潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理

1、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。表現(xiàn)：腹瀉、粘液膿血便和腹痛病程遷延，反復(fù)發(fā)作，多見于青壯年病因不明確，現(xiàn)認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、感染和自身免疫等因素相互作用有關(guān)。病變部位：大腸（以直腸和乙狀結(jié)腸為主）連續(xù)彌漫性分布，自肛端直腸開始，逆行向近端發(fā)展，甚至累及全結(jié)腸和末端回腸。第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估健康史：有無家族史及長(zhǎng)期慢性腹瀉 病史，有無不良飲食吸煙喝酒，過度勞累和精神刺激。臨床表現(xiàn) 1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉和黏液膿血便是活動(dòng)期重要表現(xiàn)，輕者排便24次/天，重者每日數(shù)次

2、至10次不等，常伴里急后重。尚有惡心、嘔吐、食欲不振。 2.全身癥狀：貧血，消瘦，低蛋白血癥，水電解質(zhì)紊亂。 3.腸外表現(xiàn)：常有關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，慢性活動(dòng)性肝炎，口腔潰瘍等。 4.并發(fā)癥:中毒性巨結(jié)腸（最嚴(yán)重)多見于重型和暴發(fā)性，壓痛，腸穿孔、梗阻 5.心理:焦慮，對(duì)治療喪失信心。 第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月分型1、按病程經(jīng)過：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型。2、按病情程度：輕型（腹瀉6次/天）有黏液血便和全身癥狀；中型介于兩者之間。3、按病變的范圍：分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性和全結(jié)腸炎。4、按病期：活動(dòng)期和緩解期第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作

3、于2022年6月輔助檢查 1. 血液檢查 可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。 2. 糞便檢查 顯微鏡檢有紅、白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞。 3. 結(jié)腸鏡檢查 病變多從直腸開始呈彌漫性分布，粘膜有多發(fā)性潰瘍、充血、水腫；或粘膜粗糙呈顆粒狀、血管模糊、脆而易出血；也可見假性息肉，結(jié)腸袋變鈍或消失。對(duì)重癥病人應(yīng)慎重，防止腸穿孔。第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4. X線鋇劑灌腸檢查1）粘膜皺襞粗亂或有細(xì)顆粒變化，也可呈多發(fā)龕影或小的充盈缺損；2）結(jié)腸袋消失可呈管狀；3）對(duì)重型或急性暴發(fā)型不做此檢查，防止加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點(diǎn)目的是

4、控制急性發(fā)作、維持緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止并發(fā)癥一般治療1、休息和飲食 重型和暴發(fā)性住院治療，急性發(fā)作期臥床休息，流質(zhì)或半流飲食。病情嚴(yán)重暫時(shí)禁食，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂2、對(duì)癥治療 重癥者禁用3、抗生素治療 適用于重癥繼發(fā)感染第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療1.氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶（簡(jiǎn)稱SASP）, 是治療本病的首選藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。2.糖皮質(zhì)激素 適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動(dòng)期病人及暴發(fā)型病人的首選藥。第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)糖

5、皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性病例。4.手術(shù)治療 并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者可選擇手術(shù)治療。第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷和合作性問題腹瀉 與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸粘膜對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。疼痛 腹痛 與腸道炎癥及潰瘍有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期腹瀉及腸道吸收障礙有關(guān)。焦慮 與病情反復(fù)遷延有關(guān)。潛在并發(fā)癥: 中毒性巨結(jié)腸、下消化道出血、癌變。第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、一般護(hù)理：（1）休息與活動(dòng)：急性發(fā)作期和重型患者需臥床休息，輕型患者要求生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，減輕心

6、理壓力。（2）飲食：給患者提供良好的進(jìn)食環(huán)境，增進(jìn)食欲。給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。避免食用生冷、辛辣的食物。病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。 第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、病情觀察 觀察糞便的量、性狀、排便次數(shù)，做好記錄。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及生命體征的變化。有無皮膚干燥、彈性差等脫水征象。監(jiān)測(cè)有無水及電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象。及時(shí)發(fā)現(xiàn)大出血、腸穿孔等并發(fā)癥。3、用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑給藥，并且注意藥物的療效及不良反應(yīng)，如阿托品大劑量時(shí)會(huì)誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，如應(yīng)用柳氮磺吡啶時(shí)應(yīng)注意有無惡心、嘔吐、皮疹及白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛等。糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意逐漸減量，直至停藥，防止反跳等。第十二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、對(duì)癥護(hù)理：疼痛明顯者，解釋疼痛的原因，告訴患者緩解疼痛的方法，腹瀉患者注意保持肛周皮膚衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)有脫水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5、心理護(hù)理：該病病程長(zhǎng)，大多數(shù)患者有神經(jīng)過敏、焦慮或抑郁，要關(guān)心體貼患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第十三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1、指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)。2、指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持情緒穩(wěn)定