神經(jīng)病學(xué)資料：神經(jīng)病學(xué)期末考試試卷

1、2000級神經(jīng)病學(xué)期末考試試卷一、選擇題（A型題，共70分）1、女，30歲，突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：神志清楚，頸部有抵抗。鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是：A量體溫有無發(fā)燒B查眼底有無視乳頭水腫C腦血管造影有無動(dòng)脈瘤D腰椎穿刺查腦脊液E查血常規(guī)有無白細(xì)胞增高2、男性，56歲。在演講中突然頭痛，意識不清，血壓26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏癱。最不可能的診斷是：A丘腦出血 B底節(jié)出血 C腦血栓形成 D腦葉出血 E橋腦出血3、短暫性腦缺血發(fā)作：A持續(xù)時(shí)間不超過1小時(shí) B持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)C持續(xù)時(shí)間不超過2天 D持續(xù)時(shí)間不超過1周 E持續(xù)時(shí)間不超過3周4、診斷癲

2、癇的依據(jù)是：A神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查 B顱骨X線片 C腦CT或腦MRID腦脊液檢查 E病史和腦電圖5、男性，12歲。自2歲起出現(xiàn)陣發(fā)性全面性陣攣-強(qiáng)直性癲癇發(fā)作(癲癇大發(fā)作)，一個(gè)月發(fā)作25次，服用苯妥英鈉后一年發(fā)作12次。十天前患胃腸炎，停服苯妥英鈉，2天來癲癇大發(fā)作20多次，持續(xù)昏迷，1天來體溫40。造成癲癇頻繁發(fā)作的原因是：A高熱 B水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) C突然停服抗癲癇藥D胃腸炎 E體弱6、重癥肌無力表現(xiàn)為：A眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累 B受累的肌肉持續(xù)無力C常有肌肉萎縮 D抗膽堿酯酶藥物無效 E血鉀偏低7、重癥肌無力病變部位在：A神經(jīng)肌肉接點(diǎn) B神經(jīng)末梢 C肌纖維D神經(jīng)肌肉接點(diǎn)

3、的突觸后膜 E脊髓前角細(xì)胞8、目前解釋震顫麻痹病人癥狀出現(xiàn)的機(jī)理為病人紋狀體中：A多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿含量增加B多巴胺含量顯著減少，因而乙酰膽堿的作用相對增強(qiáng)C乙酰膽堿含量顯著減少，因而多巴胺的作用相對增強(qiáng)D乙酰膽堿含量顯著減少，因而相應(yīng)的多巴胺含量增加E以上均不是9、不正確的是：A瞳孔散大動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 BBell現(xiàn)象面神經(jīng)炎C觸發(fā)點(diǎn)三叉神經(jīng)痛 D面部痛覺減退面神經(jīng)炎 E眼閉合不全面神經(jīng)炎10、Froin綜合征是：A腦脊液壓力增高 B腦脊液細(xì)胞總數(shù)增多 C腦脊液白細(xì)胞增多D腦脊液蛋白增高 E腦脊液氯化物增多11、不屬于動(dòng)神經(jīng)元病的是：A原發(fā)性側(cè)索硬化 B進(jìn)行性延髓麻痹 C遺傳

4、性共濟(jì)失調(diào)D進(jìn)行性脊肌萎縮癥 E肌萎縮側(cè)索硬化12、確定淺昏迷最有價(jià)值的體征是：A對疼痛刺激無反應(yīng) B眼球有浮動(dòng)CBabinski征陽性 D咳嗽反向消失 E腱反射消失13、發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動(dòng)覺缺失是由于病變侵犯：A皮質(zhì)脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束 D脊髓丘腦束 E，薄束與楔束14、引起交叉性感覺障礙的病變部位在：A后根 B后角 C腦干 D丘腦 E內(nèi)囊15、震顫麻痹的三個(gè)主要臨床特征是：A震顫、肌張力增高、面具臉B震顫、肌張力增高、搓丸祥動(dòng)作C肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少，慌張步態(tài)D震顫、運(yùn)動(dòng)減少、寫字過小癥E以上均不是16、慢性錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為：A強(qiáng)直性鋁管樣肌張力增高 B痙攣

5、性折刀樣肌張力增高C強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高 D去腦強(qiáng)直 E弛緩性肌張力減低 17、檢查肌張力時(shí)，病人必須：A意識清楚 B無肌肉癱瘓 C肌肉放松 D無感覺障礙E肌肉無萎縮18、脊髓半切綜合征常見于：AGuillain-Barre綜合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外膿腫 D脊髓髓外腫瘤E脊髓空洞癥19、肱二頭肌反射的反射中樞在：A頸髓23 B頸髓34 C頸髓56 D頸髓78 E頸髓8、胸髓120、踝反射的反射中樞在：A腰髓45 B腰髓5 C骶髓12 D骶髓23 E骶髓321、Babinski征陽性的典型表現(xiàn)是：A踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開 B五趾均背屈 C五趾均跖屈D下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮 E，各

6、趾均不動(dòng)22、重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理可能是：A膽堿酯酶活性降低B突觸前乙酰膽堿釋放減少C膽堿酯酶活性增高D突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E以上均不是23、重癥肌無力的臨床特征為：A全身骨酪肌均可無力B顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C受累骨骼肌極易疲勞和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)D病情波動(dòng)E感染后肌無力加重24、左側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，病灶應(yīng)在：A右側(cè)內(nèi)囊 B右側(cè)中腦C右側(cè)腦橋 D右側(cè)延髓 E左側(cè)延髓25、舌尖向左偏，右側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)可引出Babinski征，病變部位在：A左側(cè)內(nèi)囊 B左側(cè)中腦 C左側(cè)腦橋 D延髓左內(nèi)側(cè)部E延髓右外側(cè)部26、造成假性延髓麻痹

7、的病灶在：A延髓諸核 B皮質(zhì)延髓束 C小腦 D腦神經(jīng) E腦橋諸核27、某患者神經(jīng)系統(tǒng)撿查時(shí)發(fā)現(xiàn)自肩以下左側(cè)深感覺障礙，右側(cè)痛覺與溫度覺障礙，左上肢為弛緩性癱瘓，左下肢為痙攣性癱瘓，其病變部位在：A右側(cè)延髓 B左側(cè)脊髓上頸段(頸髓24) C左側(cè)脊髓頸膨大D右側(cè)脊髓頸膨大 E右側(cè)脊髓胸段28、男，30歲，2個(gè)月來感右下肢無力，左下半身麻木。檢查：左側(cè)乳頭水平以下痛覺、溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)可引出Babinski征，右側(cè)髂前上嵴以下音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退。應(yīng)考慮：A胸髓2水平橫貫性損害 B右側(cè)胸髓2水平后索損害C左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害 D右側(cè)胸髓2水平半側(cè)損害E右側(cè)胸髓4水平側(cè)

