2019年全國職業(yè)院校技能大賽綜合實(shí)操技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、2019年全國職業(yè)院校技能大賽養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng) 綜合實(shí)操技能賽卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、綜合實(shí)操試題【情境描述】孫爺爺，71歲，一個(gè)月前突然感到眩暈、嘴歪眼斜、左側(cè)面部、肢體麻木、吐字說話 不清，急診入院，診斷為腦中風(fēng)。出院后，老人左側(cè)肢體偏癱，末梢循環(huán)差，鼾尾部有一 約6? 7厘米壓紅，表面無水泡及潰破。對(duì)于突如其來的變故，老人情緒低落，產(chǎn)生了悲觀 厭世的想法，拒絕與外界進(jìn)行任何交流，現(xiàn)已入住某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。您作為照護(hù)孫爺爺?shù)酿B(yǎng)老護(hù)理員，請(qǐng)于早上 8點(diǎn)“為I期壓瘡老年人提供照護(hù)”；下午 3點(diǎn)”指導(dǎo)肢體障礙老年人進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練”；晚上9點(diǎn)“為老年人布置睡眠環(huán)境并協(xié)助 睡眠照護(hù)”；當(dāng)老人出現(xiàn)不良情緒，請(qǐng)及時(shí)

2、用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo)，并貫穿于所有照護(hù)服務(wù)當(dāng) 中?！救蝿?wù)要求】.確定老人家目前存在的主要健康問題及照護(hù)技能.依據(jù)情境確認(rèn)綜合實(shí)操順序.完成綜合實(shí)操任務(wù)要考慮：工作準(zhǔn)備養(yǎng)老護(hù)理員操作前應(yīng)介紹情境及任務(wù)要求，并從自身儀容儀表、環(huán)境、物品及標(biāo)準(zhǔn)化 老年人四個(gè)方面做好操作前的準(zhǔn)備工作。溝通評(píng)估養(yǎng)老護(hù)理員在操作前應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化老年人進(jìn)行告知，如操作目的、方法、注意事項(xiàng)等， 采用溝通、觀察、量表或器械等方式開展健康評(píng)估，其中溝通應(yīng)貫穿于整個(gè)操作過程。實(shí)施過程養(yǎng)老護(hù)理員操作中應(yīng)“以老人為中心”，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作規(guī)范；操作后應(yīng)做到為老 人取舒適體位，整理床單位及用物，洗手并準(zhǔn)確記錄等。注意事項(xiàng)在與標(biāo)準(zhǔn)化老年

3、人溝通 及實(shí)施過程中體現(xiàn)，不作單獨(dú)口述；根據(jù)設(shè)定情境案例及任務(wù)要求下，最大限度進(jìn)行實(shí)操。綜合評(píng)價(jià)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化老年人做到安全防護(hù)、隱私保護(hù)、健康教育、溝通交流、人文 關(guān)懷等，并注意自身防護(hù)。第1頁共7頁、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)操1:為I期壓瘡的老年人提供照護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表服務(wù)技能 一級(jí)指標(biāo)分值二級(jí)指標(biāo)及關(guān)鍵點(diǎn)得分扣分工作準(zhǔn)備101.簡述工作情境及任務(wù)要求；（2）護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油；（1）七步洗手法洗凈雙手。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)整潔、溫濕度適宜，必要時(shí)關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋；（2）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上、蓋好被子、拉好床檔；（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、臉盆、小水壺、冷

4、熱水、水溫計(jì)、毛巾、軟枕或體位墊3-5個(gè)、翻身記錄單、筆、洗手液，必要時(shí)備屏風(fēng)、干凈被服、衣褲、凡士林（潤膚露）。（2）溝通評(píng)估153.溝通護(hù)理車推擺放在床尾，護(hù)理員站在床前，拉下近側(cè)床指，身體前傾，微笑面對(duì)老 年人。核對(duì)老年人房間號(hào)、床號(hào)、姓名；（2）向老年人解釋操作的目的、方法；（2）向老年人交待操作過程中的注息事項(xiàng)；（2）語言親切，態(tài)度和藹，取得配合。（1）4.評(píng)估評(píng)估老年人營養(yǎng)狀態(tài)；（3）評(píng)估老年人全身及受壓部位皮膚情況；（3）評(píng)估老年人肢體活動(dòng)度；（2）實(shí)施過程655.1協(xié)助老年人暴露擦洗部位將臉盆置于床尾椅上，物品擺放合理；（2）放下床檔（1）護(hù)理員站在老年人的右側(cè)，打開蓋被，S型

