生理學(xué)重點(diǎn)整理

1、內(nèi)環(huán)境：即人體的細(xì)胞外液，圍繞在多細(xì)胞動物體內(nèi)細(xì)胞周圍的體液，包括血漿，組織液和淋巴構(gòu)成體內(nèi)細(xì)胞賴以生存的液體環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)就是指在正常生理情況下機(jī)體內(nèi)環(huán)境的各種成分和理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動。不是處于固定不變的靜止?fàn)顟B(tài)，而是處于動態(tài)平衡狀態(tài)。負(fù)反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息作用于控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與其活動相反的方向改變，稱為負(fù)反饋，在維持機(jī)體生理功能穩(wěn)態(tài)中具有重要生理意義。for example:負(fù)反饋：降壓調(diào)節(jié)，體溫調(diào)節(jié)，血糖調(diào)節(jié)，水鹽平衡；正反饋：分娩，排便排尿balabala貧血:人體外周血液中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常值

2、。貧血的6種原因：1）骨髓造血功能受到抑制，可引起再生障礙性貧血2）造血原料如鐵缺乏或營養(yǎng)不良造成的蛋白質(zhì)缺乏，可引起缺鐵性貧血3）紅細(xì)胞成熟因素，如葉酸、維生素 B12缺乏，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血4）胃液中內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，影響紅細(xì)胞的有絲分裂，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。5）腎病時(shí)引起EPO減少，引起腎性貧血。6）脾功能亢進(jìn)，引起紅細(xì)胞破壞增加，脾性貧血。紅細(xì)胞的沉降速度：紅細(xì)胞在第一小時(shí)末沉降的距離，沉降速度越快說明懸浮穩(wěn)定性越小。生理性止血：包括血管收縮，血小板血栓形成，血液凝固。正常情況下，小血管破損引起的 出血在幾分鐘內(nèi)就能自行停止的現(xiàn)象稱為生理性止血。血液凝固：血液

3、由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z樣狀態(tài)的過程。心指數(shù)：以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。心力儲備：心輸出量隨機(jī)體代謝的增加而增加的能力。心率儲備：加入搏出量不變，使心率在一定范圍內(nèi)加快，心輸出量也會增加。心率儲備就是實(shí)測的最大心率（在實(shí)驗(yàn)室測定的）和靜止心率之差。中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈及右心房內(nèi)流動血液的壓力。受多種因素尤其是血容量的影響。動脈血壓：動脈血管內(nèi)，血液對動脈血管壁的的側(cè)壓力。波爾效應(yīng)：CO2濃度的增加可降低細(xì)胞內(nèi)的PH,引起紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白氧親和力下降的現(xiàn)象。 何爾登效應(yīng)：氧氣和血紅蛋白結(jié)合促使二氧化碳釋放，而去氧血紅

4、蛋白則容易與二氧化碳結(jié)合，這一現(xiàn)象叫做何爾登效應(yīng)。容受性舒張：食物對咽部和食道的機(jī)械刺激，可以反射性地通過迷走神經(jīng)引起胃壁肌肉的舒張，使容量增大。（胃特有的運(yùn)動形式）分節(jié)運(yùn)動：小腸的一種運(yùn)動形式。是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動。（小腸特有的運(yùn)動形式）腎小球?yàn)V過率（GFR :單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量。下丘腦調(diào)節(jié)肽：下丘腦促垂體區(qū)的肽能神經(jīng)元能合成并分泌一些調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激 素，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。允許作用：有些激素并不能直接作用于器官、組織或細(xì)胞而產(chǎn)生生理作用，但是它的存在卻 為另一種激素的生理學(xué)效應(yīng)創(chuàng)造了條件（即對另一激素起支持作用）牽張反射：指肌肉在外力或自身的其它肌肉收縮作用下

5、而受到牽拉時(shí)，由于本身的感受器受到刺激，誘發(fā)同一肌肉產(chǎn)生收縮的一類反射。（腱反射、肌緊張）定比重吸收（球管平衡）：不論腎小球?yàn)V過率增減，近端小管中鈉和水的重吸收率總是占腎 小球?yàn)V過率的60%-70%。妊娠:是新個(gè)體產(chǎn)生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。著床:胚泡滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜發(fā)生組織及生理聯(lián)系，使胚泡固定于子宮內(nèi)膜，稱著床。分娩:妊娠滿28周及以上的胎兒及其附屬物，臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱為分娩。食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)，消耗 1L氧所產(chǎn)生的能量，在能量代謝測定過程中具有重要 意義。傳入側(cè)支性抑制：沖動沿一根感覺傳入纖維進(jìn)入中樞后，除直接興奮某一中樞的神經(jīng)元

