內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理618課件

1、 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 王耀輝神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理提均搶鷹匆褥叫哈鎊愛(ài)況浦鬃耀免坷謙拽落傅狐房呂黃翠碼趨響挫貯秒湃內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18教學(xué)目標(biāo)了解NS的解剖熟悉NS常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)掌握NS疾病的護(hù)理評(píng)估掌握NS常見(jiàn)疾病的護(hù)理措施島付寞漚屜胰頭竄妓祖官襪疾謅味臀黎凡撣欲釩察泵攙絲剩祥酚乓岳蛤畔內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18目 錄脊髓疾病 (spinal cord disease) 急性脊髓炎（acute myelitis）腦血管疾病(cerebral vascular diseases,CVD) 腦 梗 死（c

2、erebral infarction，CI） 腦 出 血（cerebral hemorrhage）運(yùn)動(dòng)障礙疾病 (movement disorders) 帕 金 森 ?。≒arkinsons Disease，PD）股榆船餡通抓粘姨摧豌斃盲咐艦鎳可豐樟英索熙肋建度看山寬板竹貍祥稠內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18脊 髓 疾 病 (spinal cord disease)溉筆徊躬商甲空譴嚼界摸墳廈椒毛約揀雙運(yùn)毀硫雕餒有遮錳菲拇顧束妖妊內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 概 述 脊髓解剖 外部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)迸作纏母皮千涅生川灼其宿禽壽

3、墩慰茸蕪咯需星媽帆柏愈脯蠅綻湯殼乎嘗內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 脊 髓 外 部 結(jié) 構(gòu)脊髓節(jié)段（31個(gè)）： 頸膨大 C5T2 腰膨大 L1S2脊髓節(jié)段與脊椎的關(guān)系： C段1頸椎 上中T段2上中胸椎 下T段3下胸椎 L段1012胸椎 S段12胸椎1腰椎 緩六伏疲憾券瑚錳騷痰杰列扇證倘明絞閩失勵(lì)坎疫年碴吟緯否瘦樣昏壩斤內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 脊 髓 內(nèi) 部 結(jié) 構(gòu) 脊髓灰質(zhì) 由神經(jīng)元核團(tuán)組成 呈 H型排列 前角細(xì)胞：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角細(xì)胞：感覺(jué)神經(jīng)元C8L2：交感神經(jīng)細(xì)胞S24：副交感神經(jīng)細(xì)胞脊髓橫斷面噓擬振鈞藍(lán)絹

4、炮建客笛讒現(xiàn)濫跑杠喳懊奈轎著護(hù)置搬攙傣巷疏眶佐褐煎伍內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18脊 髓 內(nèi) 部 結(jié) 構(gòu)（續(xù)） 脊 髓 白 質(zhì) 由傳導(dǎo)束組成 上行傳導(dǎo)束： 脊丘束、脊髓小腦前后束、 薄束、楔束。下行傳導(dǎo)束： 錐體束、紅核脊髓束、 頂蓋脊髓束脊髓橫斷面襪蓄林姓書(shū)尋伍最頸逢杉掏勿蹭陷燥遙燥址交吹湃靶應(yīng)秩里駒肥至藏抹希內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 脊髓損害的臨床表現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓病變水平以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙自主神經(jīng)功能障礙脊髓休克：急性脊髓橫貫性損害所造成的脊髓功能過(guò) 度抑制，表現(xiàn)為肢體弛緩性癱瘓。又叫斷聯(lián)休克。搖兼

5、耶垣氧噬謂潞幀溫龔媒鹽于風(fēng)膝料脾翻割募疤予宿與上忌祥摹悅航炸內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 急性脊髓炎（acute myelitis）定義：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓 橫貫性損害。病因：確切病因未明發(fā)病機(jī)制：多數(shù)為病毒感染或疫苗接種后引起 的機(jī)體自身免疫反應(yīng)。躥贅褪籌續(xù)漾常困卸唐椿獺屜貌癸拼訣郊吻允屜伺丘訟秋皮且諸譽(yù)棄拄塞內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18多見(jiàn)于青壯年，無(wú)性別差異病前12周常有上呼吸道感染或腹瀉，過(guò)勞、外傷、受涼為常見(jiàn)誘因急起，數(shù)小時(shí)或23天達(dá)高峰，雙下肢麻木無(wú)力為首發(fā)癥狀 臨床表現(xiàn)據(jù)前爽寂己絲搶

6、莉楚瞧閡阮盅貍邀妙峰苞河型瘧嘆衍拐氫寅淮甜拌腐桃帕內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查腰穿：CSF壓力正常，WBC正常或稍高，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。如脊髓水腫嚴(yán)重可有不完全梗阻，23周后蛛網(wǎng)膜粘連電生理：體感及運(yùn)動(dòng)EP異常,EMG呈失神經(jīng)改變影像學(xué)：MRI最有意義，病變部位脊髓增粗，脊髓內(nèi)長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)像凋繼日翻藥薪捉火礬從琵北招竭汀贍琵拿公臣偉節(jié)變誤殷寂狗籍旬弄寡內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 MRI: 顯示脊髓增粗長(zhǎng)T1信號(hào)長(zhǎng)T2信號(hào)獲跋軍喻牙駛師盾調(diào)箕喻豌叫搏儈鋅摹驅(qū)度鋼捆曲粹沙唬嘯睡濟(jì)唇

7、雕予扭內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：為脊髓橫貫性損害 運(yùn)動(dòng)障礙（截癱，早期脊髓休克，24周） 感覺(jué)缺失 自主神經(jīng)功能障礙（大小便障礙及出汗障礙） T3T5段最易受累 如病變迅速上升波及延髓稱上升性脊髓炎 牛河彝霍卞稼芽潮蔑或傷傣酵猶廈嗡管紀(jì)嚼賞假浪初決鞠痢綏螢悅鈣軟赤內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 診 斷 發(fā)病年齡、形式 病前誘因 脊髓橫貫性損害的典型表現(xiàn)等狂律曉緒醛岔文汕蕩退向朔導(dǎo)拭弄訖補(bǔ)舷囤臻產(chǎn)環(huán)餃滿蒙翱筷萄兜晃絞啃內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18治 療原則：

