護(hù)理管理和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、關(guān)于護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過程(計(jì)劃執(zhí)行檢查總結(jié))就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過程是通過四個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)的。 第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是PDCA循環(huán)?P(計(jì)劃) : 從問題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C (檢查) : 評(píng)估結(jié)果A A(處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)

2、大循環(huán)ACDPCAPDACDPCAPDPDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步APCDCDPA原有水平新的水平PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的特點(diǎn)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的.4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段第六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟 1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題1.1 確認(rèn)問題1.2 收集和組織數(shù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法步驟 2. 分析產(chǎn)

3、生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟 3. 找出影響質(zhì)量的主要因素 3.1 比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟 4.針對(duì)質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃 4.1 尋找可能的解決方法 4.2 測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟 5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃 5.1 按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn)) 5.2 收集數(shù)據(jù)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟 6. 評(píng)估結(jié)果 (分析數(shù)據(jù)) 6.1 結(jié)果同目標(biāo)相符嗎

4、? 6.2 每項(xiàng)措施的有效性如何? 6.3 哪里還存在著距離? 6.4 我們學(xué)到了什么?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟 步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣 7.1 采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性 7.2 將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 重復(fù)解決方法 (交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟 8. 提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè) PDCA循環(huán) 8.1 總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn) 到下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 7鞏固成果

5、8處理遺留問題1找問題2找原因3確定目標(biāo)4改進(jìn)計(jì)劃6檢 查5實(shí) 施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個(gè)階段 八大步驟CDAP第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、確立護(hù)理管理組織體系第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.1院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。5.1.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。解析;護(hù)士長(zhǎng)要有考核標(biāo)準(zhǔn)，每年業(yè)務(wù)一次，管理一次。C1.有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。

6、2.按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員,崗位職責(zé)明確.B符合C,并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo),對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核.A符合B,并護(hù)理管理體系有效運(yùn)行.第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.1.2醫(yī)院有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃,年度計(jì)劃和年度總結(jié).解析：護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)要體現(xiàn)，有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況的追蹤分析，年度總結(jié)中要體現(xiàn)計(jì)劃，并對(duì)未完成部分有原因分析及改進(jìn)措施，做為下一年計(jì)劃中的一部分。C1.有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致。2.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃的主要內(nèi)容。B符合C,并有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃度有總結(jié)。A符合B,并有對(duì)規(guī)

7、劃和計(jì)劃落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.2執(zhí)行二級(jí)（醫(yī)院-科室）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照護(hù)士條例的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理工作。5.1.2.1執(zhí)行二級(jí)（護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系。C有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級(jí)（護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理。B符合C,并二級(jí)（護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系，有效運(yùn)行。A符合B,并1、與相關(guān)臨床科室及職能部門至少每半年有一次聯(lián)席會(huì)議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制。2、對(duì)開放床位大于300張的醫(yī)院，應(yīng)執(zhí)行三級(jí)（護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理體系。第十五張，PPT共六

8、十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.2.2按照護(hù)士條例的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。C1、按照護(hù)士條例的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。2、依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理。B符合C,并職能（護(hù)理部、人事部門等）部門對(duì)護(hù)士條例執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。A符合B,并對(duì)落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。第十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.3建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。5.1.3.1建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。解析：1、各科室要有

9、自己的崗位職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理，把護(hù)士從N0-N5分開，從級(jí)別、任職條件、工作能力、考核條件等要詳細(xì)說明，有據(jù)可查，可考核，有客觀標(biāo)準(zhǔn)。2、有本科室的人員分級(jí)管理檔案。3、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上質(zhì)量檢查要有詳細(xì)記錄。C1、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。2、護(hù)士知曉本部門、本崗位的職責(zé)要求。3、有統(tǒng)一管理的護(hù)士分級(jí)管理檔案。B符合C,并1、有責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示，并有效執(zhí)行。2、科室能定期自查、分析、整改。3、職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見。A符合B,并1、有事實(shí)證明落實(shí)“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作”取得成效。2、對(duì)存在問題與缺

10、陷的持續(xù)改進(jìn)有成效。第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.4實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。5.1.4.1實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制，崗位職責(zé)明確。C1、有全院護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施。2、相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)。B符合C,并1、科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)本科護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理。2、護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量/數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改具體措施。A符合B,并對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)中存在問題與缺陷有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)具體措施。第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于20

