神經(jīng)內科常用檢驗項目意義

1、關于神經(jīng)內科常用檢驗項目的意義第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血細胞分析腎功能凝血四項肝功能糖化血紅蛋白心肌損傷指標血沉這些你應該了解的第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月真空采血管采血過程 凝血管血常規(guī)管血沉管生化管。注：血常規(guī)管要在第二管采血（有血液培養(yǎng)最優(yōu)先采時血常規(guī)為第三管）。所有真空采血管采完血后都要輕微顛倒17次，不能振搖。 第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血常規(guī)：白細胞、紅細胞和血小板 1紅細胞（RBC）：男性為（ 4.05.5 ）X1012/L，女性為（3550）X1012/L；2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120160g/L，女 1

2、10150g/L；3.白細胞計數(shù)(WBC)：成人4109/L10 109/L，新生兒：15109/L20 109/L。4.血小板正常值：（100-300）X109/L. 第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腎功能：血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小兒26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等血糖： (3.9-7.1)mmol/L 血鈉： (134-143)mmol/L 血鉀： (3.5-

3、5.5)mmol/L 血鈣： (2.25-2.75)mmol/L第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月凝血四項1活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數(shù):25-37S，需與正常對照比較超過10s以上異常。主要反映內源性凝血系統(tǒng)狀況 2凝血酶原時間（PT）：秒數(shù):11-14S ，需與正常對照超過3s以上異常?；顒佣?80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況 3纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纖維蛋白原的含量 4凝血酶時間（TT）：秒數(shù):12-16S, 需與正常對照超過3s以上異常。主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間 。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作

4、于2022年6月肝功能的注意檢查事項1、空腹檢查 /view/201359.htm多項測定值與飲食有一定關系。因此肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒，不要進食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點后不要再進食，檢查當天不能吃早餐。肝功能檢查應為空腹時抽血，空腹時間一般為812小時。2、禁止劇烈活動 肝功能檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。3、盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查 如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前35天停藥。通常用藥劑量越大，間隔時間越短，對肝功能檢查結果的干擾越大。影響肝功能檢查結果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等

5、。4、不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物 肝功能檢查前一天，食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物會使血清呈黃色，影響黃膽指數(shù)測定結果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類膳食。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖化血紅蛋白:是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。 通?？梢苑从郴颊呓?12周的血糖控制情況 6.1-7.9為標準，也就是說凡檢查的人正常值只要維持在這樣的范圍之內，就可以定論其正常值標準了。 第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌損傷指標主要是反映心臟功能的一個檢查項目。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血沉通常

6、以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率，即血沉（ESR） 魏氏法50歲：男性 020mm/h，女性 030mm/h；臨床意義病理性增快見于急性細菌性感染或炎癥、結核、風濕、心肌炎、組織損傷及壞死（手術、心梗）、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血。生理性改變：12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可減慢。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血同型半胱氨酸超敏C反應蛋白血漿脂蛋白磷脂酶A2測定血漿D-二聚體B-型鈉尿肽 腦脊液這些你又熟悉嗎？第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月讓我們一起來學習吧第十二張，PPT共

7、二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸在臨床上的應用主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥硬化和心肌梗塞的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比 一般正?？崭寡獫{總Hcy水平為515mol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L腦卒中風險升高59%，缺血性心臟病風險升高32%；Hcy每降低5umol/L腦卒中風險降低24%，缺血性心臟病風險降低16%.第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遺傳和環(huán)境營養(yǎng)兩種因素。環(huán)境營養(yǎng)因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應中為必需因子，

8、均可導致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。 你知道要怎么改善嗎？第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月超敏C反應蛋白超敏C反應蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中的一種C反應蛋白，又稱為高敏C反應蛋白。C反應蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物, 是心血管事件危險最強有力的預測因子之一。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CRP通過多種途徑參與了急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程，早期CRP的顯著增高是提示預后不良的敏感指標，腦梗死患者超敏C反應蛋白濃度的高低與患者神經(jīng)功能缺損程度評分呈正相關。

9、顱腦損傷后超敏C反應蛋白升高幅度和持續(xù)時間是反映顱腦損傷嚴重程度和觀察療效的理想指標。另外，研究顯示超敏C反應蛋白與頸動脈內膜中層厚度明顯相關，早期監(jiān)測超敏C反應蛋白對頸動脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中有警示意義。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血漿脂蛋白磷脂酶A2測定 人血漿脂蛋白相關磷脂酶A2，(Lp-PLA2)，是一種在動脈粥樣硬化斑塊中常見的炎癥酶，在血管類疾病預防中被用做治療標記物。腦卒中患者血漿Lp-PLA2水平顯著升高，并與臨床判斷腦卒中的其他生化指標呈正相關關系，表明血漿Lp-PLA2水平的高低與腦卒中的發(fā)生具有密切關系，其可以成為腦卒中疾病獨立的預警因子，而且可

10、以是一個全新的治療腦卒中的有效靶點，對腦卒中的臨床診斷、治療及預后具有重要應用價值。第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 穩(wěn)定粥樣斑塊 Lp-PLA2 含量低 可能有嚴重管腔狹窄 較少的炎癥細胞 不穩(wěn)定粥樣斑塊 Lp-PLA2 含量高 可能輕微的管腔狹窄 大量的炎癥細胞Source： Davidson MH, Jones PH. Am J Card Suppl 2008第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊破裂形成血栓不穩(wěn)定粥樣斑塊粥樣斑塊早期Source： Davidson MH, Jones PH. Am J Card Suppl 2008第十九張，P

11、PT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血漿D-二聚體（D-Dimer）定量測定D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月BNP是一個含32個氨基酸的多肽，主要來源于心室。是在心室容積擴張和壓力負荷增加

12、時，由心室釋放的一種心臟神經(jīng)激素。心功能不全患者血漿水平增高，且增高的程度與心功能不全的程度有關。血漿水平可反映患者早期心功能受損的情況，對心衰早期診斷、不同程度心衰患者評估、心衰治療療效監(jiān)測具有重要臨床價值。B-型鈉尿肽 （BNP）第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液腦脊液（cerebrospinal fluid,CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體。一般從腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側腦室穿刺獲得。正常腦脊液成分比較恒定，病理情況下血腦屏障被破壞，CSF將發(fā)生改變，因此CSF檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變的診斷具有重要意義。 第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月適應證 有腦脊膜刺激癥狀時可檢查腦脊液協(xié)助診斷。 疑有顱內出血時。 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。 疑有腦膜白血病患者。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行椎管內給藥治療、手術前腰麻、造影等。 要嚴格掌握禁忌證、凡疑有顱內壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