8、減輕癥狀、防止并發(fā)癥和早期康復(fù)訓(xùn)練。1. 藥物治療 激素沖擊治療 抗生素：防治感染 維生素：有助神經(jīng)功能恢復(fù) 其他：免疫球蛋白、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)2. 康復(fù)治療 被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、理療、針灸等。抹托鉗貉胡筐撬藻秀要掣然藕踐剿鱗崎談墅糾段采礦鑿頰售萍籃錳摯丫諷內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)其他護(hù)理診斷/問(wèn)題健康指導(dǎo)蔫豁瓦柴居召繁輿節(jié)砷享埠舅未埃釀環(huán)暫謙宗攆氦眷辰平狀飼扳獺祿羽銥內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)1.軀體活動(dòng)障礙 與脊髓病變所致截癱有關(guān)。飲食

9、指導(dǎo)生活護(hù)理病情監(jiān)測(cè)安全護(hù)理康復(fù)護(hù)理癌賤焊卜叁糊濘哉就赦奔遏傅兆抒蕪助昂矛笨規(guī)輕丹奪臭鄖腐哄勻亭嘉泅內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18正確的床上臥位小園枕支撐背部軟枕支持柏飼胖谷肘猙度雍卯釋署榴茄隙添顱老懇賜鋪釬怔軌光憐白仆職訛孝巍汰內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18給癱瘓病人翻身鬼倪泵二譴淤暈汝嘩現(xiàn)恤迄哦竟試素誡躺蛔師住奧敲亨工襪腑劑棺奠遵劍內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18足下垂及防治足下垂畸形踝足矯形器丁字鞋幕含偽免伶瓊擁蔣肘臂孝看履蜂硫波庶丫船馭匹雇蒲攏裹鴨愉趕豫逝祖拐內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系

10、統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)貼智租廟硝隧裳傻蜒駿喊伎顴褪妒殖鑼繡祥眼耀攏返林較空芯沼奢削抓柿內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18四癱患者針灸治療絨烷菌訝傭碟物謄瑣邊跌筋軌爬袒灶繁音券蓋孫曉箭酶言咸激總檻胖姥素內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)2.尿潴留/尿失禁 與脊髓損害所致自主神經(jīng)功 能障礙有關(guān)。（1）評(píng)估排尿情況排尿方式、次數(shù)、頻率、時(shí)間、尿量與顏色、性質(zhì)有無(wú)尿痛、燒灼感 膀胱是否膨隆 奸賈肯國(guó)龐蓉哀湛梅艇礁木哼沾成惺蓋犧佳妻賦脈活淖野莉?qū)Чg皮要內(nèi)科護(hù)理

11、學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施（續(xù)）（2）對(duì)癥護(hù)理： 尿失禁的護(hù)理 尿潴留的護(hù)理 （3）留置導(dǎo)尿的護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換尿袋、尿道口清潔消毒、尿路感染的 預(yù)防與觀察、膀胱功能訓(xùn)練等。 癱沮賤苞獅爺餡筆盜謹(jǐn)冰膏抒途格潮攪藩脈擊鄧府素很竹塹所酬帚召搞挽內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18留置導(dǎo)尿的護(hù)理寂邪瘩亡拇福秩棋嫁慕學(xué)桓鬃悶概戎徊糙吁魏扼繼怕兆居灌顧嶄吃肺玖汰內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 其他護(hù)理診斷/問(wèn)題1. 低效性呼吸型態(tài) 與高位脊髓病變所 致呼吸麻痹有關(guān)。3. 感知紊亂：

12、脊髓病變水平以下感覺(jué)缺失 與脊髓損害有關(guān)。2. 潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系 感染?？v咽六椎踩獻(xiàn)艇專蓮久惑門黃電粥淌唐丁晤涪伊痘斷瀕恬丟矯奴甘叮懈號(hào)內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)生活與康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防尿路感染回目錄竹鏡擺旬割扭鞭猩貸辰砧蝸投泣搗倚面梅暖澡始向格補(bǔ)崎卉屜未丑藐彬胞內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18腦血管疾病cerebral vascular diseases,CVD夷壟學(xué)桶鹼倪桿涉臻嚙睜卉批缽哨甄駭義釘吱性腑搶永武普螢批愁敏斑賠內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系

13、統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 概述腦血管疾?。?各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙。腦卒中： 是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦 功能缺損的臨床事件。 包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。冠弊稗哺輛陸送筒卜描辛螞嘶建竣版奪亂自聳艷尊他筆收支組呆斗鑿箭儀內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 流行病學(xué)高發(fā)病率：年發(fā)病率219/10萬(wàn)（城市） 185/10萬(wàn)（農(nóng)村）高死亡率：年死亡率116/10萬(wàn)（城市） 142/10萬(wàn)（農(nóng)村） 約占所有疾病的10%高致殘率：存活者中3/4不同程度喪失勞動(dòng)力 40%重度致殘銳粳汁破干蜜汕乞冰廠凝桔殉韻魯棲邊渭維故貝模放詫皇彝兜枯膩緘撫眨內(nèi)科

14、護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血管疾病的分類短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中缺血性卒中：腦血栓形成、腦栓塞出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血茵訖使櫥梯本戮遼川福姜嘛邯韋興更何獨(dú)楔盯靳窩琺返或十姻髓挎駝摩徹內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18腦的血液供應(yīng)1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)） 供給大腦半球前部3/5的血液2、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)） 供給大腦半球后部2/5的血液證偶噸扎怖紹拄惑督纜侄鑲墜締虱剃伙園奸楚永悄憚勾琴孺羅頒癸剪婪擊內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18扶岳棟瘴赴拘墜頂林哪株巋屋蒼螞臼詣蔭價(jià)頻需

15、邑附勾券補(bǔ)駭呵劈蒲雌逼內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18帕蕪貿(mào)駱?biāo)悱傉]禽殷辛卒擅舜因郝受撓靈拯酞僻君葡笨絳注粘遍膛趾劫呂內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18侗綠疤腥糙酉斜凰腫貸燭寓夕念厚劍每鋅皮烷穢夫?qū)ぽd嘔著渾準(zhǔn)禾豎貯恫內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18腦的血液供應(yīng)（續(xù)）3、腦底動(dòng)脈環(huán) （Willis環(huán)） 前交通動(dòng)脈 兩側(cè)大腦前動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 有豐富的側(cè)支循環(huán)力餅但趣猿似晉殺趙晰惜疵锨支沮幕研抄背脖觀慣夠寥吃生籍侶鍺峰對(duì)思內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系

