西藥學(xué)藥二沖刺金題第二章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

1、西藥學(xué)藥二沖刺金題第二章：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥一、最佳選擇題.宜選用塞來昔布治療的疾病是.骨關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng).胃潰瘍.支氣管哮喘.腎絞痛.下列敘述不正確的是.塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療.秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎.秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風(fēng)效佳.別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物.美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少.下列關(guān)于乙酰水楊酸的描述，不正確的是.易引起惡心、嘔吐、胃出血.中毒時應(yīng)酸化尿液，加速排泄.抑制血小板聚集.可引起“阿司匹林哮喘”.兒童易引起瑞夷綜合征.下列抗痛風(fēng)藥物中具有抗癌作用的是.秋水仙堿.阿司匹林.別嘌醇.丙磺舒.對乙酰氨

2、基酚.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎宜選用的藥物是.別嘌醇.奎尼丁.美沙酮.氯氮平.吲哚美辛.下列關(guān)于對乙酰氨基酚轉(zhuǎn)運的描述，錯誤的是.主要從腎臟排泄.主要以葡萄糖醛酸結(jié)合形式隨尿液排出.主要以原形隨尿液排出.對乙酰氨基酚的肝臟代謝產(chǎn)物有肝毒性.胃腸道吸收迅速而完全.下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是.急、慢性關(guān)節(jié)炎.牙痛.術(shù)后疼痛.成人及兒童的發(fā)熱.癌痛.目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物.秋水仙堿.塞來昔布.別嘌醇.丙磺舒.對乙酰氨基酚.阿司匹林抗血栓形成的機制是.直接對抗血小板聚集.降低凝血酶活性.激活抗凝血酶.使環(huán)氧酶失活，減少 生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用.增強維生素 的作用.大劑量阿司匹林可用于治療.預(yù)防

3、心肌梗死.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.手術(shù)后的血栓形成.預(yù)防腦血栓形成.肺栓塞.下列不屬于阿司匹林的副作用的是.胃腸道反應(yīng).凝血障礙.機體麻醉作用.水楊酸反應(yīng).瑞夷綜合癥.不屬于阿司匹林禁忌證的是.血友病.急性胃腸道潰瘍.嚴(yán)重的心功能衰竭.嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭.癲癇.患者，女， 歲，因強直性脊性炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是.硝苯地平.雙氯芬酸.雷尼替丁.格列齊特.二甲雙胍.阿司匹林通過抑制哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用.脂蛋白酶.脂肪氧合酶.磷脂酶.單胺氧化酶.環(huán)氧酶.美洛昔康對環(huán)氧酶作用正確的是.對 的抑制作用比對 的作用強.對 的抑制作用比對 的作用強.對 和 的

4、作用一樣強.僅抑制 的活性.僅抑制 的活性.下列哪種藥物是 抑制劑.嗎啡.氯丙嗪.美沙酮.氟哌啶醇.阿司匹林.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有胃潰瘍的病人最好選用.布洛芬.丙磺舒.秋水仙堿.奧美拉唑.氫氧化鋁.布洛芬的不良反應(yīng)不包括.惡心嘔吐 .嗜睡.皮疹、蕁麻疹.電解質(zhì)紊亂.再生障礙性貧血.在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是.秋水仙堿.二氟尼柳.苯溴馬隆.別嘌醇.阿司匹林.下述藥物中解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的是.吲哚美辛.美洛昔康.雙氯芬酸.對乙酰氨基酚.布洛芬.秋水仙堿可導(dǎo)致下列哪種維生素可逆性的吸收不良.維生素 .維生素 .維生素 .維生素 .維生素 .下述對阿司匹林轉(zhuǎn)運過程的描述，錯誤的是.

