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文檔簡介

1、一、孕期保健內(nèi)容 孕期保健的重要內(nèi)容之一是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長狀況。包括兩個(gè)方面:結(jié)構(gòu)異常和體重異常。結(jié)構(gòu)異常(胎兒畸形):胚胎發(fā)育階段受到各種有害因素的影響使細(xì)胞染色體發(fā)生畸變,或有害物質(zhì)抑制細(xì)胞的有絲分裂,妨礙了胎兒器官的正常分化與發(fā)育而產(chǎn)生畸形。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展一、胎兒畸形:(一)致畸時(shí)期及致畸劑 對胎兒損害的程度與致畸物進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)間及致畸物的致畸機(jī)制有關(guān)。 一般來說,任何器官都是在細(xì)胞高分化期最易受致畸因素?fù)p害。至于致畸因素的作用時(shí)期往往在懷孕早期(頭三個(gè)月),因?yàn)榇藭r(shí)器官分化發(fā)育迅速,對外界致畸因素最敏感。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展當(dāng)然不同的器官系統(tǒng)還有相應(yīng)的致畸敏感期,例如

2、神經(jīng)系統(tǒng)為受精后15-77天,腦為受精后20-40天,眼為受精后24-39天,四肢為受精后24-46天,外生殖器為受精后36-98天等。受精后8周胚胎完成了除神經(jīng)系統(tǒng)和生殖器官以外的器官的分化進(jìn)入胎兒期,對外界致畸因素的敏感性相對降低。到孕后12周,外界致畸因素的影響就更小一些。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展常見的致畸因素包括微生物(如病毒)、藥物和某些化學(xué)制劑、某些金屬和放射性物質(zhì)等。1、病毒感染:弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、細(xì)小病毒等。在這些病毒感染中,以風(fēng)疹病毒對胎兒影響最大,常引起多種畸形,主要導(dǎo)致白內(nèi)障、耳聾和心臟畸形,感染越早,發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)越大。而先天性巨細(xì)胞病毒主要損害中摳神經(jīng)

3、系統(tǒng)產(chǎn)生小頭畸形或腦積水。愛養(yǎng)寵物的孕婦。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展2、藥物:比較典型的例子,己烯雌酚與陰道腺癌有關(guān);反應(yīng)停可導(dǎo)致胎兒肢體缺陷;抗生素類包括:喹諾酮類、左氧氟沙星、四環(huán)素類、氨基糖甙類等3、化學(xué)制劑:接觸鉛、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡膠、油漆。每天化裝的孕婦,化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì),這些物質(zhì)被孕婦的皮膚和粘膜吸收后,進(jìn)入胎血循環(huán),影響胎兒的正常發(fā)育。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展4、物理因素:缺氧、低溫、高熱、嗓音等均會(huì)影響胎兒的發(fā)育。因此,孕早期嚴(yán)禁肺部透視,腹部透視。5、孕期精神緊張:人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制,內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化

4、有密切關(guān)系。孕婦情緒緊張時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用,如果發(fā)生在妊娠期間的前3個(gè)月,就會(huì)造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(二)超聲檢查胎兒畸形的分類法:第一類:早孕期畸形:發(fā)生于孕12周前,早孕期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)。無腦兒,脊柱裂,聯(lián)體畸形等。第二類:一過性狀態(tài),不一定是胎兒畸形,但可以指示潛在的染色體異常的存在或其它系統(tǒng)異常的預(yù)兆:頸項(xiàng)透明層增厚,脈絡(luò)叢囊腫,腎孟分離,腸道回聲增強(qiáng)等。第三類:發(fā)變畸形:可發(fā)生在不同孕期。先天性膈疝,腦積水,法洛四聯(lián)癥,主動(dòng)脈瓣狹窄等。第四類:晚期畸形:這些畸形影響晚發(fā)育的器官或者是畸形在早期育育的器官的最終表現(xiàn):無腦回畸