8、索損害29、癲癇的定義是：A持續(xù)存在的神經(jīng)系癥狀B發(fā)作性抽搐C中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞性病變D反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時(shí)性突發(fā)性大腦功能失常E突然神志喪失30、“觸發(fā)點(diǎn)”常見于：A三叉神經(jīng)癰 B面神經(jīng)炎 C癥狀性癲癇D面肌抽搐 E偏頭痛31、治療三叉神經(jīng)痛較能奏效的藥物是：A酰胺咪嗪 B安定 C七葉蓮 D利眠寧 E苯妥英鈉32、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者發(fā)病后第三天，出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是：A應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 B氣管切開，輔助呼吸C及早進(jìn)行鼻飼 D應(yīng)用B族維生素 E應(yīng)用抗生素33、局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇的特征是：A輕微的抽搐發(fā)作B身體某一部分發(fā)作性抽搐C

9、發(fā)作性頭痛D發(fā)作性多動(dòng)E發(fā)作性癱瘓34、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是：A四肢痙攣性癱瘓 B四肢感覺障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙C一側(cè)周圍性面癱 D明顯的括約肌功能障礙 E以上均不是35、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液常規(guī)檢查的典型變化是：A急性期淋巴細(xì)胞增多 B正常 C細(xì)胞和蛋白均增高 D蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常 E細(xì)胞增加而蛋白稍增加36、坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是：A馬尾腫瘤B椎體轉(zhuǎn)移癌C神經(jīng)根炎D腰椎間盤突出E脊椎炎37、坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是：AHOffmann征BLasegue征CBrudzinski征DBabinski征ERomberg征38、急性脊髓炎好發(fā)于：A頸髓B胸髓C骶髓D腰髓

10、E圓錐39、急性脊髓炎的感覺障礙是：A末梢型B神經(jīng)干型C后根型D傳導(dǎo)束型E后角型40、男，35歲，平素健康。先有低熱(376)及全身不適1天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于2天內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全性截癱與大、小便失禁。檢查：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)Babinski征陰性，乳頭水平以下痛觸覺均消失且無汗腰椎穿刺檢查腦脊液正常，椎管通暢。脊椎平片陰性。診斷應(yīng)是：A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B脊賄腫瘤C急性脊髓炎D急性脊髓前角灰質(zhì)炎E脊髓出血41、脊髓空洞癥的感覺障礙常常是：A神經(jīng)干型B末梢型C節(jié)段型，分離性D后根型E脊髓橫貫型42、多發(fā)性硬化是一種：A螺旋體感染病B脫髓鞘疾病C維生素B12缺乏

11、病D脂類代謝病E神經(jīng)系統(tǒng)變性病43、腦梗塞患者CT圖象為：A起病后即可見異常任密度影B起病2448h后可見異常低密度影C起病后即可見異常高密度影D起病2448h后可見異常高密度影E起病1周后才改變44、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是：A腦室B內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)附近C丘腦D腦橋E小腦45、蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是：A、先天性腦底動(dòng)脈瘤B高血壓C腦動(dòng)脈炎D顱腦外傷E顱內(nèi)腫瘤46、急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病最快的是：A高血壓腦病B腦出血C腦血栓形成D腦栓塞E蛛網(wǎng)膜下腔出血47、精神運(yùn)動(dòng)性癲癇的特征是：A發(fā)作性昏睡B發(fā)作性抽搐及意識障礙C發(fā)作性精神癥狀可以伴有自動(dòng)癥、知覺障礙及意識障礙D持續(xù)存在的精

12、神異常并且發(fā)作性加重E思維破裂，情感障礙，常有成形幻覺與自知力低下48、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的苜選藥物是：A50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C副醛，緩慢靜脈注射D10%水合氯醛，保留灌腸E安定，緩慢靜脈注射49、高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C警惕嚴(yán)重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E用抗生素，防止繼發(fā)感染50、男，60歲，晨起床時(shí)覺右、下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷是：A腦出血C腦栓塞B腦挫傷D腦血栓形成E蛛網(wǎng)膜下腔出血二、名詞解釋：（共15

13、分）1、Broca 失語：2、脊髓休克：3、癲癇持續(xù)狀態(tài):三、問答題：（三題選做二題，共15分）1、試述上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的鑒別要點(diǎn)？2、Parkinson 病診斷與治療原則。3、蛛網(wǎng)膜出血及其并發(fā)癥治療。溫州醫(yī)學(xué)院04-05學(xué)年第一學(xué)期01年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)病學(xué)試卷（A） 一名詞解釋：（每題4分，共20分）1RIND 2脊髓休克 3運(yùn)動(dòng)性失語 4癲癇持續(xù)狀態(tài) 5反拗危象二填空題(本大題共5題，每題2分，共10分。)1不自主運(yùn)動(dòng)的臨床癥狀有_、_、_等。2感覺障礙的刺激性癥狀有感覺過敏、_、_等。3癲癇全面性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有肌陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作、_、_等。4多發(fā)性硬化中的Chartc

14、ot三聯(lián)征包括_、_、_。5脊髓半切綜合征的臨床特點(diǎn)有_、_、_。三最佳選擇題(本大題共25題，每題2分，共50分。)1Babinski征陽性的典型表現(xiàn)是：A踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開 B五趾均背屈 C五趾均跖屈D下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮 E各趾均不動(dòng)2臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是：A5070mmH2O(0.490.69kPa)B80180mmH2O(0.781.76kPa)C190220mmH2O(1.862.16kPa)D230250mmH2O(2.252.45kPa)E260280mmH2O(2.552.74kPa)3Froin綜合征是：A腦脊液壓力增高 B腦脊液細(xì)胞總數(shù)增多 C腦脊液

15、白細(xì)胞增多D腦脊液蛋白增高 E腦脊液氯化物增多4癲癇中小兒失神發(fā)作首選下列哪種藥物：A卡馬西平 B氯硝安定 C拉莫三嗪 D苯妥英鈉 E丙戊酸鈉5關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確：A成人多為單純皰疹病毒I型感染B病毒可經(jīng)嗅束直接侵入腦葉C多數(shù)病人有意識障礙D腦電圖常見3次/秒的棘慢波E CT可正常6下列哪項(xiàng)不是帕金森病的癥狀或體征： A肌張力增高 B肌力下降 C震顫 D動(dòng)作遲緩 E脂顏7抗膽堿能藥物治療帕金森病，下列哪項(xiàng)不正確：A對震顫與運(yùn)動(dòng)遲緩有一定效果B適用于震顫明顯并年齡較輕者C可能會(huì)影響記憶功能D有口干、視物模糊的副作用E 青光眼、前列腺肥大患者禁用 8最常見的偏頭痛為：A

