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文檔簡介
1、泓域/RV減速器公司風(fēng)險管理分析RV減速器公司風(fēng)險管理分析xx集團(tuán)有限公司目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc110709396 一、 項目基本情況 PAGEREF _Toc110709396 h 3 HYPERLINK l _Toc110709397 二、 公司簡介 PAGEREF _Toc110709397 h 5 HYPERLINK l _Toc110709398 公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc110709398 h 6 HYPERLINK l _Toc110709399 公司合并利潤表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc110709
2、399 h 7 HYPERLINK l _Toc110709400 三、 功能性損耗的估算 PAGEREF _Toc110709400 h 7 HYPERLINK l _Toc110709401 四、 重置全價的估算 PAGEREF _Toc110709401 h 7 HYPERLINK l _Toc110709402 五、 財產(chǎn)中的權(quán)益 PAGEREF _Toc110709402 h 9 HYPERLINK l _Toc110709403 六、 財產(chǎn)的暴露后果 PAGEREF _Toc110709403 h 13 HYPERLINK l _Toc110709404 七、 日本企業(yè)財產(chǎn)的地震保
3、險制度 PAGEREF _Toc110709404 h 14 HYPERLINK l _Toc110709405 八、 日本家庭財產(chǎn)的地震保險制度 PAGEREF _Toc110709405 h 16 HYPERLINK l _Toc110709406 九、 巨災(zāi)風(fēng)險保險與再保險 PAGEREF _Toc110709406 h 19 HYPERLINK l _Toc110709407 十、 政府 PAGEREF _Toc110709407 h 21 HYPERLINK l _Toc110709408 十一、 巨災(zāi)證券化 PAGEREF _Toc110709408 h 22 HYPERLINK
4、l _Toc110709409 十二、 員工福利的界定 PAGEREF _Toc110709409 h 24 HYPERLINK l _Toc110709410 十三、 彈性福利計劃 PAGEREF _Toc110709410 h 25 HYPERLINK l _Toc110709411 十四、 成本分擔(dān) PAGEREF _Toc110709411 h 28 HYPERLINK l _Toc110709412 十五、 管理式醫(yī)療保險 PAGEREF _Toc110709412 h 31 HYPERLINK l _Toc110709413 十六、 法人治理 PAGEREF _Toc1107094
5、13 h 35 HYPERLINK l _Toc110709414 十七、 發(fā)展規(guī)劃分析 PAGEREF _Toc110709414 h 48 HYPERLINK l _Toc110709415 十八、 組織機構(gòu)及人力資源 PAGEREF _Toc110709415 h 56 HYPERLINK l _Toc110709416 勞動定員一覽表 PAGEREF _Toc110709416 h 57項目基本情況(一)項目投資人xx集團(tuán)有限公司(二)建設(shè)地點本期項目選址位于xxx。(三)項目選址本期項目選址位于xxx,占地面積約51.00畝。(四)項目實施進(jìn)度本期項目建設(shè)期限規(guī)劃24個月。(五)投資
6、估算本期項目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)估算,項目總投資25952.39萬元,其中:建設(shè)投資19909.73萬元,占項目總投資的76.72%;建設(shè)期利息551.71萬元,占項目總投資的2.13%;流動資金5490.95萬元,占項目總投資的21.16%。(六)資金籌措項目總投資25952.39萬元,根據(jù)資金籌措方案,xx集團(tuán)有限公司計劃自籌資金(資本金)14693.10萬元。根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)測算,本期工程項目申請銀行借款總額11259.29萬元。(七)經(jīng)濟(jì)評價1、項目達(dá)產(chǎn)年預(yù)期營業(yè)收入(SP):55700.00萬元。2、年綜合總成本費用(TC):44392.50萬元。3、項
7、目達(dá)產(chǎn)年凈利潤(NP):8270.26萬元。4、財務(wù)內(nèi)部收益率(FIRR):24.30%。5、全部投資回收期(Pt):5.65年(含建設(shè)期24個月)。6、達(dá)產(chǎn)年盈虧平衡點(BEP):21898.46萬元(產(chǎn)值)。(八)主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表序號項目單位指標(biāo)備注1占地面積34000.00約51.00畝1.1總建筑面積69097.17容積率2.031.2基底面積20740.00建筑系數(shù)61.00%1.3投資強度萬元/畝380.132總投資萬元25952.392.1建設(shè)投資萬元19909.732.1.1工程費用萬元17265.192.1.2工程建設(shè)其他費用萬元2086.632.1.3預(yù)備
8、費萬元557.912.2建設(shè)期利息萬元551.712.3流動資金萬元5490.953資金籌措萬元25952.393.1自籌資金萬元14693.103.2銀行貸款萬元11259.294營業(yè)收入萬元55700.00正常運營年份5總成本費用萬元44392.506利潤總額萬元11027.017凈利潤萬元8270.268所得稅萬元2756.759增值稅萬元2337.3810稅金及附加萬元280.4911納稅總額萬元5374.6212工業(yè)增加值萬元17736.9213盈虧平衡點萬元21898.46產(chǎn)值14回收期年5.65含建設(shè)期24個月15財務(wù)內(nèi)部收益率24.30%所得稅后16財務(wù)凈現(xiàn)值萬元13129.0
9、7所得稅后公司簡介(一)基本信息1、公司名稱:xx集團(tuán)有限公司2、法定代表人:陶xx3、注冊資本:1380萬元4、統(tǒng)一社會信用代碼:xxxxxxxxxxxxx5、登記機關(guān):xxx市場監(jiān)督管理局6、成立日期:2012-8-267、營業(yè)期限:2012-8-26至無固定期限8、注冊地址:xx市xx區(qū)xx(二)公司簡介公司滿懷信心,發(fā)揚“正直、誠信、務(wù)實、創(chuàng)新”的企業(yè)精神和“追求卓越,回報社會” 的企業(yè)宗旨,以優(yōu)良的產(chǎn)品服務(wù)、可靠的質(zhì)量、一流的服務(wù)為客戶提供更多更好的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品及服務(wù)。公司按照“布局合理、產(chǎn)業(yè)協(xié)同、資源節(jié)約、生態(tài)環(huán)?!钡脑瓌t,加強規(guī)劃引導(dǎo),推動智慧集群建設(shè),帶動形成一批產(chǎn)業(yè)集聚度高、創(chuàng)新
10、能力強、信息化基礎(chǔ)好、引導(dǎo)帶動作用大的重點產(chǎn)業(yè)集群。加強產(chǎn)業(yè)集群對外合作交流,發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集群在對外產(chǎn)能合作中的載體作用。通過建立企業(yè)跨區(qū)域交流合作機制,承擔(dān)社會責(zé)任,營造和諧發(fā)展環(huán)境。(三)公司主要財務(wù)數(shù)據(jù)公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù)項目2020年12月2019年12月2018年12月資產(chǎn)總額8857.337085.866643.00負(fù)債總額4996.453997.163747.34股東權(quán)益合計3860.883088.702895.66公司合并利潤表主要數(shù)據(jù)項目2020年度2019年度2018年度營業(yè)收入41196.6532957.3230897.49營業(yè)利潤7241.675793.345431.
