談PACS系統(tǒng)在心血管專(zhuān)科醫(yī)院中的臨床應(yīng)用講解課件

1、談PACS系統(tǒng)在心血管專(zhuān)科醫(yī)院中的臨床應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬阜外醫(yī)院趙韡目錄（一）概述（二）提升臨床的高可用性（三）確保臨床應(yīng)用的高可信度（四）總結(jié)阜外心血管病醫(yī)院是隸屬于衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的一所三級(jí)甲等心血管病專(zhuān)科醫(yī)院，是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的心血管病醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)的基地。院所配備了可與世界接軌的醫(yī)療、科研設(shè)備，以診治各種復(fù)雜、疑難和重癥心血管病見(jiàn)長(zhǎng)，設(shè)有心血管內(nèi)科、外科10個(gè)疾病診療中心，影像、手術(shù)、介入3個(gè)治療技術(shù)平臺(tái)，18個(gè)病房，7個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房，共有床位681張。現(xiàn)年門(mén)、急診量近28余萬(wàn)人次，年收治心血管病住院患者1.8余萬(wàn)人次，年手術(shù)量6000余例，年介入治療

2、逾萬(wàn)例，收治病人數(shù)、手術(shù)數(shù)、病床周轉(zhuǎn)等醫(yī)療數(shù)量列全國(guó)心血管疾病治療專(zhuān)科第一，成為名副其實(shí)的世界最大心臟病治療中心之一。（一）概述 阜外心血管病醫(yī)院（一）概述檢查影像數(shù)據(jù)爆炸增長(zhǎng)CT、MR、DR、CR等產(chǎn)生愈來(lái)愈多的影像越來(lái)越多的影像開(kāi)始影像臨床的診斷效率、難以查詢(xún)。飛速增加的膠片費(fèi)用（幾百萬(wàn)元/年）和儲(chǔ)存空間！國(guó)家政策要求的“舉證倒置”，要求提供15年的歷史數(shù)據(jù)！4 Slice80 slices8 Slice160 slicesSingle Slice 40 slices16 Slice640 slices飛速增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)量86939899000102030464 Slice2560 slice

3、s信息爆炸需要全新的診斷、存儲(chǔ)和管理手段! PACS?（一）概述PACS建設(shè)的要求診療流程的訪問(wèn)效率臨床數(shù)據(jù)的整合能力心血管專(zhuān)科的特色應(yīng)用堅(jiān)持質(zhì)量和效率，服務(wù)于心血管臨床（二）提升臨床的高可用性什么是臨床的高可用性？確保臨床業(yè)務(wù)的連續(xù)性能夠達(dá)到一個(gè)高級(jí)別的可用性指標(biāo)（例如99.9%）。高可用的系統(tǒng)設(shè)計(jì)通常需要具備嵌入式的容災(zāi)機(jī)制來(lái)確保由于軟硬件或網(wǎng)絡(luò)通信而導(dǎo)致宕機(jī)的時(shí)間最少。PACS系統(tǒng)架構(gòu)的分析普通集群方式與雙核架構(gòu)的對(duì)比PACS架構(gòu)的發(fā)展PACS 服務(wù)器 #2DICOMImaging ModalitiesGigabit LANHIS InterfaceHL7等PACS/RIS 工作站臨床工

