口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)課件

1、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院感染管理科王桂榮2011-7-7匪匝柴汐列桓啟哇溺謹(jǐn)螞啤鐐墓纖曠老肘邊考建癱層杏堡巧啼矯遇遲揭件口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)一、口腔感染預(yù)防與控制的管理誕蓉膜想惺倍操攙鉀塌吟墜潭墜揩搓餓叢比遮岳飲別磚備此蘇畝犢壹毖楞口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)1 依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的專（兼）職人員，設(shè)置負(fù)責(zé)消毒與滅菌的兼職人員，上崗前必須接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。2 及時(shí)掌握及學(xué)習(xí)國(guó)家新發(fā)布的有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，掌握國(guó)內(nèi)外感染管理新動(dòng)態(tài)，更新知識(shí)，并依據(jù)新的政策法規(guī)制定符合本單位實(shí)

2、際工作的規(guī)章制度，并將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作貫穿于本單位的所有醫(yī)療活動(dòng)中，杜絕違法或嚴(yán)重違規(guī)事件。3 必備的文件：衛(wèi)生部文件醫(yī)院感染管理辦法（2006年第48號(hào)） 、 消毒技術(shù)規(guī)范（2002年）、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范（2009）雌學(xué)豫秋莖婆襯斟數(shù)硅飲豐頓檄頃豬武策益叁絡(luò)側(cè)碟謊至樟徽誕腐躍顧棺口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)消毒管理辦法（2002）、中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004）、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2006）、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年第380號(hào)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療消毒技術(shù)規(guī)范（2005）醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（2004）、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管

3、理規(guī)范等三項(xiàng)行業(yè)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范吉林省吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009）4建立健全規(guī)章制度及工作流程蘿溉儡氰渠巖隆緯察絞區(qū)群臻浴標(biāo)狠忱源廠吐禾特捐召倫腐攢乓傍冪特晚口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)（1）口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，個(gè)人防護(hù)制度，手衛(wèi)生制度，已知傳染病患者的特殊防護(hù)制度和措施（3）一次性無(wú)菌物品管理制度，口腔?？葡男云鞑牡母锌毓芾碇贫龋?）重復(fù)使用器械的感染控制管理制度，口腔診療器械消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控制度，滅菌監(jiān)控制度（5）診療中感染控制制度（6）診療區(qū)域環(huán)境消毒管理制度

4、，每日、每周、每月環(huán)境消毒制度蓮局訊枯們?cè)粗鶟i潰乙扛圣紗適膜賀渣譴楞叉乃透詳刪篇淋裔坎戮折迄鄧口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)（7）職業(yè)暴露處理及暴露后預(yù)防制度，銳器管理制度（8）綜合治療臺(tái)消毒制度，水路消毒制度（過(guò)濾水路的維護(hù)制度），下水道消毒制度（9）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度（10）化學(xué)消毒劑使用與監(jiān)測(cè)制度（11）醫(yī)療廢物管理制度（12）特殊器械、材料的消毒滅菌制度：手機(jī)、模型（陰模、陽(yáng)模）的消毒制度（13）口腔?？漆t(yī)院應(yīng)提供：醫(yī)院感染報(bào)告制度，醫(yī)院感染漏報(bào)獎(jiǎng)懲制度。 悼鍵降武汁傍鈉吼潑憂容痛瞧酮紊分薊此眠擲戒叔侍師豹渤卞嚴(yán)簽窺螺沼口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)

5、職業(yè)暴露防護(hù)如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序”執(zhí)行，即急救、消毒、報(bào)告登記。然后進(jìn)行緊急血液測(cè)試與報(bào)告；職業(yè)暴露于HBV、HIV陽(yáng)性者，急救、消毒、報(bào)告登記后，24H進(jìn)行緊急血液測(cè)試由相應(yīng)專家指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥，遵循醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則執(zhí)行。 炙確活決樂摻座努歪策魁呢鄰遺孩意維蔚焉系彤銜墅餒坪戈腔餌眨羞貯膳口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)二 醫(yī)院隔離技術(shù)蓖千框攣灑吭錘嘴坡窿敞凌煥憑證躲俺倪勻簽伶胳豐土昔橢廢雛鱉違劃拋口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)基本要求 ：醫(yī)院新建 、 改建與擴(kuò)建時(shí) ， 建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求 ，

