環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方法以及意義

1、關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方法及意義第一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實施 第二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒液內(nèi)鏡空氣物表手監(jiān)測對象及方法其它 監(jiān)測的對象及方法第三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣物表手環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測對象第四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、空氣消毒效果監(jiān)測第五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、空氣的消毒效果監(jiān)測方法（一）采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間（二）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間第六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣凈化效果的監(jiān)測部門

2、WS/T368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定： 監(jiān)測部門：醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。第七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣凈化效果的監(jiān)測頻度監(jiān)測頻度：醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病微生物的檢測。第八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法1、采樣時間 潔

3、凈手術(shù)室房間清潔并擦拭消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達到自凈時間（級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房監(jiān)測前，系統(tǒng)已運行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運行40min。）并處于開啟狀態(tài)，然后進行測試，室內(nèi)應(yīng)無工作人員。2、準(zhǔn)備物品 直徑為9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板第九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法3、監(jiān)測人員要求 穿潔凈服，戴帽子口罩，手衛(wèi)生。動作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。4、布點順序 放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置,依次向外，最后人員撤出.每間房間也是從房間最靠里的點開始布置，最后布置門附近的點，然后人員撤出。收培養(yǎng)皿的順序相反，從最外面的房間開始收,每間房間從門附近的

4、培養(yǎng)皿開始收。 第十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法5、培養(yǎng)應(yīng)必須設(shè)2次空白對照 第1次對照：為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培養(yǎng) 皿做對比試驗，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)， 用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。第2次對照：為操作過程對照，每室或每區(qū)取1個對照 皿，對操作過程做對照試驗，模擬微生物 檢測操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封 蓋，用于檢測培養(yǎng)操作過程是否合格。 注意：兩次對照結(jié)果都必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無 菌操作的要求。第十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法6、布點高度 不高于地面0.8m的任意高度上，若有固定設(shè)備、儀器（如手

5、術(shù)床等），可放置在設(shè)備上。7、布點位置及數(shù)量 測試皿、對照皿在潔凈間內(nèi)均勻布置。注意：手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方，行走及放置動作要輕，盡量減少對流動空氣的影響。具體布點數(shù)量及位置見圖。ICU、靜配中心、潔凈手術(shù)室第十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法局部百級、周圍千級（ 手術(shù)區(qū)， 周邊區(qū)） 手術(shù)區(qū)布放13點 周邊區(qū)布放8點（每邊內(nèi)2點）。第十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法局部千級、周圍萬級：（ 手術(shù)區(qū)， 周邊區(qū)） 手術(shù)區(qū)布放3點（對角布點）。 周邊區(qū)布放6點（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點）。第十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法局部萬級，周圍十萬級（ 手術(shù)區(qū)， 周邊區(qū)） 手術(shù)區(qū)布放3點（對角布點）。 周邊區(qū)布放4點（每邊內(nèi)1點）。第十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法局部十萬級，周圍三十萬級（ 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)） 手術(shù)區(qū)布放3點（對角布點）。 周邊區(qū)布放2點（每邊內(nèi)1點）。第十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法 十萬級： （ 手術(shù)區(qū)， 周邊區(qū)） 布放5點（避開送風(fēng)口正下方）。第十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測方法 三十萬級：面積30m2布放4點。面積30m2布放2點。（避開

7、送風(fēng)口正下方）。 第十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、采樣時間 在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。2、準(zhǔn)備物品 直徑為9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板（二）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測第二十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測 3、布點方法 室內(nèi)面積30 m2，設(shè)內(nèi)、中、 外對角線3點，內(nèi)、外點布點部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)4角及中央5點，4角的

8、布點部位距墻壁1m處。 室內(nèi)面積30m2 室內(nèi)面積30m2第二十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測4、布點順序 從房間最靠里的點開始布置，最后布 置門附近的點，然后人員撤出。收培養(yǎng)皿的順序相 反，從門附近的培養(yǎng)皿開始收。5、采樣方法 將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣 點處，采樣高度為距離地面0.8m1.5m，采樣時 將平板蓋打開，扣放于平板邊延，暴露5min，蓋 好，做好標(biāo)記，填寫化驗單立即送檢。 病區(qū)治療室等第二十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測6、檢測方法 將送檢平皿置36+-