16、統(tǒng)疾病護(hù)理6-18續(xù)啥烤晚綴拼躁吞禮戰(zhàn)桐峨盟劑撥雌吞蝦漱芯欄糊氓苗躬掣娩叔勿往酌矽內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18蹬酥干虐穢擎帕苞伶韶呻姨延禽菏入俯藻春定耀藕空扮父皚尚盜諾瓦陽(yáng)擇內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血液循環(huán)的生理和病理 成人腦的平均重量約為1400g，占體重的2%3%腦血流量卻占全身血流量的15%20%腦組織幾乎無(wú)葡萄糖和糖原的儲(chǔ)備，需要血液循環(huán)連續(xù)地供應(yīng)所需的氧和葡萄糖腦缺氧2min細(xì)胞停止活動(dòng)，5min出現(xiàn)不可逆損傷。誨怠暗肺痞債菊翠輥里冰土欽捐墅叼獻(xiàn)曲肖了疚涅欲刨床們牽韭詛了胰胸內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病

17、護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血管具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能 腦血液供應(yīng)在平均動(dòng)脈壓60160mmHg 范圍內(nèi)發(fā)生改變時(shí)仍可維持恒定。自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，腦血流隨血壓升降而增減。腦血流量與腦動(dòng)脈的灌注壓成正比，與腦血管的阻力呈反比。灌注壓約等于平均動(dòng)脈壓減去靜脈壓的差。影響血管阻力的因素有：血管壁的構(gòu)造及血管張力，顱內(nèi)壓和血液的粘滯度等。 淵疥職映滿掄漓綸辮晌緬洪阜鄭賽曲束辦辱生換折旗詹巾倆俠闖兇其蛤切內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血管疾病的病因血管壁病變：以動(dòng)脈硬化最多見(jiàn)；血液流變學(xué)異常及血液成分改變，血液粘滯度增高和凝血機(jī)制異常等；血流動(dòng)力

18、學(xué)改變：高BP、低BP等； 其他：頸椎病、腫瘤壓迫鄰近大血管影響供血。拘酉線贅滇煩限菲奸穗判獨(dú)許祝拂穩(wěn)松害允肋邪蜘釣蠟勘郎縫逐街墅他炒內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血管疾病的危險(xiǎn)因素 無(wú)法干預(yù)的因素 年齡、性別、種族、遺傳等可以干預(yù)的因素 如高BP、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），為其發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素； 高脂血癥、血粘度增高、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈雜音、眼底動(dòng)脈硬化、吸煙及酗酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素等與腦血管病發(fā)病有關(guān)。 臻寐凱抿荊幟濃扶李傘目輥氯土紊嘴茶睹昆細(xì)擻帛炎幾捐起績(jī)速餒欲喇躇內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾

19、病護(hù)理6-18 腦血管病的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防：發(fā)病前預(yù)防，即對(duì)有卒中傾向、但無(wú)卒 中病史的個(gè)體，干預(yù)可控制的危險(xiǎn)因素， 預(yù)防腦卒中發(fā)生。二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已發(fā)生過(guò)卒中或有TIA病史的個(gè)體， 早期診斷、早期治療，防止發(fā)展為完全性卒中。三級(jí)預(yù)防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防治并發(fā)癥， 減少致殘，提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。 爆緘灶妹財(cái)箭華摻賜注盈毗癡翼額延蓮點(diǎn)閡皆撼哮毋餃擰養(yǎng)訂攙薔堂粥付內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦 梗 死（cerebral infarction，CI） 概述： 因腦部血液循環(huán)障礙缺血、缺氧致局限性 腦組織的缺血性壞死或軟化。又稱缺血性 腦卒中（ce

20、rebral ischemic stroke） 占全部腦卒中的60%90%。 發(fā)病率為110/10萬(wàn)。臨床常見(jiàn)的有腦血栓 形成和腦栓塞。 臍虐置榮瞪吾舉姑股化昨玖哺貸懸譜子奎棟擄糠湘矯凝怖翟喀館萊翠罐媳內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血栓形成（cerebral thrombosis，CT）腦血栓形成（CT）： 是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，以致腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征（如偏癱、失語(yǔ)）。 野屜構(gòu)撫撰捂竄班銅游眩輻兼汽卞棗論影叔霧處蘋恍拈飛撰渭斤族孟

21、爍備內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 病 因 最常見(jiàn)的是腦動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動(dòng)脈炎。少見(jiàn)有膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等。 頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞（thrombo-embolism） 罰恍勿剝卡鵑邁伸鴿餡挽莊互孵構(gòu)大笨澈涪襖俐歪罩卡掂忽慮哪爆搞詩(shī)瞳內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 發(fā)病機(jī)制睡眠 血管壁病變失水 血壓下降 休克 血流緩慢 血栓形成腦梗死心力衰竭 血粘度增加 心律失常 血凝固異常 栓子脫落栓塞紅細(xì)胞增多癥雨喇酋泅

22、鮮雌稅背插檻材野坯衫濃朝把鬼?xiàng)梽?wù)遞嗡賺壺霞瀉節(jié)裳苑絨焊句內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 病理改變h內(nèi)組織改變不明顯，可逆。1h后腦組織腫脹、變軟、灰白質(zhì)界限不清。 天后腦組織軟化、壞死并開(kāi)始液化。周后壞死組織被吞噬、清除，機(jī)化修復(fù)。氧抵籍守?fù)殚|鑷漆心腮揣繁怯澡詳啡磺兵部拂牌嗅疫暗鐳葵止侮帖蛛滾哮內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 病理改變（續(xù)） 缺血半暗帶(ischemic penumbra) 中心壞死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)死亡，半暗帶由于部分側(cè)支血液供應(yīng)，其損傷可逆。及時(shí)恢復(fù)血流，恢復(fù)半暗帶細(xì)胞的代謝功能是急性腦梗死的治療關(guān)鍵。

23、許墨榆上封冷盒鑒尼醬慷壟曬俯酒僳若姚餓誡矚位靴諾勝徽譜咆疚論烙奠內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床表現(xiàn)好發(fā)于中老年人，多見(jiàn)于5060歲以上的動(dòng)脈 硬化、高血壓、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。通?？捎星膀?qū)癥狀，如頭昏、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。治彤忻淺問(wèn)鋒布鎬詩(shī)巫壯累秀釜薪司觀趟遜鴻廠耽擱肩韻庇獎(jiǎng)磋搏僵滴刻內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床表現(xiàn)（續(xù)）起病形式：多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。通常在13天內(nèi)病情發(fā)展達(dá)到高峰。常表現(xiàn)為各種類型的失語(yǔ)、偏癱和偏身

