路基施工檢查記錄表

1、高速公路工程工程監(jiān)理抽檢檢查記錄表（通用）合同號(hào):承包單位:監(jiān)理單位:起訖樁號(hào):編號(hào)：路基記錄表1圖示和備注:樁號(hào)位置檢查工程和內(nèi)容施工時(shí)間年月日檢查日期年月日設(shè)計(jì)或規(guī)定值檢瓷結(jié)果記錄檢查意見(jiàn)監(jiān)理員:監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:此表格式根據(jù)實(shí)際情況可作調(diào)整。高速公路工程工程監(jiān)理抽檢強(qiáng)夯施工記錄表合同號(hào)：承包單位：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表10合同段工程名稱(chēng)樁號(hào)或部位施工日期夯錘重量(t)錘底直徑(m)夯錘落距(m)吊車(chē)名稱(chēng)年月日第一遍 夯點(diǎn) 編號(hào)初測(cè) 讀數(shù) (mm)每擊夯后水平儀觀測(cè)讀數(shù)(mm)最后兩擊 平均夯沉值 (cm)總夯沉值夯點(diǎn)布置12345678910111213(cm)示意圖監(jiān)理意見(jiàn)：

2、簽名：年月日高速公路工程工程強(qiáng)夯施工檢查記錄表監(jiān)理抽檢承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表11工程名稱(chēng)檢查日期樁號(hào)或部位強(qiáng)夯設(shè)備強(qiáng)夯能級(jí)每點(diǎn)夯擊次數(shù)夯擊遍數(shù)最后兩擊夯沉量 之差(cm)平均累計(jì)夯沉 量(cm)液限塑限塑性指數(shù)土名最大干密度g/cm3最正確含水量濕陷系數(shù)壓實(shí)度檢查結(jié)果：監(jiān)理員意見(jiàn)：簽名：年月日高速公路工程工程I監(jiān)理抽檢沖擊夯施工記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表12合同段工程名稱(chēng)樁號(hào)或部位檢查日期強(qiáng)夯設(shè)備強(qiáng)夯能級(jí)每點(diǎn)夯擊次數(shù)夯擊遍數(shù)最后兩擊夯沉 量之差(cm)平均累計(jì)夯 沉量(cm)液限塑限塑性指數(shù)土名最大干密度g/cm3最正確含水量濕陷系數(shù)壓實(shí)度檢查結(jié)果

3、：監(jiān)理員意見(jiàn)：簽名：年月日高速公路工程工程地基處理檢查記錄表監(jiān)理抽檢承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱(chēng)施工日期年 月曰樁號(hào)和部位僉日期年 月 R處理方法級(jí)酉跋相處理范圉長(zhǎng)度寬度厚度分層厚度(cm)松鋪厚度壓實(shí)厚度密度或強(qiáng)度工程試樣密度或強(qiáng)度合格率(%)第信第必第三層第四層第五層底面高程偏差 (mm)允許值左 前左 A i右前右 后備 注路基記錄表13監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程I監(jiān)理抽檢塑料排水板處理軟基施工檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱(chēng)檢驗(yàn)日期年 月 日樁號(hào)及部位檢驗(yàn)日期年 月 日孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)孔深孔號(hào)

4、孔深孔位布置平面示意圖：備注:路基記錄表14監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日夯點(diǎn)編號(hào)施工 日期夯后 r數(shù)夯讀數(shù)夯 擊次數(shù)最后兩擊 沉降差(cm)月日1234567891011121314151617181920總沉 降量12T-均承包單位：監(jiān)理單位：使用機(jī)械：高速公路工程工程濕陷性黃土地基處理施工記錄表工程名稱(chēng):樁 號(hào):錘底面積:m 2夯錘重量：監(jiān)理抽檢合同段：編號(hào)：落距： m路基記錄表15監(jiān)理員:監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:高速公路工程工程監(jiān)理抽檢軟土地基沉降量觀測(cè)記錄表（一）合同號(hào):承包單位:工程名稱(chēng)施工R期年月日樁號(hào)及部位檢驗(yàn)日期年月日樁號(hào)或觀測(cè)點(diǎn)號(hào)年月日年月日年月日年月日觀測(cè)值本期沉降累