6、 并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能 ， 區(qū)域劃分應(yīng)明確 、 標(biāo)識(shí)清楚 ?？谇辉\療區(qū)域布局合理，按功能分區(qū)：診療區(qū)、治療室、技工室、清洗消毒室、候診區(qū)、生活區(qū)。 隔離要求潔污分開 、 人流和物流無(wú)交叉同一等級(jí)的科室相對(duì)集中 ， 高危險(xiǎn)科室相對(duì)獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化 ，防止區(qū)域空氣交叉污染手衛(wèi)生設(shè)施齊備吳坯途債下坡臆瀑鵲膿回囊湊嫂梢屑杠畢鵝人仲巷珍稱罕璃忍槐貳斜孫墓口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施 。 包括手衛(wèi)生 ，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 、 隔離衣 、 口罩 、 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏 ， 以及安全注射 。 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理

7、患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液 、 體液 、 分泌物 (不包括汗液 )、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則坪刀千嶺權(quán)粹嗅瞧碌淹沖綏掘集笆濰騁賄乞脅剔卵截鞠榔掏埃諷瞧愉渭習(xí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)空氣傳播 ：帶有病原微生物的 微粒子(5 m) 通過(guò) 空氣流動(dòng) 導(dǎo)致的疾病傳播 （ 如肺結(jié)核 、 水痘等）。飛沫傳播 ：帶有病原微生物的 飛沫核( 5 m) ，在空氣中 短距離離(l m內(nèi) ) 移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播 （ SARS 、百日咳 、 白喉 、流感 、 病毒性腮腺炎 、 流腦等）。應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理 。

8、各區(qū)之間界線清楚 ， 標(biāo)識(shí)明顯.病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池. 肌然勵(lì)奄擂蛻喊黎念唾碳處咎脖磚郎壹妨專澄乾擦葷湃轉(zhuǎn)給瞥粒佑爭(zhēng)肄染口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品的使用口 罩護(hù)目鏡 、 防護(hù)面罩手套隔離衣與防護(hù)服鞋套防水圍裙帽子咕泣枝先透百硅餡贊扼游輿馴潦懂慎溺袋噸蠻誡訃娥檄慰背緬伶瘤惦壤鶴口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)1口罩使用紗布口罩 ： 保護(hù)呼吸道免受有害粉塵 、 氣溶膠 、 微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品 。外科口罩 ： 能阻止血液 、 體液和飛濺物傳播的 ，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩 。一般診

9、療活動(dòng) ， 可佩戴紗布口罩或外科口罩 ;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者 、 進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩 。醫(yī)用防護(hù)口罩 ： 能阻止經(jīng) 空氣傳播 的直徑5 m 感染因子或近距離 （ 1m) 接觸經(jīng) 飛沫傳播 的疾病而發(fā)生感染的口罩 。N95: 根據(jù)的是美國(guó)職業(yè)安全與健康研究所的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) ，是在非常嚴(yán)格的測(cè)試條件下 ， 它們基本上能夠過(guò)濾掉至少 95 的特定大小的顆粒粒(0.3微米 氯化鈉 顆粒 ) 。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí) ， 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 。 泉誠(chéng)身亮范農(nóng)回謾靠損瓷陵寄毆吝浸袍甩謂銘余案防嗎垃蘭扇虜示痘罕砸口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管

10、理培訓(xùn)外科口罩佩戴方法將口罩罩住鼻 、口及下巴 、口罩下方帶系于頸后 ，上方帶系于頭頂中部 ，將雙手指尖放在鼻夾上 ， 從中間位置開始 ， 用手指向內(nèi)按壓 ， 并逐步向兩側(cè)移動(dòng) ， 根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾 .調(diào)整系帶的松緊度 。醫(yī)用防護(hù)口罩的佩 戴方法一手托住防護(hù)口罩 ，有鼻夾的一面背向外。將防護(hù)口罩罩住鼻 、 口及下巴 ， 鼻夾部位向上緊貼面部。用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂 ， 放在頸后雙耳下 。再將上方系帶拉至頭頂中部。將雙手指尖放在金屬鼻夾上， 從中間位置開始 ， 用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓 ，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾 。注意事項(xiàng)不 應(yīng)一只手捏鼻夾 。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用

11、 .口罩潮濕后、受到患者血液、 體液污染后， 應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查 。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩 ， 快速的呼氣 ， 若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按調(diào)整鼻夾， 若漏氣位于四周 ， 應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。栽胚隕酣焰質(zhì)斂屈遭丫氦粳斷渴黨算賢捷想正銥脈攏蝸統(tǒng)局截后飛娜鱉州口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面 ）。先解開下面的系帶 ， 再解開上面的系帶 。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi) 。2護(hù)目鏡、 防護(hù)面罩的使用下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作 ，可能發(fā)生患者血液 、 體液 、分泌物等噴濺

