組織損傷和修復(fù)

1、關(guān)于組織損傷與修復(fù)課件第一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月緒 論一、病理學(xué)的概念（研究對象和任務(wù)）二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 病理學(xué)是橋梁課 病理學(xué)課程的定位（重點(diǎn)、骨干、必修課） 病理診斷的意義 科研方面三、病理學(xué)的基本內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法 病理解剖學(xué)和病理生理學(xué) general pathology systemic pathology 第二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法 1活體組織檢查，簡稱“活檢”（biopsy）2尸體解剖 ，簡稱“尸解”（ autopsy） 判斷死因 發(fā)現(xiàn)新的疾病、確定傳染病、地方病、中毒 法醫(yī)尸解 大量積累

2、教學(xué)、科研資料3細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）第三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 2.細(xì)胞、組織培養(yǎng) （三）其它方法：免疫組化、電鏡、 圖像分析、分子生物學(xué)技術(shù)、 流式細(xì)胞術(shù)等第四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)一、萎縮（atrophy） 概念： 發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小 類型生理性萎縮病理性萎縮神經(jīng)性萎縮廢用性萎縮壓迫性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮全身性萎縮 組

3、織萎縮順序內(nèi)分泌性萎縮舉例第七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)要求掌握各種變形、壞死的概念、病理變化和結(jié)局掌握肉芽組織的概念、結(jié)構(gòu)、作用和結(jié)局熟悉萎縮、變性、肥大、增生、化生的概念及特點(diǎn)熟悉再生的概念和組織細(xì)胞的再生能力了解創(chuàng)傷愈合、骨折愈合過程及影響因素了解凋亡的概念及壞死與凋亡的區(qū)別第八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三) 幾個(gè)概念 1假性肥大(pseudohypertrophy） 2發(fā)育不全（hypoplasia） 不發(fā)育（agenesis） 3退化（atrophy） 4Simonds綜合征第九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月病理變化肉眼：（圖1

4、、圖2、圖3 圖4）光鏡： 圖1 脂褐素 電鏡：第十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肥大（hypertrophy)概念分類 生理性肥大 內(nèi)分泌性肥大 病理性肥大 壓力性肥大病理變化肉眼（圖1 、圖2）鏡下（圖示）第十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、增生（hyperplasia ） 概念 分類 說明 圖示（1 2）第十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、化生（metaplasia） 概念 常見類型 意義 上皮之間腸上皮化生鱗狀上皮化生（圖1、2、3、4、）間葉組織之間第十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷 一、原

5、因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反應(yīng) 5、內(nèi)分泌因素 6、營養(yǎng)失衡 7、遺傳變異 8、衰老 9、社會(huì)-心理-精神因素 10、醫(yī)源性因素 第十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、損傷機(jī)制：自學(xué)三、形態(tài)學(xué)變化 (一)變性（degeneration） 概念：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)因代謝發(fā)生障礙所致的某些形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)的異常增多。 結(jié)局： 分類及病變第十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、細(xì)胞水腫（cellular swelling）或細(xì)胞水變性（cellular hydropic ） (1)概念 (2)機(jī)

6、制 原因 ATP Na+-K+泵功能障礙 (3)病變 部位： 肉眼： 光鏡：圖1 、圖2第十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、脂肪變性（fatty ）脂肪變 (fatty change) （1）概念 （2）部位：肝、心、腎 （3）病理變化 光鏡：HE染色，胞漿內(nèi)可見大小不等的空泡 蘇丹染色，脂滴被染成橘紅色第十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性 病變：鏡下：（圖1圖2 、圖 3）肉眼：脂肪肝（fatty liver） 第十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月肝脂變機(jī)制 a、病因線粒體受損ATP脂肪酸氧化脂質(zhì)蓄積 b、病因細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞脂蛋白

7、崩解脂質(zhì)淅出、蓄積 c、原料不足、細(xì)胞受損脂蛋白合成 脂質(zhì)蓄積 d、中性脂肪合成過多脂質(zhì)蓄積第十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌脂變 虎斑心（tigroid heart）（圖示） 心肌脂肪浸潤 （圖示） （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）第二十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變” （hyaline） (1)概念 (2)部位或分類 細(xì)胞內(nèi)玻變 概念 舉例 Mallory body （圖示） Russell body 第二十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維結(jié)締

