工傷知識(shí)培訓(xùn)、工傷事故處理 工傷鑒定 申請(qǐng)

1、工傷知識(shí)培訓(xùn)目錄1.工傷及工傷保險(xiǎn)的概述2.工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)3.工傷申報(bào)、鑒定流程4.工傷保險(xiǎn)待遇5.工傷事件案例6.工傷責(zé)任主體7.企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法一、工傷及工傷保險(xiǎn)的概述一、工傷及工傷保險(xiǎn)的概述1.工傷的含義工傷是工作傷害的簡(jiǎn)稱，亦稱職業(yè)傷害，是指生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷，如因職業(yè)性事故導(dǎo)致的傷亡及其急性化學(xué)物中毒。職業(yè)病防治法第二條:本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。要點(diǎn)工傷具體包含事故傷害和職業(yè)病;工傷的界定范圍在勞動(dòng)關(guān)系下勞動(dòng)者的身體損害;工

2、傷強(qiáng)調(diào)的是因工作原因?qū)е碌膫?，區(qū)別于患病及非因工負(fù)傷;一、工傷及工傷保險(xiǎn)的概述1.工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺囑從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。要點(diǎn)工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、非營(yíng)利性、保障性、互助互利性的特點(diǎn)，區(qū)別于商業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)的適用范圍:各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定為工傷的前提工作時(shí)間所指工作前、后相應(yīng)時(shí)間范圍工作內(nèi)容日常指定工作安排附加上下班時(shí)間因素+路線因素+目的因素在范圍內(nèi)工作地日常工作范圍內(nèi)二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1.

3、條件申請(qǐng)主體：職工所在單位申請(qǐng)期限：30天認(rèn)定主體：職工所在單位、工傷職工或家屬要點(diǎn)：用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單人單位承擔(dān)2.申請(qǐng)認(rèn)定所需資料本人身份證正反面復(fù)印件病歷本、發(fā)票、檢查報(bào)告單位事故報(bào)告車禍需要交通事故責(zé)任認(rèn)定書疾病證明診斷書用藥清單入院記錄、出院小結(jié)3.工傷情形：七三三原則工傷保險(xiǎn)條例第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷

4、害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。3.三類不得認(rèn)定為工傷的情形2.三類情況視同工傷故意犯罪的；醉酒或吸毒的；自殘或自殺的。其他特殊情形的工傷或視同工

5、傷下班途中回家（直屬家屬），工作中發(fā)生糾紛正當(dāng)防衛(wèi)等類似情況，公司或法出于員工保護(hù)二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工傷認(rèn)定舉證責(zé)任倒置;用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的處理：行政復(fù)議、行政訴訟。工傷認(rèn)定的處理流程總結(jié)工傷認(rèn)定的關(guān)鍵點(diǎn)：一個(gè)關(guān)系（勞動(dòng)關(guān)系）兩個(gè)原則（無(wú)過(guò)錯(cuò)及舉證倒置）三工因素（工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因）二、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)事故定義1輕傷事故：未造成傷殘等級(jí)且治療金額3000元以內(nèi)的；2中度事故：未造成傷殘等級(jí)且治療金額10000元以內(nèi)的；3嚴(yán)重事故：造成傷殘等級(jí)十級(jí)到七級(jí)或治療金額20000元以內(nèi)的；4重大事故：造成傷殘等級(jí)六級(jí)到一級(jí)的；5死亡事故；造成人員死亡的事故。6工傷過(guò)程費(fèi)用：包括治療費(fèi)用