5、計(jì)沉降觀測(cè)值本期沉降累計(jì)沉降觀測(cè)值本期沉降累計(jì)沉降觀測(cè)值本期沉降累計(jì)沉降監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表16備注:監(jiān)理員:監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:高速公路工程工程監(jiān)理抽檢軟土地基沉降量觀測(cè)記錄表(二)合同號(hào)：承包單位：樁號(hào)及部位施工日期年月日樁號(hào)或觀測(cè)點(diǎn)號(hào)截止日期填方高度(m)本期沉降(cm)累計(jì)沉降(cm)備注年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月U年月II年月日年月日年月II年月II年月日年月II年月日年月日年月日年月日年月日年月日監(jiān)理單位：編號(hào) r 路基記錄表17監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢軟土地基水平位移觀測(cè)記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)或位置測(cè)

6、點(diǎn)號(hào)截止日期填高(m)本期沉降(cm)本期水平位移(cm)累計(jì)沉降(cm)累計(jì)水平位移(cm)備注年 月 日年 月 日年 月日年 月 日年 月 1=1年 月 FI年 月 日年 月 日年 月11年 月 日年 月 口年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基記錄表18注：水平位移樁測(cè)點(diǎn)號(hào)由路基往外編號(hào)，測(cè)點(diǎn)號(hào)分別為1、2-%測(cè)點(diǎn)位置以坡腳為0米，注明左(右)。水平位移量往外為正，沉降量往下為正。監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢軟土地基沉降時(shí)間曲線記錄表承包單位:監(jiān)理單位:合同號(hào):編號(hào):監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速

7、公路工程工程監(jiān)理抽檢填方地段原地（面）基處理檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表2注：1、每100米為一檢查段；2、超過(guò)100米在150米以內(nèi)可作為1段；超過(guò)150米小于200米必須作兩段。起迄樁號(hào)檢查工程施工時(shí)間年月日檢查日期年月日處理情況數(shù)量檢瓷意見(jiàn)原地面 清理情況1、砍樹(shù)挖根2、鏟草皮地面填 前處理1、挖臺(tái)階2、填前挖松及壓實(shí)3、地面排水4、地下水處理基本要求：公路用地范圍內(nèi)的樹(shù)木、灌木叢等均應(yīng)在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面應(yīng)進(jìn)行外表清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地外表后，應(yīng)整平壓實(shí)到規(guī)定要求方可進(jìn)行填方 作業(yè)；在深耕地段，必要時(shí)，應(yīng)將松土翻挖，土塊打碎

8、，然后回填、整平、壓實(shí) 當(dāng)路堤穩(wěn)定受地下水影響時(shí).，應(yīng)在路堤底部填以水穩(wěn)性優(yōu)良、不易風(fēng)化的砂、砂礫、碎石等材料或采用無(wú)機(jī) 結(jié)合料（生石灰粉、水泥等固化材料）進(jìn)行加固處理，或采用暗（盲.）溝、滲溝排除地下水 當(dāng)?shù)孛鏅M坡陡于1： 5時(shí)，原地面應(yīng)挖成臺(tái)階（臺(tái)階寬度不小于1m）。監(jiān)理員：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢軟土地基位移時(shí)間曲線記錄表合同號(hào)：承包單位：監(jiān)理單位：編號(hào)*715 n 監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程 I監(jiān)理抽檢混凝土施工檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表21監(jiān)理員:工程名稱(chēng)澆筑開(kāi)始時(shí)間年 月 日時(shí)分樁號(hào)及工程部位澆筑完成日期

9、年 月 日時(shí)分檢查工程檢查情況記錄備注混凝土標(biāo)號(hào)混凝土來(lái)源混凝土設(shè)計(jì)配合比混凝土施工配合比混凝土水泥用量（kg/m?）混凝土水灰比材 料 情 況水泥砂石水摻合料外加劑實(shí)測(cè)坍落度（口皿）拌和方式振搗方式運(yùn)輸方式施工間斷記錄天氣情況氣溫（0 0最高最低取樣試件編號(hào)備注：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:高速公路工程工程I監(jiān)理抽檢模板、支架及拱架安裝檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表22監(jiān)理員:工程名稱(chēng)樁薪程檢查口期年 月口檢查工程實(shí)測(cè)值1模板標(biāo)高2模板內(nèi)部尺寸3軸線偏位4裝配式構(gòu)件支承面的標(biāo) 高5模板相鄰兩板外表低差模板外表平整6預(yù)埋件中心線位置預(yù)留孔洞中心線位置預(yù)留孔洞截面內(nèi)部尺寸7支架和 拱