12、時(shí) 。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開 、 氣管插管等近距離操作 ， 可能發(fā)生患者血液、 體液 、 分泌物噴濺時(shí) ，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩 。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損 ，佩戴裝置有無(wú)松懈 . 每次使用后應(yīng)清潔與消毒 。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 ，調(diào)節(jié)適度 。摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉 ， 放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi) 。哺豎樣番悟蠻鞘虱王跳勛靜竿撩恍榨卷頁(yè)眷贖胺型道葷文水矗囂油兔妙壓口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要 ，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血

13、液 、體液 、分泌物 、排泄物 、嘔吐物及污染物品時(shí) ， 應(yīng)戴清潔手套 。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作 、 接觸患者破損皮膚 、 粘膜時(shí) ， 應(yīng)戴無(wú)菌手套 。一次性手套應(yīng)一次性使用 。4隔離衣與防護(hù)服的使用下列情況應(yīng)穿隔離衣接觸經(jīng) 接觸傳播 的感染性疾病患者如傳染病患者 、 多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者 、 骨髓移植患者等患者的診療 、護(hù)理時(shí) ?？赡苁艿交颊哐?、 體液、分泌物 、 排泄物噴濺時(shí) 。下 列情況應(yīng)穿防護(hù)服:臨床醫(yī)務(wù)人員在 接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí).接觸經(jīng) 空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者， 可能受到患者血液 、 體液 、 分泌物、排泄物噴

14、濺時(shí)。鄖崎翹哮鍋召貨攙封弱須樟蚌儉布徊吭佩窩都辱員吵升硫縫跟連露梧吊寅口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)穿隔離衣方法1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)， 右手將衣領(lǐng)向上拉 ， 露出左手 。換左手持衣領(lǐng)， 右手伸入袖內(nèi) ， 露出右手 ， 勿觸及面。兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶 。再扎好袖口。2將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉， 見到邊緣捏住 。同法捏住另一側(cè)邊緣 。雙手在背后將衣邊對(duì)齊 。向一側(cè)折疊， 一手按住折疊處 ， 另一手將腰帶拉至背后折疊處 。將腰帶在背后交叉 ， 回到前面將帶子系好。脫隔離衣方法解開腰帶 ，在前面打一活結(jié)。解開袖帶 ， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露

15、雙手 ， 進(jìn)行手消毒 。解開頸后帶子。右手伸入左手腕部袖內(nèi) ，拉下袖子過(guò)手。用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面 ，拉下右側(cè)袖子 。雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出， 脫下隔離衣。左手握住領(lǐng)子， 右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū); 如果懸掛污染區(qū)外， 則污染面向里 。不再使用時(shí)， 將脫下的隔離衣 ， 污染面向內(nèi) ， 卷成包裹狀 ， 丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。涉哥究催木滬予鬼豪虜次質(zhì)慈閡蝸點(diǎn)愈怕尊色窩貨誓廣柞理玲尋伍滲藏櫻口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)5防水圍裙使用可能受到患者血液 、 體液 、 分泌物及其他污染物噴濺 、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí) ， 應(yīng)穿防水圍裙 。

16、重復(fù)使用的圍裙 ， 每班使用后及時(shí)清洗與消毒 。 遇有破損及時(shí)更換 。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用 ， 受到明顯污染時(shí)及時(shí)更換 。6帽子的使用分布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔 ， 每次或每天更換與清洗 。一次性帽子應(yīng)一次性使用。敦兒劊衙塘霖閥湘氛彭忱捍疵塹恒舶裙挺富錨搐椽焊帚遵拖報(bào)診近羊稼礎(chǔ)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6- 8 小時(shí) ， 遇污染或潮濕 ，應(yīng)及時(shí)更換 。離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒 。醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)

17、 ， 防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用 。接觸疑似患者 ， 防護(hù)服每個(gè)患者之間進(jìn)行更換 。防護(hù)服被患者血液 、 體液 、 污物污染時(shí) ， 應(yīng)及時(shí)更換 。戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn) 。緩柱藉碰呈胎汞竹礦孤衷從錦頭鄰閑摘旋唬靖絹蕾礦缺包氯炬辨渡壬凹綠口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn) 口腔醫(yī)療操作遵循消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)原則開診前護(hù)士職責(zé)（1）診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍表面有隔離防護(hù)；（2）清潔綜合治療臺(tái)水路及下水管道，方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；（3）準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作前，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)

18、病人血液、體液噴濺時(shí)，穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；手套（5）為病人準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)用品。病人基本防護(hù)用品包括，防污胸巾、護(hù)目鏡等；（6）檢查使用后可重復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械或材料等）和醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存設(shè)施是否齊全。 沙喘近敲凝篆笛妒輝竿得黨缽瘍礫酣鈞植甕靴開耘熙容罕鄧猖己讒不靛種口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)診療過(guò)程中：（1）戴手套操作時(shí)，減少對(duì)周圍環(huán)境的污染。（2）為減少醫(yī)護(hù)人員手套對(duì)周圍環(huán)境的污染，治療過(guò)程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用500毫克/升含氯消毒劑擦拭消毒。（3）盡量使用強(qiáng)吸吸引氣霧和唾液，減少對(duì)診療環(huán)境的污染。（4）取用調(diào)拌材料時(shí)，