16、典型偏頭痛B 普通偏頭痛C 特殊型頭痛D叢集型偏頭痛E血管性頭痛9搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：A 水合氯醛灌腸B 苯妥英鈉靜脈注射C 安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E 苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射10脊髓圓錐病變無下列哪項(xiàng)體征：A錐體束征 B會(huì)陰部感覺障礙 C肛門反射消失 D性功能障礙 E真性尿失禁11急性脊髓炎的好發(fā)節(jié)段為：A 頸57 B胸35 C胸710 D腰12 E 腰4512發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動(dòng)覺缺失是由于病變侵犯：A皮質(zhì)脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束 D脊髓丘腦束 E，薄束與楔束13脊髓半切綜合征常見于：AGuillain-Barre綜合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外膿腫 D脊髓

17、髓外腫瘤 E脊髓空洞癥14重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理可能是：A膽堿酯酶活性降低B突觸前乙酰膽堿釋放減少C膽堿酯酶活性增高D突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E以上均不是15左側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，病灶應(yīng)在：A右側(cè)內(nèi)囊 B右側(cè)中腦 C右側(cè)腦橋 D右側(cè)延髓 E左側(cè)延髓16高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C警惕嚴(yán)重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E用抗生素，防止繼發(fā)感染17椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是：A眼動(dòng)脈交叉癱 B失語癥 C跌倒發(fā)作 D吞咽、構(gòu)音障礙 E眼外肌麻痹18通常CT能早期顯示腦梗死部

18、位的時(shí)間是：A即刻 B46小時(shí)后 C1224小時(shí)后 D2448小時(shí)后 E35天后19原發(fā)性蛛血最常見的病因?yàn)椋篈腦血管畸形 B先天性動(dòng)脈瘤 C高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤 D顱內(nèi)腫瘤 E腦血管炎20格林-巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間最多見于：A起病后一周內(nèi)B起病后一至二周C起病后第三周D起病后一個(gè)月E起病后二個(gè)月21原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是：A疼痛時(shí)間的長短B疼痛發(fā)作的頻率C有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變D有無觸發(fā)點(diǎn)或板機(jī)點(diǎn)E疼痛的范圍2224歲男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇淺，舌伸居中，其他未見異常。應(yīng)首先采用的治療是：A針

19、灸 B激素 C表霉素 D血塞通 E維生素23男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣“縮小。其最可能的疾病是：A額葉出血 B腦橋出血 C小腦出血D基底節(jié)出血 E蛛網(wǎng)膜下腔出血2460歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是：A腦顳葉 B基底節(jié) C腦室 D腦橋 E小腦2530歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是：A、 精神分裂癥B、 杰克遜(Jackosn)癲癇C、 癔病D、感染性精神病E、 復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作四問答題(本大題共3題，3題中任選2題，每題

20、10分，共20分。)1試述腦血栓形成溶栓的適應(yīng)癥2簡述重癥肌無力與類重癥肌無力的鑒別3簡述急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷與鑒別診斷神經(jīng)病學(xué)試題答案A一名詞解釋：（每題4分，共20分）RIND ：即可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失，指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀較輕，持續(xù)24小時(shí)以上，但在3周內(nèi)恢復(fù)。脊髓休克：脊髓病變早期表現(xiàn)為肌肉松弛，肌張力低，腱反射消失、病理征陰性和尿潴留等，一般持續(xù)16周。 運(yùn)動(dòng)性失語： Broca失語，口語表達(dá)障礙突出，理解相對好，主要累及優(yōu)勢半球額下回后部。 癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。 反拗危象：重癥肌無力

21、患者對抗膽堿酯酶藥物不敏感，出現(xiàn)肌無力加重、呼吸困難等。二填空題：（每題2分，共10分）1震顫 、舞蹈癥 、 手足徐動(dòng) 等（偏身投擲運(yùn)動(dòng)、肌張力障礙、抽動(dòng)穢語）2感覺倒錯(cuò) 、 感覺異常 等（感覺過度）3失神發(fā)作、陣攣發(fā)作 等（強(qiáng)直發(fā)作、大發(fā)作）4眼球震顫 、意向性震顫 、吟詩樣語言 。5同側(cè)損害以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 、 同側(cè)深感覺障礙 、 對側(cè)痛溫覺障礙 。三最佳單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共50分）A、B、D、E、DB、A、B、C、AB、E、D、D、CC、C、D、B、CC、B、B、E、E四問答題（三題中任選二題，每題10分，共20分）1 適應(yīng)證：尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以下可供參考：年齡75歲；無意識障礙

22、，但椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成因預(yù)后極差，故即使昏迷較深也可考慮；發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，進(jìn)展性卒中可延長至11小時(shí)；治療前收縮壓200mmHg或舒張壓20mmHg；QCT排除顱內(nèi)出血，且本次病損的低密度梗死灶尚未出現(xiàn)，證明確為超早期；排除TIA；無出血性疾病及出血素質(zhì)；患者或家屬同意。2 由支氣管小細(xì)胞肺癌所引起的Lambert-Eaton綜合征與本病十分相似，但藥物試驗(yàn)陰性。EMG有特征異常：靜息電位低于正常、低頻重復(fù)電刺激活動(dòng)電位漸次減小，高頻重復(fù)電刺激活動(dòng)電位漸次增大。3 診斷可根據(jù)病前14周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性弛緩性癱，可有感覺異常、末梢型感覺障礙、腦神經(jīng)受累，常有CSF蛋白

23、細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲、NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長及波幅正常等電生理改變。鑒別診斷：(1)低血鉀型周期性癱瘓；(2)脊髓灰質(zhì)炎：多在發(fā)熱數(shù)天之后、體溫尚未恢復(fù)正常出現(xiàn)癱瘓，常累及一側(cè)下肢，無感覺障礙及腦神經(jīng)受累；病后3周CSF可有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，應(yīng)注意鑒別。(3)急性重癥全身型重癥肌無力：可呈四肢弛緩性癱，但起病較慢，無感覺癥狀，癥狀有波動(dòng)，表現(xiàn)晨輕暮重，疲勞試驗(yàn)、騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽性，CSF正常。溫州醫(yī)學(xué)院04-05學(xué)年第一學(xué)期01年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)病學(xué)試卷（A） 一名詞解釋：（每題4分，共20分）1Weber綜合征 2脊髓半切綜合征 3感覺性失語 4缺血半暗帶 5Todd癱二填空題(