5、形,小頭畸形,腸閉鎖等。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(三)胎兒畸形的檢查1、檢查時(shí)期:(1)早期妊娠的超聲檢查(1113+6周)。胎兒全身重要器官和結(jié)構(gòu)在孕810周已基本形成,有較大形態(tài)學(xué)改變的胎兒畸形通過高分辨率超聲可以準(zhǔn)確判斷。如無腦兒,脊柱裂、較大的先天性心臟病、肢體殘缺等。(2)系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的時(shí)間是1824周。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展2、超聲檢查的安全性: 到目前為止沒有證據(jù)證明B型超聲對被檢查者有任何危害,包括妊娠期婦女的常規(guī)檢查?;A(chǔ)物理、生物學(xué)及流行病學(xué)的大量研究都未發(fā)現(xiàn)更多安全方面的問題。然而,實(shí)驗(yàn)研究顯示,多普勒超聲檢查時(shí),聲波能量足以引起內(nèi)組織附近溫度升高。 孕期

6、保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展3、三維(四維)超聲技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用 三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖象進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理,得到一個(gè)重要的有立體感的圖象(1)可以顯示任一二維平面,顯示出精細(xì)、薄層的圖像。多切面顯示所有胎兒異常。表面成像:可顯示胎兒外觀及內(nèi)臟表面。可以讓父母有機(jī)會(huì)看到未出生孩子的“照片”。尤其是在胎兒體表缺陷的病例,例如顏面異常、脊柱裂、腹壁和肢體缺陷,三維技術(shù)可以讓父母親眼看到異常。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(2)胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常的三維超聲觀察:三維超聲的最大透明成像模式突出顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu),獲得類似X線照片的效果。清楚地觀察胎兒脊柱、四肢骨的結(jié)構(gòu)、連續(xù)性、數(shù)目、形狀和相關(guān)性

7、。(3)胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異的三維超聲研究:(4)胎兒心臟畸形的四維超聲診斷技術(shù):可清楚顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)和畸形的存在,有助于診斷先天性心臟病。(5)胎兒宮內(nèi)異常生物行為的四維超聲觀察:實(shí)時(shí)觀察胎兒反應(yīng)和肌張力在預(yù)測神經(jīng)-肌肉遺傳性疾病方面有一定意義。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(四)染色體異常的診斷:染色體異常主要有:1、唐氏綜合征產(chǎn)前21三體綜合征(唐氏綜合征),最常見的染色體畸形。大約每750個(gè)新生兒中就有一個(gè)患有唐氏綜合征。唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙,生活不能自理,并伴有復(fù)雜的心血管疾病及其它畸形。13三體綜合征18三體綜合征Turner綜合征三倍體(69XXY,69XXX,69XYY)。 孕

8、期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展唐氏綜合征的篩查方法:1、血清標(biāo)志物篩查:在孕中期(1520周之間)測血清甲胎蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(HCG)。AFP的正常值應(yīng)大于,化驗(yàn)值越低,胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。而HCG越高,胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。醫(yī)生將AFP值、HCG值以及孕婦的年齡、孕周數(shù)輸入電腦,由電腦算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險(xiǎn)性,如果化驗(yàn)結(jié)果顯示危險(xiǎn)性低于1/270,就表示危險(xiǎn)性比較低,胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機(jī)會(huì)不到1。但如果危險(xiǎn)性高于1/270,就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高,應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查??珊Y檢出60-70的唐氏癥患兒。同時(shí)可以篩查出神經(jīng)管缺損,13、18三體綜合征高危孕婦,當(dāng)孕