11、25利潤總額6401.985121.584801.48凈利潤4801.483745.153457.07歸屬于母公司所有者的凈利潤4801.483745.153457.07功能性損耗的估算功能性損耗是一種無形損耗,它是指由于科技進(jìn)步造成的貶值。要確定資產(chǎn)的功能性貶值,首先要選取可比資產(chǎn),可比資產(chǎn)比待估資產(chǎn)要更新、效率更高、更能節(jié)約原材料或能源。其次,確定待估資產(chǎn)在一年中較可比資產(chǎn)的營運損失,即確定可比資產(chǎn)在一年的營運中比待估資產(chǎn)多節(jié)約的費用或是多增加的產(chǎn)出量的價值,這可視為待估資產(chǎn)在尚可使用年限內(nèi)每年超額支出的產(chǎn)品生產(chǎn)成本或是功能性貶值的數(shù)額。最后,估測出待估資產(chǎn)的剩余使用年限,從而計算出待估資
12、產(chǎn)在剩余年限內(nèi)年功能性貶值的折現(xiàn)值。重置全價的估算1.加和法這種方法按照資產(chǎn)成本的構(gòu)成,以現(xiàn)行市價為標(biāo)準(zhǔn),計算被評估資產(chǎn)的重置全價。首先,將資產(chǎn)按成本分為若干組成部分,再確定各組成部分的現(xiàn)時價格,然后加總得出待評估資產(chǎn)的重置全價。其中,直接成本指的是購置全新資產(chǎn)的全部支出中可直接計入購置成本的支出。如果是自制資產(chǎn),直接成本包括生產(chǎn)過程的費用、安裝費用和按成本利潤率計算的利潤;如果是外購資產(chǎn),直接成本則包括該資產(chǎn)按現(xiàn)行市價的購置費用、設(shè)備安裝所需的材料費和人工成本等。間接成本是指購置全新資產(chǎn)的全部支出中不能直接計入成本的支出,如管理費用、設(shè)計制圖費用等。在實際工作中為了簡化間接成本的估算,通常對
13、間接成本按直接成本的一定比例進(jìn)行估算,或者將人工成本乘以一定的分配率,這里的分配率是指一元人工成本應(yīng)分?jǐn)偠嗌匍g接成本,它可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析得到。2.功能價值法資產(chǎn)功能與資產(chǎn)成本之間一般都存在著線性關(guān)系或指數(shù)關(guān)系,功能價值法即基于這種關(guān)系,選擇與被評估資產(chǎn)具有相同或相似用途、性質(zhì)的參照資產(chǎn),按照被評估資產(chǎn)與參照資產(chǎn)的生產(chǎn)能力的比例來估算被評估資產(chǎn)的重置全價。3.物價指數(shù)法物價指數(shù)法又稱為價格趨勢法,它利用統(tǒng)計預(yù)測,通過價格變化趨勢等指標(biāo),對被評估資產(chǎn)的賬面價值進(jìn)行調(diào)整,使之變?yōu)楣浪阗Y產(chǎn)的重置全價。財產(chǎn)中的權(quán)益財產(chǎn)對應(yīng)于相應(yīng)的權(quán)益,只有對財產(chǎn)擁有合法權(quán)益的個人或組織才可能因財產(chǎn)損毀而遭受
14、一定的經(jīng)濟(jì)損失。在識別和評估企業(yè)商業(yè)活動中所涉及的財產(chǎn)風(fēng)險暴露時,必須了解與財產(chǎn)有關(guān)的各種權(quán)益,這樣才能對潛在的財產(chǎn)損失進(jìn)行評價。財產(chǎn)合法權(quán)益的擁有者主要有以下幾類:1.所有者所有者對財產(chǎn)的擁有分為獨家所有和部分所有兩種。最清楚的財產(chǎn)權(quán)益就是單一所有。所有者要承受財產(chǎn)遭受的直接損失、間接損失和時間因素?fù)p失。如果企業(yè)只擁有某項財產(chǎn)的部分所有權(quán),那么它就只承擔(dān)該項財產(chǎn)相應(yīng)比例的部分損失。2.持有擔(dān)保品的債權(quán)人持有擔(dān)保品的債權(quán)人包括:抵押品的受押者;處于留置權(quán)限制下的制造商;因運輸費用或存儲費用而擁有貨物留置權(quán)的運輸公司或倉儲公司;在有條件的銷售合同中,因購買貨款未付足而留置不動產(chǎn)的賣主等。持有擔(dān)保
15、品的債權(quán)人對于用作貸款保證的財產(chǎn)擁有一定的權(quán)益,因為這項財產(chǎn)的損毀會影響債權(quán)人向債務(wù)人索賠的能力。一旦擔(dān)保品損毀,債權(quán)人承擔(dān)的損失并不是這項財產(chǎn)的價值,而是貸款的未償額。另一方面,從信貸中得到的收益是潛在收益。3.賣方和買方在無條件銷售合同中,當(dāng)財產(chǎn)損毀或滅失時,擁有法定所有權(quán)的一方就會承擔(dān)損失,另一方面,其潛在的收益就是銷售利潤。很多情況下,買賣合同中都規(guī)定了什么時候財產(chǎn)所有權(quán)從賣方轉(zhuǎn)移到買方。例如,在以離岸價格、成本加運費價或到岸價格成交的合同中,當(dāng)貨物越過船舷或裝上船只,所有權(quán)即由賣方轉(zhuǎn)移至買方。在以裝運港船邊交貨價成交的合同中,當(dāng)貨物由賣方運送至停泊于裝貨港的載貨船船邊時、達(dá)到其裝貨用
16、具所能達(dá)到的范圍內(nèi)或搬入碼頭倉庫時,貨物所有權(quán)即由賣方轉(zhuǎn)移至買方。在以目的港船邊交貨價成交的合同中,當(dāng)賣方將貨物運送到目的港,在船邊交給買方時,貨物的所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移。在所有權(quán)轉(zhuǎn)移前后,同一財產(chǎn)屬于不同的所有者,財產(chǎn)發(fā)生損毀時,損失的承擔(dān)者也不同。4.承租人承租人并不擁有其所使用的財產(chǎn),但在規(guī)定時期內(nèi)繼續(xù)使用該財產(chǎn)有著受法律保護(hù)的權(quán)益。承租人也有義務(wù)在期滿后歸還該財產(chǎn)。承租人的這些權(quán)利和義務(wù)一般都在租賃協(xié)議中有所規(guī)定。由于承租人對于財產(chǎn)的這種特殊的角色,他一般不會面臨財產(chǎn)風(fēng)險暴露,但有三種例外情況值得注意:首先,承租人應(yīng)對由于自己的過失而造成的財產(chǎn)損失負(fù)責(zé)。例如,由于使用、保管或維修保養(yǎng)不當(dāng),造
17、成租用財產(chǎn)損壞、滅失的,要負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償;如果擅自拆改房屋、設(shè)備等財產(chǎn),要負(fù)責(zé)賠償由此造成的損失。其次,某些情況下,承租人對意外事故造成的財產(chǎn)損失也要負(fù)責(zé)。例如,有些租賃合同中就規(guī)定,承租人將財產(chǎn)歸還給出租人時,其財產(chǎn)狀況應(yīng)與接收時的狀況一樣好,損耗除外。這就意味著承租人除了要對因自己疏忽造成的損失負(fù)責(zé)以外,對意外事件造成的損失也有責(zé)任。當(dāng)然,承租人也可以通過合同條款將這些責(zé)任轉(zhuǎn)移給出租人。最后,承租人在使用租賃財物時,可能會對其進(jìn)行改善,以從中獲得某種利益。例如,商場承租人可能會在所租場所內(nèi)安裝玻璃櫥窗以陳列樣品,餐館承租人可能會將所租場所分割為多個小房間。大多數(shù)租約都規(guī)定,出租人對承租人所