11、22年6月5.1.4.2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。解析：1、有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂，要求每年3月份要對(duì)科室自己的東西進(jìn)行一次修訂，上內(nèi)網(wǎng)。2、對(duì)護(hù)理核心制度和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核記錄，要求：最少1次/年。3、護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。要求：護(hù)士長(zhǎng)每季度檢查一次，有書面記錄。C1、有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂。2、對(duì)護(hù)理核心制度和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。3、相關(guān)護(hù)士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。B符合C,并1、護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。2、護(hù)理部履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析

12、、反饋有改進(jìn)措施。A符合B,并1、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位。2、對(duì)存在問題與缺陷持續(xù)改進(jìn)有成效。第十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.4.3護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性、適用性。解析：科室要有專科護(hù)理質(zhì)控措施。C1、各護(hù)理單元有能體現(xiàn)專業(yè)性和適用性的?？谱o(hù)理常規(guī)。2、護(hù)士掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)并執(zhí)行。3、有?？谱o(hù)理質(zhì)控措施。B符合C,并1、在實(shí)施?？谱o(hù)理常規(guī)過程中，定期補(bǔ)充、修改與完善。2、相關(guān)人員均知嘵，執(zhí)行到位。A符合B,并1、?？谱o(hù)理落實(shí)到位，能體現(xiàn)對(duì)質(zhì)控措施落實(shí)有分析有評(píng)價(jià)。2、對(duì)開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)有相應(yīng)的?？谱o(hù)理常規(guī)補(bǔ)充完善和培訓(xùn)。第二十張，

13、PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.4.4能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。C1、有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序。2、修訂后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，有修訂標(biāo)識(shí)。B符合C,并1、相關(guān)護(hù)理人員知曉修訂規(guī)定與程序。2、護(hù)士知曉修訂后的相關(guān)制度。A符合B,并對(duì)修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.1.4.5定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。解析：主要是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)及考試。C1、有護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。2、護(hù)士掌握相關(guān)護(hù)理管理制度。B符合C

14、,并護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況有檢查和督促。A符合B,并對(duì)培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、護(hù)理人力資源管理第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.1有護(hù)士管理制度、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，同工同酬。5.2.1.1有護(hù)士管理規(guī)定，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評(píng)和監(jiān)督。C1、有適合醫(yī)院實(shí)際情況的護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。2、相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求。B符合C,并1、各護(hù)理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)的要求。2、職能部門定期對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行績(jī)效考核，包括

15、工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。A符合B,并對(duì)護(hù)士管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.1.2對(duì)各級(jí)護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核。C1、有各級(jí)護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行。2、相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求。B符合C,并1、相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。2、職能部門監(jiān)管并執(zhí)行。A符合B,并對(duì)護(hù)士資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效。第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.1.3有聘用護(hù)士資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。（重點(diǎn)是“合同制”管理的護(hù)士）解析：要求各科室有自

16、己的績(jī)效制度，一科一份。C1、有聘用護(hù)士的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求。2、有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。3、聘用護(hù)士知曉本崗位資質(zhì)與履職要求。B符合C,并1、有相關(guān)職能部門（人事部、護(hù)理部等）及用人科室共同管理的用人機(jī)制。2、聘用護(hù)士符合相關(guān)聘用的要求。A符合B,并聘用護(hù)士對(duì)薪酬制度滿意程度較高。第二十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.1.4有全院護(hù)士花名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬。C1、有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）的制度。2、護(hù)士每年的離職率10%。B符合C,并落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬

17、、享有同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等待遇。A符合B,并1、護(hù)士對(duì)薪酬和福利待遇滿意程度較高。2、護(hù)士每年離職率5%。第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.1.5護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。解析：要求科室有崗位職業(yè)防護(hù)制度，特殊科室如放化療科、導(dǎo)管室、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等必須有，參考針刺傷處理流程。C1、有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。2、對(duì)在崗位上的意外傷害有處理的相關(guān)規(guī)定。3、護(hù)士均知曉。B符合C,并對(duì)護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。A符合B,并對(duì)上述制度落實(shí)情況存在問題與缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。第二

18、十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)士的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。5.2.2.1有護(hù)理單元護(hù)士人力配置的依據(jù)和原則，合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。解析：護(hù)理部有護(hù)士人力調(diào)配方案，有應(yīng)急人員儲(chǔ)備，要求人員資質(zhì)好、能力強(qiáng)，能夠勝任不同崗位的工作。C1、護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士。2、護(hù)理部制定有護(hù)士人力調(diào)配方案或措施，可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配。3、護(hù)士分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)士能級(jí)水平。4、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)10人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符