9、婦為神經(jīng)管缺損高危時(shí),其AFP明顯高于正常孕婦,而13、18三體高危時(shí),則HCG濃度偏低。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展2、頸項(xiàng)透明層(NT)厚度:在孕1113+6周之間,測量頸椎上方的以膚和軟組織之間皮下積液的最寬處。NT3mm為高危,就需要行染色體核型檢查。唐氏綜合征胎兒檢出率為80%。3、產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷有以下情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行咨詢及產(chǎn)前診斷:(1)年齡35歲;(2)不良孕產(chǎn)史;(3)有遺傳病家族史;(4)接觸有毒有害物質(zhì)、放射線及病毒感染者;(5)夫妻一方或雙方染色體異常; 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(五)對產(chǎn)前診斷為胎兒畸形患者的咨詢1、產(chǎn)前診斷:如果一名孕婦篩查Downs綜合征時(shí)的

10、血清學(xué)檢查結(jié)果是1/200,而醫(yī)師沒有為這個(gè)孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺(按規(guī)定超過1/250要進(jìn)行羊膜腔穿刺),如果這名孕婦后來生下一名Downs綜合征患兒,要承擔(dān)法律責(zé)任。如果孕婦接受了檢查,導(dǎo)致流產(chǎn)或者檢查不準(zhǔn)確,可不承擔(dān)責(zé)任(經(jīng)過充分的咨詢)。2、終止妊娠:產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)告之胎兒畸形的預(yù)后,以供夫婦雙方作出選擇是否終止妊娠,但不能決定終止妊娠。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展3、畸形兒出生:如果一個(gè)孩子出生時(shí)就有嚴(yán)重的異常,有五種情況:(1)這種異常不能經(jīng)過產(chǎn)前診斷檢查出來;(2)母親沒有被提供可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況的檢查;(3)母親被提供了檢查,但母親卻拒絕進(jìn)行檢查;(4)母親接受了檢查,但是這種異常被

11、診斷出來;(5)孩子異常被產(chǎn)前診斷了,但是夫婦選擇了繼續(xù)妊娠。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展二、孕婦營養(yǎng) 妊娠期,由于胎兒的生長發(fā)育以及母體內(nèi)的物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)功能的適應(yīng)性變化,對營養(yǎng)的要求因而更加嚴(yán)格,此時(shí)期營養(yǎng)不足或過剩將影響母親的健康和胎兒的發(fā)育。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(一)孕婦營養(yǎng)的重要性保證母體自身的營養(yǎng)要求。保證胎兒及嬰兒生長發(fā)育的需求。減少妊娠反應(yīng),妊娠并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生。為分娩和產(chǎn)后哺乳作好充分的營養(yǎng)儲(chǔ)備。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(二)孕婦營養(yǎng)不足會(huì)有哪些影響 對孕產(chǎn)婦的影響營養(yǎng)不足或缺乏癥(貧血、缺鈣癥、低蛋白血癥等)誘發(fā)妊娠并發(fā)癥(妊高征、早產(chǎn)等)分娩時(shí)容易出現(xiàn)宮

12、縮乏力,產(chǎn)后出血等產(chǎn)后虛弱、易感染及母乳不足 對胎兒的影響胎兒宮內(nèi)生長受限胎兒畸形發(fā)生率及新生兒死亡增加影響胎兒腦、智力的發(fā)育胎兒將來患高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(三)孕婦營養(yǎng)過剩會(huì)影響孕婦和胎兒嗎 對孕產(chǎn)婦的影響孕期脂肪堆積過多,產(chǎn)后不僅難以恢復(fù)體形,從此成為肥胖者,而且易發(fā)展成為糖尿病、高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性退行性疾病。陰道分娩時(shí)容易出現(xiàn)頭盆不稱和肩難產(chǎn),增加剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的概率。 對胎兒的影響胎兒易發(fā)展為巨大兒,分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn),增加新生兒窒息率,易造成產(chǎn)傷(鎖骨骨折,臂叢神經(jīng)損傷,面癱、顱內(nèi)出血)。胎兒過度生長發(fā)育,兒童期或成年后出現(xiàn)糖代謝異常