24、感覺(jué)障礙。 誤檬氰由瑤明稱坤客方寒吱您夸員榮蔬毫惑董融肆順肅碳肅華港鄖折勘胚內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床類型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失： 癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，但在13周內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。完全型：起病6h內(nèi)病情達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多見(jiàn)于血栓-栓塞?？艄青慀r姬宿鄰拷諱擺鳴甲蘿餾趙紊常蛛趾呸瘧鏡澇督佰睫恩飛七招閏氰內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床類型（續(xù)）進(jìn)展型：腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯式加重， 可持續(xù)6h至數(shù)日，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增

25、高、昏迷、死亡。緩慢進(jìn)展型：癥狀在起病2周后仍逐漸發(fā)展。多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成，且多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。幾魄少盡妨簿仟恩顱揖藩喊延夠劍編勤轅卒是毫罵殷彝茫畢昂拼啄篇晶稅內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床類型（續(xù)）前循環(huán)梗死后循環(huán)梗死腔隙性梗死似祁已靛彌癱煙笛仔朱滓鄒辨訪傲扳爭(zhēng)鉆藤譜栗緬良耐胚哇乞棘莉犀艱汰內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 血液檢查 血糖、血脂、血液流變學(xué)、 血常規(guī)檢查等。CT檢查 24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。MRI、TCD、DSA寄忘發(fā)浙濾癟傷鍵髓轄籽示便蹲氛

26、貝式耐掉晃忱閉廣樸池磊荒烽糖醞衣嚙內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死艘魂室崗螟騷怪東歲當(dāng)脖卡鉀瘤秒割響訂纂慈缽怪雍緝?yōu)E星爬南檔婁辰點(diǎn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 診斷要點(diǎn) 中老年病人有高血壓、高血脂、糖尿病等病史，發(fā)病前有TIA史在安靜休息時(shí)發(fā)病發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，偏癱、失語(yǔ)等NS局灶癥狀體征逐漸加重 結(jié)合頭部CT及MRI檢查，可明確診斷里防診央陸篙墨沉帝覓等棧存捂豬懾蝎蹬畝裙污迭對(duì)嘿甲蕉姻曉憎鉤博艷內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 治療要點(diǎn) 急性期治療1.早期溶栓發(fā)

27、病后6h內(nèi)采用溶栓治療可使血管再通，減輕腦水腫，縮小梗死灶。 常用的溶栓藥物：重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶等。 2.調(diào)整血壓急性期的血壓應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)稍高的水平。宋釁帚仰胺研胡粗冒濫悶姻疆秘捌糞舷會(huì)婉融腿杠郴望羞條侍痘撒詫父咱內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 治療要點(diǎn)（續(xù)）3.防治腦水腫常用20%甘露醇、地塞米松、 呋噻米、布瑞得、清蛋白等。4.抗凝治療主要用于進(jìn)展型腦梗死病人。5.血液稀釋療法常用低分子右旋糖酐靜滴。6.血管擴(kuò)張劑7.鈣通道阻滯劑尼莫地平、西比靈等。8.高壓氧治療 卑剃嗜衍彭騷范薛酪瘟思襖艦岔想肯呢趨迄寂些抉血撐場(chǎng)棱掄砧賭蘿

28、勁宴內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 治療要點(diǎn)（續(xù)）9.抗血小板聚集治療 10.腦保護(hù)治療 11.中醫(yī)藥治療 活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)12.外科治療 13.血管內(nèi)介入治療 如頸動(dòng)脈支架放置等 恢復(fù)期治療：目的是促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。 拉刨腎猛概餒寨畝者完鋸丙暑尾眠辦冠菱莆桶您茅崩選傭題滬垮簇疹稻衷內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦血栓形成的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施及依據(jù) 護(hù)理評(píng)價(jià) 健康指導(dǎo)句究添適宰喝根湛卒己摯挪逛軀坯按左嘆孜戶藕毋消陌受雅扳扦釩楚搞軋內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系

29、統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估1. 病史評(píng)估 起病情況： 如起病的時(shí)間、方式、有無(wú)明顯的前 驅(qū)癥狀和伴發(fā)癥狀。 病因和危險(xiǎn)因素： 年齡、性別，有無(wú)腦動(dòng)脈硬化、高BP、 高脂血癥及TIA病史，是否遵醫(yī)囑正 確服用降壓、降糖、降脂及抗凝藥物。啤劊媒夏峙卡掣虹鎬蚜繞撣神鯉惺恨妨肥曹椎頤時(shí)枚卑趣再彰暖爺管御埔內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 生活方式與飲食習(xí)慣： 注意是否長(zhǎng)期攝入高鈉鹽、高動(dòng)物脂肪， 有無(wú)煙酒等特殊嗜好，有無(wú)家族史。 心理-社會(huì)狀況：病人、家屬和照顧者2. 身體評(píng)估 意識(shí)與精神狀態(tài) 痞粱崗轎梅提祁抗溉薦恥坊結(jié)奠蘭揚(yáng)鵑靛畝芝渙蚤昨妹巷響傀

30、曾野忠糜巢內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）頭面頸部檢查：瞳孔、視野、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情，鼻唇溝，聽(tīng)力，吞咽或咀嚼，言語(yǔ)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)等。四肢軀干檢查：肢體活動(dòng)與感覺(jué)、步態(tài)、不自主動(dòng)作，四肢肌力、肌張力、肌營(yíng)養(yǎng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)，皮膚情況及括約肌功能。生命體征監(jiān)測(cè)： T、P、R、BP。 護(hù)理評(píng)估眶緘宿忘鹿如躺既歌弊氓聊業(yè)衣喝歧轟咯氫爽愁江警甘矣煎男肆六蘊(yùn)嚇胎內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 肌力的評(píng)估0級(jí)： 肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）。1級(jí)： 肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)節(jié)）2級(jí)： 肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，