24、本大題共6題，每題1分，共20分。)1、蛛血急性期的常見并發(fā)癥為：（ ）（ ）（ ）。2、肌無力危象有：（ ）（ ）（ ）。3、典型偏頭痛的分期為：（ ）（ ）（ ）（ ）。4、癲癇發(fā)作的特點(diǎn)為（ ）（ ）（ ）。5、腰穿的禁忌癥為（ ） （ ）（ ）等。6、感覺障礙的刺激性癥狀有：（ ） （ ）（ ）（ ）等。三最佳選擇題(本大題共20題，每題2分，共40分。)1、重癥肌無力表現(xiàn)為：A、眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累 B、受累的肌肉持續(xù)無力C、常有肌肉萎縮 D、抗膽堿酯酶藥物無效 E、血鉀偏低2、重癥肌無力病變部位在：A、神經(jīng)肌肉接點(diǎn) B、神經(jīng)末梢 C、肌纖維D、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)的突觸后膜

25、E、脊髓前角細(xì)胞3、重癥肌無力常與哪種病合并存在：A、小細(xì)胞肺癌B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、多發(fā)性肌炎D、胸腺肥大或胸腺瘤E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡4、不屬于動(dòng)神經(jīng)元病的是：A、原發(fā)性側(cè)索硬化 B、進(jìn)行性延髓麻痹 C、遺傳性共濟(jì)失調(diào)D、進(jìn)行性脊肌萎縮癥 E、肌萎縮側(cè)索硬化5、造成假性延髓麻痹的病灶在：A、延髓諸核 B、皮質(zhì)延髓束 C、小腦 D、腦神經(jīng) E、腦橋諸核6、坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是：AHoffmann征BLasegue征CBrudzinski征DBabinski征ERomberg征7、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為：A、同側(cè)面部痛溫，觸覺均障礙B、同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙C、

26、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D、對側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E、咀嚼無力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜 8、同向性偏盲病損位于：A、同側(cè)視神經(jīng)B、視交叉C、對側(cè)視束D、對側(cè)額葉視輻射E、對側(cè)頂葉視輻射9、患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是：A、左側(cè)中央前回下部B、左側(cè)中央前回上部C、右側(cè)中央前回上部D、右側(cè)中央前回下部E、右側(cè)中央后回10、女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話，但似能聽懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語言障礙是：A、混合性失語B、運(yùn)動(dòng)性失語C、命名性失語D、感覺性失語E、癔病性失語11、

27、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選：A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、純酒精注射E、神經(jīng)切斷術(shù)12、男性42歲，近一個(gè)月來，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)56秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，其首先考慮的診斷就是：A、牙痛B、單純感覺性發(fā)作(癲癇)C、三叉神經(jīng)痛(第三支)D、鼻竇炎E、三叉神經(jīng)痛(第二支)13、54歲的男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹，不應(yīng)有的體征是：A、左額紋消失B、左眼裂大C、左鼻唇溝淺D、張口下頜向左偏斜E、左口角下垂14、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是：A、對側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓B、對側(cè)偏身感覺障礙C、失語D、同側(cè)單眼失明E、

28、對側(cè)或下肢共濟(jì)失調(diào)15、腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動(dòng)脈：A、大腦前動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎基底動(dòng)脈 16、老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是：A、頭痛、嘔吐嚴(yán)重B、常有抽搐發(fā)作C、腦膜刺激征明顯D、意識障礙多見，頭痛不明顯E、常伴眼底視網(wǎng)膜出血17、哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查：A、MRIB、誘發(fā)電位C、腦電圖檢查D、CT掃描E、腦脊液檢查18、最常見的偏頭痛為：A、 典型偏頭痛B、叢集型偏頭痛C、 特殊型頭痛D、血管性頭痛E、普通偏頭痛19、關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的：A、肌無力以四肢近端為主，常伴有肌力弱B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C、僅少數(shù)伴有肌肉疼

29、痛、壓痛，無客觀感覺缺失D、血沉大多不快，血清CPK無明顯增高E、可合并其他結(jié)締組織病20、下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失四問答題(本大題共2題，每題10分，共20分。)1簡述多發(fā)性硬化的常見臨床表現(xiàn)2簡述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別神經(jīng)病學(xué)試卷2 一名詞解釋：（每題4分，共20分）Weber綜合征：中腦病變導(dǎo)致同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)中樞性偏癱 。 脊髓半切綜合征： 主要特征是病變同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)神

30、經(jīng)元性癱瘓，同側(cè)深感覺障礙及病變對側(cè)損害節(jié)段以下痛溫覺減退或喪失，而觸覺保持良好，病變側(cè)損害節(jié)段以下血管舒縮功能障礙。 感覺性失語 ： 口語理解嚴(yán)重障礙為其突出特點(diǎn)，故以往稱為感覺性失語?；颊邔e人和自己講的話均不理解，或僅理解個(gè)別詞或短語；口語表達(dá)有適當(dāng)?shù)恼Z法結(jié)構(gòu)但缺乏實(shí)質(zhì)詞，表現(xiàn)為語量多，講話不費(fèi)力，發(fā)音清晰，語調(diào)正常，短語長短正常，即所謂流利型口語，病變位于優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)(顳上回后部)。 缺血半暗帶 ： 急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶(ischemic penumbra)組成。而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果

31、血流迅速恢復(fù)，損傷仍為可逆的，腦代謝障礙可得以恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。 Todd癱：癲癇部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后如遺留暫時(shí)性(數(shù)分至數(shù)日)局部體癱瘓或無力，稱Todd癱瘓。二填空題：（每空1分，共20分）1、再出血、腦血管痙攣、腦積水2、 肌無力危象、膽堿能危象 、反拗危象3、前驅(qū)期、先兆期、頭痛期、頭痛后期4、發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性5、顱內(nèi)壓升高并有明顯的視乳頭水腫者、懷疑后顱窩腫瘤者、穿刺部位有化膿性感染或脊椎結(jié)核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能已處于即將喪失的臨界狀態(tài)者、血液系統(tǒng)疾病出血傾向者、使用肝素等藥物導(dǎo)致的出血傾向者，以及血小板50000mm。6、感覺過敏、 感覺倒錯(cuò)、感覺過度

