日本血吸蟲(chóng)介紹

1、日本血吸蟲(chóng) Schistosoma japonicumDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu1簡(jiǎn)介血吸蟲(chóng)（blood fluke）也稱裂體吸蟲(chóng)（Schistosoma）。 寄生于人體的主要有六種，我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)。 血吸蟲(chóng)病在我國(guó)已有2000多年的歷史 。血吸蟲(chóng)病分布于長(zhǎng)江中下游及其以南12個(gè)省、市、自治區(qū)，屬我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一 ，WHO確定的六大熱帶病之一。六種血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)（Sjaponicum）曼氏血吸蟲(chóng)（Smansoni）埃及血吸蟲(chóng)（Shaematobium）間

2、插血吸蟲(chóng)（Sintercalatum）湄公血吸蟲(chóng)（Smekongi）馬來(lái)血吸蟲(chóng)（Smalayensis）2血吸蟲(chóng)的主要特點(diǎn)成蟲(chóng)似線蟲(chóng)，圓柱形；雌雄異體，但常合抱成蟲(chóng)在血管內(nèi)（門(mén)脈系統(tǒng)）寄生，蟲(chóng)卵從糞或尿中排出生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染僅有一個(gè)中間宿主：釘螺蟲(chóng)卵無(wú)蓋，蟲(chóng)卵是主要致病因素，危害嚴(yán)重3一、形態(tài)1成蟲(chóng) 似線蟲(chóng)，鐮刀狀，雌雄異體?？?、腹吸盤(pán)在蟲(chóng)體前端。 1.1 雄 蟲(chóng)雄蟲(chóng)乳白色，長(zhǎng)12cm，蟲(chóng)體扁平，前端有口、腹吸盤(pán)，吸盤(pán)發(fā)達(dá)，腹吸盤(pán)以下，蟲(chóng)體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoral canal），外觀呈圓筒狀。41.2 雌蟲(chóng)雌蟲(chóng)前細(xì)后粗，長(zhǎng)

3、22.5cm。由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲(chóng)呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)合抱。1.3 血吸蟲(chóng)雌雄合抱雌蟲(chóng)發(fā)育成熟必需有雄蟲(chóng)的存在和合抱，促進(jìn)雌蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)可能是來(lái)自雄蟲(chóng)的一種性信息素52蟲(chóng)卵平均8967m ；橢圓形 ；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無(wú)蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺，表面常附有宿主組織殘留物 ；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有油滴狀的頭腺分泌物電鏡觀察成熟蟲(chóng)卵63毛蚴呈梨形，左右對(duì)稱，平均大小為9935m，周身被有纖毛，是其活動(dòng)器官。體內(nèi)前部中央有一個(gè)頂腺，兩個(gè)側(cè)腺，均開(kāi)口于頂突 74 胞蚴5 尾蚴由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸蟲(chóng)的特征之一。觀看視頻

4、請(qǐng)點(diǎn)此處8二、生活史1. 尾蚴經(jīng)皮膚感染人或動(dòng)物（多種家畜和野生動(dòng)物），感染方式：接觸疫水。2. 成蟲(chóng)寄生于人或動(dòng)物的門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；保蟲(chóng)宿主以水牛最常見(jiàn)。3. 蟲(chóng)卵隨糞便排出體外。4. 中間宿主：湖北釘螺。5. 蟲(chóng)卵是主要致病蟲(chóng)期。6.成蟲(chóng)壽命：20-30年9寄生部位中間宿主：釘螺10三、致病1.尾蚴性皮炎 接觸疫水的皮膚可出現(xiàn)小米粒樣的紅色丘疹，發(fā)癢。是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 2.童蟲(chóng) 血肺移行，累及肺臟,出現(xiàn)血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂，引起肺局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血。當(dāng)大量童蟲(chóng)移行，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘。可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)。

5、3.成蟲(chóng) 幾乎無(wú)致病作用。少數(shù)可引起輕微的機(jī)械性損害，如靜脈內(nèi)膜炎。但代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物等，在機(jī)體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物，對(duì)宿主產(chǎn)生損害,如腎小球腎炎。4.蟲(chóng)卵 致病最嚴(yán)重 蟲(chóng)卵是血吸蟲(chóng)病的主要致病階段。蟲(chóng)卵主要沉積于肝及結(jié)腸腸壁等處，引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。 11肉芽腫形成機(jī)理蟲(chóng)卵內(nèi)成熟毛蚴可溶性蟲(chóng)卵抗原（soluble egg antigen，SEA）卵殼微孔緩慢釋放T 致敏T；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的T產(chǎn)生各種淋巴因子吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等匯集到蟲(chóng)卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死稱嗜酸性膿腫在肝內(nèi)，蟲(chóng)卵肉芽腫位于竇前靜脈，故

6、肝小葉的結(jié)構(gòu)和功能一般不受影響。門(mén)脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門(mén)靜脈周圍長(zhǎng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，稱干線型纖維化（pipestem fibrosis），是晚期血吸蟲(chóng)病特征性病變。由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，出現(xiàn)肝、脾腫大，側(cè)支循環(huán)，腹壁、食管及胃底靜脈曲張，以及上消化道出血與腹水等癥狀。12臨床表現(xiàn)分急性、慢性和晚期三期。1.急性期：常在接觸疫水后12月出現(xiàn)，高燒、腹痛腹瀉、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多，膿血便，糞檢查到大量血吸蟲(chóng)卵，持續(xù)1-3月。2.慢性期：90的血吸蟲(chóng)病人為慢性血吸蟲(chóng)病。多無(wú)明顯癥狀或表現(xiàn)間斷性腹瀉、膿血便、肝脾腫大、貧血和消瘦等。多次糞檢可

7、查到蟲(chóng)卵。3.晚期：一般在感染后5年左右，部分重感染發(fā)生肝硬變門(mén)脈高壓綜合癥。肝脾腫大；腹水、門(mén)脈高壓；側(cè)支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張；上消化道大出血，肝性昏迷。兒童和青少年如感染嚴(yán)重，可致侏儒癥。 13日本血吸蟲(chóng)病晚期病人腹壁靜脈曲張臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象骨瘦如柴 腹大如鼓14五、實(shí)驗(yàn)診斷1. 糞檢查蟲(chóng)卵：首選水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法適于急性期。2. 直腸粘膜活檢：晚期病人腸壁增厚、蟲(chóng)卵排出受阻，糞便不易查獲蟲(chóng)卵3. 免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)；查抗原；查抗體。六、流行與防治1. 傳染源：病人、病牛等。2. 傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)：含血吸蟲(chóng)卵的糞便污染水源；釘螺的存在；接觸疫水。3. 治療藥物：吡喹酮。15思考題能引起肝硬化的寄生蟲(chóng)有哪些？其致病機(jī)理有何不同？相關(guān)新聞廣西血吸蟲(chóng)病和地方病防治工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻 2001年12月13日 南國(guó)早報(bào)安徽省政府召開(kāi)電