8、組織玻變 （fibroid connective tissue hyaline) A、機(jī)制 B、部位 C、病變（圖、2、3、）第二十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)動(dòng)脈壁玻變 部位:常見于緩進(jìn)性高血壓和糖尿病時(shí)的細(xì)小動(dòng)脈 病變 （圖、） 后果 細(xì)動(dòng)脈硬化 （arteriolosclerosis）第二十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、粘液樣變性概念好發(fā)部位病變第二十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、病理性鈣化（pathologic calcification） （1）概念 （2）形態(tài)特點(diǎn) （3）性質(zhì) （4）分類 營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophi

9、c) （圖示） 轉(zhuǎn)移性鈣化（metastatic）第二十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）細(xì)胞的死亡（壞死和凋亡） 1、壞死（necrosis） (1)概念和病變 肉眼 光鏡 （圖示）：A、核固縮 （圖示） B、核碎裂（圖示） C、核溶解 （圖示） 細(xì)胞、細(xì)胞漿、間質(zhì)、壞死組織第二十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）壞死的類型及病變 1)凝固性壞死 （coagulative necrosis） 部位:致密的實(shí)質(zhì)性臟器，如心、脾、腎 病理變化 : 肉眼：圖圖、圖 鏡下：壞死區(qū)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失， 但組織輪廓仍可保存一段時(shí)間。（圖、圖）第二十七張，PPT共一百零八頁，

10、創(chuàng)作于2022年6月干酪樣壞死 （caseous necrosis） 是特殊類型的凝固性壞死，主要見于結(jié)核病。病變：肉眼：圖示 光鏡：圖、圖2)液化性壞死（liquefactive ） A、概念 B、部位:腦組織（圖、圖、圖） 肺膿腫 阿米巴肝膿腫 脂肪壞死( 鈣皂（calcium saponification）圖示第二十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月3)纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis） 纖維素樣變性 （fibrinoid degeneration）圖、圖第二十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月4)壞疽（gangrene） 概念 機(jī)制 分類 干性

11、壞疽（dry gangrene） 濕性壞疽 （ moist）圖示 氣性壞疽 （ gas）原因、好發(fā)部位、特點(diǎn)、第三十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）壞死的結(jié)局 溶解、吸收、清除、消散 分離、排出 糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、 竇道（sinus）、瘺管（fistula）、 空洞（cavity） 機(jī)化（organization） 纖維包裹和鈣化第三十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）壞死的影響及后果與下列因素有關(guān) 重要組織或器官的壞死 壞死細(xì)胞的數(shù)量 周圍細(xì)胞或組織再生、代償能力第三十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、凋亡（apo

12、ptosis） （1）概念 （2）凋亡細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) * 凋亡小體（apoptosis body）（ 圖、圖） *嗜酸性小體（acidophilic body）第三十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 損 傷 的 修 復(fù)第三十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、各種細(xì)胞的再生能力 （一）不穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力強(qiáng)的） 1、覆蓋上皮 2、淋巴、造血細(xì)胞 （二）穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力較強(qiáng)的） 1、腺體 2、CT 3、周圍NF 4、骨 5、平滑?。ㄈ┯谰眯约?xì)胞（無再生能

13、力的） 1、神經(jīng)細(xì)胞 2、骨骼肌 3、心肌 第三十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）永久性細(xì)胞（無再生能力的） 1、神經(jīng)細(xì)胞 2、骨骼肌 3、心肌 四、各種組織再生的過程 (video1、 2） 第三十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月上皮組織被覆上皮鱗狀上皮 胃腸粘膜上皮 腺上皮腺上皮缺損、基底膜尚存完全再生腺結(jié)構(gòu)完全破壞難以再生。構(gòu)造簡單者可以從殘留部再生。肝細(xì)胞再生肝臟部分切除肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷第三十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維組織再生原始間葉細(xì)胞 纖維母細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸

