腫瘤患者護理

1、關(guān)于腫瘤患者的護理第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月案例分析： 患者男性，72歲，吞咽困難進行性加重2月余，伴下腹部隱痛，目前僅能進半流食。上消化道造影：食管官腔狹窄，粘膜紊亂。1、患者可能發(fā)生了什么2、為進一步確診首選的檢查方法是什么3、如何護理第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概述Tumors腫瘤： 機體的正常細胞在不同始動與促進因素長期作用下，產(chǎn)生異常分化和過度增殖所形成的新生物第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 無浸潤和轉(zhuǎn)移、有包膜、膨隆性生長，生長緩慢，不擴散 浸潤和轉(zhuǎn)移、無包膜、浸潤生長、生長迅速，消耗體內(nèi)有限的能量Tumors良性腫瘤

2、惡性腫瘤第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月“瘤” 良性腫瘤，如脂肪瘤癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳癌等“肉瘤”：來源于間葉組織的惡性腫瘤，如骨肉瘤等“母細胞瘤” 胚胎性腫瘤其它常見的惡性腫瘤有白血病、惡性淋巴瘤等Tumors第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 惡性腫瘤第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】：（一）環(huán)境因素 化學因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯(lián)苯胺、多環(huán)芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽光的紫外線、滑石粉生物因素：病毒等TumorsEB病毒、乙型肝炎病毒第七張，PPT共

3、四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）機體因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理、社會、年齡因素Tumors第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)： 1.腫塊：第一癥狀 2.疼痛 3.潰瘍 4.出血 5.梗阻 6.浸潤和轉(zhuǎn)移Tumors中、晚期表現(xiàn)第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn) 消瘦、乏力、體重下降、低熱、貧血等，甚至惡病質(zhì)Tumors第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】：1. 實驗室檢查常規(guī)化驗：血、尿、糞常規(guī)血清學檢查：如某些酶、激素腫瘤標

4、記物檢測：甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌早期輔助診斷癌胚抗原（CEA）：結(jié)腸癌的預后Tumors第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】2. 影像學檢查 X線、CT、MRI、ECT（放射性核素掃描）、乳腺鉬靶X線攝片、正電子發(fā)射計算機斷層（PET）、超聲波檢查Tumors第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】：3. 內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時行病理學檢查第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】：4. 病理學檢查 腫瘤確診的金標準細胞學檢查自然脫落細胞粘膜細胞針吸活檢病理組織學檢查Tumors第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6

5、月【治療要點】： 合理地有計劃地綜合運用現(xiàn)有治療手段，提高生存率，改善生活質(zhì)量包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥及生物治療等Tumors綜合治療第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 手術(shù)治療根治手術(shù)擴大根治術(shù)姑息手術(shù)其他：激光、超聲Tumors第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、通過化療 防止腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移，控制腫瘤發(fā)展目前已能通過化療治愈的癌癥有： 絨毛膜上皮癌、睪丸精原細胞瘤、 急性淋巴細胞白血病等Tumors化療第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（1） 化療藥物1.細胞毒素類：如烷化劑類（噻替派、環(huán)磷酰胺）2.抗代謝類藥物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、

6、阿糖胞苷等3.抗生素類：如阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、放線菌素D等Tumors第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.生物堿類：如長春新堿、喜樹堿、高三尖杉酯堿5.激素類：如黃體酮、雌二醇等6.其他：如羥基脲、順鉑等Tumors第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）化療藥物的用法 靜脈滴注、注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射或動脈內(nèi)灌注等大量沖擊療法34w一次中劑量間斷療法-12次/w，45w一療程小劑量維持法-每日或間日給藥一次Tumors第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）化療的不良反應 骨髓抑制、消化道反應、毛發(fā)脫落、腎毒性反應、口

7、腔粘膜及皮膚反應、免疫功能降低、血管損傷等Tumors第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 放射治療 外照射內(nèi)照射放療第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.生物治療：免疫治療、 基因治療5、其它治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療Tumors第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理診斷】：1.焦慮、恐懼 與擔憂疾病預后、手術(shù)、放療、化療等有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與腫瘤所致高分解代謝狀態(tài)機攝入減少、放化療后惡心、嘔吐等有關(guān)3.疼痛 與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚黏膜受損、靜脈炎等Tumors第二十五張，

8、PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【腫瘤病人的護理】第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、一般護理（1）心理護理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震驚、否認期Tumors第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）營養(yǎng)支持（3）疼痛護理WHO三級鎮(zhèn)痛方案Tumors第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、手術(shù)前后患者的護理3、放療患者的護理第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）放療前的護理：生理及心理的準備（2）放療期間的護理：皮膚的護理 選用全棉柔軟內(nèi)衣 用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等

9、 外出時避免陽光直曬 照射區(qū)皮膚禁作注射 忌用化妝品，不可貼膠布 第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食與營養(yǎng)：營養(yǎng)豐富、腹瀉者少渣飲食，多飲水密切觀察：血象、全身反應盆腔腹腔照射前排空小便第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）放療后的護理：全面檢查：保護皮膚隨時觀察：局部及全身反應口腔照射者34y不能拔牙加強照射區(qū)鍛煉按時復查第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 定期為病人進行血象和骨髓檢查； 若WBC過低，應保護性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必須暫停放療（化療）； 注意觀察病人有無出血傾向，如

10、牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、化療患者的護理第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 局部毒副反應防治和護理注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用輸液部位及輸液器的選擇輸液中注意觀察：任何阻塞的跡象立即停止輸液防止化療液外滲：看回血兩次給藥中間用NS或GS沖管，輸液完成也要沖管，減少對血管壁的刺激靜脈炎第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 惡心、嘔吐防止和護理做好解釋盡可能睡前給藥及時準備止吐藥，必要時準備鎮(zhèn)靜藥減少不良刺激做好生活護理，嚴格記錄出入量少量多餐，促進飲食，加強營養(yǎng)Tum

11、ors第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、黏膜炎防止及護理注意口腔衛(wèi)生化療710d內(nèi)含漱口液預防那個和較少潰瘍發(fā)生對癥處理：口腔感染、便秘食欲不振、口唇干裂、腹瀉注意觀察體溫變化第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、骨髓抑制定期為病人進行血象和骨髓檢查（化療前后）遵醫(yī)囑給予升血的藥物若WBC過低，應保護性隔離，若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等，月經(jīng)期注意觀察出血量及持續(xù)時間Tumors第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5、皮膚毒性及脫發(fā)的護理手

12、足麻木者-濕敷、溫水擦洗，不用過熱水擦洗或用手抓做好心理護理，皮膚避免日光暴曬脫發(fā)：最為常見的皮膚病變，是可逆性的常在用藥后2個月內(nèi)發(fā)生；化療停止后36月頭發(fā)可再生第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月【健康教育】保持心情舒暢，避免情緒波動注意營養(yǎng)功能鍛煉提高自理能力及自我保護意識繼續(xù)治療定期復查加強門診隨訪和通訊隨訪動員社會支持系統(tǒng)力量Tumors第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月化療過程中護士的個人防護1.護士在進行化療藥物配藥操作時，應穿長袖防護衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；3.脫去手