細胞和組織的損傷課件

1、第二節(jié) 細胞、組織的損傷變性壞死、凋亡 （細胞死亡）一、變 性概念：變性是指細胞或間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質數(shù)量顯著增多。常見變性的病理類型（一）細胞水腫（二）脂肪變性（三）玻璃樣變性（四）纖維素樣變性（五）粘液樣變性（六）淀粉樣變性（七）病理性色素沉積（八）病理性鈣化（一） 細胞水腫細胞水腫：細胞內水、鈉明顯增多。病理變化：紅染的顆粒狀物：心、腎等細胞水變性時，胞漿內有大量淡紅細小顆粒。-輕度水腫胞質疏松、淡染：-中度水腫氣球樣變：-重度水腫常見于肝、腎、心的實質細胞大體：腫大，被膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，邊緣外翻，混濁無光，如沸水煮。肝濁腫腎小管水腫細胞體積增大，胞質淡染，透明，基質疏

2、松或顆粒狀。細胞水腫的電鏡形態(tài)改變結局電鏡：基質疏松，線粒體腫脹，嵴變短或消失，內質網解體，空泡變。2.結局 輕或中度損傷可恢復；重度壞死。（二） 脂肪變性概念：無脂肪的細胞內出現(xiàn)脂滴或有脂肪的細胞內脂滴明顯增多。肝脂肪變性好發(fā)器官：肝、心、腎肝最常見。大體：肝腫大，黃染，油膩感。光鏡細胞內出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡；蘇丹呈桔紅色；鋨酸呈黑色。肝細胞內有大小不等的脂滴，大的脂滴將核擠壓偏于一側心肌脂肪變性.脂肪滴較小，串珠狀。.嚴重貧血 乳頭肌處成排黃色條紋，虎斑心，心肌變濁、黃。 .對心功能一般無大影響。心肌脂肪浸潤（三） 玻璃樣變性概念: 指結締組織、血管壁或細胞內出現(xiàn)均勻、紅染無結構蛋白性物質

3、，又稱透明變性。包括三類：1.結締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3. 細胞內玻璃樣變（四）纖維素樣變性 間質膠原纖維或小血管壁組織結構消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結構物質，呈強嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。風濕病的纖維素樣壞死（五）粘液樣變性1.組織間質內出現(xiàn)類粘液的積聚。2.間質疏松，充以淡藍色膠樣液體，可見星芒狀細胞。AB(+), PAS(-)(六)、淀粉樣變性1.組織內有淀粉樣物質的沉積；2.淀粉樣物質為結合粘多糖的蛋白質，HE呈淡紅色物質。生化反應與淀粉相似 (加碘變?yōu)槌嗪稚?，再加硫酸呈藍色)。（七） 病理性色素沉積內源性(含鐵血黃素、膽色素)或外

4、源性(炭末)沉積于組織內。含鐵血黃素沉積膽紅素沉積脂褐素黑色素沉積 1.含鐵血黃素沉積 RBC或Hb被巨噬細胞消化后，所產生的鐵蛋白微粒集結體，呈金黃或棕黃、折光性，普魯士藍反應()。全身性：溶血性貧血局部性：左心衰肺淤血時2.膽紅素沉積 生理狀態(tài)下巨噬細胞處理衰老RBC生成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小顆粒。全身性：血中膽紅素增高黃疸。局部性：腦：新生兒溶血核黃疸。 3.脂褐素自噬溶酶體吞噬衰老的細胞器形成的不溶性殘存小體，呈黃褐色細顆粒狀。見于慢性消耗疾病、老年人的肝、心細胞胞漿中。 4.黑色素沉積黑色素細胞內的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的顆粒(多巴反應)。吞噬黑色素的細胞為噬黑色素細胞。