯 關(guān)節(jié)穿刺示關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血 2021/7/19 星期一完全性斷裂 ACL部分?jǐn)嗔?2021/7/19 星期一ACL損傷的慢性期 ACL損傷的急性期 2021/7/19 星期一三聯(lián)征=ACL+MCL+MM 2021/7/19 星期一ACL斷裂（

3、急性期）MRI檢查病理所見（股骨外髁骨挫傷、關(guān)節(jié)積血） 2021/7/19 星期一 ACL斷裂（慢性期）MRI檢查病理所見（MM桶柄撕裂） 2021/7/19 星期一ACL斷裂（慢性期）+MM桶柄裂 需同期施行半月板碎片切除！ ACL斷裂（急性期）+MM邊緣裂 半月板撕裂可經(jīng)縫合術(shù)挽救！ 2021/7/19 星期一Acl斷裂的治療關(guān)節(jié)鏡下單股骨隧道+雙脛 骨隧道技術(shù)分束解剖重建ACL 2021/7/19 星期一對尸體標(biāo)本的測量證實(shí)ACL脛骨區(qū)附著面積大于股骨區(qū) 2021/7/19 星期一ACL股骨止點(diǎn)部纖維聚 ACL脛骨部纖維寬闊之附著區(qū) 2021/7/19 星期一關(guān)節(jié)鏡下重建ACL是一個(gè)復(fù)雜

4、且精度要求高的微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)生接受過嚴(yán)格的手術(shù)技術(shù)訓(xùn)練。2021/7/19 星期一大多數(shù)情況下,我們建議患者選擇自體半腱股薄肌腱為移植體 2021/7/19 星期一關(guān)節(jié)鏡下制作的雙脛骨隧道, 分別引入替代ACL兩束之移植體 2021/7/19 星期一手術(shù)重建ACL與正常ACL之MRI及關(guān)節(jié)鏡所見對照術(shù)后MRI 術(shù)后關(guān)節(jié)鏡所見 2021/7/19 星期一正常ACL MRI所見 正常ACL關(guān)節(jié)鏡下所見 2021/7/19 星期一術(shù)后X線攝片及手術(shù)肢體大體觀 2021/7/19 星期一股骨隧道+單脛骨隧道ACL重建技術(shù) 模式圖2021/7/19 星期一單純ACL斷裂者術(shù)后肌力訓(xùn)練 ACL斷裂合并PCL或MCL,或LCL 斷裂, 或半月板縫合術(shù)后,需使用支具。 Acl重建后的功能康復(fù)2021/7/19 星期一經(jīng)過科學(xué)地康復(fù)訓(xùn)練和隨