13、的幾率也會(huì)增加。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(四)孕期飲食營養(yǎng)的目的保證母親和胎兒必須營養(yǎng)避免不利飲食因素的影響維持正常血糖水平預(yù)防酮癥保持正常的體重增加正確的飲食調(diào)攝有利于優(yōu)生孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(五)孕婦每日飲食“九個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn) 一至二杯合適的奶制品(250500ml) 一分糧食(250300 g)粗細(xì)搭配 一斤蔬菜(250 g綠葉) 一至二個(gè)水果(150300 g) 一百克豆制品(100 g) 一百克肉類(無腿兩條腿四條腿) 一個(gè)雞蛋 一定量的調(diào)味品油2025g、鹽6g、不用或少用糖 一定的飲水量2000毫升(68杯/250ml )孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展孕前期及各孕期飲食標(biāo)準(zhǔn)(衛(wèi)

14、生部疾控局、中國疾控中心營養(yǎng)與食品它全所、聯(lián)合國兒童基金會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì))1、孕前期谷類薯類及雜豆:250400g,水1200ml。蔬菜類:300500g,水果類200400g。禽畜類:5075g,魚蝦類:50100g,蛋類:2550g。奶類及奶制品:300g,大豆類及堅(jiān)果:3050g。油:2550g。鹽:6g。2、孕早期谷類薯類及雜豆:200300g(雜糧不少于1/5),水:適量。蔬菜類:300500g(以綠葉菜為主),水果類100200g。魚、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟):150200g。奶類及奶制品:200300g,大豆類及堅(jiān)果:50g。油:1520g。鹽:6g。 孕期保健方案和營

15、養(yǎng)的新進(jìn)展3、孕中末期谷類薯類及雜豆:350450g(雜糧不少于1/5),水:適量。蔬菜類:300500g(以綠葉菜為占2/3),水果類200400g。魚、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟):200250g。奶類及奶制品:250500g,大豆類及堅(jiān)果:60g。油:2025g,鹽:6g。4、哺乳期谷類薯類及雜豆:350450g(雜糧不少于1/5),水:適量。蔬菜類:300500g(以綠葉菜為占2/3),水果類200400g。魚、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟):200300g。奶類及奶制品:300550g,大豆類及堅(jiān)果:60g。油:2530g,鹽:6g。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(六) 孕期不宜選擇的食物1、

16、含鉛、鋁超標(biāo)的食物(如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲、烤羊肉串等)2、腌制的食物(香腸、火腿、咸肉)3、含咖啡因的食物(濃茶、咖啡、巧克力等)4、霉變、腐敗的食物(發(fā)霉的谷類、花生等)5、不適合孕婦的食品及保健滋補(bǔ)品:螃蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物:火鍋調(diào)料、酒。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(七)孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣 1、過食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過于豐盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節(jié)食 8、貪食 9、飯后懶于活動(dòng)孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(八)孕期須適當(dāng)控制體重 1、兩個(gè)人的營養(yǎng)不等于攝取“兩份食物”,現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩大于營養(yǎng)不

17、足。 2、孕期的體重增長應(yīng)控制在1015公斤,平均公斤,孕前肥胖者為 810公斤。 3、足月新生兒的平均體重以公斤左右為宜,分娩時(shí)較容易通過產(chǎn)道。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展4、如體重增加過快過多,則應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下,調(diào)節(jié)飲食,在保證營養(yǎng)素?cái)z入的前提下,限制高糖,高脂食物,控制和減緩體重的增加。 5、孕婦體重控制標(biāo)準(zhǔn):體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高2(m2) 中國人標(biāo)準(zhǔn) 推薦孕期體重增長(Kg)消瘦 18.5 12.518 正常 23.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(九)如何預(yù)防妊娠肥胖及糖尿病 孕期是女性容易發(fā)生肥胖和糖尿