5、折疊對(duì)側(cè)；（3）護(hù)理員協(xié)助老年人，先將身體移向近側(cè)；（3）將老年人患側(cè)手臂放于胸，囑老年人用健手撐住床面；（3）健腿屈膝，健足撐住床面，將褲子脫至充分暴露舐尾部；并借助健側(cè)肢體力量與護(hù)理員同時(shí)用力向?qū)?cè)移位；（4）護(hù)理比T放在老年人雕部，另一手放在頸肩部；將老年人向近側(cè)整體翻身至床中線位直；（3）協(xié)助老年人調(diào)整舒適體位；健側(cè)上肢放于枕邊；患側(cè)上肢取功能位，手心向卜；胸前墊軟枕；（4）健腿屈膝，患腿取功能位；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)墊軟枕；踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)墊軟枕；蓋好蓋被；（4）掀開被子一角，檢查皮膚；舐尾價(jià)-約6*7cm厘米壓紅（3）5.2擦洗調(diào)配溫水：在水盆放于床尾椅上，先加冷水，再加熱水（模擬）；（3）測(cè)試水

6、溫：用水溫計(jì)測(cè)試水溫為50 c左右；（3）將小毛巾在溫水中浸濕、擰干（模擬）；包在右手成手套狀（4）擦拭：護(hù)理手扶住老年人近側(cè)肩部；另一手螺旋式擦拭老年人兩側(cè)背臀部；（4）用干毛巾擦干背臀部；將凡士林潤膚露涂抹在老年人背部皮膚。（4）第2頁共7頁6.操作后處置協(xié)助老年人穿好衣褲，保持體位穩(wěn)定舒適，整理床單位，支起床擋；（4 ）整理物品，如屏風(fēng)遮擋，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)；（2）洗手；（2）填寫翻身記錄單：記錄翻身時(shí)間、體位和局部皮膚情況。（3）鼓勵(lì)老年人盡量做力所能及的活動(dòng)，如關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)，預(yù)防壓瘡。（2）檢查老年人手腳指（趾）甲，若過長應(yīng)修剪，避免刮傷；（2）防止局部長期受壓。對(duì)有頭發(fā)遮擋的枕骨

7、隆突，耳廓背面，吸氧面罩、胃管部分壓迫的不易觀察到的部位的皮膚要特別注意。（2）綜合評(píng)價(jià)10尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，老年人出現(xiàn)不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)；（2）最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)；（2）操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷；（2）針對(duì)老年人的健康問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育。（2）8.護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實(shí)操，在操作中運(yùn)用節(jié)力原則，注重自身防護(hù)。（2）合計(jì)100裁判長裁判員:核分員:年 月 日第3頁共7頁實(shí)操2:指導(dǎo)肢體障礙老年人進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)技能 一級(jí)指標(biāo)分值二級(jí)指標(biāo)及關(guān)鍵點(diǎn)得分扣分工作 準(zhǔn)備101.簡述工作情境及任務(wù)要求；（2）2.1環(huán)境準(zhǔn)

8、備房間干凈、整潔；（1）空氣清新、無異味。（1）2.2護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整齊；（1）用七步洗手法洗凈雙手，無長指甲、無指環(huán)。（2）2.3物品準(zhǔn)備：毛巾、記錄單、筆、免洗洗手液；（2）2.4老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。（1）溝通 評(píng)估153.溝通護(hù)理員輕聲敲門，攜用物至老年人床旁，核對(duì)老年人房間號(hào)、床號(hào)、 姓名；（2）護(hù)理員站在老年人床前，身體前傾，面帶微笑；（1）向老年人介紹訓(xùn)練的內(nèi)容（指導(dǎo)老年人在床上向患側(cè)及健側(cè)進(jìn)行自 主翻身動(dòng)作的訓(xùn)練）、訓(xùn)練的時(shí)間（每日2-3次，每次10-30分鐘）、訓(xùn) 練的目的（訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，提高老年人的床上生活自理能力； 改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防治并發(fā)癥），