6、、護(hù)工費(fèi)用、住院醫(yī)療期、停工期間公司支付的薪資等。三、工傷申報(bào)、鑒定流程工傷的鑒定鑒定時(shí)間:職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)鑒定主體、鑒定機(jī)構(gòu)。鑒定的內(nèi)容:勞動(dòng)功能障礙程度(1-10級(jí))及生活自理障礙程度3等級(jí)(生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理)。鑒定所需材料。鑒定時(shí)效:60天+30天。鑒定結(jié)論:復(fù)鑒、復(fù)發(fā)鑒定。三、工傷申報(bào)、鑒定流程申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需材料本人身份證正反面復(fù)印件病歷本、發(fā)票（需蓋醫(yī)院收費(fèi)章）、檢查報(bào)告（如CT/X光/B超/心電圖等，須有醫(yī)生簽名，提供結(jié)果）單位事故報(bào)告車禍需要交通事故責(zé)任認(rèn)定書疾病證明診斷

7、書（需蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)章）用藥清單（一張發(fā)票對(duì)應(yīng)一份用藥清單）入院記錄、出院小結(jié)三、工傷申報(bào)、鑒定流程申請(qǐng)工傷所需材料-單位(受傷之日起30天之內(nèi)提交申請(qǐng))1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(需加蓋公章);2.單位授權(quán)委托書(需加蓋公章);3.受委托人身份證復(fù)印件(單位);4.工傷認(rèn)定文書送達(dá)告知書(單位，需加蓋公章);5.個(gè)傷認(rèn)定文書送達(dá)告知書(傷者);6.用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(需加蓋公章);7.用人單位事故報(bào)告(需加蓋公章);8.傷(亡)員工身份證復(fù)印件;9.傷(亡)員工受傷當(dāng)月考勤記錄(需加蓋公章);10.勞動(dòng)合同復(fù)印件(需加蓋公章);11.初次治療診斷證明書復(fù)印件或職業(yè)病證明書復(fù)印件;12.屬于突發(fā)疾

8、病48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效的，需提交醫(yī)院搶救證明;13.如受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的需提交交通事故認(rèn)定書、事故路線圖、行駛證、駕駛證復(fù)印件及住所證明;14.如受到暴力事故傷害的，需提交公安部門結(jié)案結(jié)論。（以上各一式一份）三、工傷申報(bào)、鑒定流程事故報(bào)告參考模板事故報(bào)告(參考模板)XXX于XXXX年XX月XX日由我公司招用任X工。XXXX年XX月XX日 XX時(shí)XX分左右，XXX在公司XX車間操作XX機(jī)時(shí)，被XX機(jī)壓傷左手X指和X指。事故發(fā)生后，XXX被送中山市XX醫(yī)院治療，經(jīng)中山市XX醫(yī)院診斷為XX骨折。以上所述屬實(shí)，本公司同意認(rèn)定XXX的受傷為工傷。XXXX年XX月XX日(公章)三、工傷申報(bào)、鑒定流程三、工

9、傷申報(bào)、鑒定流程工傷發(fā)生后申報(bào)流程四、工傷保險(xiǎn)待遇工傷待遇項(xiàng)目及支付渠道四、工傷保險(xiǎn)待遇法律依據(jù):社會(huì)保險(xiǎn)法第38-39條。注:針對(duì)各賠償項(xiàng)目的解釋及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)【全實(shí)務(wù)】工傷認(rèn)定24式及1-10級(jí)賠償標(biāo)準(zhǔn)(2015)docx。工傷待遇計(jì)發(fā)中的特殊情形四、工傷保險(xiǎn)待遇用人單位未為工傷員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)或低于實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買社保的未購(gòu)買，相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位承擔(dān);未按實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買，差額由用人單位補(bǔ)足(補(bǔ)足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償項(xiàng)目，如一次性傷殘補(bǔ)助金、1-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。法律依據(jù)用人單位未為工傷員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)或低于實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買社保的未購(gòu)買，相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位

