神經(jīng)內(nèi)科健康宣教

1、關(guān)愛(un i)自我 幸福生活神經(jīng)內(nèi)科健康(jinkng)宣教2013 05 24共三十五頁一、 腦血管疾病健康(jinkng)教育急性腦血管?。河址Q為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起腦部疾病的總稱。我國腦卒中的發(fā)病率為120180/10萬，死亡率為60120/10萬。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家(guji)的三大致死疾病。共三十五頁一、 腦血管疾病(jbng)健康教育由于公眾對腦血管病的危險因素認識不足，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、治療和預防極為重要，預防腦卒中的關(guān)

2、鍵(gunjin)是健康教育。共三十五頁一、 腦血管疾病(jbng)健康教育特別提醒大家，腦卒中是可以預防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此(ync)，患者應盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識。腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。共三十五頁二、 腦出血病人的健康(jinkng)教育腦出血：（intracerebral hemorrhage，ICH）俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴

3、發(fā)的小動脈硬化(dngmiynghu)在血壓驟升時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。共三十五頁二、 腦出血病人的健康(jinkng)教育2、誘發(fā)(yuf)因素：高血壓(服用降壓藥物不當，導致血壓不降或降得過低)、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。共三十五頁二、 腦出血病人(bngrn)的健康教育3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止(fngzh)腦疝形成；控制血壓防止(fngzh)進一步出血。 （1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇

4、、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血。 共三十五頁二、 腦出血病人的健康(jinkng)教育4、各種檢查的注意事項： （1）CT：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。 （2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應來獲取被檢體化學信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體(wt)：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。 共三十五頁二、 腦出血病人(bngrn)的健康教育5、飲食指導（1）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床

5、休息，體力活動減少，應食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶(ni ni)、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml；半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日5次。必要時給予鼻飼飲食。 共三十五頁二、 腦出血病人(bngrn)的健康教育（2）恢復期飲食： 1）低鹽：食鹽的攝入量2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜(xinci)、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。2）低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。 共三十五頁二、 腦出

6、血病人的健康(jinkng)教育 3）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜(jici)、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進腸蠕動，預防大便干燥。 共三十五頁二、 腦出血病人的健康(jinkng)教育6、活動與鍛煉 （1）開始鍛煉的時機 50-60的病人在腦卒中之后可以恢復到生活自理，80可以重新獲得行走的能力。中風發(fā)生后，應在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開始，中風病人在發(fā)病頭3個月中，功能改善最大，即便如此，康復(kngf)鍛煉也應持續(xù)更長時間，以防功能減退。共三十五頁二、 腦出血病人(bngrn)的健康教育（2）鍛煉的原則 早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個(gg)肌

7、肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對病人的心理治療；應重視對于深靜脈血栓形成的預防；應重視對于卒中復發(fā)和卒中合并癥的治療。 （3）急性期的鍛煉方法 病人生命體征平穩(wěn)后即可進行活動與鍛煉，腦出血后714天。共三十五頁三、 腦梗死病人(bngrn)的健康教育腦梗死（cerebral infarction，CI）： 又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床(ln chun)常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患

8、者的癥狀可以逐漸加重到35天后才達到高峰。共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育 腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠端的血管，引起急性(jxng)的缺血發(fā)生，因此病人的其病很急，當時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在12cm以內(nèi)，可以沒有急性起病的過程，也可以沒有任何臨床癥狀。共三十五頁三、 腦梗死病人(bngrn)的健康教育1、病因 引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化(動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展(fzhn)加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。 共三十五頁三、 腦

9、梗死病人(bngrn)的健康教育2、腦梗塞的發(fā)生過程 腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫(dunzn)的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復出現(xiàn)。 共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育3、避免和減少腦梗死復發(fā)的因素 (1)控制高血壓(xuy)，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓(xuy)維持在正常范圍內(nèi)。 共三十五頁三、 腦梗死病人(bngrn)的健康教育(2)吸煙的患者(hunzh)應戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進血栓形成。 (3)患