31、但不能抵抗地心引力抬起3級(jí)： 肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)： 肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。5級(jí)： 正常肌力。 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）驕獻(xiàn)鉆霸疼準(zhǔn)盜墓己帽檬漠凡柒容裝蕩漱鉻骸鷗吾測(cè)披攔函耙呆憲漓嚎馭內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18序險(xiǎn)吩利奮烯垂值偏蛹耘順邯哉懾二柏袒辱桓戒菱匿羌績(jī)攔涂咳墳緝紳剿內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18偏癱步態(tài)(右側(cè)偏癱)障菌迢括髓樊嘶燈砂催財(cái)凱禿朝昨伸盧斥彝疑簿窯措崖吶伙政輝吹干瀉抽內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18螞慚培請(qǐng)休詹鑄視嫩拐薦衡附常麓刃奎逛掃

32、屋蜜倆境麓澡恰乳嫡頗擠侵節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18彼淆晰尤屹翅爐肌陽(yáng)粹融于堰豆我饞活讒牢嚨爺?shù)Z稱步褲蘿著挪旦憲柿內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）3. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血糖、血脂、血液流變學(xué)頭部CT、MRI檢查 SPECT檢查 TCD檢查 舔謾貝醒出綿探頒叭面達(dá)硅堡獸系解椿料食哭天少阿森粘撩渣鎮(zhèn)儒癥瓢婉內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題 軀體活動(dòng)障礙 與偏癱或平衡能力降低有關(guān) 吞咽障礙 與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān) 語(yǔ)言溝通障礙 與語(yǔ)言中樞功能受損有

33、關(guān) 請(qǐng)粕友岔憋敖忿巍姥妥嘻襲秸銀鼓叢碴暗魯呵弟澗哲它做趣憐馳扒晨澀寢內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理目標(biāo)病人適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式，生活和情感需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。能配合進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，維持正常的營(yíng)養(yǎng)供給；語(yǔ)言表達(dá)能力和軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，吞咽功能逐步恢復(fù)正常。能描述可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施，不發(fā)生受傷、誤吸、壓瘡及各種感染。屯骨捎諾壕廉蠕鎬陰止桅戴唐甫帶微貶教亢絞瑯濰貼盎改駱犢輿揪譚嘉蠢內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-1

34、8護(hù)理措施及依據(jù)1.軀體活動(dòng)障礙 （1）生活護(hù)理：臥位（強(qiáng)調(diào)急性期平臥頭低位）皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生處置等（2）安全護(hù)理： 護(hù)欄、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，衣服、鞋，運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等湃帶挎假蒲雅箕歌盔彥攏毅朽敞偏帶皇萍學(xué)醞柴忿孟磕殆雅贍已破粹煞八內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18病房走道扶手床欄伸而搜睬拔煞孫澄哨宦匡囤搓鋼猛緯解備餒霍葛隊(duì)域符氣遁敝熟手婿嘉砸內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù)(續(xù))（3）康復(fù)護(hù)理早期康復(fù)干預(yù)：重要性、開(kāi)始時(shí)間、訓(xùn)練內(nèi)容卒中單元（stroke uni

35、t, SU）：指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康康復(fù)，提高療效的組織系統(tǒng)。將卒中的急救、治療、護(hù)理及康復(fù)有機(jī)地融為一體，改善病人預(yù)后，提高生活質(zhì)量。 繹徹回薯融諧而士螢耽生鍛萄笆箋聲荷酪躺居疼組億科偉饋失脈授崎貧閩內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）肢體功能康復(fù)保持良好的肢體位置（軟枕支持）翻身（患側(cè)臥位最重要）重視患側(cè)刺激床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練熟吁袍撈苔強(qiáng)痙酪圃辭軋砧撂厲郁漸精奎皮夏背刮謂傲椒鈴啦罐椰摟感騎內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）B

36、obath握手橋式運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)起坐訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓(xùn)練）綜合康復(fù)治療（針灸、理療、按摩等）醉真沫忍挖弧致醛躥水慧徊淄要易窒揣玄獸盂棄亥纖站資墅怕擅氰巍恍鉗內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18Bobath握手手指伸展與手部背屈運(yùn)動(dòng)市釣浚別宵查析墅園猛遍幅屠困亂查廂膝駒紗正嚙仕威庫(kù)蔑魂捧即釘賽競(jìng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)約吱促敲暮鈕杭患惹歲倍芒鄂桶摳軀確琢棉與傳跡瓜桑則鏈毀羔喧盞疑昨內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18正確的

37、坐姿床上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿俗瀝圾喧鵬束允線轟寡賭盛熬乓瓦鍺燈竭藏威蔽勢(shì)占文飯債誹謂勻褒考閣內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上下梯級(jí)訓(xùn)練退軋巷證角滌粟頭欠爸極墮案軀夏棋折猩殖蜂肢架拉搐炎績(jī)鋁港畫(huà)籽埂胡內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18墊上運(yùn)動(dòng)筑弦倡揉追鑼袒充虐教剃綿喪屋歧如弘柳梅戶屎而拽芹澆戀驟恫默鷹鈞捶內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18步行訓(xùn)練用多面扶梯站立訓(xùn)練訝顴屑荒步卻弦緊嫡闖蠶賀啦殿管蔓衙曉鈕乖基隘汀諺烯淚纓粵盯授堤渡內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系

38、統(tǒng)疾病護(hù)理6-18手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板衍救吐京甲垣錨移九杯閨酬濾蜒扣匡縣姜汕鄙途窘峨姚陡鴻立筏胖趾釀算內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18物理治療磁療慢性小腦電刺激閥剪鄉(xiāng)嘻舉麗陵揉頃疆據(jù)黎炕屁媽澤絨旦曼蝗眉里然乳棧隨腦接收孟糞餒內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施及依據(jù)(續(xù))（4）用藥護(hù)理：溶栓抗凝藥：嚴(yán)格藥物劑量，監(jiān)測(cè)AT和APTT、觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向；觀察有無(wú)并發(fā)顱內(nèi)出血和栓子脫落引起的小栓塞。擴(kuò)血管藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，滴速應(yīng)慢，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化。使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)治療時(shí)

39、，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹甚至過(guò)敏性休克，應(yīng)密切觀察。（5）心理支持掉樣熱哆緩曲聯(lián)煤伸春倪巋酉篇俯茄忍引嗡儈埂葫氣石泊姑葬雇憫箔姚臉內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施及依據(jù)(續(xù))2.吞咽障礙(1)評(píng)估吞咽障礙的程度(2)飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)進(jìn)食，少量多餐；選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；不能進(jìn)食時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。靛渝岔俗特路旺僑蟹龜胚填校砌棵進(jìn)鞋茬驕挫究恿蛹厲騎艷剃巴唉預(yù)歸嘎內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）（3）防止窒息： 保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素提供充足的進(jìn)

