醫(yī)學專題潘良春2《骨關(guān)節(jié)炎的家庭防治》

1、四川省名中醫(yī)學術(shù)繼承人成都骨科醫(yī)院潘良春 副主任醫(yī)師骨關(guān)節(jié)炎的家庭防治定 義 骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種退行性疾病，一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機制尚不十分清楚。2021/7/19 星期一2健康教育中心QQ群：152528119膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎2021/7/19 星期一3健康教育中心QQ群：152528119流行病學 本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以下膝關(guān)節(jié)患病率為7%，80歲以上為11.2%。放射學所見膝關(guān)節(jié)骨性炎癥改變，70歲以下為27.4%，80歲以上為43.7%。2021/7/19 星期一4健康教育中心QQ群：152528119 流行病學國

2、內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62%2021/7/19 星期一5健康教育中心QQ群：152528119發(fā)病關(guān)節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多男女性別在脊椎關(guān)節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。2021/7/19 星期一6健康教育中心QQ群：152528119臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著病情進展疼痛加重，可有夜間疼痛發(fā)生。另一主要癥狀為活動受限，呈緩慢的交替性進展。隨病情的發(fā)展，癥狀可逐漸加重。2021/7/19 星期一7健康教育中心

3、QQ群：152528119*膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側(cè)性，仍以女性偏多見，往往體重超標。在進入中年后出現(xiàn)癥狀，當從坐位起立行走時覺得膝部酸痛不適，走了一段時間后癥狀消失，這是早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進展，發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關(guān)節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動，并不時有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，例如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄

4、拐杖才能行走。 2021/7/19 星期一8健康教育中心QQ群：152528119病 因年齡因素：隨年齡增加，組織、細胞的退變。外傷、運動過度。職業(yè)和關(guān)節(jié)的過度使用。肥胖：增加關(guān)節(jié)負重及引起不當姿勢和步態(tài)。遺傳和某些先天性疾病。2021/7/19 星期一9健康教育中心QQ群：152528119與骨質(zhì)疏松相關(guān)性？2021/7/19 星期一10健康教育中心QQ群：152528119病 理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。2021/7/19 星期一11健康教育中心QQ群：152528119正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺不斷

5、流失繼續(xù)流失骨關(guān)節(jié)炎的形成痛在關(guān)節(jié)，病在軟骨！2021/7/19 星期一12健康教育中心QQ群：152528119骨關(guān)節(jié)炎的疼痛摘自骨關(guān)節(jié)炎十年痛在關(guān)節(jié)，病在軟骨！骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis,OA） 退行性骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病 OA是在力學因素和生物學因素的雙重作用下軟骨細胞、細胞外基質(zhì)及軟骨下骨三者之間分解合成代謝失衡的結(jié)果2021/7/19 星期一13健康教育中心QQ群：152528119骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、軟骨的損傷和骨的贅生等?；ぴ龊裨谳p度的骨關(guān)節(jié)病中表現(xiàn)常不明顯。2021/7/19 星期一14健康教育中心QQ群：1525

6、28119關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。2021/7/19 星期一15健康教育中心QQ群：152528119小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄2021/7/19 星期一16健康教育中心QQ群：152528119骨贅（骨質(zhì)增生）的形成大多發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨邊緣處，沿應(yīng)力線方向排列。骨贅可突入關(guān)節(jié)腔，位于關(guān)節(jié)囊和韌帶附著處。骨贅可呈環(huán)狀，形成骨橋。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。2021/7/19 星期一17健康教育中心QQ群：152528119關(guān)節(jié)纖維性強直關(guān)節(jié)骨性強直2021/7/19 星期一18健康教育中心QQ群：152528119骨贅形成，髖關(guān)節(jié)活

7、動受限。2021/7/19 星期一19健康教育中心QQ群：152528119骨關(guān)節(jié)炎的危害骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高據(jù) WHO統(tǒng)計，50歲以上的人群中，發(fā)病率為50%，60歲以上的人群為80%我國的流行病學調(diào)查顯示，人群患病率為9.6%；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患有關(guān)節(jié)炎中國有1億人患有骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎嚴重影響患者的健康及行動能力2021/7/19 星期一20健康教育中心QQ群：152528119OA治療藥物的發(fā)展歷程對癥治療：癥狀改善類藥物傳統(tǒng)的NSAIDs藥物 布洛芬 萘丁美酮 雙氯芬酸納特異性COX-2抑制劑 尼美舒利 羅非昔布 塞來昔布 新型生物類制劑對因治療：病情改善類藥