18、進(jìn)行的改善不負(fù)責(zé)任。在租賃期,承租人對這部分財產(chǎn)具有所有權(quán)權(quán)益。如果這些改善是可以搬遷的,那么如果改善發(fā)生損失,則損失視同承租人在租賃場所放置的其他動產(chǎn);如果這些改善不能搬遷,則一旦發(fā)生損毀,承租人的損失就取決于這些改善在租約剩余期限內(nèi)的價值。此外,如果租約可以展期,還可以使用重置成本法來評估承租人的損失。5.受托人受托人是指按照委托合同從另一方(委托人)那里取得財產(chǎn)的人。他暫時擁有屬于他人的財產(chǎn),如洗衣店、倉庫、修理廠等,他們對屬于別人的財產(chǎn)進(jìn)行清洗、保存和維修。受托人對財產(chǎn)損失所承擔(dān)的責(zé)任通常取決于受托物的性質(zhì)。一般來說,受托人對所保管的財產(chǎn)有合理注意的責(zé)任,他對由自己的疏忽引起的損失要負(fù)
19、責(zé)。因此,對于托管財產(chǎn),受托人所面臨的風(fēng)險實際上是一種責(zé)任風(fēng)險,只是由于承擔(dān)這一責(zé)任的代價等于財產(chǎn)的重置成本,因此風(fēng)險管理人員在評估受托人所面臨的這種風(fēng)險時會視為受托人擁有這些財產(chǎn)。6.所有者代理人受托人如果愿意承擔(dān)所托財產(chǎn)因意外事故所造成的損失,則受托人就成為財物所有者的代理人。當(dāng)受托人成為所有者代理人后,他不僅要對由自己的疏忽引起的損失負(fù)責(zé),還要對由意外事故引起的損失負(fù)責(zé)。當(dāng)然,此時他對所托財物也享有了某些權(quán)益。財產(chǎn)的暴露后果財產(chǎn)面臨著多種多樣的風(fēng)險,這些風(fēng)險暴露的后果即財產(chǎn)的損失,從損失的性質(zhì)出發(fā)可以將之分為直接后果、間接后果和時間因素后果。1.直接后果直接后果是指風(fēng)險直接作用于真實物體
20、,引起此物體價值的改變,如果是物體價值減少,就是直接損失。例如,在一次爆炸事故中,公司的一棟建筑物被毀,直接損失就是修復(fù)這棟建筑物的費用,或者這棟建筑物被毀之前的價值減去現(xiàn)存價值。又如,保險箱被盜,丟失的現(xiàn)金和有價證券的價值總額就是直接后果。直接后果并不都是損失,投機風(fēng)險的一些直接后果就可能是收益。比如,資金投資到股市上,就面臨股票價格變動的風(fēng)險,如果股票價格向有利的方向變動,投資者就會從低買高賣中獲益,這種直接后果就是收益。2.間接后果間接后果指的是,在風(fēng)險因素對物體發(fā)生直接作用,導(dǎo)致直接后果以后,進(jìn)一步產(chǎn)生的后果。例如,暴風(fēng)雨摧毀了輸電線和變壓器,使得居民家中儲藏在冰箱的食品變質(zhì)了,這里,
21、直接后果是修復(fù)受損電線和變壓器的費用,間接后果是變質(zhì)的食品的價值。顯然,食品變質(zhì)所帶來的損失并不是由暴風(fēng)雨直接造成的。同樣,間接后果也可能是收益。3.時間因素后果時間因素后果實質(zhì)上也是一種間接后果,但和一般的間接后果不同的是,它的大小和時間有很大關(guān)系。一般地,如果財產(chǎn)受到直接損失后,有一段時間無法使用,那么在這段時間內(nèi)就會發(fā)生時間因素?fù)p失。例如,某企業(yè)的組裝車間發(fā)生事故,廠房被毀,企業(yè)為了保證業(yè)務(wù)流程的正常進(jìn)行,另租房維持生產(chǎn),直到原廠房修復(fù)完畢才可以使用。這里企業(yè)在他處租房的費用就是一種時間因素?fù)p失,因為房租的多少與原廠房不能使用的時間長度直接相關(guān)。因此,時間長度和由此帶來的后果之間的密切關(guān)
22、系是時間因素后果區(qū)別于其他間接后果的重要特征。日本企業(yè)財產(chǎn)的地震保險制度1.日本企業(yè)財產(chǎn)地震保險的承保與投保日本企業(yè)財產(chǎn)的地震保險是商業(yè)性保險,它作為企業(yè)財產(chǎn)保險(火險)的附加險而由民營保險公司單獨承保,政府并不參與,發(fā)生損失后政府也不承擔(dān)賠償責(zé)任,這一點和家庭財產(chǎn)不同。在投保時,企業(yè)可以投?;馂?zāi)保險并特約投保地震保險。承保企業(yè)財產(chǎn)地震風(fēng)險的保險公司的設(shè)立和經(jīng)營范圍必須經(jīng)政府批準(zhǔn),并取得這項業(yè)務(wù)的經(jīng)營權(quán)。由于民營保險公司承受能力的限制,企業(yè)財產(chǎn)的地震保險也采取了限額承保方式,也就是說,已經(jīng)投保了地震附加險的企業(yè)財產(chǎn)即使發(fā)生了全損,作為被保險人的企業(yè)從保險公司那里獲得的保險賠償也只能相當(dāng)于實際損
23、失的一部分。同樣的道理,這種做法既可以緩解民營保險公司承保能力的限制,使遭受地震損失的企業(yè)獲得一定的經(jīng)濟(jì)補償,又可以避免對民營保險公司造成過大的賠償風(fēng)險。對于具體的業(yè)務(wù),保險公司自行決定是否承保,也可以自行安排再保險。企業(yè)財產(chǎn)的再保險大多采取由比例再保險和超額再保險相互組合的承保方式。由于在比例再保險條件下,再保險費率受原保險費率制約,再保險合同雙方當(dāng)事人選擇余地很小,因此,再保險公司更傾向于采用超額賠款再保險的方式承保。日本企業(yè)財產(chǎn)地震保險的責(zé)任與家庭財產(chǎn)地震保險的范圍基本相同:包括地震所造成的保險財產(chǎn)的直接損壞和埋沒,以及火災(zāi)(包括連鎖性火災(zāi))和沖毀所造成的損失。2.日本企業(yè)財產(chǎn)地震保險的
24、費率企業(yè)財產(chǎn)地震保險的費率由保險公司自行設(shè)定,保險公司可以參考其他公司的設(shè)定模式和地震保險風(fēng)險再保險的費率水平,也可以按照自己的模式進(jìn)行厘定。決定企業(yè)財產(chǎn)地震保險的費率差異的因素主要包括財產(chǎn)所在地區(qū)、結(jié)構(gòu)、建筑時期和地基的不同等。例如,日本在1972年和1981年兩次修改建筑物標(biāo)準(zhǔn)法,此后所建的建筑物抗震性能大大提高,這就可以用建筑時期來反映,在這個時期之后所建的建筑物費率就會降低。日本家庭財產(chǎn)的地震保險制度1.家庭財產(chǎn)地震保險的程序日本的法律規(guī)定,對于家庭財產(chǎn),由政府和民營保險公司共同承擔(dān)保險責(zé)任。具體操作上,家庭財產(chǎn)的地震保險業(yè)務(wù)先由民營保險公司承保,然后全部分給由日本各保險公司參股成立的
25、地震再保險公司;地震再保險公司自留一部分風(fēng)險,其余按各保險公司的市場份額再回分給各保險公司;超出限額的部分由國家承擔(dān)最終賠付責(zé)任。在承保方式上,日本采取了超額賠款再保險的方式,具體做法是:750億日元以下的損失由民營保險公司全部承擔(dān),750億日元至8186億日元的損失由民營保險公司和政府各承擔(dān)50%,8186億日元至41000億日元的部分由政府承擔(dān)95%,民間承擔(dān)5%。這里,41000億日元的劃分是根據(jù)1995年阪神大地震如果發(fā)生,在1999年將造成的損失。由此看出,日本地震保險制度的宗旨是:較小的損失由民營保險公司承擔(dān),大的巨災(zāi)損失由民營保險公司和政府共同承擔(dān),而特大的巨災(zāi)損失主要由政府承擔(dān)