10、架縱軸的平面 位置曲線形拱架 的標(biāo)高（包括 建筑拱度在 內(nèi)）備注：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:高速公路工程工程監(jiān)理抽檢現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)物模板安裝檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理員:監(jiān)理單位：編號(hào)：琬名稱(chēng)施工時(shí)間年 月 日樁號(hào)及部位檢查時(shí)間年 月 日相鄰兩板外表高差允許值最大值各率（%）平整度允i錨隨點(diǎn)數(shù)財(cái)值率(%)軸線偏位允許魁橫軸左端橫軸右端后端模內(nèi)尺寸偏 差長(zhǎng)允許值實(shí)那么值寬午值實(shí)那么值高程偏差（側(cè)模板上標(biāo)線）允許（I%那么值直度或雌允許值實(shí)那么值預(yù)埋件位置是準(zhǔn)確殿情況一猾穩(wěn)定情況備注：橋梁記錄表23專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢基坑底工程質(zhì)量檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編

11、號(hào)：工程名稱(chēng)填表口期年 月 口樁號(hào)及部位測(cè)量日期年 月 日1基坑底地質(zhì)描述2標(biāo)高 (m)設(shè)計(jì)附件：(照片)實(shí)測(cè)3基坑底 承載力 (MPa)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)4基坑平面 位置示意 圖及偏差示意圖：5鋼筋有否 檢查記錄備注：路基記錄表24監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢錨索孔質(zhì)量檢查記錄表承包單位:合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱(chēng)樁號(hào)及部位施工日期檢查日期樁號(hào)錨孑K號(hào)位置偏差5)鉆孔深度(m)斜孑L傾角( )有無(wú)坍孑民不良地質(zhì)現(xiàn)象備注XY設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值錨索孔位置圖：檢查結(jié)果：路基記錄表25監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程錨索安裝檢查記錄表監(jiān)理抽檢合同號(hào)：

12、承包單位：工程名稱(chēng)樁號(hào)或部位檢查日期檢查工程規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格率(%)備注錨索長(zhǎng)度(m)擴(kuò)張環(huán)位置箍環(huán)位置防護(hù)套網(wǎng)位置自由段長(zhǎng)度錨固段長(zhǎng)度自由段防護(hù)其他檢查結(jié)果：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表26監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢砌筑砂漿現(xiàn)場(chǎng)檢查匯總記錄表合同號(hào)：編號(hào)：承包單位：監(jiān)理單位：工程名稱(chēng)填表日期年月樁號(hào)及部位匯總?cè)掌谀暝律皾{ 砌筑 日期工程設(shè)計(jì) 砂漿砂漿水泥材料用量(Kg)和實(shí)法 拌搗方氣天試件單件抗壓強(qiáng)度組平均抗 壓強(qiáng)度 (MPa)養(yǎng)護(hù)情況工程標(biāo)號(hào) (MPa)水灰比品牌水 泥砂水溫氣編號(hào)(MPa)(本表用于所有砂漿砌體工程)備注：路基記錄表27監(jiān)理

13、員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢擋土墻墻背填土檢查記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表28備注工程名稱(chēng)施工日期年 月 日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)口期年 月 日錨桿、錨墊板 和加筋土擋 土墻距面板 1m范圍內(nèi)壓實(shí)度(%)90壓 實(shí) 度 (%)零填 及挖 方(歷)296填方 (m)296監(jiān)理員:監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:高速公路工程工程監(jiān)理抽檢工程照片記錄表承包單位:合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表29事由（工程部位）地點(diǎn)拍攝時(shí)間需顯示的人物 或背景內(nèi)容拍攝人相片：監(jiān)理員意 見(jiàn)簽字：年月日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢路基填筑每五層質(zhì)量控制各層原始記錄匯總記錄表承包單位：合

14、同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱(chēng)施工日期年 月 日至年 月日分段樁號(hào)及部位匯總?cè)掌谀?月 日檢評(píng)層次第層至第層填方已填筑層數(shù)檢測(cè)工程第 層第 層第 層第 層第 層填料情況I：類(lèi)CBR 值(%)料源最大干密度最正確含水量最大粒徑松鋪厚度(cm)檢測(cè)頻率4點(diǎn)/2000 m2壓實(shí)度(最高值/最低值/平均值)施工質(zhì)量 控制措施標(biāo)桿方格網(wǎng)路基施工牌說(shuō)明：1、此表供路基土方、石方填方段施工監(jiān)測(cè)及計(jì)量時(shí)使用；2、填方缺乏五層時(shí)假設(shè)要計(jì)量，需按五層檢測(cè)評(píng)定。備注：路基記錄表3監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢（隱蔽）工程現(xiàn)場(chǎng)收方計(jì)量記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表30驗(yàn)