18、病的生理階段。如懷孕后不注意飲食控制,過分進(jìn)補(bǔ),可致營養(yǎng)過剩,體重猛增,這對孕婦和胎兒健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過多、妊高癥、感染、眼及腎臟損害、酮中毒、難產(chǎn)并危及胎兒。為預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病,應(yīng)堅(jiān)持限量,少油,忌糖,低鹽的飲食原則,并保持孕期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展定時(shí),定量進(jìn)食,宜少食多餐,每日4-6餐為準(zhǔn),加餐不加量。主食(米、面)量250-300克/日,建議粗細(xì)搭配。每日食用500克以上的蔬菜,增加纖維的攝入。盡量選用含糖量低的水果,最好在兩餐之間食用。避免吃加糖,糖醋,油炸,油煎及勾芡的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、燉煮等方法。調(diào)味宜清淡,鹽每日控制

19、在6-7克,不可太咸。炒菜須吃植物油,需限量,每人每天20-25克。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(十)妊娠期糖尿病的飲食控制方法控制飲食是治療的最主要的方法,約85%的妊娠期糖尿病只需單純飲食治療就能控制血糖,攝入的食物需即能提供一定熱量保證母兒營養(yǎng),又不導(dǎo)致血糖過高、過低和酮體。1、計(jì)算方法:總熱能=(身高CM-105) 3038Kcal/Kg/d其中碳水化合物4555%、蛋白質(zhì)2025%,脂肪2530%。少吃多餐,比例為:早餐10-15%、中餐30%、晚餐25-30%,三餐中間加餐各10%。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展舉例說明:如GDM孕婦,29歲,孕32周,身高165厘米,現(xiàn)體重85公斤,

20、孕前體重60公斤。職業(yè),銀行會(huì)計(jì)。采用單純飲食治療,未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 制定食譜步驟: 第一步:計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 :165105=60 (公斤),實(shí)際體重85公斤,較孕前體重增加25公斤,屬于體重增加過多者,職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。 第二步:計(jì)算每日所需總熱量:按照GDM要求的熱量供給標(biāo)準(zhǔn),每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為3038千卡/公斤體重/日。則全天所需總熱量:603038 18002280 千卡。 第三步: 計(jì)算食品交換份份數(shù):18002280 90 2025份 第四步: 參考下表分配食物:每日吃谷薯類12份,菜果類1-2份,肉蛋豆類3-4份,漿乳類份,油脂類份。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展表1:不同熱量糖

21、尿病飲食內(nèi)容 熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1600 181800 202000 222200 242400 26 5兩 106兩 126兩 126兩 127兩 141斤 11斤 12斤 22斤 22斤 2 3兩 33兩 33兩 34兩 44兩 4 250 1.5 250 1.5500 3500 3500 3 2湯匙 22湯匙 22湯匙 23湯匙 33湯匙 3 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展2、食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定質(zhì)量(重量)內(nèi),所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似。不同類食物間所提供的熱量也是相

22、等的。見表2。表2:中國食品交換份的四大類(八小類)內(nèi)容和營養(yǎng)價(jià)值每份質(zhì)熱量蛋白脂肪碳水化 主要營養(yǎng)素量(g)( kJ )質(zhì)(g)(g)合物(g)谷薯組谷薯類2537720200 碳水化合物、膳食纖維菜果組蔬菜類50037750170 無機(jī)鹽、維生素水果類20037710210 膳食纖維肉蛋組大豆類25377904040 蛋白質(zhì)奶制品160377505060 脂肪肉蛋類503779060 脂肪、蛋白質(zhì)油脂組硬果脂肪油脂類10377100 脂肪 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展食品交換份是糖尿病營養(yǎng)治療中常用的、最經(jīng)典、也是最方便的膳食安排方法。其使用特點(diǎn)如下:(1)易于達(dá)到

