慢性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理常規(guī)

1、3/3慢性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、心理狀況及家庭支持情況。2、有無(wú)淋巴結(jié)腫大。3、有無(wú)感染及發(fā)熱。二、護(hù)理措施1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。2、預(yù)防感染：（1）保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，空氣清新，限制探視，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保護(hù)，避免呼吸道感染。（2）接觸患者前后洗手，防止交叉感染；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止各種醫(yī)源性感染。（3）做好口腔、會(huì)陰、肛周護(hù)理。3、化療護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，保持尿量2500毫升/天，預(yù)防高尿酸血癥，注意有無(wú)靜脈炎，骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)、肝腎功能損害。4、加強(qiáng)患者和家屬的溝通，做好心理護(hù)理。三、健康指

2、導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我觀察，宣教自我防護(hù)，避免接觸有毒物質(zhì)。2、堅(jiān)持用藥，鞏固和維持療效，每月復(fù)診，病情變化應(yīng)及時(shí)就診。3、根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，防止感冒，避免去人群擁擠的公共場(chǎng)合。4、注意勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、清淡易消化飲食，如魚(yú)、雞、鴨肉、牛奶、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等。5、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)，保持身心舒暢。四、注意事項(xiàng)發(fā)熱患者禁止使用酒精擦浴，各種操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，防止組織損傷引起出血，避免手術(shù)，避免或減少肌內(nèi)注射，穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)局部壓迫時(shí)間。五、護(hù)理記錄單記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次

3、，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書(shū)寫(xiě)，項(xiàng)目包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對(duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫(xiě)明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書(shū)寫(xiě)交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL(zhǎng)寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過(guò)程、輸血種類、數(shù)量以及有無(wú)輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時(shí)記