32、、 感覺異常、疼痛三最佳單項(xiàng)選擇題：A、D、D、C、B、B、B、C、A、BB、E、D、A、CD、C、E、D、D四問答題（共二題，每題10分，共20分）簡述多發(fā)性硬化的常見臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)急性或亞急性起病，復(fù)發(fā)緩解是本病的重要特通常每復(fù)發(fā)一次均會(huì)殘留部分癥狀和體征，逐漸積累而使病情加重少數(shù)病例呈緩慢階梯式進(jìn)展，無明顯緩解而逐漸加重 MS病灶散在多發(fā)，癥狀千變?nèi)f化，癥狀和體征不能用CNS單一病灶來解釋，常為大腦、腦干、小腦、脊髓和視神經(jīng)病變的不同組合構(gòu)成其臨床癥狀譜 臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀多為一個(gè)或多個(gè)肢體無力或麻木，或二者兼有單眼或雙眼視力減退或失明，復(fù)視痙攣性或共濟(jì)失調(diào)性下肢輕癱Lhermitte

33、征。 MS臨床常見的癥狀體征 肢體癱瘓：最多見，開始為下肢無力、沉重感，變?yōu)榀d攣性截癱、四肢癱、偏癱，不對稱性痙攣性輕截癱可能是MS最常見的表現(xiàn) 視力障礙：約占半數(shù)，多從一側(cè)開始，隔一段時(shí)間又侵犯另一側(cè)，亦可短時(shí)間內(nèi)兩眼先后受累，視力障礙多發(fā)病較急。并有緩解復(fù)發(fā)的特點(diǎn) 復(fù)視是常見主訴，約占13，核間眼肌麻痹，特征是向側(cè)方凝視時(shí)同側(cè)眼球內(nèi)收不全，對側(cè)眼球外展伴有粗大震顫其他腦神經(jīng)受累：可有面神經(jīng)麻痹，多為中樞性；少數(shù)為周圍性，病灶在腦干耳聾、耳鳴、眩暈、嘔吐和咬肌力弱等，病變在腦橋構(gòu)音障礙和吞咽困難，病變在延髓和小腦年輕人發(fā)生短暫性面部感覺缺失或三叉神經(jīng)痛常提示MS，系因侵及三叉神經(jīng)髓內(nèi)纖維 共

34、濟(jì)失調(diào)：可見于半數(shù)患者Charcot三主征眼球震顫、意向震顫和吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于部分晚期MS患者 感覺障礙：半數(shù)以上患者可有感覺異常缺失，肢體多見；可有深感覺障礙和Romberg征陽性可有Lhermitte征或痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作痛性強(qiáng)直性痙攣 四肢的短暫放射性異常疼痛，該部發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，常與Lhermitte征并存 其他癥狀-精神癥狀簡述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較臨床特點(diǎn) 痙攣性癱瘓 弛緩性癱瘓癱瘓的分布 范圍較廣，偏癱、單癱和截癱 范圍局限，以肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 減低，呈弛緩性癱瘓反射 腱反射亢進(jìn)，淺反射消失 腱反射減弱或

35、消失，淺反射消失病理反射 陽性 陰性肌萎縮 無，可有輕度的廢用性萎縮 顯著，且早期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙 多數(shù)無障礙 常有肌束顫動(dòng) 無 可有肌電圖 神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，有失神經(jīng)電位肌肉活檢 正常，后期呈廢用性肌萎縮 失神經(jīng)性改變98年級神經(jīng)病學(xué)補(bǔ)考卷班級_學(xué)號_姓名_一、填空題：（每空1分，共20分） 1. 多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)： ； ； ； 。 2. 腰穿對脊髓壓迫癥的診斷有重要意義，最常見的異常是 ，腰穿時(shí)還常 做 試驗(yàn)以判斷椎管是否梗阻。 3. 脊髓有兩個(gè)膨大，頸膨大包括 ，發(fā)出支配 的神經(jīng)根；腰膨大 包括 ，發(fā)出支配 的神經(jīng)根。（每空0.5分） 4. 蛛網(wǎng)

36、膜下腔出血的治療原則是制止 ；防治 ；去 除 。 5. 頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞常出現(xiàn)病變同側(cè) ；病變對側(cè) （優(yōu) 勢半球）。 6. 基底節(jié)區(qū)大量出血累及內(nèi)囊后肢時(shí)常出現(xiàn)病灶對側(cè) 、 、 等 局灶癥狀和 、 等全腦癥狀。 7. 腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙，即同側(cè) 和對側(cè)軀干和肢體感覺障礙 （痛，溫覺障礙）二、選擇題：（每題1分，共40分）1.格林-巴利綜合征腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象指： （ ） A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常； B. 細(xì)胞蛋白均增高； C. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高； D. 細(xì)胞蛋白均正常； E. 以上都不是。2.多發(fā)性神經(jīng)病常見病因不包括： （ ） A. 中毒； B. 炎癥性或血管炎； C. 遺傳

37、性； D. 高血壓； E.營養(yǎng)缺乏或代謝障礙。3.哪個(gè)不是格林-巴利綜合征的診斷依據(jù)： （ ） A. 四肢對稱性弛緩性癱瘓； B. 低血鉀； C. 常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象； D. 可有腦神經(jīng)損害； E. 病前1-4周有上呼吸道或消化道感染癥狀。4.三叉神經(jīng)痛治療首選： （ ） A. 苯妥英鈉； B. 氯硝西泮； C. 激素； D. 手術(shù)； E. 卡馬西平。5.急性脊髓炎最常受累的部位： （ ） A. 腰段； B. 胸3-5節(jié)段； C. 頸膨大； D. 高位頸髓。6.以下哪點(diǎn)不是神經(jīng)根痛的特征： （ ） A. 呈刀割、電擊樣； B. 夜間加??； C. 用力可誘發(fā)或加重； D. 最常見于髓內(nèi)

38、腫瘤。7.以下哪種病變感覺障礙平面呈下行性發(fā)展： （ ） A. 硬膜外占位； B. 急性脊髓炎； C. 髓外膜內(nèi)占位； D. 髓內(nèi)占位； E.脊髓變性。8.臨床上不能用來推斷脊髓病變的節(jié)段平面的是： （ ） A.神經(jīng)根刺激癥狀；B.反射改變；C.肌肉萎縮；D.大小便障礙； E.感覺平面。9.下列哪項(xiàng)不引起帕金森氏綜合征： （ ） A.一氧化碳中毒；B.吩塞嗪類中毒；C.腦炎；D.錳中毒；E. 苯妥英鈉。10.關(guān)于震顫麻痹下列哪項(xiàng)正確： （ ） A.由于基底節(jié)的新紋狀體系統(tǒng)病變造成； B.由于乙酰膽堿功能亢進(jìn)造成多巴胺的相對不足； C.主要表現(xiàn)為肌張力不全，運(yùn)動(dòng)增多； D.在臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)黑質(zhì)紋