10、承擔(dān);未按實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買，差額由用人單位補(bǔ)足(補(bǔ)足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償項(xiàng)目，如一次性傷殘補(bǔ)助金、1-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。工傷賠償和人身?yè)p害賠償競(jìng)合A、l國(guó)家并不禁止雙重賠償，即工傷職工享有工傷賠償與人身賠償?shù)碾p重權(quán)利。 B、用人單位:僅限于工傷責(zé)任第三方(直接侵權(quán)人):人身?yè)p害賠償責(zé)任重復(fù)賠償?shù)捻?xiàng)目四、工傷保險(xiǎn)待遇相應(yīng)重復(fù)的賠償項(xiàng)目不應(yīng)重復(fù)賠償，采取就高原則。獨(dú)立賠償項(xiàng)目可雙重賠償:如工傷賠償中的工傷三項(xiàng)、傷殘津貼;人身?yè)p害賠償中的殘疾賠償金、精神損失費(fèi)等。停工留薪期的問(wèn)題:停工留薪期的期限、停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到退休年齡工傷待遇的處理參照工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)賠付or按照人身?yè)p害賠

11、償標(biāo)準(zhǔn)賠付。法律依據(jù):(1)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用工傷保險(xiǎn)條例問(wèn)題的答復(fù)(2007行他字第6號(hào))認(rèn)為，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定處理;(2)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用工傷保險(xiǎn)條例請(qǐng)示的答復(fù)(2010行他字第10號(hào))認(rèn)為，用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)

12、定。五、工傷事件案例小牛試刀小李是一家快遞公司的司機(jī)，某天駕駛公司車輛外出送貨途中和前方車輛追尾，小李自己深受重傷經(jīng)交警認(rèn)定，小李承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，請(qǐng)問(wèn)小李受傷是否屬于工傷?張三下班途中，順道去菜市場(chǎng)買菜，后因價(jià)格問(wèn)題和商販理論并大打出手，張三受傷，后經(jīng)派出所認(rèn)定，張三在本次事件中承擔(dān)次要責(zé)任，請(qǐng)問(wèn)張三受傷是否屬于工傷?李四因家中有事，提前半個(gè)小時(shí)下班，下班途中遭遇交通事故，李四承擔(dān)同等責(zé)任，請(qǐng)問(wèn)李四受傷是否屬于工傷?案例1Y某 2015年10月入職 2020年12月發(fā)生事故事故原因：出差途中發(fā)生車禍追尾（車禍）認(rèn)定為工傷2021年04月28日提交四川簡(jiǎn)陽(yáng)醫(yī)院資料金額為135120元；2

13、021年05月21日致電人社局咨詢，反映目前還在市局審批中，建議提交工傷資料首次審批通過(guò)打款后再申請(qǐng)受理下一家住院治療費(fèi)用。2021年05月25日收到羿勇工傷醫(yī)療費(fèi)用85254.58元。2021年06月24日提交四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用204729.57元，2021年07月16日收到人社局轉(zhuǎn)賬143310.7元。2021年07月19日該員工醒了，手可以稍有意識(shí)的上抬，握東西，眼睛能睜開(kāi)有意識(shí)。7月28日提交三六三醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用124066.61元；2021年08月12日了解傷者情況，目前仍在半清醒狀態(tài)。8月26日收到人社局轉(zhuǎn)86846.63元。案例2Y某 2020年8月入職 2021年1月發(fā)生事

14、故事故原因：安裝產(chǎn)品時(shí)割傷右腕，肌腱損傷（割傷）認(rèn)定為工傷2021年04月收到太平洋保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員反映該員工已在公司申報(bào)社保，無(wú)法理賠成功。2021年06月07日提交工傷理賠資料待人社局審批;2021年06月10日致電人社局審批已通過(guò)，預(yù)計(jì)七月中旬到款。2021年06月30日收到人社打款2836.63元。案例3H某 2021年2月入職 2021年2月發(fā)生事故事故原因：操作排鉆時(shí)不慎壓到左手，導(dǎo)致左手中指指骨粉碎性骨折（壓傷）不認(rèn)定為工傷2021年05月12日收到太平洋理賠批單，賠付金額為4782元。六、工傷責(zé)任主體六、工傷責(zé)任主體(1)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系的;工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為

