兒科護(hù)理新進(jìn)展

1、兒科護(hù)理新動態(tài) 發(fā)揮護(hù)士主觀能動性 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士的行為直接關(guān)系患者安全護(hù)士是重要的健康照顧資源護(hù)理隊伍穩(wěn)定性，結(jié)構(gòu)式優(yōu)質(zhì)服務(wù)的評價指標(biāo)自身原因：被動式培訓(xùn)，養(yǎng)成護(hù)士被動接受的習(xí)慣思維模式僵化，不夠廣闊如何打破？換位思考：假如我是病人？家屬？醫(yī)護(hù)？我會怎么做？批判性思維：沒有人永遠(yuǎn)是正確，人人都有出錯的時候。主動性思維：有問題要思考，深度思考，形成錯不過三的好習(xí)慣。創(chuàng)新思維：改變自己，激發(fā)內(nèi)心的潛能。如何做到有效的激勵？是什么讓您留在現(xiàn)在的崗位上？什么事會讓您愿意更努力的工作，貢獻(xiàn)更多？我在意什么？工作有價值，有成就感薪金待遇氛圍好，有利于個人的發(fā)展單位愛護(hù)員工團(tuán)隊建設(shè)氛圍與團(tuán)隊合力強(qiáng)有

2、力的領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)優(yōu)秀團(tuán)隊的有效途徑良好的溝通低效團(tuán)隊的特點(diǎn):工作環(huán)境：僵化、緊張、枯燥、冷漠討論：被少數(shù)人控制團(tuán)隊目標(biāo)：不明確傾聽：評價性，經(jīng)常打斷別人或者大致了解沖突處理：有意見不同會覺得不舒服，不同意見常被壓制或小部分人主導(dǎo)批評：尷尬的、帶來緊張的、破壞性的、直指個人領(lǐng)導(dǎo)力：專有的任務(wù)分配:不清晰，被反對者抵制高效團(tuán)隊的特點(diǎn):工作環(huán)境：舒適的，放松的討論：幾乎所有人分享團(tuán)隊目標(biāo)：被很好地理解和接受傾聽：尊重鼓勵所有人發(fā)表意見沖突處理：有意見不同會覺得自在，公開地談?wù)摏_突的內(nèi)容批評:經(jīng)常地、坦白地、有建設(shè)性的不尷尬領(lǐng)導(dǎo)力：民主的任務(wù)分配：清晰，被所有人，包括持反對意見的人接受 開放、正向的心態(tài)

3、是一切的開始！ 良好的溝通能力 良好的團(tuán)隊氛圍 良好的護(hù)理水平 積極的建設(shè)性的理解的態(tài)度 醫(yī)院感染感染來源： 1)外源性（交叉）：病人病人、病人醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員 病人、物品或醫(yī)院環(huán)境 病人或醫(yī)務(wù)人員 2)內(nèi)源性（自身）：病人本身固有細(xì)菌 3)垂直（母嬰）：胎盤或產(chǎn)道預(yù)防效果 1)難以避免的NI 2)可以預(yù)防的NI醫(yī)院感染的高危因素主觀因素： 1）醫(yī)務(wù)人員對感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不夠 2）未嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度客觀因素 1）抗生素的濫用 2）侵入性的診療手段增多 3）環(huán)境污染嚴(yán)重 4）易感人群增多 5）病情危重 6）早產(chǎn)兒住院時間長院內(nèi)感染防治的方法與策略首先：病房環(huán)境布局流程合理（新生兒病房

4、應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-20分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施，設(shè)備。）其次：人力資源，手衛(wèi)生，物品，用品消毒，導(dǎo)管的護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)，監(jiān)測等。洗手依從性低下的原因醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，難以按規(guī)定洗手，緊急救護(hù)相對較多，致使手衛(wèi)生落實不到位洗手設(shè)施不足或洗手設(shè)施位置不便于洗手肥皂或洗手液引起手部損傷或干燥缺乏洗手的相關(guān)知識和對有關(guān)指南或規(guī)范的認(rèn)識不到位JCI理念在兒科病區(qū)管理中的應(yīng)用JCI成立于1998年，其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部，評審專家由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理等方面國際專家組成。JCI的精髓: 1)以病人的安全為中心提供各種醫(yī)療服務(wù)（包括保證員工的安全） 2）

5、鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn) 認(rèn)識JCIWHO將之列為醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證的最高標(biāo)準(zhǔn)該項認(rèn)證是醫(yī)院安全與規(guī)范化管理的標(biāo)志全世界范圍有18000家認(rèn)證的醫(yī)院目前，中國內(nèi)地有11個醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過了JCI認(rèn)證 解密JCI1）病人的安全管理-身份識別、有效溝通、危急值的處理、高危藥品管理、降低跌倒墜床風(fēng)險2）病人的人文關(guān)懷3）物品和儀器的安全管理4）人員的管理和人文關(guān)懷-護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士進(jìn)階、排班、生日晚會、服務(wù)之星評選、節(jié)日祝福等5）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)JCI在珠江兒童醫(yī)院的應(yīng)用1）制定和落實科室服務(wù)的計劃2）制定和落實規(guī)章制度3）關(guān)注員工資格并加強(qiáng)教育（科室培訓(xùn)，院內(nèi)培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)）4）明確規(guī)定各級醫(yī)生的權(quán)限5）

6、建立科室員工的檔案6）建立科室質(zhì)量改進(jìn)檔案 疼痛對新生兒的影響 1）近期不良影響:痛覺過敏反應(yīng)；急性生理反應(yīng)，如心率血壓顱內(nèi)壓升高，氧飽和度降低，導(dǎo)致灌注再損傷并誘發(fā)反復(fù)腦室出血，引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，嚴(yán)重影響腦的發(fā)育；影響睡眠狀態(tài)，食欲，母嬰交流等 2）遠(yuǎn)期不良影響： 慢性疼痛綜合征和軀體不適，有可能導(dǎo)致兒童期注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知行為障礙和適應(yīng)能力差等問題新生兒疼痛的治療和護(hù)理目標(biāo)盡可能降低疼痛強(qiáng)度縮短疼痛持續(xù)時間減少因疼痛引起的能量消耗提供危險性最小而且效果最好的干預(yù)措施，提高新生兒應(yīng)付疼痛的能力，促進(jìn)其生長和病情恢復(fù)新生兒疼痛的來源各種侵入性操作，如足底采血、動靜脈穿刺、各種注射、氣管插管、吸痰、留置胃管、腰穿等經(jīng)受疼痛的操作，或暴露在有害刺激中對于早產(chǎn)兒，即便是日常的護(hù)理操作，如更換尿片、測量體溫等對他們來說也是疼痛刺激護(hù)理干預(yù)改善NICU的環(huán)境加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對新生兒疼痛知識的認(rèn)知鳥巢式護(hù)理撫觸母乳喂養(yǎng)非營養(yǎng)性吸吮蔗糖水或葡萄糖水何謂鳥巢式護(hù)理？ 研究發(fā)現(xiàn)，在給