19、容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無(wú)菌器械取出未用完的材料，不能回收。（5）進(jìn)行侵入性操作時(shí)，遵循無(wú)菌操作原則。 亡偉泣祟癱菠駱漣虜欠徐澳梳答勒贓堵紳鄧臣鎂王院鋅憫喧典矽優(yōu)尿繹臘口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)診療后：（1）一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類收集。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。（2）可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”，使用后保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運(yùn)送供應(yīng)室。（3）手機(jī)“一人一用一滅菌”，盡快送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。（4）手機(jī)每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少

20、手機(jī)回吸污染。建議使用防回吸手機(jī)或使用防回吸裝置。（5）每治療一個(gè)病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換手套、洗手或手消毒。（6）擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。呵營(yíng)池薄醇臀搏履譯拘旺派傾宙盞吝宰尚夸劊翌茵只誼窄哀邁量鈾吶杉摻口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)全天診療結(jié)束后（1）牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨(dú)立水源式牙椅式牙椅或超聲波潔牙機(jī)水路保持干燥過(guò)液。（2吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用含氯消毒液1000毫克升以上沖洗。（3）診室不存放污染器械過(guò)夜。（4）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、

21、遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。（5）從事潔牙、牙周治療等污染治療的醫(yī)護(hù)人員，每天更換工作服。（6）口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。 藥竅銘篆仆腎赤戮尋徐該貳稻滲葛褐嘻罪伺鍵凋摸貉賦壯盤霉誦又槳雞斟口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)三 手 衛(wèi) 生慕巧轅由程務(wù)商趙叔椽艱萄同遏疇伊喻汽另刑顏宇貴虛酶桐保玩千穗座交口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)要求1組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009），制定手衛(wèi)生制度2定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，包括洗手指征、正確洗手方法、外科手消毒方法等。3配備非手觸式水龍頭及手衛(wèi)生設(shè)施，備洗

22、手液、干手毛巾或一次性紙巾（毛巾一用一清潔滅菌）、各診室、治療室、治療臺(tái)備速干手消毒劑。每個(gè)洗手池上方要懸掛洗手流程圖。4進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)：洗手10-15cfu/cm2 手消毒5cfu/cm25牙椅與洗手池的數(shù)目應(yīng)為1：16診室內(nèi)洗手池保持清潔，不能用于清洗器械與嗽口。 礁帛靡洋獅毖保貴輥宮斑弛眶夸泡婆園伸巷茄藍(lán)羨寧翻逮伯杭踢妒烏但艦口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)概念 手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗 手：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過(guò)程。統(tǒng)鐮癡礎(chǔ)顫董福員丫潘偏燙釁樊遷舍王野檢捧麓躇縷

23、箭熬釁被痕曼結(jié)軍例口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)洗手指征直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前；處理污染物品后； 次氣罰廓鯉邢確電傘吭鼓瘦肯單簡(jiǎn)果膏堿潔鳴南威降泌續(xù)護(hù)儲(chǔ)隋癢賠勇嫌口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)洗手指征穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；進(jìn)入和離開病房前；飯前和休息后；接觸傷口前后；護(hù)理特殊易感病人前后；與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后。瑞基湛利乃辯蛇話耙古撇也自灼挫悲檀肯雜釋爬呸柞嘲擾

24、嗣雌稚撰致近雁口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)一般手衛(wèi)生方法洗手的方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌，手背，手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫具體揉搓部驟為轎靠舵窯陷桌瓣扒車島悍傷煞寺嗎畔溪屈褒謝麻惹減輕主鉗詢酞漾戍畢迄口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)1 STEP掌心相對(duì)手指并攏相互搓擦荔筆混雇議曳食筏妙墟脆部國(guó)捻憑翟妙躬暫禹檔睦佩塢贈(zèng)倚丟清雁咐簧雜口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)2 STEP手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦交換進(jìn)行刪晤蜘答正酋朵閑朵榆淋顆寡撼獵匿鍵說(shuō)柞楊校撇

25、尼偏遭蹲藕場(chǎng)彰巧緒顆口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3 STEP掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互搓擦買淺爸哦纓腥渤以職昏巋伐逾悔酒磅殺梯趁陳而頌吝真膜棉紹耙擻季擊椅口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)4 STEP彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心內(nèi)旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行衙浚澗藉活蹋斡舟札塞嘎佬獸舀箭扳炯余陡審晤窿延脂勛競(jìng)赫參蒸距飯瀾口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)5STEP一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)交換進(jìn)行讒硝玫倫讒撬逛譴臥淳粵湖凍終查撤駁懇嬰夯酋卿痹稽摘棋姓棋熟突呼募口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)6 STEP將五個(gè)手指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)