23、膳食營養(yǎng)平衡。只要每日膳食包括四大類食品,即可構(gòu)成平衡膳食。(2)便于了解和控制總熱能。四大類食品中每份所含熱能均約為377kJ( 90kcal),便于快速估算每日攝取多少熱能。(3)容易做到食品多樣化。同類食品可以任意選擇,避免選食單調(diào),使患者感到進(jìn)餐是一種享受,而非一種負(fù)擔(dān)。(4)利于靈活掌握?;颊哒莆樟颂悄虿I養(yǎng)治療的知識(shí),即可根據(jù)病情,在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(十一)預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病的食物選擇食物類別 每日攝入量 一般食物 有益食物 不宜多食食品 谷類 250克-300克大米、面粉、玉米花卷、掛面、饅頭、咸燒餅、菜包、肉包 蕎麥面、麥麩、綠豆、赤豆、黑豆、

24、高粱、麥麩面包、小米、黑芝麻、燕麥片 糯米類粘食、如年糕、湯圓、入寶飯、麻團(tuán)、粽子、油條、油餅、小籠包、油炒飯、鍋貼、春卷、燒賣、大米稀飯 蔬菜含菌類 500克 白菜、青菜、菠菜、萵筍、綠豆芽、青椒、豇豆、四季豆、花菜、莧菜、茼蒿、豌豆苗、茄子、南瓜、百合、胡蘿卜、荸薺 苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、大蒜、山藥、洋蔥、空心菜、芹菜、龍須菜、韭菜、海帶、香菇、木耳、野菜類 土豆、山芋、芋艿、茨茹、藕粉、菱角、板栗 豆制品 100克 素雞、香干、白干、千張、腐竹 豆?jié){、豆腐、豆腐腦、無糖豆?jié){粉 豆腐果、油炸臭干 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展食物類別 每日攝入量 一般食物 有益食物 不宜多食食品 水果1-2

25、個(gè)150克-300克 柑橘、橙、梨子、桃、杏、李、芒果、蘋果、鮮棗柚子、彌猴桃、火龍果、草莓、西紅柿、黃瓜、枇杷 甘蔗、香蕉、柿子、桂圓、荔枝、葡萄、哈密瓜、西瓜、菠蘿、石榴 肉類100克-150克 瘦肉(豬、牛)、雞、鴨、鵝(去皮) 黃鱔、泥鰍、海參、魚類、(海魚)、貝類、蝦、牛蛙、鵪鶉、鴿子、烏骨雞 香腸、咸肉、五花肉、甜肉松、筒子骨湯、老母雞湯、蹄膀、肋排、動(dòng)物內(nèi)臟及皮、 蛋類1個(gè)50克 雞蛋、鴨蛋、鵝蛋鵪鶉蛋、雞蛋(煮、蒸)油煎蛋、旺雞蛋 奶類250克-500克 普通消毒奶、普通奶粉低脂奶、低脂低糖孕婦奶粉、無糖酸奶酸奶(加糖)、甜牛奶、甜奶酪、奶油、全脂甜奶粉、特濃奶甜食點(diǎn)心蜂蜜、巧

26、克力、汽水、可樂、糖果、蜜餞、甜糕點(diǎn)、月餅、沙琪瑪、葡萄干、柿餅、密棗、果汁、冷飲、核桃仁等堅(jiān)果類 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(十二)孕婦如何補(bǔ)鈣 孕婦缺鈣易患骨質(zhì)疏松癥,胎兒缺鈣易發(fā)生骨骼畸形。因此,孕期應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充:攝取含鈣豐富的食物:首選奶類,牛奶中的鈣含量為120毫克/100克,且吸收利用率高,其余為豆制品、蝦皮、小魚干、魚片、魚松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。盡量少吃腌制的食品,因其含磷高,影響鈣的吸收。少吃食鹽,可減少尿中鈣的排出。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展強(qiáng)化鈣的食品及鈣補(bǔ)充劑不可亂用,應(yīng) 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以免發(fā)生過量及中毒。保持一定的戶外活動(dòng)時(shí)間,日照可使皮膚中7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)