9、了解老人參與訓(xùn)練的意愿，取得老年人的配合；（3）詢問老年人是否需要如廁。（2）4.評(píng)估老年人身體狀況，后尢/、適；（2）確認(rèn)老年人健側(cè)、患側(cè)肢體；（2）老年人肢體活動(dòng)能力。（3）實(shí)施 過程655.翻身訓(xùn)練.1翻向健側(cè)打開床擋，老年人取仰臥位，護(hù)理員指導(dǎo)老年人健側(cè)下肢屈雕屈膝；2）囑老年人健側(cè)腳插入患側(cè)腿的卜力鉤住患肢；（2）指導(dǎo)老年人雙手叉握，健側(cè)手握住患側(cè)手；（2）雙手上肢前伸90度；（2）頭轉(zhuǎn)向健側(cè)方；（1）指導(dǎo)老年人用健側(cè)上肢的力量帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)23次；（2）借助慣性作用翻向健側(cè)，調(diào)整為健側(cè)臥位；（2）訓(xùn)練過程中，護(hù)理員隨時(shí)觀察、詢問老年人后尢/、適，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。（3）5.2

10、翻向患側(cè)老年人取仰臥位，健側(cè)下肢屈雕屈膝；（2）指導(dǎo)老年人雙手叉握，健側(cè)手握住患側(cè)手；（2）雙手上肢前伸90度；頭轉(zhuǎn)向患側(cè)方；（1）用健側(cè)上肢的力量帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)23次；（2）第4頁共7頁借助慣性作用翻向患側(cè)，調(diào)整為患側(cè)臥位；（2）訓(xùn)練過程中，護(hù)理員隨時(shí)觀察、詢問老年人后尢/、適，發(fā)現(xiàn)異常立即停止；（3）訓(xùn)練過程中，護(hù)理員耐心告知老年人每一項(xiàng)操作步驟；（2）并將每一步動(dòng)作加以分解為老年人進(jìn)行示范；（3）訓(xùn)練過程中，老年人表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，協(xié)助擦干汗液，避免著涼。（3）5.3調(diào)整臥位訓(xùn)練完畢，協(xié)助老年人取舒適臥位，患側(cè)石下；（1）患肩關(guān)節(jié)前伸稍內(nèi)旋，患側(cè)上肢伸展，下墊一大軟枕；（

11、3）健側(cè)上肢自然位；（1）患側(cè)下肢微屈，踝部凹陷處墊一小軟枕；（3）健側(cè)下肢呈邁步狀，其小腿卜墊一中軟枕；（3）頸下墊一小軟枕；（3）背后用大軟枕支撐。（3）5.4訓(xùn)練結(jié)束詢問老年人的感受，后無其它需求；（3）協(xié)助老年人取舒適臥位，整理床單，拉上床擋。（2）6.整理用物處理用物；（1）洗手記錄：護(hù)理員用七步洗手法洗凈雙手；（2）記錄：訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練過程中老年人身體后尢/、適。（2）綜合 評(píng)價(jià)10與老年人溝通，語言恰當(dāng)，態(tài)度溫和，體現(xiàn)人文關(guān)懷；（2）操作過程熟練、節(jié)力，動(dòng)作輕柔；（2）操作過程中及時(shí)運(yùn)用肢體語言和非肢體語言疏導(dǎo)老年人不良情緒；（2）操作過程中注意保護(hù)老年人安全、隱私，注意保暖；（