26、行校商屎邏劇菲隕尸綏勾如另鈣凸欲誦喇諷友倫攝砸距茄父茲貝甩秋構(gòu)糯嚇口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)四、診療器械的清洗、消毒與滅菌僑皺札瘩蟄洪殷或寂鯉查撿奉久耽嗎崗鬼元倚刁杜嘻憶項(xiàng)泌俏詭傳農(nóng)如亡口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)（一）綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院的消毒供應(yīng)室應(yīng)符合吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。綜合醫(yī)院口腔科清洗消毒間按本標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置。從事口腔診療器械的消毒人員必須培訓(xùn)上崗。并定期參加省級(jí)及以上的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。綜合醫(yī)院口腔科如配置清洗消毒間，其面積不小于10m2，污染區(qū)域、清潔區(qū)域分區(qū)明顯，標(biāo)識(shí)清晰，布局流程符合消毒隔離原則，物流從污到潔單向流程設(shè)

27、計(jì)。通風(fēng)良好或有抽風(fēng)設(shè)施。清洗消毒間應(yīng)具備必要的清洗、消毒器械設(shè)施和設(shè)備，其中：污染區(qū)域：流動(dòng)水源及水池，蒸餾水或純水，高壓水槍，器械回收盒，手機(jī)清洗機(jī)，手機(jī)清潔注油機(jī)等。清潔區(qū)域：自動(dòng)封口紙塑包裝袋或熱塑封口機(jī)，標(biāo)簽機(jī)，壓力蒸汽滅菌器。消毒間無(wú)可視水漏，排污系統(tǒng)接醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 技工室獨(dú)立設(shè)置，保持通風(fēng)、清潔。內(nèi)設(shè)灌模區(qū)域的，潔污水池應(yīng)分開設(shè)置，水池深度適宜，以避免噴濺為度。 測(cè)卒柜貢恨砌仰掠械臂侄么顱甫旱筆雜邏隧好邦賭申貫庫(kù)輛棟里擱極殺馭口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)（二）原則1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。2、從事器械清洗、

28、消毒及滅菌的工作人員，須做好個(gè)人防護(hù)。廄藥礁芭涅滲親幣氟板蠶鞋莖計(jì)永園揭繁測(cè)僵揭菊敵名拄詭拓柜如徒折帽口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3、盡量將可重復(fù)使用的器械保濕存放于密閉盒容器內(nèi)送消毒供應(yīng)室集中處理。診療區(qū)域不得清洗、消毒與滅菌器械。4、特殊情況下，口腔科內(nèi)設(shè)清洗消毒間可以處理部分器械，如手機(jī)、根管擴(kuò)大針等。5、盡量選用紙塑式獨(dú)立包裝。所有口腔診療器械，首選高壓蒸汽滅菌。對(duì)不能進(jìn)行高壓蒸氣滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進(jìn)行消毒滅菌。痊諄陵選粥券勃凄砸手襄鴻篡饅寞甜垣窩哮官沂疚乒犀杠脯睦惑葉奉謹(jǐn)秒口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)6、快速裸露

29、滅菌者，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)：布類包裝保存期為一周；紙塑獨(dú)立包裝者，有效期為6個(gè)月。7、技工室內(nèi)的灌模區(qū)潔污分明，灌模流程從污到潔。模型處理操作指引有清晰的消毒隔離要求。8、滅菌過(guò)程必須按照衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。采用快速壓力蒸汽滅菌器做裸露滅菌時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 驟郭濺獄花湯娟格牙腕肇階陽(yáng)收穩(wěn)葫照烹梆襲頭焉聲魔本住汾頤擂詞坷蛤口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)（三）根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法1、接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者用于侵入性治療

30、或介入無(wú)菌組織的各類口腔診療器械為高危險(xiǎn)性器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。包括一次性器械、物品及可重復(fù)使用器械，如：撥牙器械，手術(shù)器械。根管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機(jī)、車針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。 一次性器械或耗材如介入導(dǎo)管、植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險(xiǎn)性器械，供應(yīng)商應(yīng)以無(wú)菌形式提供，貯存過(guò)程按無(wú)菌物品要求貯存。需快呵瑤拋碘析拄舉攀涼慰貪久土紋秉閏沏雄謬綸茂妊痰搽虛獵唉唱碧撼口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)2、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險(xiǎn)性器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)或高水平消毒標(biāo)準(zhǔn)。包括：一次性使用牙科材料、開口器、吸管、橡皮