19、的原則。B符合C,并1、科護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面調(diào)配護(hù)士。2、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)8人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則。A符合B,并1、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)6人。2、能夠依據(jù)護(hù)士能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。解析：科室要有人力資源調(diào)配預(yù)案與記錄，應(yīng)急人員管理 。C1、護(hù)理人力資源調(diào)配方案或編制中有機(jī)動(dòng)人員的規(guī)定，有執(zhí)行方案。2、相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。B符合C,并1、有護(hù)士?jī)?chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下

20、調(diào)配使用。2、對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核。A符合B,并1、有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)。2、機(jī)動(dòng)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)達(dá)到16.6%。第三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.3以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。5.2.3.1根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，合理配置人力資源。C1、根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例95%全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.4：1.ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到2.5-3：1.手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比

21、不低于3：1.母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位之比不低于1：0.6NICU、PICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到1.5-1.8：1.2、有護(hù)理崗位說明書，包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。3、護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定。第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.3.1根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，合理配置人力資源。B符合C,并1、當(dāng)年度（全院）床位使用率93%，平均住院日小于10天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1：0.5.2、當(dāng)年度（全院）床位使用率96%，平均住院日小于8天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)不低于1：0.6.3、醫(yī)院對(duì)科室應(yīng)基于病人危重程度及護(hù)理工作

22、量來配置護(hù)士人數(shù)。A符合B,并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。第三十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.3.2對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。C1、有為實(shí)行彈性護(hù)理人力資源調(diào)配的人員儲(chǔ)備。2、有保障實(shí)施彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案和實(shí)施效果。B符合C,并1、根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施實(shí)行彈性珍力資源調(diào)配。A符合B,并護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.4建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，并將考核制度與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配

23、相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。5.2.4.1建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。解析：科室有自己的績(jī)效考核方案，并制定與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤的制度。C1、有基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求績(jī)效考核方案。2、績(jī)效考核方案制定應(yīng)充分征求護(hù)士意見。B符合C,并1、績(jī)效考核方案能夠通過多種途徑方便護(hù)士查詢，知嘵率80%。2、績(jī)效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。A符合B,并績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.5有護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，保障

24、措施到位，并有實(shí)施記錄。5.2.5.1有護(hù)士在職培訓(xùn)和考評(píng)。解析：1、科室培訓(xùn)、考核內(nèi)容要有記錄，有課件。附簽到表，技能考核有標(biāo)準(zhǔn)。2、外出培訓(xùn)有記錄。C1、有護(hù)士在職培訓(xùn)與考評(píng)制度。2、有護(hù)士在職繼續(xù)教育計(jì)劃，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。3、有開展培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源保障。B符合C,并1、培訓(xùn)與考評(píng)結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、 不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。2、常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算。A符合B,并制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯。第三十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.2.5.2落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。解析：科室要有?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。C1、

25、根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護(hù)士。2、有開展?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。3、按照?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱等要求，有本院專科護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃。B符合C,并1、根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才。2、有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。3、有市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。A符合B,并1、有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的專科護(hù)士培訓(xùn)基地。2、根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.1根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

26、，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。5.3.1.1根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。解析：科室對(duì)分級(jí)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的各種問題措施要詳細(xì)記錄有護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。C1、依據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度。2、護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。3、有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符。B符合C,并1、科室對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問題有改進(jìn)措施。2、職能部門對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。A符合B,并落實(shí)分級(jí)護(hù)理中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第三十八張，PPT共六十

27、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.2依據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。5.3.2.1依據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。C1、依據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。B符合C,并護(hù)理部應(yīng)根據(jù)已制定的相關(guān)制度及實(shí)施方案，定期對(duì)各科室開展檢查落實(shí)措施到位情況，有記錄。A符合B,并對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，規(guī)范護(hù)理行為過程中體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)事實(shí)。第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)

28、作于2022年6月5.3.3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。5.3.3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（）解析：1、要有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、要有相應(yīng)的考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。3、要有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案。C1、醫(yī)院成立由“一把手”院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。2、醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。3、醫(yī)院有各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃。4、有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。5、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉80%

29、，護(hù)士知曉率100%。第四十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（）B符合C,并1、改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。2、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)。3、責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。4、每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。5、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率50%。A符合B,并1、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。2、患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯提高。第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)

30、作于2022年6月5.3.4實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。5.3.4.1實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。C1、根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)士工作中的責(zé)任制。2、依據(jù)患者需求制定護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。B符合C,并1、依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。2、科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查

