未來病房-護(hù)理查房制度的創(chuàng)新課件

1、未來病房護(hù)理查房制度的創(chuàng)新日間病房 吳嬌華分享內(nèi)容目前我們護(hù)理查房形式護(hù)理查房醫(yī)護(hù)一體化未來病房護(hù)理查房形式多元化查房、工作坊.結(jié)構(gòu)化查房醫(yī)療行業(yè)的挑戰(zhàn)社會老齡化和社會支持率下降護(hù)士人力嚴(yán)重不足社會、病人，尤其是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理需求增長人力限制期望值增加護(hù)理成本增加和成本控制的壓力增加效率增加目前，我國60歲以上老年人口達(dá)2.22億，占人口總數(shù)16.1%；65歲以上的1.44億，占10.5%；盡1.5億患有慢性病，對護(hù)理服務(wù)提出新要求，也加大護(hù)理工作負(fù)荷。護(hù)理轉(zhuǎn)型的核心改變醫(yī)療護(hù)理健康護(hù)理以醫(yī)院為中心的護(hù)理以社區(qū)為中心的護(hù)理以病種為中心的護(hù)理以病人為中心的護(hù)理主要方針迎接挑戰(zhàn)1、專業(yè)技能的提

2、升 護(hù)士 護(hù)理管理人員2、增加和改進(jìn)招聘，控制人員的流失 如何提升？ 培訓(xùn)、進(jìn)修 自學(xué)考試提升專業(yè)知識 繼續(xù)教育、會議、學(xué)習(xí)班提高?？评碚?網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí) 日常工作學(xué)習(xí)從同事、從醫(yī)生、從患者、從他人 我們國內(nèi)護(hù)理查房醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士早上一起查房 ？每月一次護(hù)理查房查房參與者、PPT、床邊 、多元化？ 主體：醫(yī)生； 護(hù)士看，跟隨者問題？醫(yī)護(hù)一體化：所有病人？沒有時間；護(hù)理查房：形式單一、缺乏新意、主動性較差；輸液、測血壓、護(hù)理評估、解決病人咨詢醫(yī)護(hù)主要矛盾醫(yī)生與護(hù)士缺少面對面的溝通醫(yī)生專科醫(yī)療知識扎實(shí)，護(hù)士相對專科理論知識薄弱，部分醫(yī)生不屑與護(hù)士溝通病情護(hù)士如何提高自我價值，得到認(rèn)可我們需

3、要一個機(jī)會，登上舞臺，展現(xiàn)自我 ，實(shí)現(xiàn)護(hù)士價值被信任、被尊重1、理論知識競賽、操作技能比賽、授課比賽；2、工作中新加波定性研究課題 醫(yī)生和護(hù)士在普通病房的協(xié)作體驗(yàn)醫(yī)生觀點(diǎn)當(dāng)我們醫(yī)生在早上查房時，我們知識知道病人的概況，他可能不是病人全天情況的真實(shí)寫照；如果護(hù)士能夠主動、又有結(jié)構(gòu)性的與我們溝通，那會對我們的診斷會很有幫助。護(hù)士觀點(diǎn)我們很希望參與查房，提供我們所知道的情況。但與此同時，我們還要照顧病人的其他需要。比如早上發(fā)藥、輸液，而查房也在進(jìn)行，有時別無選擇，就錯過了查房。我們需要結(jié)構(gòu)化的查房，這樣護(hù)士就會很清楚病人的情況，我們也可以和病人、家屬有很好的溝通未來病房結(jié)構(gòu)化查房基本原則1、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

4、的共同決策；2、護(hù)士要做出必要又有結(jié)構(gòu)的病情匯報；3、尊重彼此的時間和存在；4、清楚的溝通患者治療方案。Ward Round of The Future:查房結(jié)構(gòu) 主題主題目標(biāo)關(guān)鍵績效指標(biāo) 護(hù)理協(xié)調(diào)1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擁有一致的信息；2.減少多次溝通的誤差；3.提高決策過程的質(zhì)量?；颊邼M意度1.提早出院（早上11點(diǎn)）；2.減少病人重新入院的次數(shù)； 知識深廣1.護(hù)士：提高專業(yè)知識水平；2.醫(yī)生：準(zhǔn)確的診斷；員工滿意度減少返工、減少重復(fù)的信息 與患者和家屬的溝通護(hù)士及時和患者、家屬溝通病情1.80%的病情溝通由護(hù)士負(fù)責(zé)；2.提高患者的滿意度； 安全與質(zhì)量1.計劃和評估患者的情況；2.及時和集體溝通患者的診

5、斷、治療方案；減少臨床錯誤事件及時匯報患者病情團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo) 通過結(jié)構(gòu)化的查房，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的溝通和交流，提高對病人的護(hù)理質(zhì)量Ward Round of The Future:查房結(jié)構(gòu)查房前匯報正式查房護(hù)士向值班醫(yī)生/主管醫(yī)生匯報患者夜間不穩(wěn)定狀況或新的患者狀況 1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面對面的溝通； 2.主治醫(yī)師/主任醫(yī)師查房； 3.清楚的傳達(dá)治療方案；查房后匯報查房的匯報順序步驟1醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)病房新住院病人步驟3責(zé)任護(hù)士匯報主要護(hù)理問題步驟2住院醫(yī)生匯報病史步驟3病歷討論步驟3醫(yī)生總結(jié)病人治療方案步驟1醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)病房現(xiàn)有病人步驟2責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)理問題步驟3病歷討論步驟4醫(yī)生總結(jié)病人治療方案第一個吃螃蟹的人？結(jié)構(gòu)性查房嘗試 or 堅持結(jié)果正面案例醫(yī)生護(hù)士的結(jié)構(gòu)性匯報很及時，尤其病人在夜間情況是我們經(jīng)常忽視的；因?yàn)樽o(hù)士和家屬的及時溝通，病人的出院辦理的很及時，有利于床位的再利用，提高患者滿意度。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作精神醫(yī)生和護(hù)士之間關(guān)系融洽、美好；醫(yī)生理解、認(rèn)可、尊重護(hù)士工作；患者和家屬對護(hù)士信任度增加；醫(yī)生可以給護(hù)士提供教育課程；協(xié)作部門必要時做面對面的溝通。 哥倫布的雞蛋第一個吃“螃蟹”者的艱難和善于轉(zhuǎn)換思維的精神很多時候人們會說這也算創(chuàng)新嗎？原來我也知道啊創(chuàng)新就這么簡單，關(guān)鍵在于你敢不敢想，肯不肯做成功不在于別人走你也走，而在與別人停下來你仍在