6、外，還發(fā)出側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元的活動，轉(zhuǎn)而抑制另一中樞神經(jīng)元，這種現(xiàn)象稱為傳入側(cè)支性抑制?；胤敌砸种疲褐袠猩窠?jīng)元興奮時(shí)，傳出沖動沿軸突外傳，同時(shí)又經(jīng)軸突側(cè)支興奮另一抑制性 中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)， 反過來抑制原先發(fā)生興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神 經(jīng)元。重調(diào)定：動脈血壓偏離正常水平越遠(yuǎn)，壓力感受性反射糾正異常血壓的能力越弱。但在發(fā)生高血壓時(shí)，壓力感受性反射功能曲線可向右上方移位，使調(diào)定點(diǎn)升高，這一現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定，其意義在于使壓力感受性反射在較高血壓水平仍具有一定的保持血壓相對穩(wěn)定的作用。（P136背下來）測量減壓反射：在動物實(shí)驗(yàn)中，將一側(cè)頸動脈竇區(qū)和循環(huán)系統(tǒng)其余

7、部分隔離開來，保留該側(cè)竇神經(jīng)與中樞的聯(lián)系，切斷對側(cè)竇神經(jīng)與雙側(cè)主動脈神經(jīng)。人為改變隔離的頸動脈竇內(nèi)壓，可見到體循環(huán)動脈血壓在一定范圍內(nèi)隨竇內(nèi)壓的升高而降低。竇內(nèi)壓與動脈血壓變化的關(guān)系曲線稱為壓力感受性反射功能曲線。動脈血壓偏離正常水平越遠(yuǎn)， 壓力感受性反射糾正異常血壓的能力越弱。但在發(fā)生高血壓時(shí)， 壓力感受性反射功能曲線可向右上方移位，使調(diào)定點(diǎn)升高，這一反射稱為壓力感受性反射的重調(diào)定，其意義在于使壓力感受性反射在較高血壓水平仍具有一定的保 持血壓相對穩(wěn)定的作用。大量喝清水，尿量為什么會增多？正常人在短時(shí)間內(nèi)飲用大量清水，水分吸收入血，血漿晶體滲透壓下降，使ADH釋放減少甚至停止釋放，導(dǎo)致集合管

8、對水的重吸收作用減弱，尿量增多。同時(shí)，還能促進(jìn)遠(yuǎn)區(qū)小管和集合管對鈉離子和氯離子的重吸收因而具有保Na排K增加細(xì)胞外液容量的作用。鈣離子的生理作用：1）成骨。鈣離子是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，起支持和保護(hù)作用，也是機(jī)體的主要鈣庫。2）參與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。激素或外分泌腺的分泌活動。鈣離子是興奮一分泌耦聯(lián)的耦聯(lián)因子。3）參與肌細(xì)胞的收縮活動。鈣離子是肌細(xì)胞興奮一收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子。4）參與心肌平滑肌細(xì)胞的電活動心肌慢反應(yīng)細(xì)胞動作電位的去極化期，快反應(yīng)細(xì)胞動作電位 0期之末和復(fù)極化2期均有鈣離子內(nèi)流，平滑肌細(xì)胞動作電位的去極化也是鈣離子內(nèi)流形成。5）參與血液凝固許多步驟均需鈣離子參與6）細(xì)胞內(nèi)的第二信

9、使，參與細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)7）激活、調(diào)節(jié)酶的活性8）降低神經(jīng)肌肉的正常興奮性，鈣離子對鈉通道有一定的抑制作用9）降低毛細(xì)血管的通透性，能防止?jié)B出，控制炎癥和水腫。慢性肺心病輸氧為彳f么不能輸純氧 ：慢性肺心病病人常伴有長時(shí)間二氧化碳潴留，需要缺氧來刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸中樞興奮性，若吸入大量純氧可導(dǎo)致呼吸暫停。視近物眼的調(diào)節(jié)：正常眼看近物有三種調(diào)節(jié)方式：晶狀體調(diào)節(jié)瞳孔調(diào)節(jié)雙眼球會聚晶狀體調(diào)節(jié)：反射性引起睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體由于其彈性而變凸，使晶狀體前面的曲率半徑增加，折光能力增大，物像前移，成像在視網(wǎng)膜上。瞳孔調(diào)節(jié)：視近物時(shí)可反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。雙眼球會聚：兩眼球內(nèi)收（內(nèi)直肌

10、反射性收縮所致），視軸像鼻側(cè)集攏。下丘腦的作用：作用：下丘腦是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞，它能把內(nèi)臟活動和其它生理活動聯(lián)系起來， 調(diào)節(jié)體溫、營養(yǎng)攝取、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)等重要生理過程。.體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫的中樞在下丘腦，下丘腦的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)除有中樞性溫度感受器外，還有控制產(chǎn)熱和散熱功能的中樞。.攝食行為的調(diào)節(jié).水平衡的調(diào)節(jié)下丘腦控制排水是通過抗利尿激素的分泌來完成的。抗利尿激素是由視上核和室旁核的神經(jīng)元合成的。神經(jīng)分泌顆粒沿下丘腦-垂體束的神經(jīng)纖維向外周運(yùn)輸而貯存于神經(jīng)垂體內(nèi)。.腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦內(nèi)有些神經(jīng)元能合成調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌的肽類物質(zhì)，包括促甲狀腺素釋放激素、促性腺激素釋放