26、。2.家庭財產(chǎn)地震保險的承保限額日本的家庭財產(chǎn)地震保險是作為家庭財產(chǎn)保險的附加險由民營保險公司和政府共同承保的。由于政府財政和保險公司的承受能力的限制,家庭財產(chǎn)的地震保險采取限額承保的方式,保險金額限定為財產(chǎn)保險(火險)的保險金額的30%50%。也就是說,家庭財產(chǎn)即使投保了地震附加險,如果發(fā)生全損,也只能從民營保險公司和政府那里獲得一部分損失補償。這樣的保險制度在某種程度上來說是一種折中的辦法,一方面,這種安排有效地發(fā)揮了民營保險機構(gòu)和政府兩方面的作用,克服了民營保險公司對嚴(yán)重地震損失承受能力的限制,對地震風(fēng)險提供一定的保險保障,使遭受地震損失的居民獲得必要的援助;另一方面,承保限額的設(shè)定又可
27、以將保險公司和政府的責(zé)任控制在一定限度內(nèi),避免它們承擔(dān)過大的賠償風(fēng)險。3.家庭財產(chǎn)地震保險的責(zé)任范圍與賠償日本家庭財產(chǎn)地震保險的責(zé)任范圍包括:地震所造成的保險財產(chǎn)的直接損壞、埋沒損失、火災(zāi)(包括連鎖性火災(zāi))和沖毀所造成的損失。其中,埋沒損失是指地震發(fā)生時由于建筑物倒塌等原因所造成的保險財產(chǎn)被埋沒而造成的損失;火災(zāi)損失是指由地震引起的火災(zāi)(包括連鎖性火災(zāi))造成的損失;沖毀損失是指由地震引起的堤壩破裂、決口等使保險財產(chǎn)被沖毀而造成的損失。為了保護(hù)居民家庭的利益,使其在地震發(fā)生后能夠通過保險渠道獲得經(jīng)濟(jì)補償,日本的地震保險制度還規(guī)定,如果承保家庭財產(chǎn)地震保險的保險公司破產(chǎn),其承保的業(yè)務(wù)由其他各保險公
28、司分擔(dān)。在賠償金額上,首先依損壞程度分為局部損失、半損和全損三大類,根據(jù)類別確定具體數(shù)額。4.家庭財產(chǎn)地震保險的保險費率日本家庭財產(chǎn)地震保險的費率由損害保險費率算定會2負(fù)責(zé)厘定。對地震風(fēng)險影響最大的兩個風(fēng)險因素,一是區(qū)域,二是建筑物類型,日本家庭財產(chǎn)地震保險的費率就按地區(qū)和建筑物結(jié)構(gòu)不同而分別計算。費率由純費率和附加費率兩部分構(gòu)成。首先,根據(jù)過去502年間發(fā)生的372次有損地震的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),聽取地震學(xué)、地震工學(xué)專家的意見,估算出預(yù)期損失額,再以該損失額除以年數(shù)計算出平均損失額,最后以年平均損失額除以現(xiàn)有保險金額得出平均純費率。由于日本的法律規(guī)定了家庭財產(chǎn)地震保險具有非商業(yè)性,因此在附加費率中不包
29、括保險公司的預(yù)期利潤率。家庭財產(chǎn)地震保險的再保險費率,由政府與專業(yè)再保險公司共同商定。5.地震風(fēng)險準(zhǔn)備金的提存由于政府承擔(dān)的家庭財產(chǎn)地震保險業(yè)務(wù)的規(guī)模涉及在地震發(fā)生后政府的賠償責(zé)任,尤其是大的地震所引起的政府的賠償責(zé)任很可能會大大超過其提存的地震風(fēng)險準(zhǔn)備金的規(guī)模,一旦出現(xiàn)這種情況,就需要動用大量的財政資金。因此,政府承擔(dān)的家庭財產(chǎn)地震保險業(yè)務(wù)的規(guī)模每年都要提交國會審議。政府要設(shè)立專項再保險會計管理,與一般財政分開。對于其所收取的再保險費,支付保險賠償后的剩余部分要全部結(jié)存,作為政府的地震風(fēng)險準(zhǔn)備金。民間保險公司在保險費收入中扣除所支付的保險金和經(jīng)營費用后,如有剩余,也要作為地震風(fēng)險準(zhǔn)備金全部提
30、存。為了保證地震風(fēng)險準(zhǔn)備金的安全和具有很好的流動性,使地震發(fā)生后能夠?qū)κ軗p居民家庭及時提供補償,地震風(fēng)險準(zhǔn)備金只能以投資債券的形式加以運用。巨災(zāi)風(fēng)險保險與再保險傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,對付巨災(zāi)風(fēng)險最好的辦法無過于進(jìn)行再保險。關(guān)于這一點,許多學(xué)者都通過建立模型給予了嚴(yán)格的證明。但實際上的情況又是如何呢?一般而言,一次巨災(zāi)發(fā)生以后,對于保險公司而言,一般都有正反兩方面的效果。負(fù)面效果就是它要支付更多的損失賠償,但同時巨災(zāi)的發(fā)生也有助于提高人們的風(fēng)險防范意識。因此一旦例如洪水、地震、颶風(fēng)這樣的巨災(zāi)發(fā)生以后,投保的人數(shù)也會大為增加,保險公司就可以相應(yīng)提高保費,并獲得更高的收入。但奇怪的是,現(xiàn)實的情況正好與此相反
31、。一旦一次巨災(zāi)發(fā)生以后,保險公司非但不積極提供這方面的保險,反而往往會把這個風(fēng)險列為除外責(zé)任,對它的投保也加上一系列非常嚴(yán)格的限制。最典型的一個例子莫過于“9.11”事件以后,許多美國保險公司不僅不趁此機會銷售“恐怖襲擊保險”,反而紛紛在保單中把“恐怖主義”列為除外責(zé)任,不予保險。而且即便保險,也要加上非常嚴(yán)格的限制。隨著承保損失的增加,再保險的比例逐漸下降。而且在實際中,再保險的保費也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于期望損失。通過許多保險公司的做法,我們可以發(fā)現(xiàn),與理論的預(yù)測正好相反,現(xiàn)實中的保險公司對于那些巨災(zāi)損失,往往不是通過再保險的方式將其轉(zhuǎn)移出去,而是把它自留下來。由此可見,在現(xiàn)實世界中,再保險并沒有像理
32、論預(yù)測的那樣發(fā)揮其應(yīng)有的作用,甚至它的表現(xiàn)還讓人感到非常失望。比如,一旦一次巨災(zāi)發(fā)生以后,許多再保險公司往往不是在考慮積極進(jìn)入該行業(yè),而是在考慮是否應(yīng)該部分或全部退出該行業(yè)。另外一些評級機構(gòu),如Moody也紛紛調(diào)低對再保險公司的信用評級。也就是說,在這個問題上,現(xiàn)實與理論之間存在著巨大的差距,這也被稱為“再保險之謎”。造成這一現(xiàn)象的原因主要有:(1)資本市場的缺陷由于資本市場是不完善的,巨災(zāi)風(fēng)險發(fā)生以后,保險公司不可能一下子就從資本市場籌措到大量的資金以進(jìn)行賠付。這就要求保險公司擁有大量的流動性很強的資產(chǎn)以應(yīng)付突然出現(xiàn)的賠付,但一系列因素(如會計、稅收、被收購的風(fēng)險等)卻使得保險公司不愿意這樣