39、狀體中的黑質(zhì)神經(jīng)元已嚴(yán)重缺失； E.病因可能與基因有關(guān)，與環(huán)境因素關(guān)系不大。11.關(guān)于帕金森氏病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確： （ ） A.多見于中老年人，起病慢； B.典型震顫為靜止性震顫； C.運(yùn)動(dòng)減少常常不易被患者自己察覺； D.肌張力增高為鉛管樣或齒輪樣 E.仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)和病理征陽性。12. 震顫麻痹的治療下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.安坦抗乙酰膽堿，起到維持紋狀體的遞質(zhì)平衡作用 B.金剛烷胺促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的釋放并阻止其吸收，長期使用安全有效； C.左旋多巴類藥物只是替代治療，長期使用藥效將衰減 D.溴隱停能直接激動(dòng)紋狀體，產(chǎn)生多巴胺的作用； E.手術(shù)治療據(jù)報(bào)道近期療

40、效顯著但遠(yuǎn)期療效尚不肯定。13.關(guān)于大腦半球與語言文字有關(guān)的中樞，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的： （ ） A.左半球是語言優(yōu)勢半球，左利手者右半球病變不會(huì)引起失語； B.左顳葉損害可產(chǎn)生命名性失語； C.左頂葉損害可產(chǎn)生失讀； D.失寫可由左頂葉或額葉病變造成； E.左額葉損害可產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語。14.關(guān)于額葉功能，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的： （ ） A.額葉病變可引起中樞性單癱、偏癱甚至截癱； B.額葉病變可出現(xiàn)體像障礙； C.額葉病變可表現(xiàn)為癡呆和人格改變； D.額葉受刺激可出現(xiàn)Jackson癲癇； E.額葉受損可引起小便障礙。15.有關(guān)意識障礙的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的： （ ） A.是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別

41、和察覺能力下降或喪失； B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害可引起意識障礙； C.閉鎖綜合征貌似覺醒，其實(shí)昏迷； D.去皮質(zhì)綜合征是由于大腦皮質(zhì)廣泛病變所致； E.昏迷無語言應(yīng)對，但可有情緒活動(dòng)。16.急性缺血性腦血管病中發(fā)病率最高的是： （ ） A.TIA； B.腦梗死； C.腦腔隙性梗死； D.腦栓塞； E.分水嶺性腦梗死。17.橋腦腹外側(cè)梗死可出現(xiàn)： （ ） A.Lock-in綜合征； B.Millard-Gubler綜合征； C.Weber綜合征； D.Wallenberg綜合征； E.Horner綜合征。18.急性腦梗死與腦出血最重要的鑒別要點(diǎn)是： （ ） A.高血壓； B.頭痛； C.意識障礙；

42、D.腦膜刺激征 E.CT見高或低密度灶。19.急性腦梗死的治療主要目的是： （ ） A.消除腦水腫； B.降低顱內(nèi)壓； C.防止并發(fā)癥； D.挽救缺血半影區(qū) E.疏通血管。20.在我國高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是： （ ） A.橋腦； B.丘腦； C.基底節(jié)區(qū)； D.腦葉； E.小腦。21.確診腦出血應(yīng)首選： （ ） A.MRI； B.CT； C.EEG； D.SPECT； E.DSA。22.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的最重要臨床鑒別要點(diǎn)是： （ ） A.高顱壓； B.定位體征； C.腦膜刺激征； D.頭痛嘔吐； E.年齡。23.中國人腦血栓形成最好發(fā)的部位是： （ ） A.椎基底動(dòng)脈； B.頸總

43、動(dòng)脈； C.頸內(nèi)動(dòng)脈起始段； D.頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段； E.大腦中動(dòng)脈。24.單純皰疹腦炎急性期治療最主要的藥物是： （ ） A.腎上腺皮質(zhì)類固醇； B.阿糖胞苷； C.胎盤球蛋白； D.無環(huán)鳥苷； E.大蒜注射液。25.確定重癥肌無力危象最主要的標(biāo)準(zhǔn)： （ ） A.咽部肌無力，吞咽困難； B.四肢肌全無力，無法活動(dòng)； C.呼吸肌無力，呼吸困難； D.四肢與呼吸肌都無力； E.四肢與咽部肌肉都無力。26. 關(guān)于錐體外系病變時(shí)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.錐體外系病變會(huì)產(chǎn)生肌張力變化和不自主運(yùn)動(dòng)； B.新紋狀體病變產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)增多和肌張力減低綜合征； C.舊紋狀體病變產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)減少和肌張力

44、增高綜合征； D.肌強(qiáng)直有齒輪樣、折刀樣、鉛管樣； E.不自主運(yùn)動(dòng)有靜止性震顫，舞蹈樣動(dòng)作；手足徐動(dòng)，扭轉(zhuǎn)痙攣，抽動(dòng)征等。27.關(guān)于單純皰疹腦炎，以下哪條不正確： （ ） A.腦活檢特異性高，但無助于早期診斷； B.病變部位以額葉眶面，顳葉中部居多； C.由型單純皰疹病毒引起，屬DNA病毒； D.發(fā)病3-4天內(nèi)用抗皰疹病毒藥阿糖胞苷可獲很好療效； E.除神經(jīng)、精神癥狀外，部分患者可伴高熱。28.癲癇的診斷是一種臨床診斷，但最有效的輔助檢查是： （ ） A.頭顱CT； B.頭顱MRI； C.SPECT； D.腦電圖； E.肌電圖。29.全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇與癔癥兩者發(fā)作時(shí)鑒別主要根據(jù)： （ ）

45、 A.意識障礙； B.精神刺激史； C.抽搐； D.EEG； E.病理征。30.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)最主要的診斷條件： （ ） A.24小時(shí)內(nèi)頻繁發(fā)作，腦電圖示多棘-慢波； B.短期內(nèi)頻繁發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)意識持續(xù)昏迷狀； C.短期內(nèi)頻繁發(fā)作，伴有高熱、脫水、白細(xì)胞增多； D.短期內(nèi)頻繁發(fā)作，不積極搶救，死亡率很高； E.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)稱持續(xù)性部分癲癇。31.預(yù)防偏頭痛發(fā)作，臨床上使用最多的是： （ ） A.心得安； B.苯塞啶； C.鈣離子通道阻滯劑（如西比靈、腦益嗪等）； D.消炎痛； E.咖啡因麥角胺。32.典型的偏頭痛與普通型偏頭痛的區(qū)別主要在于： （ ） A.前驅(qū)