8、物（DMOAD） 關(guān)節(jié)軟骨修復劑 氨基葡萄糖：奧泰靈2021/7/19 星期一21健康教育中心QQ群：152528119OA治療方法（二）藥物治療局部治療口服鎮(zhèn)痛藥關(guān)節(jié)腔注射改善病情藥物及軟骨保護劑（三）外科治療關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)（一）非藥物治療病人教育物理治療支具2021/7/19 星期一22健康教育中心QQ群：152528119氨基葡萄糖的治療作用2021/7/19 星期一23健康教育中心QQ群：152528119國外氨基葡萄糖使用情況2021/7/19 星期一24健康教育中心QQ群：152528119國內(nèi)氨基葡萄糖治療成本比較2021/7/19 星期一25健康教育中心QQ群：

9、152528119通用名：鹽酸氨基葡萄糖膠囊 規(guī) 格： 750mg/粒 （規(guī)格獨特，國內(nèi)唯一）劑 量：1500mg/天 （骨關(guān)節(jié)炎治療最佳劑量）用 法：1粒，Bid ，療程6周，一年23個療程適應(yīng)癥： 原發(fā)性/繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 2021/7/19 星期一26健康教育中心QQ群：152528119奧泰靈得到專家認可奧泰靈成功入選：國家基本藥物目錄（2004年） 國家基本醫(yī)療保險目錄：編號167 國家非處方藥物品種：國食藥監(jiān)安【2004】626號 中國骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版） 專業(yè)治療骨關(guān)節(jié)炎2021/7/19 星期一27健康教育中心QQ群：152528119奧泰靈的使用方法足量足療程： 足

10、 量： 750mg Bid 足療程： 連用6周為一個療程，或根據(jù)需要延長，每年連用23個療程出處：氨基葡萄糖說明書2021/7/19 星期一28健康教育中心QQ群：152528119美國內(nèi)科檔案雜志發(fā)表一份研究報告指出，老年人經(jīng)常參加輕體力體育鍛煉可以提高自力更生的能力，并可預防關(guān)節(jié)炎。布蘭達和他的同事以250名年愈60的老人為實驗對象，進行了研究。在研究初始，所以的人都要參與正常的活動，盡管有人患有關(guān)節(jié)疾病。他們把參與實驗的人分為三組，其中一組人每周步行三次，每次步行40分鐘；另一組人進行同樣時間的舉重訓練-對9個動作重復12次，做兩套這樣的動作，這些動作主要用來鍛煉腿部；底三組人不做任何鍛

11、煉，作為對照組。18個月后，53%的沒有參加鍛煉的人失去部分或全部的日?；顒幽芰?，如洗澡、穿衣、上廁所等。相比之下，參加鍛煉的人中出現(xiàn)這樣情況的只有37%，而且步行和舉重鍛煉的人之間的差異很小，可以認為鍛煉對他們的好處是一樣的。 骨關(guān)節(jié)炎的預防2021/7/19 星期一29健康教育中心QQ群：152528119骨關(guān)節(jié)炎體育鍛煉可分三類： 1、保持或增加關(guān)節(jié)最大活動度的運動，應(yīng)主動進行、循序漸進。2、增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作。若在運動中出現(xiàn)疼痛，或運動后疼痛持續(xù)15分鐘，可適當減少鍛煉次數(shù)。3、增加戶外活動，提高日?；顒幽芰湍土?，如散步、游泳等，應(yīng)每日堅持，循序漸進，逐漸增加時間和活動量。 2021/7/19 星期一30健康教育中心QQ群：152528119太極拳與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎摟膝拗步 手揮琵琶 轉(zhuǎn)身左蹬腳 右下勢獨立 2021/7/19 星期一31健康教育中心QQ群：152528119楊天鵬壯元益壽功法腳蕩碧波動肢搖節(jié)2021/7/19 星期一32健康教育中心QQ群：152528119家庭鍛煉理療方法瑜伽易筋經(jīng)慢走仰臥蹬車鍛煉抬高、降低患肢局部熱療（熱水袋，溫泉，烤燈，護膝，烤火。）