31、，對(duì)存在問題有改進(jìn)措施。3、職能部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。A符合B,并對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.5有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。5.3.5.1護(hù)士具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。解析：1、各科室制定本科室危重患者病情變化的應(yīng)急預(yù)案，每科5項(xiàng)，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及安全防范措施。2、重癥技能培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制由重癥組負(fù)責(zé)。C1、護(hù)士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情

32、評(píng)估與處理、緊急處置能力等。2、護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。3、有針對(duì)危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。4、護(hù)士掌握上述相關(guān)的理論與技能。B符合C,并1、由具備上述技術(shù)能力的護(hù)士對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理。2、職能部門有護(hù)士培訓(xùn)、訓(xùn)練的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。A符合B,并對(duì)危重患者護(hù)理工作中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第四十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.5.2有危重患者是常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。解析：各科護(hù)士長(zhǎng)要寫出來。C1、有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。2、有危重

33、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施。3、護(hù)士知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容。B符合C,并1、密切觀察危重患者的病情變化，有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。2、根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)。3、職能部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。A符合B,并應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.6遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。5.3.6.1有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行。解析：有手術(shù)的科室必須有，包括心內(nèi)科、腦內(nèi)科等。C1、有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置

34、流程。2、對(duì)患者及家屬、授權(quán)委托人做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄。B符合C,并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄。2、職能部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作。A符合B,并落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.7遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)。5.3.7.1執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)。解析：各科室一定要寫出自己的醫(yī)囑核對(duì)流程及制度，并附在醫(yī)囑核對(duì)本上，

35、規(guī)范醫(yī)囑查對(duì)。C1、有醫(yī)囑核對(duì)與處理制度、流程，有落實(shí)“安全目標(biāo)”的措施。2、有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄。3、有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。4、護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。B符合C,并1、科室有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。2、對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。A符合B,并1、職能部門有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。2、對(duì)在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.8遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。5.3.8.1遵

36、照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。解析：1、輸血寫記錄在護(hù)理記錄上。2、凡是有輸血反應(yīng)的，一律按不良事件上報(bào)。C1、在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保準(zhǔn)確無誤。2、按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程。3、有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。B符合C,并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。A符合B,并對(duì)在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.9保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。5.3.9.1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。解析：1、科室有保障常用

37、儀器、設(shè)備的搶救物品的使用制度及流程。2、對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有應(yīng)急預(yù)案。C1、有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2、護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。B符合C,并1、護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2、對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。A符合B,并1、對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。2、意外情況的處理及措施，全部符合處理預(yù)案的要求。第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.10為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。5.3.10.1為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)

38、和出院指導(dǎo)。C1、有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用。2、護(hù)士知曉主要內(nèi)容。3、通過多種方式將上述內(nèi)容提供給患者。B符合C,并1、對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新。2、能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。3、對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄。A符合B,并對(duì)在為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.11有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，按流程提供符合規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。按照本細(xì)則第四章第四節(jié)，第七章第三節(jié)執(zhí)行。第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

39、5.3.12按照病歷書寫基本規(guī)范書寫護(hù)理文件。5.312.1按照病歷書寫基本規(guī)范書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。解析：護(hù)理記錄要記錄有意義的問題。C1、有護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、護(hù)理記錄按照有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護(hù)士審核簽字。3、護(hù)士知曉并掌握病歷書寫基本規(guī)范。B符合C,并護(hù)理管理部門對(duì)運(yùn)行的護(hù)理文件進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，有考核記錄。A符合B,并對(duì)護(hù)理文書的質(zhì)量管理中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第五十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.3.13建立護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論制度。5.3.13.1定期進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)理病例討論，對(duì)疑難護(hù)理問題組織護(hù)理會(huì)診

40、。解析：1、什么樣的情況查，什么樣的病人查，什么人來主持，要不要需要醫(yī)院出面來解決？2、明確護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)要求。C1、有定期護(hù)理查房、病例討論制度。2、有對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的工作制度。B符合C,并1、落實(shí)護(hù)理查房、病例討論和護(hù)理會(huì)診，解決患者實(shí)際問題。2、明確護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)要求。A符合B,并對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。第五十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、護(hù)理安全管理第五十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.4.1有護(hù)理質(zhì)量（安全）管理組織，相關(guān)安全職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。5.4.1.1有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。解析：各組組長(zhǎng)要制定出年度護(hù)理質(zhì)量（本組）工作計(jì)劃。C1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。2、有年度護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃。B符合C,并1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期召開會(huì)議。2、護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃落實(shí)到位。3、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，有考核記錄。A符合B,并對(duì)各科室落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施。第五十四張，PPT共