肺部感染肺部感染的護(hù)理

1、肺部感染肺部感染的護(hù)理肺炎的護(hù)理一、概念肺炎是指發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、 真菌、寄生蟲等致病微生物，以與放射線、吸入性異物等理化因素引 起。二、臨床癥狀病人呈急性熱病容、氣急、紫紺、呼吸困難；呼吸道癥狀有咳嗽、咳 痰與胸痛。三、護(hù)理目標(biāo)1、維持呼吸道通暢2、促進(jìn)身心健康3、維持足夠的營養(yǎng)和體液4、預(yù)防感染四、診斷檢查1、血常規(guī)檢查2、痰培養(yǎng)3、血和胸腔積液培養(yǎng)4、X線胸片檢查5、CT、MRI檢查五、并發(fā)癥可并發(fā)肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴(kuò)張等疾病。六、護(hù)理措施1、活動(dòng)根據(jù)病情決定活動(dòng)方式2、心理護(hù)理使患者情緒穩(wěn)定，配合治療護(hù)理3、發(fā)熱護(hù)理密切觀察患者生命體征

2、，每四小時(shí)測量一次，必 要時(shí)增加次數(shù)；保持室內(nèi)環(huán)境安靜，陽光充足，空氣流通； 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲 食，鼓勵(lì)多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(dá)(10002000) ml/d，不能進(jìn)食者，應(yīng)按醫(yī)囑從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)與水分。同時(shí)檢 測患者尿量和出汗情況以便調(diào)整補(bǔ)液量，保持大便通暢；做 好物理降溫的護(hù)理；根據(jù)醫(yī)囑正確使用退熱藥，用藥后觀察 降溫效果；根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，在用藥過程中觀察患者體 溫變化，同時(shí)觀察抗生素的不良反應(yīng)。4、 呼吸道管理有缺氧癥狀的患者給予吸氧，做好吸氧護(hù)理； 戒煙；鼓勵(lì)患者有效咳嗽，教會(huì)有效咳嗽的方法；痰液粘 稠者給予CPT (胸部物理治療)和霧化

3、吸入，按醫(yī)囑給予化痰 藥；劇烈刺激性干咳者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥。5、胸痛護(hù)理 根據(jù)患者胸痛的不同程度按醫(yī)囑給予不同止痛藥， 用藥三十分鐘后觀察用藥效果。七、重癥肺炎的護(hù)理1、生命體征的檢測；2、精神和意識狀態(tài)；3、皮膚黏膜有無紫紺，肢端溫度；4、記錄進(jìn)出量；5、實(shí)驗(yàn)室檢查：ABG的變化；6、體位：患者取仰臥位，抬高頭胸20度，抬高下肢30度；7、吸氧給予高流量吸氧8、補(bǔ)充血容量 建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液；9、用藥護(hù)理 血管活性藥物如多巴胺等，防外溢，監(jiān)測血壓?？?生素的聯(lián)合使用，觀察藥物療效和副作用。八健康教育，出院指導(dǎo)；1、活動(dòng) 平時(shí)多參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫 力。慢性

4、病，長期臥床，年老體弱者，應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，促進(jìn) 咳痰。2、飲食 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲 食。3、心理護(hù)理給予心理支持，注意情緒變化。4、必要時(shí)注射流感疫苗或肺炎疫苗。5、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。6、定時(shí)隨訪復(fù)查。肺不張的護(hù)理一、概念肺不張是指肺的部分或完全無氣不能膨脹而導(dǎo)致的肺體縮小。二、病因1、胸部手術(shù)后由于肋間肌和膈肌運(yùn)動(dòng)受到影響，加上體位和活 動(dòng)受限，呼吸受到影響，以致肺組織彈性回縮減弱，肺泡和 支氣管內(nèi)易聚積分泌物，并逐漸變稠，且不易咳出，支氣管 被堵塞后，肺泡內(nèi)壓力降低肺泡壁回縮，導(dǎo)致肺不張。2、氣管內(nèi)全身麻醉病人由于插管對支氣管黏膜的刺激，麻醉藥 物對呼吸道上

5、皮細(xì)胞介質(zhì)的影響與吸煙對呼吸道的刺激均 導(dǎo)致術(shù)后大量痰液，氣管分泌物引流不暢，痰液粘稠栓塞引 起肺不張。3、術(shù)后切口疼痛，體弱無力與胸腔閉式引流管的刺激，病人不 敢做深呼吸和咳嗽，造成肺通氣不足，支氣管氣流的速度下 降，是分泌物不易排出導(dǎo)致肺不張。4、氣管插入過深，導(dǎo)管插入單側(cè)支氣管，而使另一側(cè)支氣管不 通，肺處于萎陷狀態(tài)。5、術(shù)中對肺組織的擠壓導(dǎo)致肺組織挫傷三、臨床癥狀癥狀：緩慢發(fā)生的肺不張或小面積肺不張無明顯癥狀或癥狀 輕微；發(fā)病急，面積大的肺不張可有胸悶、氣急、呼吸困難、干 咳等；當(dāng)合并感染時(shí)，可引起患側(cè)胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、 咳嗽、喘鳴、咯血、濃痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過速、體溫升高、

6、 血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。體征：缺氧、口唇發(fā)紺，患側(cè)呼吸活動(dòng)減小，胸廓塌陷，肋 間隙變窄，語顫減弱，氣管向患側(cè)移動(dòng)。四、輔助檢查1、影像學(xué)檢查X線檢查；CT檢查；支氣管造影；其他，如纖維化性縱 膈炎所致的肺不張的患者，上腔靜脈血管造影有一定的價(jià)值。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)檢查。3、痰與支氣管抽吸物檢查4、支氣管鏡檢查，是肺不張最有價(jià)值的診斷手段之一。5、胸腔積液檢查與胸膜活檢等五、肺不張的護(hù)理肺不張多發(fā)生在術(shù)后2d5d內(nèi)，如不與時(shí)處理可引起心律失 常、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理措施如下：1、健康宣教護(hù)士對病人進(jìn)行宣教時(shí)，態(tài)度要和藹，耐心 細(xì)致，語氣柔和，內(nèi)容詳實(shí)，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如腹 式呼吸

7、的指導(dǎo)，應(yīng)給病人講解早起咳嗽和咳嗽的目的是 為了與時(shí)清理呼吸道分泌物、誤吸物與帶入細(xì)菌，保持 呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺炎的發(fā)生，最終達(dá)到早日 康復(fù)。2、 知道有效的咳嗽方法 叩背是預(yù)防肺不張最簡單、最有 效的方法。具體方法：護(hù)士將病人輕輕扶起呈坐位，用 手掌微凹呈弓型，用腕部力量從背部自下而上，從外向 內(nèi)，延氣道呼出方向叩背，同時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸，以后 2h翻身1次，以防止因重力作用分泌物沉積在胸背與肺 底部。經(jīng)過上述措施后痰液大多從肺泡周圍進(jìn)入氣管， 或痰液已松動(dòng)，此時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑 病人深呼吸，在呼氣的2/3時(shí)咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼 吸可帶出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液移動(dòng) 與加強(qiáng)咳出效果。3、吸痰 對于年老體弱，咳痰無力，且反應(yīng)較弱者可用吸 痰管吸痰，鼻導(dǎo)管吸痰時(shí)，吸痰管粗細(xì)適宜、動(dòng)作輕柔、 邊