5、酸性尿液中排泄速度加快.以結(jié)合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量.尿液的 對排泄速度有影響.對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是.抑制血栓形成.對 的抑制作用比 強.抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收.解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱.關(guān)于布洛芬的描述正確的是.不能用于風(fēng)濕疼痛.可以用于痛經(jīng)的治療.屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物.布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是沒有意義的.只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用.有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用.芳基丙酸類.選擇性 抑制劑.水楊酸類.芳基乙

6、酸類.乙酰苯胺類.對乙酰氨基酚屬于.水楊酸類.乙酰苯胺類.芳基乙酸類.芳基丙酸類.，苯并噻嗪類.消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是.保泰松.甲芬那酸.吲哚美辛.阿司匹林.對乙酰氨基酚.兒童感冒發(fā)熱首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是.阿司匹林.吲哚美辛.地西泮.保泰松.對乙酰氨基酚.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng).減少 的分解代謝.阻斷 受體.抑制 的生物合成.直接對抗 的生物活性.以下關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述，正確的是.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下.能使正常人體溫降到正常以下.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平.必須配合物理降溫措施.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿

7、酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是.秋水仙堿.別嘌醇.丙磺舒.呋塞米.布洛芬.丙磺舒的作用機制是.促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化.抑制磷脂酶 ，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi).關(guān)于秋水仙堿的描述，不正確的是.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥.與維生素 合用可減輕本品毒性.老年人應(yīng)減少劑量.秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡.靜脈注射只可用于禁食患者.關(guān)于使用丙磺舒時的注意事項，下列說法錯誤的是.服用丙磺舒應(yīng)保持?jǐn)z入足量水.適當(dāng)補充碳酸氫鈉.維持尿道通暢.必要時服用枸櫞酸鉀.與阿司匹林合用

8、可促進丙磺舒的排酸作用.痛風(fēng)慢性期可用下列哪種藥物維持治療.秋水仙堿.丙磺舒.尼美舒利.塞來昔布.吲哚美辛.別嘌醇臨床用于治療.高熱.痛風(fēng).抑郁癥.躁狂癥.精神分裂癥.關(guān)于非甾體類抗炎藥的描述，錯誤的是.布洛芬與食物同時服用吸收量不減少.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥間服，不影響吸收.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快.萘普生與食物同時服用，吸收速度降低.萘普生與含鋁、鎂物質(zhì)同服，不影響吸收.阿司匹林的不良反應(yīng)有.胃腸道反應(yīng)和凝血障礙.凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害.過敏反應(yīng)和二重感染.肝損害和致畸胎作用.凝血障礙和二重感染.女， 歲，因氣候突變。 感到頭痛，鼻塞，體溫 . ，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，

9、后突感不適，呼吸困難，大汗。 產(chǎn)生這些癥狀的原因是.阿司匹林過量.冷空氣對呼吸道的刺激.阿司匹林增加 生成.阿司匹林抑制 的合成.阿司匹林抑制 合成，使白三烯增多二、配伍選擇題【】.布洛芬.對乙酰氨基酚.阿司匹林.吡羅昔康.保泰松.解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是.臨床常制成緩釋制劑使用的是.臨床常用于抗血栓治療的是.抗炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱的是.廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕，無水楊酸反應(yīng)的是【】.劇烈疼痛.痛風(fēng).癲癇小發(fā)作.精神分裂癥.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是.芬太尼的臨床應(yīng)相是.吲哚美辛的臨床應(yīng)用是.別嘌醇的臨床應(yīng)用【】.咖啡因.對乙酰氨基酚.苯巴比妥.地西泮.乙琥胺

10、.兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛，可首選的解熱、鎮(zhèn)痛藥是.明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物是.癲癇失神發(fā)作的首選藥物是【】.水楊酸鈉.阿司匹林.秋水仙堿.別嘌醇.丙磺舒.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)選用.痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制 周開始使用.痛風(fēng)慢性期應(yīng)長期使用的促尿酸排泄藥是三、綜合分析選擇題【】患者女， 歲。 因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。 查體:大致正常。 輔助檢查:尿蛋白()，血肌酐 / ，血尿酸 / ，余無明顯異常。 診斷:高尿酸血癥；慢性腎臟病。 醫(yī)囑:.該患者應(yīng)使用何種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作.秋水仙堿.別嘌醇.水楊酸納 .丙磺舒.阿司匹林.患者服用碳酸氫鈉片的作用是.中和胃酸，利于藥物吸收.減化尿液