27、化為維生素D3,促進(jìn)鈣的吸收。魚湯、骨頭湯中含鈣量極少,為16-37毫克/100克,補(bǔ)鈣效果差,因脂肪含量較高,易造成鈣的丟失和孕婦體重過度增加,血脂增高,故不宜多食。以此補(bǔ)鈣屬于誤區(qū),應(yīng)予改變。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(十三)怎樣防治妊娠期貧血 妊娠期孕婦對鐵的需求增加,如果體內(nèi)缺鐵,會(huì)影響血紅蛋白的合成,繼而影響血液運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)的功能,造成孕婦和胎兒營養(yǎng)不良,孕中期易發(fā)生貧血,應(yīng)盡早防治。食物補(bǔ)充鐵是防治貧血的基礎(chǔ)措施,由于動(dòng)物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物,可以有所側(cè)重。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展富含鐵的食物主要有:鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉,黃豆制品,黑芝麻、菌類(香菇、黑木

28、耳)、藻類(海帶、紫菜)、綠葉蔬菜。因肝臟膽固醇和維生素A含量較高,每周食用50-100克為宜??捎螟喲獰醵垢有┦卟耸秤醚a(bǔ)鐵效果較好。茶、咖啡、含咖啡因的可樂飲料會(huì)影響鐵質(zhì)的吸收,不宜飲用。發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦應(yīng)按醫(yī)生的要求服用鐵質(zhì)補(bǔ)充劑,盡快糾正貧血。強(qiáng)化鐵的食品及保健品需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展三、產(chǎn)婦營養(yǎng) 產(chǎn)婦營養(yǎng)非常重要,一方面母親要逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時(shí)所消耗的營養(yǎng)素儲(chǔ)存,促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù);另一方面要分泌乳汁,哺育嬰兒。如產(chǎn)婦營養(yǎng)不足,將影響母體健康,減少乳汁分泌量,降低乳汁質(zhì)量,影響嬰兒的健康和生長 孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(一)分娩期營養(yǎng)及飲食 分娩

29、過程中,由于宮縮痛,產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受到影響,精力、體力消耗較大,若進(jìn)食不足,產(chǎn)婦易疲勞,可能出現(xiàn)宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)情況。因此:在第1產(chǎn)程(子宮從有規(guī)律收縮開始至宮口完全開放的時(shí)期)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦攝食,特別是初產(chǎn)婦,更應(yīng)引起注意。食物就清淡并容易消化,以淀粉類食物為主。給予半流質(zhì)或軟食,如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等,少量多餐。可適當(dāng)補(bǔ)充巧克力、糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展在接近第2產(chǎn)程時(shí),可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質(zhì)飲食。不愿攝食者,不必勉強(qiáng),以免引起嘔吐。在第2產(chǎn)程可按以上原則供給,但由于時(shí)間短,多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食。

30、孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(二)產(chǎn)褥期飲食要點(diǎn) 產(chǎn)褥期母親的生理變化很大,在分娩過程中消耗能量較多,加上產(chǎn)程中失血,子宮內(nèi)有創(chuàng)面,外陰部也可能有傷口,皮膚排泄功能及乳汁分泌旺盛等,因此要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)素和水分 1、少吃多餐 2、飲食清淡 3、補(bǔ)充水分 4、均衡營養(yǎng) 5、藥膳調(diào)理孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(三)自然分娩后的飲食指導(dǎo)1、產(chǎn)后第一天,應(yīng)避免刺激性和過分油膩的食物,應(yīng)進(jìn)食易消化食物。2、1-2天后,便可進(jìn)食普通飲食,但要求為熱、軟、低鹽、帶湯,保證一定蔬菜量。3、第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油湯。孕期保健方案和營養(yǎng)的新進(jìn)展(四)剖宮產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)1、剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi),產(chǎn)婦應(yīng)平臥、禁食。2、6小時(shí)后,產(chǎn)婦可側(cè)臥,翻身,可進(jìn)

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