9、1 恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。注意：采樣前關(guān)閉好門窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。第二十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定1、潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)菌落數(shù)第二十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定2、潔凈輔助用房空氣細菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)第二十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定3、環(huán)境細菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（類）非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)細菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm）第二十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定4：環(huán)境細菌菌

10、落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（、類）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房細菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm）第二十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、物體表面的消毒效果監(jiān)測第三十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測1、物品準(zhǔn)備：（1）衣帽整齊、戴帽子口罩。（2）準(zhǔn)備物品：采樣化驗單、55cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板、裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管、無菌棉簽、酒精燈、火柴、試管架、標(biāo)記筆、無菌剪刀。第三十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于202

11、2年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測2、采樣要求（1）采樣時間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。（2）根據(jù)物體表面是否規(guī)則，采取規(guī)格板或直接涂擦采樣。（3）門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。第三十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測3、采樣方法： （1）點燃酒精燈。 （2）用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采面積100cm2，取全部表面；被采面積100cm2，取

12、100cm2。剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。（注意采樣過程中不能橫跨無菌面）第三十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用 5cm 5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面第三十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用棉簽蘸取第三十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次第三十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5cm橫豎往返各五次第三十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月燒試管口第四十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

13、燒試管口第四十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測4、檢測方法： 充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ML接種平皿，將冷卻至4045 溶化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml 20ml，36 +-1 溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。第四十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測5、計算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2） = 平均每皿菌落數(shù)洗脫液稀釋倍數(shù) 采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。 第四十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測6、結(jié)果判定：(1) 潔凈手術(shù)部、其它潔凈場所，

14、非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；細菌菌落總數(shù)5cfu/cm2第四十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測(2)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房等； 細菌菌落總數(shù)10cfu/cm2第四十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的 方法進行采樣。2、嚴格注意無菌操作，采樣前采樣者洗

15、手戴帽子口罩。3、強調(diào)采樣前物品表面。 已經(jīng)過消毒處理。4、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液時，注意 不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）第四十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項5、避免采樣時跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。7、強調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦 各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。9、剪掉手接觸的棉簽。第四十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項5、避免采樣時跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個。7、強調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格

16、板內(nèi)橫豎往返涂擦 各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。9、剪掉手接觸的棉簽。第四十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測第四十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測1、物品準(zhǔn)備：（1）衣帽整齊、戴帽子、口罩。（2）準(zhǔn)備物品：采樣化驗單、裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管、無菌棉簽、酒精燈、火柴、試管架、標(biāo)記筆、無菌剪刀。第五十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測2、采樣時間： 洗手、手消毒后，在接觸病人、從事診療活動前進行采樣。第五十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人

17、員手和皮膚消毒效果監(jiān)測3、采樣方法：（1）點燃酒精燈，打開無菌剪刀。（2）手的采樣：被檢者五指并攏掌心向上，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的的棉拭子1支在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，做好標(biāo)記，填寫化驗單，立即送檢。第五十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測（3）皮膚粘膜采樣： 采樣時間：按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。 采

18、樣方法：用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，再用酒精燈燒烤試管口及帽后蓋好試管，做好標(biāo)記，填寫化驗單，立即送檢。 不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。第五十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測5、結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒：檢測細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2外科手消毒：檢測細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 第五十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測注意事項1、嚴格注意無菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子、 口罩。2、采樣應(yīng)強調(diào)采樣前被檢者已經(jīng)過洗手和/或手消 毒，在接觸病人、從事醫(yī)療活動前。3、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液時，注 意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）4、采樣按順序進行，避免采樣時跨越采樣區(qū)域， 避免采樣過程中污染。第五十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測注意事項5、對雙手的指曲面進行采樣。 6、強調(diào)用充分浸濕棉簽，在雙手的指曲面從指根到 指端往返涂擦2次。采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。7、剪掉手接觸