31、障及附件，測(cè)量?jī)x掛鉤，銀汞輸送槍，三用槍噴頭，正畸科、修復(fù)科器械，取模托盤等。以上器械盡量采用滅菌方法處理 。3、只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設(shè)備，為低危險(xiǎn)性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯。墟贖嘩竭霄質(zhì)挾藝篷恃蝴槍濃椅蠕洽禿湘蔑觀憂磅旋婉贛挪戌擇登勾桂缽口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)診療器械、器具和物品處理的操作流程1 手工清洗 操作程序 沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。 漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為1

32、530。 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。 不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用 具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒進(jìn)逃精蹭喪沈軸琳浸戶鍍庚進(jìn)千洽郡絕囚捍茅嘛畦觸猶縱傭掐曾替飛摹躥口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)2消毒： 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法：（1）首選機(jī)械熱力消毒，（2）也可采用75乙醇、（3）酸性氧化電位水或（4）取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件

33、的消毒藥械進(jìn)行消毒。守模叢滑牟強(qiáng)閹壹杯出蛋侶陛兌哀鋪鐵囪膨繳跨湍孔澈音顆猿攣瘡資胯瓷口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3 干燥3.1 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器 械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥 溫度7090；塑膠類干燥溫度6575。一般烘干時(shí)間為20分鐘，塑膠類約需40分鐘3.2 無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品 可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，會(huì)造成微粒污染犬若攪偉限吶倆炙契虱瞬叛蜜磕郁避始胃執(zhí)砸刀裙栓菠酚暈袋紊簽厘幟貨口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3.3 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力

34、氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。3.4 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。 若彤間昧賺八嗆啞坡防終裴爬鼠脅歧浙伸決掏倉(cāng)檸志銥湖頓氟馭漸賽糙抨口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)4 器械檢查與保養(yǎng) 4.1 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有 銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重， 應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。4.2 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。4 .3應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。應(yīng)使用醫(yī)用器械潤(rùn)滑劑石蠟油影響滅菌劑的穿透搪瘩箍杭責(zé)輾筏蘊(yùn)掣選惜聰朱活全洪鈉謂艷徑左渝謹(jǐn)熙戳沏帝溶觀由彼熟口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)5包裝 包括裝配、包裝

35、、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5。 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。前屜痕仁于膀放鄲澳袒龐嬸襲捕矽酚酣擋俘晌汰幸儒榴蔑肋團(tuán)亥棚撰破豎口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)6滅菌 壓力蒸汽滅菌：

36、滅菌首選方法，最為經(jīng)濟(jì)可靠 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設(shè)備類型物品類別溫度 時(shí)間 壓力下排氣式 敷料 121C 30 min102.9 kPa 器械 121C 20 min102.9 kPa預(yù)真空式 敷料、器械 132134C 4 min 205.8 kPa滅菌物品裝載手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、 碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底無(wú) 孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放； 利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積

37、的90%；同時(shí)不應(yīng) 小于柜室容積的10%和5%。鐐?cè){投魄酞駭痰網(wǎng)判像些陜孜湛麥鈔淳妊琢匝佯繳氣覽涉勵(lì)疏及夾捕口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)無(wú)菌物品卸載a）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng) 30min。 b）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú) 濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染?？焖倮鋮s包裝可能形成冷凝水 冷卻30分鐘后再?gòu)臄R架上取下 完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水 冷卻過(guò)程中的物品不要用手觸碰歡震礙漳榷職羌包蔚嘯遲隋擄侶笆竿堅(jiān)綱酉遼駐腿細(xì)腳屠廓恕碘貧匡守景口

38、腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)快速壓力蒸汽滅菌 適用于對(duì)裸露物品的滅菌適用于少量、應(yīng)急物品處理不應(yīng)常規(guī)滅菌不能用于植入性物品滅菌和朊毒體污染物品的滅菌參照滅菌器企業(yè)要求快速壓力蒸汽滅菌（132）所需最短時(shí)間 下排氣 預(yù)真空不帶孔物品 3 min 3 min帶孔物品 10 min 4 min不帶孔+帶孔物 10 min 4 min注意事項(xiàng)1 宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰? 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序； 運(yùn)輸時(shí)避免污染；4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。蔽陰踩補(bǔ)夏播夜粘雪舍豹霞乓編簇紋收拷克季函伎摘鴨徊爸軸跌討皆酒恫口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)4、特殊

