中醫(yī)內(nèi)科學(xué)fp中內(nèi)總論

1、 中 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 總 論 廣州醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系 范萍 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡明內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì) 及范圍、演變定義 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的“疾醫(yī)”、“大方脈” 、“雜醫(yī)” 等內(nèi)容，它繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實(shí)踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床學(xué)科體系中，占有重要地位。 是臨床專業(yè)課，是中 醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸 學(xué)科的基礎(chǔ)。其水平 很 大程度上反映了中 醫(yī) 臨床水平的發(fā)展水平。 性質(zhì)金匱要略 范圍外感病 內(nèi)傷病 傷寒論 外感 內(nèi)傷溫病學(xué) 以

2、及后世以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指導(dǎo)辨證施治的論著等。 內(nèi)科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。 演變 二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史（一）萌芽 （殷商時(shí)代）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。（二）奠基（春秋 秦漢）脈法五十二病方治百病方足臂十一脈灸經(jīng)陰陽十一脈灸經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒雜病論（三）充實(shí)（魏晉 金元） 1.病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實(shí)和發(fā)展：隋代巢元方諸病源候論：寸白蟲、癭病。葛洪 肘后備急方：尸注、癩、沙虱。南宋陳無擇三因及一病證方論分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。（1）病因?qū)W（2）癥狀學(xué)諸病

3、源候論記述病侯784條，對(duì)胸痹的癥狀如疼痛、性質(zhì)、部位與預(yù)后作了描述。唐代孫思邈千金要方指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾外臺(tái)秘要指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。 此時(shí)期還對(duì)傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（3）治療學(xué)肘后備急方用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病。千金要方外臺(tái)秘要用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣。太平圣惠方圣濟(jì)總錄收載大量方 藥反映了當(dāng)時(shí)的成就。2.學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新：劉完素倡導(dǎo)火熱學(xué)說主寒涼大法；張從正倡導(dǎo)攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家（四）形成（明清）

4、（1）薛己的內(nèi)科摘要，首先用內(nèi)科命名。（2）王綸名醫(yī)雜著指出：外感法仲景內(nèi)傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪明代（3） 王肯堂證治準(zhǔn)繩；（4） 張介賓景岳全書；（5） 秦景明癥因脈治；（6） 李宗梓醫(yī)宗必讀；（7）景岳全書的陰陽互補(bǔ) ；（8）醫(yī)宗必讀的治瀉九法至今仍 具重要意義 。古今圖書集成醫(yī)部全錄醫(yī)宗金鑒張氏醫(yī)通辨證錄臨證指南醫(yī)案證治匯補(bǔ)醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)林改錯(cuò)血證論外感溫?zé)崞獫駸岵∑獪夭l辨清代1.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ； 2.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) ；3.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 。 現(xiàn)代 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-西醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)-中醫(yī)中西結(jié)合醫(yī)世界醫(yī)學(xué)中西結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī) 三、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師 四、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科診治原則 診斷原則據(jù)中醫(yī)證“分型” 西醫(yī)內(nèi)科疾病診斷中醫(yī)內(nèi)科“證”的確立五、如何學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（討論）