4、作站數(shù)據(jù)庫(kù)#2PACS 服務(wù)器 #1數(shù)據(jù)庫(kù)#1存儲(chǔ)#1存儲(chǔ)#2PACS 集群服務(wù)器PACS 單服務(wù)器(1)(2)(3)WEB/前置 服務(wù)器普通集群方式與雙核架構(gòu)的對(duì)比集群方案“雙核”方案軟硬件冗余X數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)單點(diǎn)故障X更好的可服務(wù)性 升級(jí)或維護(hù)零停機(jī)X99.93%高可用性X兩套數(shù)據(jù)中心可異地放置X系統(tǒng)數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)的安全性和可靠性不斷提高！PACS系統(tǒng)架構(gòu)的工作原理示意熱備數(shù)據(jù)庫(kù)PACS主系統(tǒng)PACS熱備系統(tǒng)負(fù)載均衡及同步控制主數(shù)據(jù)庫(kù)PACS系統(tǒng)架構(gòu)的工作原理示意同步服務(wù)停止，直到主PACS系統(tǒng)修復(fù)系統(tǒng)控制模塊一旦偵測(cè)到主系統(tǒng)出現(xiàn)宕機(jī)（災(zāi)害/故障/升級(jí)）負(fù)載均衡及同步控制系統(tǒng)切換控制模塊自動(dòng)路由診斷

5、工作站通過(guò)新建途徑訪問(wèn)影像資料重建數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)路徑，指向備用系統(tǒng)熱備數(shù)據(jù)庫(kù)主數(shù)據(jù)庫(kù)（三）確保臨床應(yīng)用的高可信度心血管三維后處理技術(shù)介入影像分析基于PACS三維后處理的應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影(CAG)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它在檢查的同時(shí)可行介入性治療，但導(dǎo)管法是有創(chuàng)性檢查，檢查費(fèi)用高，具有一定的危險(xiǎn)性。近年隨著多層螺旋CT、64層CT、高場(chǎng)磁共振（MR）和PET-CT技術(shù)等醫(yī)學(xué)成像設(shè)備在心血管診斷方面的不斷發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像三維后處理技術(shù)的應(yīng)用成為現(xiàn)代影像診斷必不可少的重要手段和工具。心血管三維后處理技術(shù)三維心臟PET-CT融合，快速定位病灶快速重建，便于圍手術(shù)計(jì)劃及評(píng)估三維后處理產(chǎn)品必須嚴(yán)格符合臨床要求，通

6、過(guò)正式的臨床驗(yàn)證；必須在醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)受到較高認(rèn)可；必須功能完善，實(shí)時(shí)性強(qiáng)；可維護(hù)性好；三維后處理目前，我院的PACS系統(tǒng)已經(jīng)能夠把影像工作站上的后處理技術(shù)集成到PACS網(wǎng)絡(luò)工作站的應(yīng)用層面，而且不受工作站的位置的限制，任何一臺(tái)高性能的PC工作站（內(nèi)存大于2GB）都可以實(shí)時(shí)操作大數(shù)據(jù)的檢查圖像，進(jìn)行三維重建或四維（含時(shí)間）重建、PET-CT圖像融合等高級(jí)圖像后處理研究。三維后處理的應(yīng)用以冠狀動(dòng)脈樹(shù)成像及彩色心臟透視為例，總共四個(gè)步驟即可完成。這對(duì)于復(fù)雜心血管手術(shù)前的術(shù)前規(guī)劃、術(shù)后評(píng)估及病灶隨訪具有非常重要的臨床意義。（三）確保臨床應(yīng)用的高可信度介入影像分析2、基于PACS的動(dòng)態(tài)介入影像分析專(zhuān)業(yè)軟件應(yīng)用心臟介入導(dǎo)管室的特點(diǎn)：設(shè)備類(lèi)型多；跨科室的協(xié)作和溝通頻繁、復(fù)雜；信息關(guān)聯(lián)性強(qiáng)；跨院區(qū)、跨地域的醫(yī)療科研協(xié)作。介入導(dǎo)管室解決方案：基礎(chǔ)建設(shè)：完善HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了科室間的信息共享。自主創(chuàng)新：構(gòu)建了介入室的專(zhuān)用報(bào)告平臺(tái)，完整記錄完成介入手術(shù)所需的所有資料。對(duì)外合作：采用Medis分析平臺(tái)對(duì)冠脈影像進(jìn)行精確分析。高可用的PACS系統(tǒng)架構(gòu)是確保臨床業(yè)務(wù)不中斷和數(shù)據(jù)安全性的基本保證