14、成熟纖維細(xì)胞第四十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月軟骨和骨組織再生軟骨膜增生纖維母細(xì)胞軟骨母細(xì)胞軟骨基質(zhì)軟骨細(xì)胞產(chǎn)生埋入纖維性骨痂肉芽組織纖維組織透明軟骨骨母細(xì)胞類骨組織編織骨板層骨Ca+沉積改建第四十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月血管再生（圖示）基底膜分解蛋白酶內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生突起幼芽細(xì)胞條索向前移動(dòng)+后續(xù)細(xì)胞增生管腔形成新生血管連接成網(wǎng)分泌IV型膠原層粘連蛋白纖維粘連蛋白 基底膜基板毛細(xì)血管構(gòu)筑完成成纖維細(xì)胞血管外膜細(xì)胞第四十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月血管再生模式圖第四十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌組織與神經(jīng)組織再生 平滑

15、肌、心肌破壞后基本上都是瘢痕修復(fù)。 橫紋肌的再生能力很弱。 神經(jīng)組織再生的特點(diǎn)： 膠質(zhì)瘢痕形成 腦、脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修復(fù)，稱之為膠質(zhì)瘢痕。 創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤 由于神經(jīng)纖維斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)或斷端之間有相隔組織，或截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突均不能達(dá)到遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)，稱之為創(chuàng)傷性神經(jīng)纖維瘤。 第四十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)組織再生1002.AVI 外周神經(jīng)受損時(shí)，在下列條件下可以再生： 1. 與受損神經(jīng)相連的神經(jīng)細(xì)胞存活； 2. 斷離的兩端距離2.5cm。第四十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、纖維性修

16、復(fù) 一、肉芽組織（granulation tissue） （一）概念 （二）形態(tài)特點(diǎn) （圖、圖） *肌成纖維C （myofibroblast） （三）肉芽組織的作用及結(jié)局第四十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、瘢痕組織（scar tissue） （一）概念 （二）病變 （三）對機(jī)體影響 *粘連、硬化、收縮、疙瘩 （四）結(jié)局 第四十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、創(chuàng)傷愈合（wound healing） 概念 一、皮膚創(chuàng)傷愈合 （一）創(chuàng)傷愈合的基本過程 （圖示） 1、傷口早期變化 2、傷口收縮 3、肉芽組織增生、瘢痕形成 4、表皮、其它組織再生 第四十八張，PP

17、T共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）創(chuàng)傷愈合的類型 1、一期愈合 2、二期愈合 （三）影響創(chuàng)傷愈合的因素 1、全身因素：年齡、營養(yǎng)、 內(nèi)分泌、藥物 2、局部因素：感染與異物、 局部血循、N支配、電離輻射第四十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、骨折愈合 （bone fracture healing） 基本過程(video) 1、血腫形成期 2、纖維性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑 *復(fù)位好、固定好、營養(yǎng)好、愈合好第五十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022

18、年6月正常腎臟萎縮腎臟第五十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月腎萎縮腎盂積水第五十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡下結(jié)構(gòu)第五十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月萎縮細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉著第五十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月心 肌 肥 大第五十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月心 肌 肥 大第五十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月心 肌 肥 大心 肌 肥 大 第五十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期肥大子宮第六十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月前 列 腺 增 生第六十一張，PPT共一百零八頁，

19、創(chuàng)作于2022年6月正常支氣管上皮第六十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管上皮鱗狀化生第六十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管上皮鱗狀化生(高倍）第六十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸鱗狀上皮化生第六十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月肝 水 變 性第六十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（腎小管上皮）細(xì)胞水變性第六十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）肝脂肪變第六十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）肝脂肪變原因和機(jī)理形態(tài)改變 巨檢鏡檢第六十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年

20、6月Fatty change第七十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性第七十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月虎 斑 心第七十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌脂肪浸潤第七十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體第七十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)締組織玻璃樣變性第七十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）第七十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）第七十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾小動(dòng)脈玻璃樣變性第七十八張

21、，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)不良性鈣化第八十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月核固縮、核碎裂和核溶解第八十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞壞死 核與胞漿改變第八十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月核固縮 核碎裂第八十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月核溶解消失第八十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾 梗 死 區(qū)第八十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一