46、癥狀； B.先兆，以視覺先兆如：暗點(diǎn)、亮光或較復(fù)雜的視幻覺等最為常見； C.伴惡心嘔吐； D.畏光； E.眼肌癱瘓。33.關(guān)于各種疼痛的定義，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.局部疼痛是指病變部位的局限性疼痛； B放射性疼痛是由于神經(jīng)干、神經(jīng)根或中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)受病灶刺激而產(chǎn)生的疼痛，疼痛不發(fā)生 于受累感覺神經(jīng)的近端，而發(fā)生于遠(yuǎn)端的支配區(qū)內(nèi)； C.擴(kuò)散性疼痛是指由一個(gè)感覺神經(jīng)分支產(chǎn)生的疼痛沖動(dòng)擴(kuò)散到另一個(gè)神經(jīng)分支的支配區(qū)內(nèi)。 D灼性神經(jīng)痛是一種燒灼樣的劇烈疼痛，是受傷部位的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞發(fā)生短路，交感纖維傳 出沖動(dòng)經(jīng)無髓鞘的C纖維傳向中樞的結(jié)果。 E以上說法都不正確。34.關(guān)于頸膨大（C5-T2）橫

47、貫性損害，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓； B.四肢及軀體的感覺缺失，C5水平以下各種感覺喪失，呈傳導(dǎo)束型； C.四肢及軀干出汗障礙，為無汗； D.膀胱括約肌功能障礙，呈尿潴留； E.膈肌運(yùn)動(dòng)不受累，呼吸功能無受限。35.關(guān)于胸髓（T10）病變，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.臍水平以下痛溫覺、深感覺均消失，呈傳導(dǎo)束型； B.兩下肢癱瘓，呈中樞性癱瘓； C.上中下腹壁反射均消失； D.膀胱直腸括約肌功能受損，呈尿潴留和大便秘結(jié)； E.以上說法都不正確。36.關(guān)于腰膨大（L1-S2）病變，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.雙下肢及會(huì)陰部皮膚各種感覺均消失； B.雙下

48、肢癱瘓，呈中樞性； C.雙下肢坐骨神經(jīng)痛； D.雙膝反射及踝反射均減弱或消失； E.膀胱直腸括約肌功能障礙，尿潴留和便秘。37.關(guān)于圓錐損害，下列哪項(xiàng)說法正確： （ ） A.雙下肢呈周圍性癱瘓； B.雙下肢痛溫覺和深感覺均消失； C.肛門和會(huì)陰部皮膚痛溫覺消失，呈“鞍狀”分布； D.無膀胱直腸括約肌功能障礙； E.無性功能障礙。38.關(guān)于小腦病變，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.小腦蚓部病變，主要引起軀干及雙下肢的平衡共濟(jì)失調(diào)； B.小腦半球病變，主要引起同側(cè)肢體的平衡共濟(jì)失調(diào)； C.慢性彌漫性小腦病變，主要引起軀干及語言的共濟(jì)失調(diào)，而四肢共濟(jì)失調(diào)不明顯； D.急性彌漫性小腦病變，主要引起四

49、肢共濟(jì)失調(diào)，而軀干及頭部的共濟(jì)失調(diào)不明顯； E.小腦病變可以出現(xiàn)眼球震顫和構(gòu)音障礙。39.關(guān)于左側(cè)內(nèi)囊病變，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.右側(cè)上下肢中樞性癱瘓； B.右側(cè)上下肢、軀干的痛溫覺消失； C.右眼視野缺損； D.右側(cè)上下肢、軀干的深感覺消失； E.雙眼右側(cè)視野缺損。40.關(guān)于反射障礙，下列哪項(xiàng)說法不正確： （ ） A.反射弧任何一點(diǎn)中斷，即會(huì)造成反射的消失，提示局灶性病變存在； B.反射不對稱，提示某側(cè)有病變； C.普遍性的對稱性反射增強(qiáng)或減弱都是有病理意義的； D.腦或脊髓休克是由于反射弧暫時(shí)受到抑制所致； E.肢體出現(xiàn)病理征陽性，提示錐體束受到破壞。三、名詞解釋：（每題4分，

50、共20分）感覺過度：脊髓休克：深昏迷：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：TIA：四、問答題：（每題10分，共20分） 1.常見腦血管疾病的鑒別診斷。 2.脊髓髓內(nèi)、髓外膜內(nèi)、膜外病變的鑒別診斷。溫州醫(yī)學(xué)院2004-2005學(xué)年第二學(xué)期00年級臨床專業(yè) 神經(jīng)病學(xué) 試卷（C）一名詞解釋(本大題共5題，每題5分，共25分。)1TIA 2疲勞試驗(yàn) 3慌張步態(tài)4上升性脊髓炎 5腦脊液蛋白細(xì)胞分離二填空題(本大題共5題，每格1分，共15分。)1可引起四肢無力的疾病有_、_、_、_等。2意識水平下降的意識障礙有_、_、_。3癲癇的特點(diǎn)為_、_、_。4肌無力危象有：_、_、_、。5帕金森病的肌張力改變特征是_，錐體束受損的肌

51、張力改變特征是_。三選擇題(本大題共20題，每題2分，共40分。)1女，30歲，突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：神志清楚，頸部有抵抗。鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是： ( )A量體溫有無發(fā)燒B查眼底有無視乳頭水腫C腦血管造影有無動(dòng)脈瘤D腰椎穿刺查腦脊液E查血常規(guī)有無白細(xì)胞增高2診斷癲癇的依據(jù)是： ( )A神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查 B顱骨X線片 C腦CT或腦MRID腦脊液檢查 E病史和腦電圖3重癥肌無力病變部位在： ( )A神經(jīng)肌肉接點(diǎn) B神經(jīng)末梢 C肌纖維D神經(jīng)肌肉接點(diǎn)的突觸后膜 E脊髓前角細(xì)胞4發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動(dòng)覺缺失是由于病變侵犯： ( )A皮質(zhì)脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束

52、D脊髓丘腦束 E，薄束與楔束5引起交叉性感覺障礙的病變部位在：A后根 B后角 C腦干 D丘腦 E內(nèi)囊6“觸發(fā)點(diǎn)”常見于： ( )A三叉神經(jīng)痛 B面神經(jīng)炎 C癥狀性癲癇D面肌抽搐 E偏頭痛7造成假性延髓麻痹的病灶在：A延髓諸核 B皮質(zhì)延髓束 C小腦 D腦神經(jīng) E腦橋諸核854歲的男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹，不應(yīng)有的體征是： ( )A左額紋消失B左眼裂大C左鼻唇溝淺D張口下頜向左偏斜E左口角下垂9老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是： ( )A頭痛、嘔吐嚴(yán)重B常有抽搐發(fā)作C腦膜刺激征明顯D意識障礙多見，頭痛不明顯E常伴眼底視網(wǎng)膜出血10頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是：