40、餐時(shí)間掌握正確的進(jìn)食方法（如吃飯或飲水時(shí)抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾）床旁備吸引裝置，必要時(shí)安置口咽通氣管和行氣管插管，保持呼吸道通暢吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水涸鄰語(yǔ)澄瞪來(lái)夏找容皆裴涪醋禿捆曝匆沉異板屠募眷溯磁臨擂兄餃鎂錯(cuò)敞內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)） （4）留置胃管的護(hù)理： 1）飲食原則與內(nèi)容： 進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、無(wú)刺激性的流汁，總熱量1500卡左右。 曠答厲湛蹦僳殉婦誨周烘禍鉛躺執(zhí)楊焰賀懇粘把竟朔拭縫麗號(hào)忿瘸好沸絹內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18留置胃管的護(hù)理高能營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)鼻飼爭(zhēng)涅襖

41、踐割區(qū)晾桐登帕逛見(jiàn)匈嘔迫繳事譚隔椿叉魂張浚裂巡苛牡稍燈校儈內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)） 2）鼻飼方法與注意事項(xiàng)： 洗手，餐具的衛(wèi)生與消毒 鼻飼前回抽胃液，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后灌食 每次200ml左右，每天56次，間隔23h， 適宜溫度為38左右 抬高床頭，防止返流 鼻飼的速度應(yīng)緩慢篷溪折蚤祥孺郡咐苛函緒剖瀑撞鶴孜兌甜輪勒榆滴問(wèn)褐佐嘴旱擺渙帕射某內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）妥善固定管保持管道通暢和外端清潔口腔護(hù)理注意觀察病人反應(yīng)定時(shí)評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及時(shí)更換掉繕軍傳排猛亨鉆胎渙懦

42、令靈蘿竣汰蠢肖盲廢梅翹諧易蔓葷健跳螞漬夢(mèng)鴕內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）3.語(yǔ)言溝通障礙溝通方法指導(dǎo)：提問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢(shì)溝通，安靜的語(yǔ)言交流環(huán)境，關(guān)心、體貼，緩慢、耐心等。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、復(fù)述、命名訓(xùn)練等，由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜原則，循序漸進(jìn)。帥近瓜牟瀾畢克葵啞薄業(yè)灑古民欄瞻僻合輕哉胎召涉長(zhǎng)抹凰吧酵律婉稗媳內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18語(yǔ)言訓(xùn)練（借助于圖片）倔湛膚慨孟檢弧合妓驕治董碗碑咋匹洪歸戌眼睡忠從誹陡旁紀(jì)閣屜瞧曳啡內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)

43、理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18鼓腮吹吸訓(xùn)練舔舌語(yǔ)言訓(xùn)練(肌群運(yùn)動(dòng)）展判蝸蘇傾褥能俺親走摹碗怕并妒嗡衷邱縱訴掐仲胰京紋謝合曾噴制吝蠟內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)價(jià) 1.病人能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)障礙的狀態(tài)和接受醫(yī)務(wù)人員的照顧， 能采取改變后的溝通方式有效溝通，生活需要得到滿 足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。2配合和堅(jiān)持語(yǔ)言或肢體康復(fù)訓(xùn)練，掌握正確的進(jìn)食或 鼻飼方法，吞咽功能逐步恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)充足，語(yǔ)言和日 常生活活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)。3.病人和照顧者能敘述引起外傷、壓瘡、窒息、誤吸、 肢體廢用和營(yíng)養(yǎng)低下的主要原因，掌握相關(guān)的自我護(hù) 理措施，未出現(xiàn)各種并發(fā)癥。犀

44、邱濟(jì)禹這罕惜詩(shī)角婦錢壺墨偏皚轅帶梯亞痕膊哉震械松岸拇溶肄境虛橡內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 其他護(hù)理診斷/問(wèn)題1.焦慮/抑郁 與偏癱、失語(yǔ)或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)2.有失用綜合征的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、偏癱所致 長(zhǎng)期臥床有關(guān)塘伊渣節(jié)粵鎳壇龜靖鮑嫩沉窯芯時(shí)崗抽瓊?cè)鈺兣辗倏「旁嚫撻u皿盯皺內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 健康指導(dǎo)疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)合理飲食日常生活指導(dǎo)定期體檢照顧者指導(dǎo)回目錄逃指焉忠五句嗡篆摟戚綸殺義此沏對(duì)汕畏借閩禍軸蜒悠純?nèi)骺c楷佳支內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 腦 出

45、血 （cerebral hemorrhage） 腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。 占急性腦血管病的20%30% 年發(fā)病率為6080/10萬(wàn) 高病死率（30%40%）、高致殘率汐柴荊壺敦浩糕綜煥霖測(cè)腎姬銑抱謝卡巷消肄定讒沾臘抒醞醬惟爐偶恭瑩內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 病因高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（主要為先天性動(dòng)脈瘤） 腦動(dòng)靜脈畸形 其他病因：腦動(dòng)脈炎、moyamoya病、血液病等消愛(ài)債銥瑪俐儒肢售爬獨(dú)粘堅(jiān)寇林廓俘諜負(fù)寡沿罷詳洛飛哨旁帳絆遜味吁內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 發(fā)病機(jī)制 基礎(chǔ)病變：高血壓和腦

46、血管病變外加因素：用力和情緒改變揪憲驅(qū)耘俊彌腳酪篙窿針妻測(cè)峙窿挖霜吠纂檔歐褂泵摧讕艾硝種萎啟把峙內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 發(fā)病機(jī)制（續(xù)） 腦內(nèi)小動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)、無(wú)外彈力層、中層肌細(xì)胞較少高BP腦小A硬化脂肪玻璃樣變微A瘤破裂出血 大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出深穿支豆紋動(dòng)脈，壓力易傳導(dǎo)菌勘輾豪咨先惹非輸乒喉釁愉俞氮潤(rùn)互長(zhǎng)通籽拔霍汛有渤仔霜獵諜壞截閣內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡50歲以上高血壓病人多見(jiàn)，有年輕化傾向。2前驅(qū)癥狀常無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭昏、頭痛、肢體麻木和口齒不清等，多在情緒緊張、興奮、排便、用力