33、做。(2)再保險公司擁有市場勢力當(dāng)前的再保險市場由幾家公司壟斷經(jīng)營(例如瑞士再保險公司、慕尼黑再保險公司等)。一個市場如果被幾家公司壟斷,它們往往就會采取少承保、提高保費的做法,以獲取更高的利潤。此外,再保險市場存在著嚴(yán)重的信息不對稱,從而引發(fā)出道德風(fēng)險與逆向選擇問題;再保險公司內(nèi)部在公司治理結(jié)構(gòu)方面也存在代理問題等。由于再保險公司以及再保險市場的一些缺陷,使得采用再保險來應(yīng)付巨災(zāi)風(fēng)險往往并不會達(dá)到最優(yōu)的結(jié)果。政府還有一種觀點堅持認(rèn)為,應(yīng)該依靠政府來對付巨災(zāi)風(fēng)險。這種方法在現(xiàn)實中也很常見,即便在美國這樣一個市場化程度很高的國家,洪水、地震等許多巨災(zāi)風(fēng)險的應(yīng)對也主要是由政府來完成的。首先,應(yīng)對巨
34、災(zāi)風(fēng)險,常常要涉及資源在不同地區(qū)、不同時段之間的轉(zhuǎn)移。而由政府來完成這個工作,往往是成本最低的。其次,單純依靠市場中的商業(yè)保險這種形式?jīng)]有辦法完全解決巨災(zāi)風(fēng)險所帶來的挑戰(zhàn)。市場沒有辦法解決的問題,政府可能就會有所作為。在政府干預(yù)的方式選擇上,無論在理論還是實踐上都有許多可喜的進(jìn)展。比如,美國許多州都開始建立自己的州基金來應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險,如夏威夷颶風(fēng)救助基金、佛羅里達(dá)風(fēng)災(zāi)害基金、加利福尼亞地震保障等。巨災(zāi)證券化巨災(zāi)證券化是目前保險業(yè)界轉(zhuǎn)移巨災(zāi)風(fēng)險最常使用的一種辦法。證券化的方式有兩種,一種是巨災(zāi)衍生產(chǎn)品,包括巨災(zāi)期貨、巨災(zāi)期權(quán)等,另一種是巨災(zāi)債券。芝加哥交易所于1992年推出巨災(zāi)期貨,1994年又
35、推出了巨災(zāi)期權(quán)。從理論上說,巨災(zāi)衍生產(chǎn)品并不太容易被單個市場參與者所控制,因此它的道德風(fēng)險以及逆選擇問題相對要小一些,同時它還具有較低的交易成本以及能夠更好地控制整體風(fēng)險等優(yōu)點。但是它推出后并沒有收到應(yīng)有的效果,在芝加哥交易所的交易量一直不高。究其原因,是因為巨災(zāi)衍生產(chǎn)品存在著一個致命缺點:巨災(zāi)衍生證券是基于整個行業(yè)的損失,而不是某個具體保險人的損失,因此它天生就具有一個基差風(fēng)險。為了克服這個問題,CBOE也推出了一些基于某些地區(qū)的巨災(zāi)衍生產(chǎn)品,也就是說,這些產(chǎn)品是以某個地區(qū),如佛羅里達(dá)州的損失為標(biāo)的物的。但實際效果仍然不佳。這類產(chǎn)品的基差風(fēng)險并不高,它基本上可以有效地規(guī)避掉很大一部分巨災(zāi)風(fēng)險
36、,但為什么這類產(chǎn)品仍然在市場上表現(xiàn)不佳呢?可能的解釋包括:在20世紀(jì)90年代以后,再保險的價格相對下降,這就使得再保險相對于巨災(zāi)衍生產(chǎn)品更有價格優(yōu)勢,從而使人們更傾向于去進(jìn)行再保險,同時巨災(zāi)衍生產(chǎn)品在會計上要求使用的是法定會計準(zhǔn)則,這也會對它的應(yīng)用產(chǎn)生一定的影響。另外一種巨災(zāi)證券化的方式是巨災(zāi)債券。巨災(zāi)債券的收益率也是取決于巨災(zāi)是否發(fā)生。如果沒有發(fā)生,它的收益率往往就會很高。比如USAA的巨災(zāi)債券所承諾的收益率在1997年比LIBOR(倫敦同業(yè)拆借利率)要高576個點,1998年要高416個點。相對于巨災(zāi)衍生產(chǎn)品而言,巨災(zāi)債券的應(yīng)用要更為廣泛一些。據(jù)統(tǒng)計,從1995年到2000年,大約有40余
37、種巨災(zāi)債券被發(fā)行。關(guān)于巨災(zāi)債券為什么會流行,許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家把它歸結(jié)于與其他方式相比,債券融資可以獲得更多的稅收優(yōu)惠。而且,代理成本相對也要小一些。同時,巨災(zāi)債券的應(yīng)用還有一個非常重要的作用,因為它帶來了競爭的壓力,可以促使再保險費的降低。員工福利的界定1.什么是員工福利員工福利有廣義和狹義之分。廣義的福利包括除直接薪金之外的任何形態(tài)的津貼,如法定的社會保險、雇主支持的福利計劃、帶薪休假、員工持股等,而狹義的福利強調(diào)基于雇傭關(guān)系,并排除由政府直接承保和給付的部分。本章采用了基于廣義福利與雇主所支付的整體報酬的交叉概念,將員工福利界定為:企業(yè)基于雇傭關(guān)系,依據(jù)國家的強制性法令及相關(guān)規(guī)定,以企業(yè)自身的
38、支付能力為依托,向員工所提供的、用以改善其本人和家庭生活質(zhì)量的各種以非貨幣工資和延期支付形式為主的補充性報酬與服務(wù)。2.員工福利的內(nèi)涵首先,員工福利是員工通過工作所應(yīng)該獲得的全部報酬的一部分,據(jù)美國商業(yè)部1993年的數(shù)據(jù),只算與保險有關(guān)的保險金價值,就占發(fā)放工資額的39.3%。但是,和工資、獎金等直接薪酬不同,員工福利并不與員工的工作業(yè)績掛鉤,例如法定保險、帶薪休假等,一個單位的員工與員工之間沒有太大差別。稍后我們會分析,為什么雇主不直接將這一部分福利以貨幣的形式和直接薪酬一起支付給員工,而要做這種看似復(fù)雜的福利計劃。其次,員工福利的一些項目要受到國家法律的強制性約束,如基本的社會保險、法定休
39、假等,除此之外,企業(yè)的很多福利都是以稅收優(yōu)惠為前提的,這也必須受到一些規(guī)章制度的制約,遵從服務(wù)于社會目標(biāo)限制和托管的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。最后,與風(fēng)險有關(guān)的保障是員工福利的一個主要內(nèi)容,員工通過各種渠道可能享受到的保障可以分為三個層次:社會保險、企業(yè)提供的福利計劃以及個人購買的商業(yè)保險。前兩者都是員工福利的內(nèi)容,社會保險是國家通過立法實施的一種強制性計劃,企業(yè)提供的團(tuán)體保險則可以由企業(yè)自主決定,它提供社會保險沒有覆蓋的那些風(fēng)險中的一部分。2個人商業(yè)保險則不包括在員工福利范圍內(nèi),它完全是員工個人的選擇。彈性福利計劃傳統(tǒng)上,公司向員工提供的福利大多是固定的,即所有員工享有同樣的福利內(nèi)容。但是,員工實際的需求可
40、能并不完全一樣,因此沒有選擇余地的統(tǒng)一型福利計劃往往無法滿足員工多樣化的需求,從而削弱了福利實施的效果。自20世紀(jì)70年代開始,西方發(fā)達(dá)國家的一些企業(yè)開始針對員工的不同需求提供不同的福利內(nèi)容,這就是彈性福利計劃,也稱為自選式福利計劃。至今,實施這種計劃的公司越來越多。在彈性福利計劃下,通常雇主會提供一份列有各種福利項目的“菜單”,員工可從中自由選擇。當(dāng)然,這其中有一些非選項,如法定的社會保險。此外,每個福利項目都會有一個限額,公司還會根據(jù)員工的工資、工資年限、家庭背景等因素設(shè)定每一個員工所擁有的總福利限額,員工的選擇不能超出這個限額。如果員工選擇以領(lǐng)取現(xiàn)金的方式來替代福利,則所有存款均視為應(yīng)稅