10、有糖尿病的患者，血糖應控制在正常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進腦梗死發(fā)生。共三十五頁三、 腦梗死病人(bngrn)的健康教育4、腦梗死的用藥目的 （1）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時(xiosh)內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（rtPA）。 共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育（2）擴張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平(d pn)、西比靈等。 （3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20甘露醇。 共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育(4)擴溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善

11、微循環(huán)。常用的有丹參等。 (5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制(yzh)血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。 共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育（6）預防深靜脈血栓形成(xngchng)：速避凝等。 （7）腦細胞保護治療：目前沒有特效的腦保護藥物，但是降低體溫，避免感染，可以有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。 共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育5、CT檢查的目的 （1）頭顱CT：在發(fā)病4872小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定(zhdng)治療方案。準備工作同腦出血。 共三十五頁三、 腦梗死病人

12、(bngrn)的健康教育（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應來獲取被檢體化學信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持(boch)不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。 共三十五頁三、 腦梗死病人(bngrn)的健康教育（3）頸動脈-椎動脈超聲檢查(jinch)，TCD，ECG，超聲心動圖檢查，凝血分析等。共三十五頁三、 腦梗死病人的健康(jinkng)教育6、飲食(ynsh) （1）流食或半流食：適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。 （2）普通飲食：同腦出血。 7、活動與鍛

13、煉：同腦出血。共三十五頁四、腦中風相關(guān)(xinggun)知識1、認識腦中風危險信號： 短暫的視力障礙；口齒不清、口角流涎；手臂無力、持物落地；走路不穩(wěn)；劇烈頭痛、嘔吐、人事不?。环闯５睦Ь?、嗜睡、哈欠連綿；一過性肢體麻木、癱瘓、黑朦等，多在24小時內(nèi)完全恢復，但最終常發(fā)展為腦梗死。凡出現(xiàn)以上警示信號之一者，應及時就醫(yī)進行(jnxng)全面診治。共三十五頁四、腦中風相關(guān)(xinggun)知識2、在家中發(fā)生中風怎么辦？ （1）、家人要保持鎮(zhèn)靜，讓病人(bngrn)完全平臥在床上，盡快與醫(yī)院聯(lián)系。 共三十五頁四、腦中風相關(guān)(xinggun)知識 （2）、安置(nzh)病人的方法：把病人平托到床上，頭

14、部略高，避免震動；松開病人衣領，有假牙者取出假牙；有嘔吐的病人應將其頭部側(cè)放，讓嘔吐物流出，防嘔吐物堵塞氣管引起窒息；有抽搐者，用筷子或木條裹上紗布墊在上下牙間，防咬破舌頭；從樓上抬病人下樓，要頭部朝上腳朝下，減少腦部充血。共三十五頁五、暈厥相關(guān)(xinggun)認識暈厥：是指各種( zhn)原因?qū)е氯X短暫性缺血，患者出現(xiàn)突然、短暫的意識喪失和身體失控的一組臨床綜合征。暈厥發(fā)作之前可有頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀。共三十五頁五、暈厥相關(guān)(xinggun)認識反復發(fā)生暈厥的患者，應在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時立即平臥或蹲下，切忌堅持站立，以免發(fā)生跌倒，造成腦外傷及骨折(gzh)

15、。雖然大多數(shù)暈厥是良性的，但部分暈厥可危及生命，因此，對發(fā)生暈厥的患者來說，最重要的是盡可能查明引起暈厥的原因。最常見的暈厥是血管迷走性暈厥，最危險的暈厥是心源性暈厥。共三十五頁五、暈厥(ynju)相關(guān)認識以下(yxi)檢查有助于明確引起暈厥的原因：直立傾斜試驗是血管迷走性暈厥唯一有效的診斷工具；心電圖、心臟彩超檢查適用于心源性暈厥；頭顱CT、腦電圖、頸椎X線攝片及頸動脈椎動脈血管彩超、TCD、腦血管造影、腦脊液檢查等適用于腦源性暈厥；神經(jīng)心理檢測、血常規(guī)、血糖等有助于精神或心理疾患以及類似暈厥的各種疾病的鑒別。共三十五頁Thank You !共三十五頁內(nèi)容摘要關(guān)愛自我 幸福生活。2013 05 24。身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、