11、激素、生長素釋放抑制激素、生長素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、 促黑素細(xì)胞激素釋放因子、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子、催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子等。這些肽類物質(zhì)合成后經(jīng)軸突運(yùn)輸?shù)秸新∑?，由此?jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體， 促進(jìn)或抑制某種腺垂體激素的分泌。.對情緒反應(yīng)的影響在間腦水平以上切除大腦的貓， 常出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的現(xiàn)象，并且張牙舞爪，好似正常貓?jiān)诓窌r(shí)一樣，故稱之為“假怒” 。平時(shí)下丘腦的這種活動受到大腦皮層的抑制 而不易表現(xiàn)，但切除大腦皮層以后， 則這種抑制解除了， 以致在微弱的刺激下就能激發(fā)強(qiáng)烈 的假怒反應(yīng)。胰液的體液調(diào)節(jié)機(jī)制：調(diào)節(jié)胰液分泌的體液因素主要有促胰

12、液素和膽囊收縮素（也稱促胰酶素）兩種。促胰液素：當(dāng)酸性食糜進(jìn)入小腸后，可刺激小腸粘膜釋放促胰液素。膽囊收縮素（促胰酶素）：這是小腸粘膜中I細(xì)胞釋放的一種肽類激素。引起膽囊收縮素 釋放的因素（由強(qiáng)至弱）為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪。糖類沒有作用。大量出汗后尿量減少的主要原因是血漿晶體滲透壓T , ADH分泌T水重吸收增多水從皮膚排出了，血容量減少，腎血管反射性收縮，腎血流減少，腎小球?yàn)V過率減少所致， 所以經(jīng)腎排出的尿就少了。阿托品使視力模糊（視遠(yuǎn)物清楚近物模糊）因?yàn)橥酌黠@散大，主要是因?yàn)榘⑼衅返淖饔米钄嗔艘阴Ｄ憠A的作用使得眼部肌肉放松。阿托品散瞳嚴(yán)禁用于原發(fā)性青光眼或有眼壓升高傾向者

13、。大脖子病的發(fā)病機(jī)制：人的甲狀腺每天需要 60-80ug的碘以產(chǎn)生具有生理活性甲狀腺激素。在體內(nèi)，甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素（TSHD間存在著相互依賴、相互制約的反饋關(guān)系，缺碘時(shí)，甲狀腺細(xì)胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺 激素對垂體分泌（TSH）的抑 制作用減弱，垂體 TSH的分泌增加，血中 TSH水平升高， 引起甲狀腺肥大增生。長期使用糖皮質(zhì)激素后不能突然停藥（應(yīng)激反應(yīng)）：（1）長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，由于皮質(zhì)激素的反饋性抑制腦垂體前葉對ACTH的分泌，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。停用激素后垂體分泌ACTH的功能需經(jīng)35個(gè)月才恢復(fù)；

14、腎上腺皮質(zhì)對 ACTH起反應(yīng)機(jī)能的恢復(fù)約需 69個(gè)月或更久。因此不可驟然停 藥。（2）反跳現(xiàn)象 因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對調(diào)節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。 （P293.294）突觸后抑制都是由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性中間神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP從而使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制的，突觸后抑制有傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制兩種形式。傳入側(cè)支性抑制：傳入沖動進(jìn)入中樞后，一方面通過突觸聯(lián)系興奮某一中樞神經(jīng)元，同時(shí)還 可通過側(cè)支興奮一抑制性中間

15、神經(jīng)元，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制另一中樞神經(jīng)元。回返性抑制：中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，穿出沖動沿軸突外傳，同時(shí)還可通過側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng) 元，釋放抑制性遞質(zhì)，抑制原先發(fā)生興奮的神經(jīng)元或同一中樞的另一神經(jīng)元。重吸收的方式則有被動重吸收和主動重吸收兩種。1）被動重吸收：是一種順著電化學(xué)梯度進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，不需要直接消耗代謝能量進(jìn)行重吸收。例如尿素、水和重碳酸離子的重吸收都是被動性的。水的重吸收永遠(yuǎn)是按照滲透壓的物理機(jī)制被動性進(jìn)行的。滲透意味著水從低溶質(zhì)濃度區(qū)（高水濃度區(qū)）擴(kuò)散到高溶質(zhì)濃度區(qū)（低水 濃度區(qū)）。尿素也是被動重吸收，當(dāng)水從腎小管被重吸收，小管腔中尿素濃度增加，形成了有助于尿素重吸收的濃度梯度。由腎小球?yàn)V過的尿素有一半是被動重吸收，其余尿素則進(jìn)入尿液中。H