11、，防止尿酸沉積.堿化尿液，利于排酸.預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成.促進尿酸分解、排泄.關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸.防止尿酸形成結(jié)晶沉積.抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解.別嘌醇用于治療痛風(fēng)時的用藥時間為.痛風(fēng)發(fā)作急性期.關(guān)節(jié)炎癥控制后 周.痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時.與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用.關(guān)節(jié)炎癥完全消失 周以上四、多項選擇題.下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是.抗炎作用.鎮(zhèn)痛作用.解熱作用.抗痛風(fēng).抗血小板聚集作用.下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性 抑制劑

12、的有.塞來昔布.阿司匹林.吲哚美辛.依托考昔.尼美舒利.關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化.抑制磷脂酶 ，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯.抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生 .抑制黃嘌呤氧化酶.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生.下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的是.苯溴馬隆.阿司匹林.吲哚美辛.秋水仙堿.尼美舒利.使用非甾體抗炎藥的注意事項有.避免兩種或兩種以上藥物同時服用.堅持階梯式增量和階梯式漸次減量.為減少胃腸道反應(yīng)，宜餐中服用.有心肌梗死病史者，選用昔布類.肝腎功能不全者慎用.抗痛風(fēng)藥的作用機制包括.抑制粒細(xì)胞浸潤.抑制前列腺素的合成.抑制尿酸生成.促進尿酸排泄.促進

13、尿酸分解.下述關(guān)于吲哚美辛作用特點的描述，正確的是.最強的 合成酶抑制劑之一.對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果.對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效.對癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效.對偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后疼痛有效.下述藥物中可促進尿酸排泄的包括.丙磺舒.苯溴馬隆.秋水仙堿.吲哚美辛.別嘌醇.下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是.促進尿酸排泄.作為抗生素治療的輔助用藥.促進尿酸結(jié)晶的重新溶解.以原形通過腎臟排泄.口服易吸收.關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是.為次黃嘌呤的衍生物.可減少尿酸生成及排泄.抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生.可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積.可致轉(zhuǎn)氨酶升高.服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機制有.抑

14、制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用.破壞胃黏膜保護屏障，直接損傷胃黏膜.促進胃內(nèi)容物和胃酸反應(yīng)流進入食管中.抑制肝臟凝血酶原和凝血 因子合成途徑.減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成 .【解析】本題考查塞來昔布的適應(yīng)證。 塞來昔布用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的腫痛癥狀，也用于緩解手術(shù)前后、軟組織創(chuàng)傷等的急性疼痛。.【解析】本題考查的是雙氯芬酸的不良反應(yīng)。 類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。 當(dāng) 類在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制 )所需劑量大于抑制 時，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。.【解析】本題考查的是非選擇性環(huán)氧

15、酶抑制劑。 ()嗎啡阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥；()氯丙嗪二甲胺類抗精神病藥；()美沙酮人工合成鎮(zhèn)痛藥；()氟哌啶醇丁酰苯類抗精神病藥；()阿司匹林非選擇性環(huán)氧酶抑制藥。.【解析】本題考查的是痛風(fēng)的分期給藥。 按分期給藥:急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)；緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后 周開始抑酸藥別嘌醇治療；慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)；當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時，應(yīng)及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。.【解析】本題考查的是非

16、選擇性環(huán)氧酶抑制劑。 ()保泰松可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍；()甲芬那酸胃腸道反應(yīng)較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。 嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍；()吲哚美辛常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。 宜飯后服用；()阿司匹林消化道反應(yīng)最為常見。 阿司匹林抑制 ，干擾 (主要為 )合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血；()對乙酰氨基酚治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。.【解析】本題考查的是抗痛風(fēng)藥的分類及作用特點。 丙磺舒屬于促進尿酸排泄藥，本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降

17、低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。 服用丙磺舒期間應(yīng)保持?jǐn)z入足量水( / 左右)，并適當(dāng)補充碳酸氫鈉( / )以維持尿呈堿性，保持尿道通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時同時服用枸櫞酸鉀。.【解析】本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。 萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。.【解析】本題考查的是阿司匹林的不良反應(yīng)。 少數(shù)患者服用本品或其他 后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑， 合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。【】【解析】本題考查相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。 丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效，特別是對小發(fā)作效果好；芬太尼用于各種原因引起的劇痛；吲哚