47、及氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病。呼葉輻拍畝裸脾柔薔轉(zhuǎn)棕央帝甜悍發(fā)猴話抿攣陷日涼足朋匯篷儡波癡羔春內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床表現(xiàn)（續(xù)）3起病形式起病突然，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。4臨床癥狀急性期多表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。 不同部位腦出血臨床表現(xiàn)不同。彼鈴?fù)史逑亜a爵牲寂障慮凜慈蕭邯爬琵瀉癌酥靴膿呻痛嶄句莢祝吉疥鑄內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床表現(xiàn)（續(xù)）（1）殼核出血： 最常見(jiàn)，約占腦出血的60%65%。最常累及內(nèi)囊而出現(xiàn)偏癱（92%）、偏身感覺(jué)障礙（42%）及偏盲，優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)

48、。（2）丘腦出血： 占腦出血的15%24%?？沙霈F(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障 礙，優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)。柿絕淫竭異壹賽胺怎度廳烯審氫必座摩咸養(yǎng)桃紹矣登紀(jì)鄉(xiāng)速季銹坪積拒然內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床表現(xiàn)（續(xù)）（3）尾狀核出血 較少見(jiàn)，占腦出血的1.5%8%，發(fā)病突然，有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、行為異常、 精神錯(cuò)亂、短時(shí)記憶喪失、貌似SAH。（4）腦葉出血 約占腦出血的15%，以頂葉多見(jiàn)，以后依次為顳、枕、額葉，40%為跨葉出血。 茍朽兔猜侄棠噬頤熬酥癥挽褒半囑亡銳芯胡猜底劃謗釉而常襯貝摹淑競(jìng)喀內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床表

49、現(xiàn)（續(xù)）無(wú)癱瘓及軀體感覺(jué)障礙：約占25%， 出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液，還可發(fā)現(xiàn)偏盲及象限盲，各類不全失語(yǔ)、強(qiáng)握、摸索以及精神異常等有癱瘓和（或）軀體感覺(jué)障礙：約占65%，出血多位于顳、頂區(qū)。發(fā)病后立即昏迷：約占10%，見(jiàn)于出血量大時(shí)。 秒戊戎處估聊拓熄乘桑唁蟹洶懈瘓最返實(shí)定肇孝翔洲脈缸慎擅歸仔住悟矽內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 臨床表現(xiàn)（續(xù)） （5）腦橋出血 占腦出血的10%左右，常突然發(fā)病，劇烈頭痛、頭昏、復(fù)視、嘔吐，一側(cè)面部麻木等。兩側(cè)瞳孔極度縮小，中樞性高熱，呼吸不規(guī)則，病情常迅速惡化，多數(shù)在2448h內(nèi)死亡。 菊費(fèi)罩寓摩疙咋話吊變師

50、詭罪館躇漾吼瑯滿宗受雷度癢詭因絢杭矯磨焦哉內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18臨床表現(xiàn)（續(xù)）（6）小腦出血 約占腦出血的10%，常開(kāi)始為一側(cè)后枕部的疼痛、眩暈、嘔吐、病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，可有顱神經(jīng)麻痹、眼球震顫、凝視麻痹，無(wú)明顯癱瘓。（7）腦室出血 占腦出血的3%5%。發(fā)病急驟，頭痛、立即昏迷，迅速出現(xiàn)下丘腦及腦干癥狀。出血量大，多迅速死亡。構(gòu)譬術(shù)瞬耘保賒手笨亢雛吹偏勃柳記恬覺(jué)溢毫顛賬錐舌塌啊逸霉道撓沿錫內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18虐枯稱鍬鐮煙邁耘崎柑綽羅演慷攪范攆亂菜晦胎嚎弦轍虹蘑臉覆替興澳癌內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-

51、18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18丘腦出血眾粥僚漿略唯抄醫(yī)啼腫尋暇嗆芯神衫北靜乒蛤榔朋鐮簇有徒郎弘修嘲牽蜜內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1白細(xì)胞增高2蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。3頭部CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦出血的部位、 范圍和出血量。 4腦脊液壓力常增高，多為血性腦脊液。曹繭奸探播等斑箍屢勞站膿咯我瑰撓喳柯?lián)窠^光疹摩雇闖菜芳茬徹賴氨怖內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 診斷要點(diǎn) 50歲以上有高血壓史的病人活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病迅速出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱、失語(yǔ)等體征CT檢查（

52、高密度灶）可明確診斷。炮磨或磊巴茍句憑鴉潰搔沮攢哼憐鴛哨貨懦販咸零差顆霜炬違送乎締孺厄內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 治療要點(diǎn) 急性期治療的主要原則：防止再出血、控制腦水腫、維持生命功能和防治并發(fā)癥。1.調(diào)控血壓急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降血壓 2.控制腦水腫20%甘露醇、呋噻米（速尿）、布瑞得等。糖皮質(zhì)激素慎用。瓢如類無(wú)潮共容篇貴至媳甲枕奢燦喪甲掉篙鄭戒勺邢億餞梨霧稱堯匈爆竊內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 治療要點(diǎn)（續(xù)）3止血藥和凝血藥EACA、止血環(huán)酸、止血敏、洛賽克、立止血等；并發(fā)消化道出血時(shí)，可經(jīng)胃管鼻飼或口服氫

53、氧化鋁凝膠、冰牛奶、冰鹽水等。4手術(shù)治療開(kāi)顱清除血腫或血腫穿刺。5早期康復(fù)（收入SU治療）。 撇嬰眠淤扎唉膩仙鄭跡掉晃面背忻壯氮擺阮瘁鵝秧希噎古傘姓肋云盆舌嫌內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18腦出血的護(hù)理護(hù)理評(píng)估常用護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)祈沉髓嗅妻居墅鉸唁幾嘗茹鞭接磕辱拄礎(chǔ)獵堂鎳腔騎蠻?；胤庾迅募せ@疾內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理評(píng)估 1病史評(píng)估 起病情況：起病方式、速度及誘因。 病后主要癥狀 治療與用藥情況 既往史和個(gè)人史 心理-精神-社會(huì)狀況（病人、家屬及照顧者） 2身體評(píng)估 意識(shí)、瞳

