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1、巨幼貧血象和髓象觀察巨幼細胞性貧血（MA）【目的】 掌握MA血象、骨髓象的特點，正確書寫MA骨髓檢查報告單【標本】 制備良好的MA血片和骨髓片實驗報告正確書寫MA骨髓檢查報告單巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血（MA）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙，使細胞核發(fā)育障礙所致的一類貧血。本病患者骨髓中粒系、紅系和巨核系三系出現(xiàn)巨幼變?yōu)槠涮卣鳎庵苎憩F(xiàn)為大細胞性貧血并有中性粒細胞核右移，可同時有三系細胞減少。（一） MA 血 象 1紅細胞、血紅蛋白均減少而紅細胞減少更嚴重，MCV、MCH超過正常，MCHC正常，RDW15%。2成熟紅細胞大小不等，大紅細胞多見，易見How

2、ell-Jollys 小體。3白細胞計數(shù)多正常，重者可見減低，成熟粒細胞可見分葉過多現(xiàn)象。 4. 血小板可正常、也可減少。5網(wǎng)織紅細胞輕度增高。大細胞正色素性貧血（二） MA 髓 象 1. 骨髓增生明顯活躍。2紅細胞系明顯增生，以早、中幼紅細胞增高為主，巨幼紅細胞常10%。成熟紅細胞形態(tài)學變化同外周血。3粒系細胞比值相對減低，可見巨晚、巨桿狀核及過分葉核粒細胞。4巨核細胞數(shù)量大多正常，部分巨核細胞也可發(fā)生巨型變?nèi)绨w增大，核染色質(zhì)疏松，分葉增多。骨髓增生明顯活躍巨幼紅細胞形態(tài)特點1.胞體大，胞質(zhì)豐富；2.胞核大，染色質(zhì)疏松網(wǎng)狀或點網(wǎng)狀，又稱煙絲狀；隨細胞發(fā)育逐漸密集，不成塊狀。核染色較正常幼紅淺；3.核、質(zhì)發(fā)育不平衡，細胞質(zhì)較 細胞核成熟，出現(xiàn)老漿幼核現(xiàn)象。正常紅細胞幼紅細胞改變H-J小體 成熟紅細胞或幼紅細胞胞漿內(nèi)1個或多個直徑1m暗紫紅色小體,見于HA、MDS、MA等。粒系可見巨中幼粒細胞、巨晚幼粒細胞、巨桿狀核粒細胞和過分葉核粒細胞。粒細胞巨樣變正常粒細胞 可見巨型巨核細胞和過分葉巨核細胞巨核系圖7-1-12 巨核細胞分葉過度（放大400倍）謝謝大家DNA的合成速度減慢，細胞停止在S期和G2期，核內(nèi)DNA未達到倍增程度，細胞核大而不能迅速分裂。DNA錯誤合成，修復機制的作用使核內(nèi)出現(xiàn)更多單鏈和小片段，染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀分布，不能固縮。同時

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