41、收入。彈性福利計劃之所以受到歡迎,就是因為它們提供了固定福利計劃中不可能的選擇。例如,某一無子女的員工就可以降低人壽保險金,而把節(jié)約下來的金額分配給一項保健計劃。在實踐中,彈性福利計劃主要有以下幾種類型,企業(yè)可以根據(jù)自己的實際情況和不同需要加以選擇。1.彈性支出賬戶彈性支出賬戶對于員工來說非常靈活。它可以分為兩類償付賬戶:保健開支賬戶和子女保健賬戶,兩大賬戶保持獨立。員工在計劃開始時從其稅前收入中撥出一定數(shù)額的款項放入賬戶中,用來選購各種福利項目,如未保險的醫(yī)療和牙科費用以及子女的護(hù)理費用等。這一筆費用在計劃實行期間不可改變,除非是在規(guī)定條件之下,比如家庭狀況的變化。由于撥入該賬戶的金額不必繳
42、所得稅,因此對員工具有吸引力。但同時,如果賬戶中的金額本年度沒有用完,那么既不能在來年使用,也不能以現(xiàn)金形式發(fā)放,而且已經(jīng)確認(rèn)的認(rèn)購福利款項也不得挪作他用,在計劃實行年末,員工將失去保留在任一償付賬戶中的一切金額(即“使用它或失去它”規(guī)則)。因為員工傾向于這種有選擇權(quán)力的彈性福利計劃,所以比起為所有職工提供同額保險金的固定計劃中的同種保險,彈性計劃中的選擇會更貴。因此,在實際中更多的是給所有員工提供一個核心保險,員工在核心保險之外可以再做選擇,或者提供一些保險“套餐”,使員工縮小這種不利選擇的傾向。2.附加型彈性福利這是最為普遍的一種彈性福利計劃,它在現(xiàn)有的福利計劃之外,再提供一些福利項目或提
43、高原有的福利水準(zhǔn),由員工選擇。員工根據(jù)自己分配到的限額去認(rèn)購所需要的額外福利。有些公司規(guī)定,員工如果未用完自己的限額,余額可折發(fā)現(xiàn)金,但要和其他所得合并,繳納所得稅。如果員工購買的額外福利超過了限額,也可以從自己的稅前薪資中扣抵。3.核心加選擇型彈性福利顧名思義,這種福利計劃就是由核心福利項目加上選擇福利項目組成的。核心福利是所有員工都享有的基本福利,不能隨意選擇。選擇福利項目則包括所有可以自由選擇的項目,并附有購買價格。每個員工都有一個福利限額,如果總值超過了所擁有的限額,差額就要折為現(xiàn)金由員工支付。這種福利計劃和附加型彈性福利最大的區(qū)別在于核心福利,后者的核心福利完全取自于原來的福利項目,
44、附加的項目則是新增的;而前者相當(dāng)于重新設(shè)計了一套福利制度,如果公司以前就有福利制度的話,在新制度中要全部重新調(diào)整,以決定新的福利計劃要包括哪些項目,以及哪些項目屬于核心部分,哪些項目屬于選擇部分。4.福利“套餐”福利“套餐”即由企業(yè)提供多種固定的福利項目組合,員工只能自由地選擇某種福利組合,而不能自己進(jìn)行組合。成本分擔(dān)1.控制昂貴醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量?傳統(tǒng)醫(yī)療保險下的事后道德風(fēng)險使得消費者愿意接受對身體康復(fù)有益的任何護(hù)理,醫(yī)生也為了增加收入以及減少誤診訴訟的可能而有動機提供額外的護(hù)理,甚至是不必要的護(hù)理。這使我們立即想到的一個措施就是制定一個標(biāo)準(zhǔn),以確定什么服務(wù)是必需的,什么服務(wù)是額外的。那么,怎么
45、判斷醫(yī)療服務(wù)是不是額外的呢?是否能有一個成本收益的標(biāo)準(zhǔn),如果護(hù)理的成本超過其期望收益,我們就稱這種護(hù)理是額外的?這里的期望收益等于一個有代表性的人對其健康狀況的預(yù)期改善所給予的價值評價,但實際上,人們的康復(fù)狀況有相當(dāng)大的不確定性,因此最佳護(hù)理數(shù)量非常難確定。由于醫(yī)療護(hù)理的最佳數(shù)量很難驗證,在傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下,單純從限制昂貴醫(yī)療服務(wù)的使用上控制道德風(fēng)險是不夠的。20世紀(jì)70年代中期以來,美國開始對傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度進(jìn)行調(diào)整和改革,包括與員工分擔(dān)成本,以及管理式醫(yī)療保險。2.成本分擔(dān)的方式由蘭德公司的研究可以自然地得出結(jié)論:控制醫(yī)療保險支出的簡單有效途徑就是要求患者負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用。因此在美國,一
46、些雇主對傳統(tǒng)服務(wù)付費方式進(jìn)行了修改,不再由雇主和保險公司承擔(dān)全部的服務(wù)付費。一種修改是采用免賠額以及其他與病人共同負(fù)擔(dān)成本的方式。在這種修改下,由于病人也要負(fù)擔(dān)一部分服務(wù)費用,他就會有動機從醫(yī)生那了解治療所能獲得的期望收益,當(dāng)期望收益和昂貴的成本相比并不占優(yōu)時,病人就可能拒絕醫(yī)生向他提供這種治療或服務(wù)。相應(yīng)地,由于病人選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)也基于醫(yī)生在提供有成本效益的護(hù)理方面所建立的聲譽,醫(yī)生也會自發(fā)地關(guān)注所提供服務(wù)的成本效益,不再傾向于推薦一些與成本比較期望收益很少的治療。另一種修改是向員工提供多種選擇,如果員工選擇不分擔(dān)成本的保險計劃,就要繳納更多的費用,如果選擇分擔(dān)成本的保險計劃,費用相對來說就
47、會便宜。3.效果雖然蘭德公司的研究證明了讓患者負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用可以降低總的保健成本,但有人提出了疑問:需要負(fù)擔(dān)部分費用的患者是否會因此而享受不到必需的醫(yī)療服務(wù)?如果這種情況發(fā)生,那么,在醫(yī)療保險中,盡管道德風(fēng)險或許是值得關(guān)注的,因為此時患者享受免費醫(yī)療的支出可能要高一些,但如果患者的病情有所好轉(zhuǎn),這種高額的支出也就值得了。對這種質(zhì)疑,蘭德公司也做了相應(yīng)研究。他們在對兩種情況進(jìn)行對比時,并沒有僅僅計算醫(yī)療費用,還考慮了參與者的健康問題。研究參照了4大類11種健康衡量標(biāo)準(zhǔn)。這4大類是:總體健康狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、生理健康以及死亡風(fēng)險。在幾乎所有的標(biāo)準(zhǔn)中,如身體機能、精神健康及死亡的風(fēng)險等,享受免費醫(yī)療