53、( )A對側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓B對側(cè)偏身感覺障礙C失語D同側(cè)單眼失明E對側(cè)或下肢共濟(jì)失調(diào)11下列哪項(xiàng)不是帕金森病的癥狀或體征： ( )A肌張力增高 B肌力下降 C震顫 D動(dòng)作遲緩 E脂顏12搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選： ( )A 水合氯醛灌腸B 苯妥英鈉靜脈注射C 安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E 苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射13高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是： ( )A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C警惕嚴(yán)重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E用抗生素，防止繼發(fā)感染14原發(fā)性蛛血最常見的病因?yàn)椋?( )A腦血管畸形 B先天性動(dòng)脈瘤 C高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤 D顱內(nèi)腫

54、瘤 E腦血管炎15下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹： ( )A上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C眼球向外呈外下方斜視D瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失16上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是： ( )A上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C上下肢均為屈肌張力高D上下肢均為伸肌張力高E上下肢屈伸肌張力均高17女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話，但似能聽懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語言障礙是： ( )A混合性失語B運(yùn)動(dòng)性失語C命名性失語D感覺性失語E癔病性失語18腦出血最常見的

55、原因是： ( )A腦動(dòng)脈炎B高血壓和腦動(dòng)脈硬化C血液病D腦動(dòng)脈瘤E腦血管畸形19男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣“縮小。其最可能的疾病是：( )A額葉出血B腦橋出血C小腦出血D基底節(jié)出血E蛛網(wǎng)膜下腔出血20男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是： ( )A全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C失神發(fā)作D杰克遜(Jackson)癲癇E部分性感覺性癲癇四問答題(本大題共2題，每題10分，共20分。)1肌力的分級及內(nèi)容2原發(fā)性蛛血的常見并發(fā)癥及防治原則神經(jīng)科考核考卷一、名詞解釋（20）： 1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）2.脊髓斷聯(lián)休克二

56、單項(xiàng)選擇題（40%）1.閉鎖綜合征病損部位在（ e） A.胼胝體 B.中腦腹側(cè)大腦腳 C.延髓錐體交叉 D.腦橋背側(cè) E.腦橋基底部2.Gerstmann綜合癥中不應(yīng)該出現(xiàn) （ b ） A.雙側(cè)手指失認(rèn) B.自身偏側(cè)肢體忽略 C.失寫 D.肢體左右定向 E.失計(jì)算3.強(qiáng)直性瞳孔(埃迪瞳孔,Adie pupil)臨床表現(xiàn)為 （ A ） A.病側(cè)瞳孔散大,瞳孔調(diào)節(jié)反射和暗處光反射收縮緩慢 B.雙側(cè)瞳孔散大,對光反射消失C.病側(cè)瞳孔縮小,對光反射和調(diào)節(jié)反射消失 D.瞳孔的對光反射和調(diào)節(jié)反射消失 E.病側(cè)瞳孔縮小,伴眼瞼下垂4.脊髓前角細(xì)胞損害后癱瘓肢體可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一是（ D ） A.Babin

57、ski征陽性 B.腱反射亢進(jìn) C.肌張力增高 D.肌束顫動(dòng) E.痛覺減退 5.中樞性面癱和周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在前者具有（ D ） A.面部感覺減退 B.口角歪斜,鼓腮困難 C.構(gòu)音困難 D.閉目,皺額困難 E.面肌無萎縮6.假性延髓麻痹損害的部位在 （ C ） A.延髓 B.小腦 C.雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 D.丘腦 E.內(nèi)側(cè)丘系7.錐體束病損時(shí)肌張力通常改變?yōu)椋?A） A.折刀樣肌張力增高 B.鉛管樣肌張力增高 C.齒輪樣肌張力增高D.肌張力減低 E.以上均不是8.膝反射的脊髓反射中樞為（ C ） A.T12LI B.L1L3 C.L2L4 D.L3L5E.S1S2 9.腦脊液放置后上層有纖維蛋白

58、膜形成 , 這常見于（ E ） A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下隙出血 E.椎管梗阻10.不需做腰椎穿刺的疾病是（ B ） A.腦膜炎 B.重癥肌無力 C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.中樞神經(jīng)脫髓病 E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（AIDP或GBS）11.臨床上神經(jīng)系統(tǒng)定性診斷主要是根據(jù) （ A ） A.起病形式、癥狀的發(fā)生順序、疾病的演變過程以及必要的特殊檢查 B.神經(jīng)系統(tǒng)的體征 C.患者的家族史以及必要的特殊檢查 D.特殊檢查 E.以上均不是12.格林-巴利綜合征的病因可能是 （ D） A.周圍神經(jīng)的病毒感染 B.脊髓的病毒感染 C.脊髓的自身免疫性炎癥D.周圍神

59、經(jīng)的自身免疫性炎癥 E.周圍神經(jīng)的細(xì)菌感染13.短暫性腦缺血發(fā)作后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時(shí)間最長不超過（ D ） A.lh B.6h C.12h D.24h E.36h14.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失指發(fā)病后神經(jīng)缺失，癥狀完全恢復(fù)的恢復(fù)極限時(shí)間為 （ E ） A.24h內(nèi) B.48h內(nèi) C.l周內(nèi) D.2周內(nèi) E.3周內(nèi)15.腦出血最常見 （ B ） A.腦血管畸形 B.高血壓病 C.血液病D.腦血管淀粉樣血管病 E.動(dòng)脈瘤16.鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的最主要臨床依據(jù)是（ e ） A.有無高血壓 B.有無意識障礙 C.有無血性腦脊液 D.有無腦膜剌激征 E.有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征17.腔隙性腦

60、梗死最常見的臨床表現(xiàn)之一為（ b ） A.純感覺性卒中 B.純運(yùn)動(dòng)性偏癱 C.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱D.感覺運(yùn)動(dòng)性卒中 E.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征19.多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（ E ） A.慢性起病后中樞神經(jīng)上有多發(fā)病灶,病程中緩解復(fù)發(fā) B.急性和亞急性起病后中樞神經(jīng)上多發(fā)病灶C.急性和亞急性起病后病情緩解和復(fù)發(fā) D.慢性起病后中樞神經(jīng)上多發(fā)病灶,進(jìn)行性加重E.急性和亞急性起病后中樞神經(jīng)上有多發(fā)病灶，病程中緩解復(fù)發(fā)20.帕金森病人臨床表現(xiàn)不應(yīng)有（ E） A.靜止性震顫 B.面具臉 C.慌張步態(tài)D.面部皮脂分泌亢進(jìn) E.角膜 K-F 環(huán)三、問答題（40）1、急性腦梗死的治療方法？2、簡述上運(yùn)動(dòng)