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PAGE PAGE 3成人高等學(xué)校校外直屬教學(xué)機(jī)構(gòu)登記表機(jī)構(gòu)名稱 主辦學(xué)校 掛靠單位 填 表 人 填表時間 年 月 日批準(zhǔn)時間 年 月 日批準(zhǔn)文號 華南理工大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院制學(xué)校主管部門部門代碼建站學(xué)校名稱學(xué)校代碼函授站名稱函授站編號通訊地址電話號碼（傳真）郵政編號建站單位名稱建站日期站長姓名工作單位聯(lián)系人姓名家庭地址學(xué)歷在校學(xué)生總 數(shù)其中本科業(yè)余專科脫產(chǎn)序號現(xiàn)有專業(yè)名稱層次形式學(xué)制在校生數(shù)12345678910儀器設(shè)備總值（萬元）可開出實驗的百分率（%）現(xiàn)有圖書冊數(shù)（冊）其中專業(yè)參考書籍非專業(yè)書籍期刊每生擁有教室、圖書室、實驗室三項綜合的建筑面積（平方米）專職教師與學(xué)歷在校生之比建站 單 位 意 見機(jī)構(gòu)所在地市（地級市）教育行政部門意見蓋章年 月 日蓋章年 月 日主 辦 學(xué) 院 意 見主 辦 學(xué) 校 意 見蓋章年 月 日蓋章年 月 日

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