12、2）操作過程中做好老年人的健康宣教，鼓勵(lì)老年人要有計(jì)劃性、規(guī)律 性的進(jìn)行訓(xùn)練。（2）合計(jì)100裁判長：裁判員:核分員:年 月 日第5頁共7頁實(shí)操3:為老年人布置睡眠環(huán)境并協(xié)助睡眠照護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表服務(wù)技能 一級(jí)指標(biāo)分值二級(jí)指標(biāo)及關(guān)鍵點(diǎn)得分扣分1.簡述工作情境及任務(wù)要求；（2）工作準(zhǔn)備102.工作準(zhǔn)備（8）護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油；（1）七步洗手法洗凈雙手。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；關(guān)閉門窗；空氣清新；（2）老年人準(zhǔn)備：老年人已洗漱、排便完畢，安全坐于輪椅上；（1）物品準(zhǔn)備：根據(jù)季節(jié)備床褥、棉被、毛毯等，必要時(shí)備軟枕或體位墊3-5個(gè)。（2）3.溝通（7）

13、核對(duì)老年人房間號(hào)、床號(hào)、床尾卡的姓名；（2）解釋操作的目的、方法；（2）解釋操作過程中老年人的注意事項(xiàng)；（1）詢問老年人睡眠習(xí)慣，對(duì)床鋪及環(huán)境溫濕度有無特殊要求。溝通評(píng)估154.評(píng)估（8）評(píng)估老年人后無睡前用藥；（1）評(píng)估老年人身體有無不適；（1）評(píng)估老年人肢體活動(dòng)度，身體有無留置管道；（2）評(píng)估床鋪、被褥是否適合；（2）評(píng)估環(huán)境是否存在影響睡眠的因素。（2）5.1協(xié)助老年人鋪好被褥，調(diào)整舒適度（12）關(guān)閉門窗，閉合窗簾；（4）檢查床鋪后無渣屑，按壓床鋪硬度；（2）檢查被褥軟硬度，展開被褥平鋪，（2）拍松枕頭，枕頭高度隨老年人習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整；（2）展開蓋被，呈“ S”型折疊對(duì)側(cè)。（2）實(shí)施過程6

14、55.2協(xié)助布置睡眠環(huán)境（8）調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣開關(guān)；（2）調(diào)整適宜睡眠的溫濕度；（2）物品布局合理；（2）便器、水杯、拐杖置于觸手可及之處。（2）5.3床椅轉(zhuǎn)移（10）將輪椅與床呈30 45度角；（2）將老年人健肢側(cè)靠近床沿；（1）固定剎車，腳踏板向上抬起；（2）護(hù)理員的膝部抵住老年人的膝部，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊；（兩人身體靠近，老年人身體前傾于護(hù)理員肩部；（1）護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老年人移到床上。（2 ）2)第6頁共7頁5.4協(xié)助睡眠體位（13）協(xié)助老年人脫鞋、脫褲子；（2）將老年人的雙腿移到床上；（1）蓋好下肢保暖，再脫上衣；（2）協(xié)助老年人取舒適的體位（以健側(cè)臥位為宜）；（2）墊上軟枕或體位墊；（3 ）蓋好蓋被，拉好床擋，詢問老年人是否還有需求。（3 ）5.5促進(jìn)睡眠健康教育（5 ）指導(dǎo)老年人睡前用熱水泡腳；睡前不飲濃茶；（1）指導(dǎo)老年人睡前勿進(jìn)食，睡前排便、少飲水；（1）指導(dǎo)老年睡前不看刺激性的書或電視劇、白天適度運(yùn)動(dòng)；（1）指導(dǎo)睡前穿純棉寬松內(nèi)衣等；（1 ）指導(dǎo)老年人加強(qiáng)安全防護(hù)，如夜間如廁時(shí)，要注意防跌倒、墜床等。（1）5.6關(guān)門退出（5 ）開啟地?zé)?、關(guān)閉大燈；（2）輕步退出房間，輕手關(guān)門。（3 ）6.操作后處置（12 ）護(hù)理員夜間加強(qiáng)巡視，做到走路輕、關(guān)門輕；（3）發(fā)現(xiàn)老年人嗜睡或睡眠呼