48、與個人負(fù)擔(dān)部分費用的患者沒有任何差別。管理式醫(yī)療保險美國醫(yī)療保險的另一種主要改革方法是在醫(yī)療服務(wù)的提供方式和保險費用的支付方式上進(jìn)行綜合的改變,這被稱為“管理式醫(yī)療保險”的模式。管理式醫(yī)療保險組織就是一個同時接受客戶投保和提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)體或組織,即保險和醫(yī)療的混合體,對價格、服務(wù)質(zhì)量和人們獲得醫(yī)療服務(wù)的途徑都進(jìn)行嚴(yán)格管理。具體來說,病人不再像過去那樣自由選擇醫(yī)生看病,而是到指定的醫(yī)院看病,這也是管理式醫(yī)療保險和傳統(tǒng)服務(wù)付費方式的醫(yī)療保險的一個最大區(qū)別;保險公司直接參與對醫(yī)療保險整個運行過程的管理,與醫(yī)院就醫(yī)療保險的價格進(jìn)行談判;改變醫(yī)療保險費用“實報實銷”的支付方式。“管理式醫(yī)療保險”反映了
49、大多數(shù)雇主和保險人的共識,即在投保人能夠獲得充分和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的前提下,降低費用開支。因此,自20世紀(jì)70年代興起之后,這種模式發(fā)展迅速,在整個健康保險計劃中的比例已從1993年的52%猛增到2002年的95%0,成為企業(yè)健康保險計劃的首選?!肮芾硎结t(yī)療保險”的形式包括健康維持組織、優(yōu)先服務(wù)提供者組織和指定服務(wù)計劃等。1.健康維持組織健康維持組織是20世紀(jì)70年代在美國出現(xiàn)的管理式醫(yī)療保險的主要模式之一。HMO多半是由一大群醫(yī)生自己組織而成,也有些是由醫(yī)院、人壽與健康保險公司、藍(lán)十字藍(lán)盾組織等其他機構(gòu)建立,目的是將整個保險制度和醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行集中管理,以便杜絕醫(yī)療資源的濫用和浪費,節(jié)省開支。H
50、MO般要求參加的雇主繳納一筆固定的年度費用,為其員工提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該組織所提供的保障通常是綜合性的,包括日常護(hù)理。HMO的主要特點是:(1)制定選擇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn);(2)通過與經(jīng)過挑選的醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)生或醫(yī)院)簽訂合同,向參加者提供一系列的醫(yī)療保健服務(wù);(3)通過正式計劃來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和藥品使用的審核;(4)強調(diào)保持參加者的身體健康是HMO的宗旨,以避免因為節(jié)約成本而降低治療和服務(wù)的質(zhì)量;(5)建立經(jīng)濟(jì)獎勵機制,鼓勵參加者使用HMO的服務(wù)。HMO進(jìn)行成本控制的策略是對保健服務(wù)的消費者和提供者都實行了與傳統(tǒng)服務(wù)付費方式不同的約束,這形成了這一模式的成本控制機制。首先,對于保健服務(wù)的
51、消費者來說,患者不再有隨便選擇醫(yī)生的權(quán)利,而是只能到指定的醫(yī)院或醫(yī)生那里就診(急診除外)。這樣HMO就可以把注意力集中在服務(wù)提供者那里。其次,對于保健服務(wù)的提供者來說,在HMO工作的醫(yī)生是其員工,只拿薪水,不從病人服務(wù)中提酬。HMO選擇醫(yī)生有一定的標(biāo)準(zhǔn),如接受過良好的醫(yī)療教育等。如果HMO認(rèn)為醫(yī)生所提供的額外護(hù)理超過了特定的水平,它會減少支付的費用或者終止與醫(yī)生之間的合作協(xié)議;反之,如果額外護(hù)理控制在一定水平之下,HMO就會給醫(yī)生相應(yīng)的獎勵。這一措施在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下成功控制了成本。傳統(tǒng)服務(wù)付費方式之所以使得道德風(fēng)險加劇,就是因為服務(wù)提供者的薪水和其所提供服務(wù)的成本是正相關(guān)的,服務(wù)提供,者
52、有動機多提供服務(wù),HMO的這一限制使得這種關(guān)系不復(fù)存在,甚至在一定條件下變?yōu)榱素?fù)相關(guān),服務(wù)提供者不再有動機提供“多余”的治療和護(hù)理。最后,對醫(yī)療服務(wù)的利用和藥品的使用制定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行審查。在美國,有很多專門提供醫(yī)療審查的公司對醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查,國會還于1983年成立了專業(yè)審查組織,成員大部分來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界,目的是為減少醫(yī)療利用率和醫(yī)療開支制定明確目標(biāo)。為實現(xiàn)這一目標(biāo),就要建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。有了這些標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生就要接受是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的審查。例如,如果某個醫(yī)生在做心臟手術(shù)時沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),那么專業(yè)審查組織就會建議HMO拒絕支付醫(yī)療費。此外,還有為管理式醫(yī)療組織工作的藥品福利管理公司,它們制定符合標(biāo)
53、準(zhǔn)的處方藥名錄,加入HMO等管理式醫(yī)療組織的患者如果使用名錄中的藥,則個人只需負(fù)擔(dān)很少的費用,而如果要用名錄之外的藥,費用就會很高。這樣就在一定程度上影響了名錄之外藥品的銷售,迫使制藥商壓低價格。除了上述直接的成本控制之外,HMO的限制還產(chǎn)生了一種間接效果,這種間接效果更為積極,從某個角度來說,它實現(xiàn)了風(fēng)險管理“合理的賠償與有效的安全激勵”的真諦,這種作用使得HMO具有可持續(xù)的成本控制的作用。因為前述HMO對醫(yī)生的規(guī)定,HMO的醫(yī)生為了節(jié)約醫(yī)療費用開支,把工作重點放在了健康教育和強化預(yù)防措施方面,如加強預(yù)防性出診、加強健康檢查、開辦戒煙和減肥等服務(wù),做好入院前的準(zhǔn)備,盡量縮短平,均住院日等。據(jù)
