壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用

1、壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用教 學(xué) 目 標(biāo)掌握本章中的相關(guān)名詞：壓力、壓力源、應(yīng)對(duì)、適應(yīng)、心理防衛(wèi)機(jī)制、工作壓力掌握影響壓力的因素、常見(jiàn)壓力源及人類對(duì)壓力的身心反應(yīng)熟悉人類的適應(yīng)層次和各種心理防衛(wèi)機(jī)制，壓力與護(hù)理熟悉席爾壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)了解拉扎勒斯壓力與應(yīng)對(duì)模式、霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)、危機(jī)學(xué)說(shuō)的主要觀點(diǎn) 壓力概念壓力（stress）?壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。 刺激是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程 認(rèn)知評(píng)價(jià) 反應(yīng)：生理、心理壓力無(wú)處不在噢！壓力源概念壓力源（stressor）任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激 生活中常

2、見(jiàn)的壓力源有哪些是否都會(huì)對(duì)個(gè)體造成影響是否構(gòu)成壓力取決：?個(gè)體本身的感受當(dāng)時(shí)所處的情景支持系統(tǒng)個(gè)體應(yīng)對(duì)方式壓力源的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測(cè)性壓力的意義 壓力對(duì)個(gè)體的雙重作用： 積極作用 消極作用請(qǐng)你舉例說(shuō)明之壓力反應(yīng) 壓力反應(yīng)（stress response）個(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)。 生理反應(yīng) 心理反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)：積極、消極 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng)：藥物濫用 自殺行為 攻擊行為壓力的適應(yīng) adaptation生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程。 道氏醫(yī)學(xué)詞典適應(yīng)是有生命機(jī)體的重要特征 是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程 生理層次心理層次社會(huì)文化層次技術(shù)層次 壓

3、力的應(yīng)對(duì) 生理適應(yīng) 心理適應(yīng)壓力 適應(yīng)過(guò)程 社會(huì)適應(yīng) 文化適應(yīng) 技術(shù)適應(yīng)心理應(yīng)對(duì)機(jī)制心理防御機(jī)制成功 健康無(wú)效 疾病個(gè)體壓力的適應(yīng)過(guò)程及與健康、疾病的關(guān)系壓力的應(yīng)對(duì) 重點(diǎn)在于預(yù)防壓力的產(chǎn)生 減輕壓力對(duì)健康的影響 減少壓力的刺激 正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力減輕壓力反應(yīng)尋求專業(yè)幫助 *改善人際關(guān)系：適當(dāng)社交*學(xué)會(huì)管理時(shí)間：學(xué)會(huì)拒絕Hans Selye壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō) 全身適應(yīng)綜合征（GAS） 人體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。局部適應(yīng)綜合征（LAS） 身體組織、器官或部分對(duì)創(chuàng)傷、疾病或其他生理性改變的反應(yīng)。 *反射性疼痛反應(yīng) *炎癥反應(yīng)忽視心理反應(yīng)壓力反應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑全身適應(yīng)綜合征的三個(gè)階段霍姆

4、斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō) 生活事件：生活中對(duì)人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件如果個(gè)體在短期內(nèi)經(jīng)歷較多的生活事件，引起機(jī)體劇烈變化，機(jī)體本身就會(huì)因過(guò)度消耗而易出現(xiàn)疾病。社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表（SRRS）忽視個(gè)體差異危機(jī)學(xué)說(shuō) crisis危險(xiǎn)、機(jī)遇是一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙，利用常規(guī)的解決問(wèn)題的方法而無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，引起的日常生活的混亂及瓦解。 Gerald Caplan危機(jī)是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)危機(jī)與壓力的區(qū)別：壓力持續(xù)存在于生活中 危機(jī)是特發(fā)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響生存危機(jī)是挑戰(zhàn)、是學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)危機(jī)分類及特征 危機(jī)分類 發(fā)展性危機(jī)（developmental crisis） 情境性危機(jī)（

5、situational crisis）危機(jī)特征 普遍性 時(shí)限性 循環(huán)性 綜合性危機(jī)過(guò)程危機(jī)對(duì)人的影響壓力與護(hù)理 病人的壓力及護(hù)理 *病人的壓力源：醫(yī)院緊張性壓力源量表 *病人壓力的評(píng)估：評(píng)估內(nèi)容P80-81 評(píng)估方法：量表法 交談法 觀察及體檢法 壓力與護(hù)理 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表（SRRS）楊德森生活事件量表（1986LES）簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ）醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS） 壓力與護(hù)理 病人的壓力及護(hù)理 *幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略 幫助病人預(yù)防壓力方法 幫助病人應(yīng)對(duì)壓力方法 深呼吸訓(xùn)練 *幫助服務(wù)對(duì)象應(yīng)對(duì)危機(jī) 預(yù)防危機(jī)發(fā)生：運(yùn)用各種

6、資源 幫助病人應(yīng)對(duì)危機(jī) 幫助個(gè)體功能恢復(fù) 壓力與護(hù)理 護(hù)士的工作壓力及護(hù)理 *工作壓力（job stress）：指當(dāng)個(gè)人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。 *職業(yè)疲潰感（job stress）：疲潰感是一種強(qiáng)烈的而持久的工作壓力所造成的一種無(wú)助、無(wú)望的心理體驗(yàn)。職業(yè)疲潰感包括 情緒的疲潰感 工作的冷漠感 工作無(wú)成就感 壓力與護(hù)理 護(hù)士工作疲潰感的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)策略 介紹幾篇現(xiàn)階段相關(guān)研究論文 學(xué)習(xí)要點(diǎn)： *研究方法 *工作壓力源與疲潰感及其相關(guān)性 *護(hù)士應(yīng)對(duì)策略 問(wèn)題思考 作為大學(xué)生，你的主要壓力源有哪些？你將如何預(yù)防及應(yīng)對(duì)這些壓力？張護(hù)士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級(jí)醫(yī)院胃腸外科工作。該病區(qū)工作很忙，護(hù)士長(zhǎng)為了控制護(hù)理質(zhì)量，每天晨交班時(shí)就指出某某護(hù)士工作中的錯(cuò)漏，并登記要扣獎(jiǎng)金，以提醒大家注意。張護(hù)士每天下班累得疲憊不堪，也曾經(jīng)給護(hù)士長(zhǎng)提過(guò)有做得不夠的地