15、收工程 工程名稱(chēng)樁號(hào)簡(jiǎn)圖（必須有施 工平面圖、斷 面圖及各部 位詳細(xì)尺寸 標(biāo)注，附圖）工程數(shù)量計(jì) 算承包人參加人員監(jiān)理單位參加人員建設(shè)單位和設(shè)計(jì)單位參加人員測(cè)量（量測(cè)）監(jiān)理員建設(shè)單位代表記錄測(cè)量工程師設(shè)計(jì)單位代表計(jì)算專(zhuān)業(yè)工程師其他單位代表技術(shù)負(fù) 責(zé)人計(jì)量工程師備注高速公路工程工程碎石樁施工記錄表施工自檢承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：路基記錄表31監(jiān)理員:工程名稱(chēng)施工日期年月日樁號(hào)及部位檢查日期年月日打樁機(jī)械設(shè)計(jì)樁徑樁孔編號(hào)樁徑（mm）樁長(zhǎng)（mm）豎直度（）灌石（砂）量（m:，）樁布置示意圖：設(shè)計(jì)樁徑實(shí)測(cè)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)實(shí)測(cè)樁長(zhǎng)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:監(jiān)理抽檢合同號(hào)：編 號(hào):高速

16、公路工程工程路基填筑每五層質(zhì)量控制匯總記錄表承包單位：監(jiān)理單位：工程名稱(chēng)施工日期年 月曰至 年 月日分段樁號(hào)及部位檢查日期年 月 日檢評(píng)層次第層至第層填方已填筑層數(shù)樁號(hào)層次高程(M) 4個(gè)斷面/200M中線偏位 (50M)邊坡4 皿200 m平整度 (50 mm)橫坡度(24%) 4斷面/200 m填筑寬度(m)4處/2()0 m分層填筑 厚度(cm)設(shè)計(jì)高ff-l原地面已填筑填筑高4點(diǎn)/設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)用3m直尺設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)本層設(shè)計(jì)寬度實(shí)測(cè)寬度超填寬度填筑厚度50 cm)程高程高程度200M2 處/200 m左右左右左右/層數(shù)說(shuō)明：1、此表中“樁號(hào)”欄內(nèi)所填寫(xiě)的“樁號(hào)”應(yīng)按所檢評(píng)路段內(nèi)每200米不少于4

17、個(gè)斷面來(lái)劃分；2、此表供路基土方、石方填方段施工檢測(cè)及計(jì)量時(shí)使用；3、填方缺乏五層時(shí)假設(shè)要計(jì)量， 需按五層檢測(cè)評(píng)定。備注：路基記錄表4監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程監(jiān)理抽檢填方路段每五層或每區(qū)間壓實(shí)度檢查記錄匯總表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱(chēng)檢查日期年 月日至年 月日起止樁號(hào)評(píng)定層數(shù)評(píng)定日期年 月 日K分層各測(cè)點(diǎn)壓實(shí)度值填料種類(lèi)測(cè)點(diǎn)數(shù)n平均值K均方差 S代表值展 K- ta S7 4備注備注路基記錄表5監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日高速公路工程工程合同段壓實(shí)度檢查匯總記錄表監(jiān)理抽檢承包單位：監(jiān)理單位：承包單位：監(jiān)理單位：合同號(hào)：工程名稱(chēng)檢瓷日期年 月 日分段起止樁號(hào)區(qū)間區(qū)評(píng)定日期年 月 FI地點(diǎn)及樁號(hào)長(zhǎng)度 (M)起止 層次填料 種類(lèi)取樣數(shù)量 (點(diǎn))合格點(diǎn) (點(diǎn))合格率 (%)要求壓實(shí)度K (%)芋均值K- (%)均方差S (%)代表值K#taS/Jn 訝o備注備注：編號(hào)tv) r 匯總記錄表6監(jiān)理員:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日監(jiān)理抽檢高速公路工程工程平整度、寬度、橫坡度檢查記錄表承包單位：監(jiān)理單位：合同號(hào)：工程名稱(chēng)填表日期年 月 日樁號(hào)及部位測(cè)量日期年 月 日序 號(hào)左幅實(shí)測(cè)值實(shí)測(cè) 樁號(hào)右幅實(shí)測(cè)值中線偏位寬度邊坡 坡比平整度平整度邊坡 坡比寬度路肩2112路肩12345678備注：編號(hào) v 路基記錄表7觀測(cè):計(jì)算:復(fù)核:監(jiān)理抽檢監(jiān)理