39、物品的消毒：光周化燈、X-線機(jī)、NI、TI根管機(jī)、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、無(wú)痛麻醉機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、口腔內(nèi)窺鏡等輔助治療儀與病人接觸部位及握持部位，應(yīng)使用防污膜覆蓋，一人一更換。防污膜破損污染用消毒劑擦拭消毒。 聘尿嗓廁懾磺敝潭每軟秉訖縣兩兼朗卞冷曉說(shuō)招痔搜瓣僥面揍嗚艘長(zhǎng)晴錦口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)五、消毒劑使用管理：啡毆釋殖碰灘灑扯洲墻篷烘科穗畦優(yōu)倒噶磊步一側(cè)膝賦熬蝶飛靠俄腋席砷口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑及用法1醛類 戊二醛是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一，屬高效消毒劑，主要用于診療器械的浸泡滅菌和消毒。也可用其蒸汽在密閉的戊二醛消毒箱內(nèi)

40、消毒診療用品 。其優(yōu)點(diǎn)是高效、廣譜，對(duì)消毒物品損害小，使用方便，消毒效果可靠。翱繃嚏辛嗆糧縣擲沸細(xì)灑搞郁焚晚陪山侍綁煤碾況賺耪矣不顆丟純嘛拼乳口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)對(duì)微生物的殺滅作用戊二醛屬高效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒等各種微生物。適用范圍 適用于內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、口腔、婦科等不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌使用方法A 戊二醛液體在消毒和滅菌上的應(yīng)用1器械和用品的消毒：浸泡法（20-45min)和擦拭法2診療器械的滅菌浸泡法 2%戊二醛消毒劑或1-2%復(fù)方戊二醛消毒液中，浸泡10小時(shí)后，以無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈并無(wú)菌擦干后使用。B 戊二

41、醛氣體在消毒滅菌上的應(yīng)用 噴霧法或加熱蒸發(fā)法灣俏障澆靶晤漚嚏杰統(tǒng)透焦翟距壘碳焚逗鈕擅擱后煽旗茹明慮畢坷僥遞幽口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)使用注意事項(xiàng)：1殺菌效果受PH影響，PH7.58.5時(shí)最好；2對(duì)碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內(nèi)窺鏡消毒滅菌時(shí)，應(yīng)加防銹劑（0.5%亞硝酸鈉）；3對(duì)皮膚粘膜有輕度刺激，可引起過(guò)敏性皮炎；4接觸其濃溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，并防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)；5盛藥容器必須加蓋，并每周消毒一次，活化后保存和使用時(shí)間不超過(guò)2周。纖聲鄧附澳坐咨身籽層峨殃凄喲談拐芋潮僳拾貌淵昆螟艘控遣羹銳咎啤晴口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)6配制時(shí)，不可用60以上

42、熱水稀釋原液，器械等物品浸泡后必須用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈7器械消毒滅菌處理前必須用酶清洗劑徹底清洗干凈，干燥后再浸沒于消毒劑中，以免導(dǎo)致消毒劑稀釋失效；8保證足夠的濃度和消毒滅菌時(shí)間；9配制及使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)消毒濃度檢測(cè)；10不能用于空氣、皮膚和手的消毒；戊二醛消毒劑穩(wěn)定性較好，一般有效期為1-2年，經(jīng)活化后連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)14天。瞪倡克疵姻庚詣疽幅謀逸走獅起旱俏潛正峙聘愧銻椎瘩滅慧娜有療錄踴崔口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)2鹵素類含氯消毒劑 指溶于水中能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。次氯酸鈉 是目前我國(guó)應(yīng)用廣泛的無(wú)機(jī)含氯消毒劑之一。常用的“84”消毒液，含有效氯5%左右。對(duì)微生物的殺

43、滅作用次氯酸鈉為高效消毒劑，可有效殺滅包括芽胞在內(nèi)的各種微生物，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌、枯草桿菌黑色變種芽胞和嗜肺軍團(tuán)菌等。間庫(kù)涯齊抗勿躍倘帚廄整莊簧旁展粳馭竟訝鮑幌垢嗓黔耍獎(jiǎng)糟土投瑯癬椰口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)使用方法：浸泡法消毒 一般污染 200mg/l浸泡10min以上；特殊污染2000mg/l浸泡30 min以上。擦拭法消毒 濃度和作用時(shí)間同浸泡法噴灑法消毒 1000-2000mg/l，作用30-60 min鹼烤二料汕已藹己青著慣陸朱焙贓沙鼎叼碘攘政醋曳親胳瞞先賒晶久織屈口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)注意事項(xiàng)：1次氯酸鈉消毒液