15、之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。情形:企業(yè)停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下崗待崗人員、企業(yè)經(jīng)營(yíng)性停產(chǎn)放長(zhǎng)假人員、非全日制勞動(dòng)者。(2)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的;派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的;指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的;用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。(5)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其聘用員工因工傷亡的；被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。注：此類工傷人員僅限

16、于不具備用工主體資質(zhì)的單位或自然人聘用的人員;關(guān)于當(dāng)中勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定:不予直接認(rèn)定受傷職工和用工單位存在勞動(dòng)關(guān)系關(guān)于賠償責(zé)任的承擔(dān):保留追償權(quán)。掛靠情形僅限于個(gè)人掛靠；受傷人員僅限于掛靠人聘用的人員，不包含掛靠人關(guān)于賠償責(zé)任的承擔(dān)，保留追償權(quán)七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法 加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育 及時(shí)參加工傷保險(xiǎn) 把好員工入職審查關(guān) 積極向第三方追償 有效利用商業(yè)保險(xiǎn) 創(chuàng)新用工形式轉(zhuǎn)移七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法處理一般時(shí)間的基本原則泄漏報(bào)警早，損失小邊報(bào)警，邊堵漏邊疏散，邊控制先救人，后救物防中毒，防火災(zāi)聽(tīng)指揮，莫驚慌火災(zāi)報(bào)警早，損失小邊報(bào)警，邊撲救先控制，后滅火先救人，后救物防中毒

17、，防室息聽(tīng)指揮，莫驚慌七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法應(yīng)急處理程序1.報(bào)警6.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2.成立應(yīng)急救援指揮部7.現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)3.警戒、疏散8.緊急搶修4.向上級(jí)報(bào)告9.警報(bào)解除、人員返回、事故處理5.確定事故情況、進(jìn)行事故處置七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法火災(zāi)逃生身上著火地上打滾不能亂跑用濕毛巾、手帕捂鼻護(hù)嘴用濕棉被、衣服遮蓋全身無(wú)路可逃則尋找避難所要點(diǎn)滅火人員不應(yīng)單獨(dú)滅火；要正確使用滅火器；出口應(yīng)始終保持清潔；滅火應(yīng)考慮人員安全；七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法事故控制的方法第一步：危險(xiǎn)辨識(shí)危險(xiǎn)可能導(dǎo)致事故，即：人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、健康受損和環(huán)境破壞的根源和狀態(tài)。俗稱：危險(xiǎn)源辨識(shí)查找出來(lái)第九步：調(diào)查處理查明真相，掌握

18、事實(shí)第八步：應(yīng)急救援建立應(yīng)急救援體系，形成一案三制防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)和恢復(fù)第六步：災(zāi)害保險(xiǎn)精確估算事故可能造成的經(jīng)濟(jì)損失價(jià)值，事先投保，轉(zhuǎn)移小概率事件發(fā)生時(shí)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)第五步：預(yù)測(cè)預(yù)警配備監(jiān)控裝置確定警戒線多方共同全天候監(jiān)控第三步：消除或減少危險(xiǎn)源通過(guò)安全研究，期望取得突破，盡可能從根本上消除現(xiàn)有危險(xiǎn)源。不得已時(shí)求其次，設(shè)法減輕危險(xiǎn)源；第二步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)某種危險(xiǎn)變?yōu)槭鹿实目赡苄缘拇笮∫约霸斐墒鹿实暮蠊膰?yán)重程度評(píng)價(jià)用各種科學(xué)的方法量化風(fēng)險(xiǎn)，救急時(shí)不論患者或救援人都要作好安全防護(hù)第四步：預(yù)防控制同時(shí)采取組織措施、教育措施、技術(shù)措施，形成完整的預(yù)防體系。組建多到防線，增加防御縱深。從有效控制高概率事件開(kāi)始第七步：事故報(bào)告確保報(bào)告渠道暢通;發(fā)生事故時(shí)，按事故快報(bào)相關(guān)法律規(guī)定快速上報(bào);不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào);七、企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法事故控制的方法其他情況:皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清水沖洗;頭面部灼傷時(shí)，要注