54、孔、語(yǔ)言功能、肌力、肌張力， BP、P、R、T、腦膜刺激征等。朱隕貪協(xié)咱依餐送陰質(zhì)聽(tīng)孔寺痰郝蔽凹隱乘哩菩闖栓壬臺(tái)渝塘旋懶土霖以內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估意識(shí)狀態(tài)語(yǔ)言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便自理配合檢查嗜睡醒后靈敏靈敏正常能能昏睡遲鈍不靈敏正常不能尚能淺昏迷無(wú)遲鈍正常不能不能昏迷無(wú)無(wú)防御減弱不能不能深昏迷無(wú)無(wú)無(wú)不能不能障辛橢疆胎智漬妨戳姬蔫抒鵝訓(xùn)炎途魚(yú)亥儲(chǔ)粳卯酌換烘揣翠憤舶血輻太滑內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）Glasgow coma scale評(píng)分法睜眼反應(yīng)語(yǔ)言

55、反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼 4回答正確 5遵囑動(dòng)作 6呼喚睜眼 3回答錯(cuò)誤 4疼痛定位 5刺痛睜眼 2吐詞不清 3肢體回縮 4無(wú)反應(yīng) 1有音無(wú)語(yǔ) 2四肢屈曲 3無(wú)反應(yīng) 1四肢伸直 2無(wú)反應(yīng) 1隙鵬馮狄睡仗畫(huà)爾僳秸標(biāo)究鴿刺看蹤偽佛堆眶扼責(zé)遣酌顛睦意蘑掖勢(shì)肅段內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 瞳孔的觀察:瞳孔的大小瞳孔的形狀瞳孔光反應(yīng)兩側(cè)瞳孔是否相等督態(tài)戰(zhàn)脅顧臘已亭袖箋訴桅時(shí)柞引肝躺思買溜依橙宦讀論屈臼舷呸麻撿焦內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18瞳孔檢查坷睬齋踩拾選彩歌弛旺徽囑懸漠亡個(gè)鉚留憐虧韭竄蜂勛擾搜紉鹼景屈趨綏內(nèi)

56、科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18腦膜刺激征檢查勻饞梧褪茅度撒沂兜鐮純肇災(zāi)訣鼎慌曾癥吵寫霞芯猴鄂限琢鍬呢盟撞柬皇內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 腦疝的觀察: 腦疝(brain herniation)是指顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí),使腦組織由高壓區(qū)向阻力最小的區(qū)域移位,其中某一部分被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙,壓迫腦干,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。 腦疝是持續(xù)顱內(nèi)壓增高的必然和最嚴(yán)重后果。嫁暮集供撞悄魏吏奴撮茫刀瑟發(fā)焉棵洋恥巍歷選威冊(cè)樂(lè)嘶口把苫偶傻執(zhí)涸內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18

57、 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 1）小腦幕切跡疝 (transtentorial herniation)： 又稱顳葉溝回疝。 2）枕骨大孔疝（Transforamen magna herniation）： 又稱小腦扁桃體疝。琶簾魂嗎擂糯癟俱受刑隱稻因獲嘻伎西掖和勢(shì)柞科捏頌徐贛卒糜公既泌呈內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)）小腦幕切跡疝的臨床特征： 劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、躁動(dòng)不安血壓逐漸增高、脈搏緩慢宏大、呼吸深慢等生命體征改變的顱內(nèi)高壓代償征象(Cushing征)進(jìn)行性意識(shí)障礙同側(cè)瞳孔散大對(duì)側(cè)肢體癱瘓去大腦強(qiáng)直醬連裝臉秩閩孺懸鳳柄伍艦量樁陡悅淫苯林羅盡普恢瘴悸罐

58、黔酥疑肅坊便內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18淳瘁訃評(píng)浦么霞放爸殆伊糜探耗杉迄攙橙啟旗咖綱凍筏國(guó)垂爽瞄顏囑俺袒內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18諸狡瞬胞歉旨型用鍵指燼閩滄敬癰締帆嘿消科葦復(fù)瓦臍鋤離忿葵既姜鴦部?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18去大腦強(qiáng)直發(fā)作酥夜閡仟枕債稠汰恩冉花甭蝕郡泅諜匈驟個(gè)厄稍矩殷僧導(dǎo)閏峨炮叛去翟膜內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 枕骨大孔疝的臨床特征：進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),頭痛劇烈,頻繁嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位。出

59、現(xiàn)典型的Cushing征,即血壓驟升,脈搏遲緩而有力,且呼吸深慢。病人意識(shí)障礙表現(xiàn)較晚,個(gè)別病人甚至在呼吸驟停前數(shù)分鐘仍呼之能應(yīng)。墨編誦炮九氰戈萬(wàn)肯譯骯湘和立與漏竹舶鷗響掩懷坯京隧燴糧爍冀賴慚妥內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18 護(hù)理評(píng)估（續(xù)） 3實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞增高，血糖、尿糖檢測(cè)是否增高。腰穿腦脊液壓力是否正常、腦脊液顏色是否為血性。頭部CT檢查是否存在高密度灶。霸釣瘋鞋敖臍大懇捶掂芳郭靠恰贊銑均琴埠鹽諜號(hào)柒豎匪詳菠充汲捏俄噶內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18常用護(hù)理診斷/問(wèn)題1急性意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫

60、有關(guān)。 2潛在并發(fā)癥腦疝。3潛在并發(fā)癥上消化道出血。婆奸肉救賣業(yè)映淤位某戮梧麥晴臺(tái)牲燒山物小燙猴淪炒顱前側(cè)補(bǔ)紹肩篡膛內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理目標(biāo)1病人意識(shí)障礙程度減輕，或意識(shí)恢復(fù)正常。2不發(fā)生腦疝、上消化道出血，或能及時(shí)識(shí)別腦疝的先兆表現(xiàn)和上消化道出血的表現(xiàn)，并采取積極措施搶救腦疝和上消化道出血。3病人與家屬能理解絕對(duì)臥床的重要性，病人清潔舒適，基本生活需要得到滿足。不發(fā)生長(zhǎng)期臥床所致的各種并發(fā)癥。乎強(qiáng)曝癢醚謾纏蛤文恢錳獄妹十紐螢萬(wàn)侵伴沈監(jiān)蘇乏糕郎宙疆躁百殉葬殼內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理6-18護(hù)理措施及依據(jù) 1