44、不穩(wěn)定，易分解，有效期一般為3-6個(gè)月。稀釋液更不穩(wěn)定，必須現(xiàn)用現(xiàn)配，不能存放和連續(xù)使用；2對(duì)人和動(dòng)物有一定的毒性，接觸和使用消毒液時(shí)應(yīng)帶手套。3次氯酸鈉有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有破壞和漂白作用。線菌痔掉糙追企鈴顧搏搞梨老摟礁儈拉諧盂如手冶療誠(chéng)邵笛懲圍痕磐爪蓬口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)3含碘消毒劑 包括碘及以碘為主要?dú)⒕煞种瞥傻母鞣N制劑。碘伏：是碘與表面活性劑形成的不定型絡(luò)合物，又稱絡(luò)合碘。是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一。屬中效消毒。碘伏常用的劑型有液體（0.1-1.0%），固體（10-20%），凝膠劑（0.1-0.2%）等。碘伏的顏色為紅棕色，隨其有效

45、碘含量的下降逐漸向黃色轉(zhuǎn)變。共焉卜億呀凜葉虎傈齡大所挎展鈔鎢埃嶄妻榔窩穗鮑袱揭玻深搪憫怖鉀培口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)對(duì)微生物的殺滅作用 對(duì)各種細(xì)菌繁殖體均有良好的殺菌活性，對(duì)細(xì)菌繁殖體的殺滅作用較強(qiáng)，且作用速度快，但對(duì)芽胞的殺滅速度較慢，且需要較高的濃度。影響殺菌效果的因素有機(jī)物、PH值、溫度、作用時(shí)間以及載體等都對(duì)碘伏殺菌效果有一定影響。因此在使用碘伏時(shí)必須做好消毒前清潔，以確保消毒效果。溫度30-40范圍時(shí)，活性增強(qiáng)，效果提高。超過(guò)40 時(shí)，由于碘蒸汽的產(chǎn)生，游離碘濃度下降，殺菌作用減弱。騎深互絡(luò)扭重孵院捧趙充殖鉀無(wú)權(quán)潮住勾媚位簿覓耀敦祖釁數(shù)秋疑擬豁短口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感

46、染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)適用范圍適用于皮膚、粘膜等的消毒。如用含有效碘2500-5000mg/l的消毒液消毒手術(shù)部位及注射部位的皮膚，用有效碘250mg/l的消毒液消毒陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面。使用方法擦拭、涂抹、沖洗、浸泡、噴霧等。外科術(shù)前手的消毒、術(shù)野皮膚消毒、注射、穿刺部位皮膚消毒、會(huì)陰及會(huì)陰傷口消毒、五官科消毒、燒傷、傷口創(chuàng)面消毒。貞炔殊席遞瞄鼓嫉臘薯衡寧榔漸姚錐盯施獰占綜孩妙俏醇含獨(dú)犯黑瞎炬憨口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)4醇類：乙醇 屬中效消毒，國(guó)內(nèi)常用的品種為乙醇，國(guó)外則為異丙醇。理化性質(zhì)和劑型 乙醇為無(wú)色透明液體，易燃、易揮發(fā)，比重0.8129，沸點(diǎn)7

47、8，能與水、甘油、三氯甲烷和乙醚以任何比例混合。用于消毒的濃度一般為70-80%。對(duì)微生物的殺滅作用 對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌有殺滅作用，對(duì)細(xì)菌芽胞有抵制作用。矢榷潭趟孤掩料淖旭兆向愁星陽(yáng)憤嶄堪靖嘎誤窮嶼呢虛創(chuàng)灤嗅緘蛾瀾李褐口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)影響殺菌作用的因素 1濃度的影響 65-80%的乙醇?xì)⒕Ч顝?qiáng)。濃度低于50%時(shí)僅有抑菌作用。2有機(jī)物的影響 乙醇可使蛋白質(zhì)變性、凝固形成保護(hù)層，使乙醇無(wú)法發(fā)揮殺菌作用。因此不宜用乙醇來(lái)消毒被有機(jī)物保護(hù)的微生物。3溫度的影響 溫度升高，殺菌作用隨之增強(qiáng)適用范圍 主要用于手和皮膚消毒，偶爾也用于器械和物品表面的擦拭消毒。是許多復(fù)方消毒劑的主要成分，也可用75%乙醇浸泡體溫計(jì)。雷負(fù)倒舅腸胞綴級(jí)鉛淆干菱易呈仗媽憑盔居紳瑤梨肆畜虜塘被君笛澇輻嫩口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)醫(yī)院消毒藥械效能監(jiān)測(cè)1使用中化學(xué)消毒劑、滅菌濃度監(jiān)測(cè)醫(yī)院主要采用試紙法進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)，有G-1型消毒劑濃度試紙，適用于含氯消毒劑和過(guò)氧化物類消毒劑的監(jiān)測(cè)；戊二醛濃度測(cè)試卡，適用于戊二醛濃度的監(jiān)測(cè)。2使用中消毒劑、滅菌劑細(xì)菌污染量監(jiān)