54、調(diào)查,一段時間后,推行HMO的地區(qū)醫(yī)療費用下降10%40%。2.優(yōu)先服務(wù)提供者組織優(yōu)先服務(wù)提供者組織是管理式醫(yī)療保險的另一種形式,它于20世紀(jì)80年代出現(xiàn),在管理上比HMO更加靈活,主要是給予了參加者更多的選擇醫(yī)療服務(wù)提供者的自由。PPO代表投保人的利益,針對醫(yī)療服務(wù)收費與醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行談判及討價還價,最終選擇同意降低收費價格并愿意接受監(jiān)督的醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同。PPO同意醫(yī)院和合同醫(yī)生按服務(wù)項目付費,一般將價格壓低15%左右。由于PPO的保險費較低,并且選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由度更大一些(一般保險公司提供3家醫(yī)院供選擇),因此比較受歡迎。3.指定服務(wù)計劃指定服務(wù)計劃是管理醫(yī)療的第三種模式,有時也被
55、認(rèn)為是HMO和PPO的混合模式。它建立了一個醫(yī)療服務(wù)提供者的網(wǎng)絡(luò),要求員工從中選擇位初級保健醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的提供者,由這位醫(yī)生來控制有關(guān)專科服務(wù)。當(dāng)員工或其保障范圍內(nèi)的受撫養(yǎng)人生病時,他們必須先到初級保健醫(yī)生處就診,該醫(yī)生有權(quán)力決定,病人是否需要轉(zhuǎn)到專家處繼續(xù)治療,以及其他費用昂貴的護(hù)理形式。如果從網(wǎng)絡(luò)中指定的初級醫(yī)生那里接受服務(wù),則支付很少或不支付費用,且不限制投保人的服務(wù)需求。如果從非指定的醫(yī)生那里獲得服務(wù),也可以得到補償,但要自付較高比例的費用。法人治理(一)股東權(quán)利及義務(wù)1、公司建立股東名冊,股東名冊是證明股東持有公司股份的充分證據(jù)。股東按其所持有股份的種類享有權(quán)利,承擔(dān)義務(wù);持有同
56、一種類股份的股東,享有同等權(quán)利,承擔(dān)同種義務(wù)。2、公司在召開股東大會、分配股利、清算及從事其他需要確認(rèn)股東身份的行為時,由董事會決定某一日為股權(quán)登記日。3、公司股東享有下列權(quán)利:(1)依照其所持有的股份份額獲得股利和其他形式的利益分配;(2)依法請求、召集、主持、參加或者委派股東代理人參加股東大會,并行使相應(yīng)的表決權(quán);(3)對公司的經(jīng)營進(jìn)行監(jiān)督,提出建議或者質(zhì)詢;(4)依照法律、行政法規(guī)及本章程的規(guī)定轉(zhuǎn)讓、贈與或質(zhì)押其所持有的股份;(5)查閱本章程、股東名冊、公司債券存根、股東大會會議記錄、董事會會議決議、監(jiān)事會會議決議、財務(wù)會計報告;(6)公司終止或者清算時,按其所持有的股份份額參加公司剩余
57、財產(chǎn)的分配;(7)對股東大會作出的公司合并、分立決議持異議的股東,要求公司收購其股份;(8)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或本章程規(guī)定的其他權(quán)利。4、股東提出查閱前條所述有關(guān)信息或者索取資料的,應(yīng)當(dāng)向公司提供證明其持有公司股份的種類以及持股數(shù)量的書面文件,公司經(jīng)核實股東身份后按照股東的要求予以提供。股東從公司獲得的相關(guān)信息或者索取的資料,公司尚未對外披露時,股東應(yīng)負(fù)有保密的義務(wù),股東違反保密義務(wù)給公司造成損失時,股東應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。5、公司股東大會、董事會決議內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)的,股東有權(quán)請求人民法院認(rèn)定無效。股東大會、董事會的會議召集程序、表決方式違反法律、行政法規(guī)或者本章程,或者決議內(nèi)容違
58、反本章程的,股東有權(quán)自決議作出之日起60日內(nèi),請求人民法院撤銷。6、董事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)時違反法律、行政法規(guī)或者本章程的規(guī)定,給公司造成損失的,連續(xù)180日以上單獨或合并持有公司1%以上股份的股東有權(quán)書面請求監(jiān)事會向人民法院提起訴訟;監(jiān)事執(zhí)行公司職務(wù)時違反法律、行政法規(guī)或者本章程的規(guī)定,給公司造成損失的,前述股東可以書面請求董事會向人民法院提起訴訟。監(jiān)事會、董事會收到前款規(guī)定的股東書面請求后拒絕提起訴訟,或者自收到請求之日起30日內(nèi)未提起訴訟,或者情況緊急、不立即提起訴訟將會使公司利益受到難以彌補的損害的,前款規(guī)定的股東有權(quán)為了公司的利益以自己的名義直接向人民法院提起訴訟。他人侵犯公
59、司合法權(quán)益,給公司造成損失的,本條第一款規(guī)定的股東可以依照前兩款的規(guī)定向人民法院提起訴訟。7、董事、高級管理人員違反法律、行政法規(guī)或者本章程的規(guī)定,損害股東利益的,股東可以向人民法院提起訴訟。8、公司股東承擔(dān)下列義務(wù):(1)遵守法律、行政法規(guī)和本章程;(2)依其所認(rèn)購的股份和入股方式繳納股金;(3)除法律、法規(guī)規(guī)定的情形外,不得退股;(4)不得濫用股東權(quán)利損害公司或者其他股東的利益;不得濫用公司法人獨立地位和股東有限責(zé)任損害公司債權(quán)人的利益;公司股東濫用股東權(quán)利給公司或者其他股東造成損失的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。公司股東濫用公司法人獨立地位和股東有限責(zé)任,逃避債務(wù),嚴(yán)重?fù)p害公司債權(quán)人利益的,應(yīng)
60、當(dāng)對公司債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。(5)法律、行政法規(guī)及本章程規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的其他義務(wù)。9、持有公司5%以上有表決權(quán)股份的股東,將其持有的股份進(jìn)行質(zhì)押的,應(yīng)當(dāng)自該事實發(fā)生當(dāng)日,向公司作出書面報告。10、公司的控股股東、實際控制人不得利用其關(guān)聯(lián)關(guān)系損害公司利益。違反規(guī)定的,給公司造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。公司控股股東及實際控制人對公司和公司其他股東負(fù)有誠信義務(wù)??毓晒蓶|應(yīng)嚴(yán)格依法行使出資人的權(quán)利,控股股東不得利用利潤分配、對外投資、資金占用、借款擔(dān)保等方式損害公司和其他股東的合法權(quán)益,不得利用其控制地位損害公司和其他股東的利益。公司應(yīng)防止控股股東及關(guān)聯(lián)方通過各種方式直接或間接占用公司的資金和資源,不得
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