《金匱要略》中的論治思想

1、金匱要略中的論治思想金匱要略中的論治思想08級(jí)中西醫(yī)臨床3班文智潔摘要金匱要略方論是我國(guó)東漢時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著傷寒雜病論的雜病部分，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專(zhuān)書(shū)。該書(shū)詳細(xì)記載了疾病的癥候，病機(jī)，治法，方藥，故在理 I r- -1 |_論和臨床實(shí)踐上均有較高的指導(dǎo)意義和使用價(jià)值，對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大的貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)半個(gè)多學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)金匱要略中的一些治療思想，有了一點(diǎn)體會(huì)。因?yàn)榻饏T要略博大精深，我只是初懂皮毛，所以很稚嫩。.I i I I 1.1 I; . /關(guān)鍵詞金匱要略辨證論治治療思想 TOC o 1-5 h z .、j / 二I j_. 3二八 | 工J!

2、中醫(yī)的精髓是辨證論治，即正確認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中的癥狀和體征然后正確確定治療方案。醫(yī)圣張仲景在金匱要略中所涉及的一些治療思想，給了后世極大的啟發(fā)，讓后世醫(yī)家在治療時(shí)有了治療的思路。.同病異治和異病同治(同病異治即同一種疾病，由于病機(jī)不同，治法就不同。如：水氣病脈證并治篇中，“師曰：諸有水者，腰以下月中，當(dāng)利小便；腰以上月中，當(dāng)發(fā)汗乃愈。同為水月中之病，腰以下月中者，提示病位在下在里，屬陰，當(dāng)用利小便的方法，使潴留于下部在里的水濕從小便排泄；腰以上月中者，提示病位、二 11在上在表，屬陽(yáng)，當(dāng)用發(fā)汗的方法，宣通肺氣，開(kāi)瀉媵理，使潴留于上部在表之水，從汗液排泄，水月中自愈。異病同治即不同的疾病，雖癥狀不同

3、，但因病機(jī)相同，其治法和方藥亦可共同。如腎氣丸的運(yùn)用。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治篇治腳氣上入，少腹不仁；血痹虛勞病脈證并治篇治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利；痰飲咳嗽病脈證并治篇治短氣有微飲，當(dāng)從小便去之；消渴小便不利淋病脈證并治篇治男子消渴，小便反多，以飲一斗小便一斗；婦人雜病脈證并治篇治婦人煩-文章來(lái)源網(wǎng)絡(luò)熱不得臥，但飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺者。以上五病，雖然癥狀不同，但病機(jī)皆屬于腎氣虧虛，氣化 失職，故均可用腎氣丸以溫腎化氣而治之。.審因論治“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之?！边@一條原文告訴我們：病邪在里不解，多有依附 之物，當(dāng)詳審病機(jī)，求本論治，注意去除其有形之邪，使無(wú)形之邪無(wú)所依附。如治療水

4、熱互結(jié)傷陰， 方用豬苓湯利水滋陰，兼以清熱。使水去則熱無(wú)所附，津復(fù)則口渴自止。又如淤血化熱證中，會(huì)出 I rI _現(xiàn)患者自覺(jué)有熱，心煩胸滿(mǎn)，口干燥而渴，等熱象。但治療時(shí)用攻下淤血為主，使淤血去，郁熱解， 諸癥自解。. -I I ,I i3.急則治其標(biāo) :，I . j I I女勞疸是由于房勞太過(guò)而傷腎，導(dǎo)致腎虛所致。而金匱要略中卻用硝石磯石散治療。硝石一 . , * I. 11磯石散有消，淤化濕的功能，硝石能入血分消淤除熱，磯石能入氣分化濕利水，用大麥粥汁調(diào)服以保養(yǎng)胃氣。該方中無(wú)一味補(bǔ)腎的藥物，卻用來(lái)治療由腎虛引起的女勞疸，是因?yàn)閷?dǎo)致腎虛是一個(gè)長(zhǎng) j4. J期的過(guò)程，要補(bǔ)腎也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。而

5、此時(shí)女勞疸以轉(zhuǎn)變?yōu)楹陴慵嬗杏傺獫駸?，故治療?dāng)以消淤化濕為主。體現(xiàn)了急則治其標(biāo)的原則。 在水飲致心悸的治療中，也沒(méi)有用補(bǔ)益藥治療， 而是用半C ! X夏麻黃丸通陽(yáng)蠲飲，降逆定悸。也體現(xiàn)了這個(gè)原則。4.相同的藥物，不同的劑量，可以治療不同的疾病小承氣湯，厚樸三物湯，厚樸大黃湯散方都是由大黃，厚樸，枳實(shí)組成，但用量不同，其治療 的疾病也各異。小承氣湯小承氣湯方：大黃四兩厚樸二兩枳實(shí)大者三枚小承氣湯以大黃為主，主治陽(yáng)明腑實(shí)，熱結(jié)旁流的燥屎不下，下利量少臭穢，潮熱澹語(yǔ)，功在 通腑攻下。厚樸三物湯厚樸三物湯方：厚樸八兩大黃四兩枳實(shí)五枚厚樸三物湯以厚樸為主，主治氣滯熱結(jié)，氣滯為主的腹脹滿(mǎn)疼痛和大便干結(jié)，功在行氣破氣， 通導(dǎo)腸腑。厚樸大黃湯厚樸大黃湯方：厚樸一尺（4-5兩）大黃六兩枳實(shí)四枚厚樸大黃湯以厚樸，大黃為主，主治痰飲結(jié)實(shí)的腹?jié)M拒按，大便秘結(jié)，心下時(shí)痛，功在疏導(dǎo)腸 I r- -1 |_胃，滌蕩實(shí)邪。張仲景被稱(chēng)為醫(yī)圣，不僅因其醫(yī)術(shù)高明，還因?yàn)槠錇楹笕肆粝铝藢氋F的理論知識(shí)。他的醫(yī)學(xué)理