2016昭昭消化系統(tǒng)疾病第一次考試試題

1、2016昭昭老師消化系統(tǒng)疾病第一次考試試題一、單選題（共 72題共72分）1.易發(fā)生幽門梗阻的潰病是（1分）A、胃竇潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、球后潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍2.胃癌好發(fā)于（1分）A、胃小彎B、胃大彎C、胃竇D、胃底E、胃體3.對反流性食管炎治療作用最強的藥物是（l分）A、法莫替丁B、奧美拉唑C、硫糖鋁D、米索前列醇E、枸櫞酸鉍鉀4.女性，64歲。進硬食后，突然嘔血約800-1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時，心率 110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹，引起病人消化道出血的病因最可能是（l分）A、食管靜脈曲張

2、破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血5.潰瘍病外科治療的理論基礎(chǔ)最終在于（1分）A、消除分泌胃蛋白酶原主細胞B、消除分泌胃酸壁細胞C、消除分泌胃泌素細胞D、切除潰病病灶E、阻斷神經(jīng)和體液對胃酸的調(diào)節(jié)6.慢性胃炎的特異癥狀是（1分）A、進食后中上腹疼痛B、饑餓時上腹痛C、嘔吐苦水D、反復上消化道出血E、以上都不是7.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術(shù)治療（1分）A、頑固性潰瘍穿孔B、飲食后穿孔C、單純性小穿孔D、伴有幽門梗阻E、伴有大出血8.患者，男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽因難。首先考慮的診斷是（l分）A

3、、消化性潰瘍B、胃食管反流病C、食管癌D、黃門失遲緩癥E、胸膜炎9.空腹痛常見于（1分）A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、膜腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎10.胃大彎上部癌腫，淋巴轉(zhuǎn)移主要引流向的淋巴結(jié)群為（1分）A、幽門上B、幽門下C、腹腔D、胰脾E、腹主動脈旁11.胃潰瘍的特點是（l分）A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早B、好發(fā)于胃大彎C、基礎(chǔ)胃酸高D、X線壩餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E、X線壩餐見凸出于胃輪廓之外的龕影12.早期食管癌病人治療，首選是（1分）A、化學療法B、放射療法C、激光療法D、手術(shù)療法E、免疫療法13.慢性胃炎常見的癥狀和體征是（l分）A、上腹飽脹不適，食后加重B、長期上腹痛，

4、進食后緩解C、上腹不適，反酸，腹瀉D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型14.食管癌病理分型，哪項是錯誤的（1分）A、縮窄型B、蕈傘型C、梗阻型D、髓質(zhì)型E、潰瘍型15.胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)（l分）A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時D、癌浸潤到潰結(jié)腸或脾臟時E、肝左外葉局限性癌浸潤時16.早期食管癌的 X線表現(xiàn)是（1分）A、黃門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規(guī)則線狀狹窄C、外壓狹窄，胃粘膜光滑完整D、食管胃粘膜呈串珠狀改變E、胃粘膜呈局限性管壁僵硬17.食管癌患者進食嗆 l咳，提示（1分）A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上

5、段食管癌C、食管氣管瘦D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎18.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時加幽門成形術(shù)的目的是（1分）A、進一步降低胃酸B、防止術(shù)后腹瀉C、有利于消化功能D、減低潰瘍復發(fā)率E、解除胃潴留19.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（1分）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X線鋇餐檢查D、胃脫落細胞檢查E、胃鏡檢查及胃胃粘膜活檢20.食管癌的典型癥狀是（l分）A、胸骨后燒灼感B、食管內(nèi)異物感C、咽下食物哽噎感D、咽下食物停滯感E、進行性吞咽因難21.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是（1分）A、急性應激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是22.食管癌早期臨床表現(xiàn)為（1分）A、鎖骨上窩

6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、聲音嘶啞C、持續(xù)性背痛D、吞咽困難E、食管異物感和梗噎感23.幽門螺桿菌（Hp）陽性的十二指腸潰瘍患者首選的治療是（l分）A、抑酸劑+抗 Hp治療B、胃粘膜保護劑+抗 Hp治療C、抑酸劑+胃粘膜保護劑D、抗 Hp治療+堿性藥E、胃胃粘膜保護劑+堿性藥24.常見的食管癌術(shù)后并發(fā)癥（1分）A、發(fā)熱B、肺感染C、服胸D、食管反流E、吻合口瘦和吻合口狹窄25.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用（l分）A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生胃酮C、西咪替丁D、硫糖鋁E、口服鏈霉素26.關(guān)于幽門梗阻不正確的是（l分）A、飯后即引起嘔吐B、嘔吐含酸酵宿食C、嘔吐后病人較輕松D、可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡E、查體

7、胃區(qū)有振水音27.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后（l分）A、1周內(nèi)進行B、5天內(nèi)進行C、4天內(nèi)進行D、3天內(nèi)進行E、1-2天內(nèi)進行28.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是（1分）A、切除潰病病變B、預防癌變C、阻斷迷走神經(jīng)刺激D、降低胃酸分泌E、預防穿孔29.胃癌的治療方法哪項正確（1分）A、早期化療B、捫到腫塊者做全胃切除C、化療+放療D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)E、早期胃癌做胃大部切除術(shù)30.發(fā)生應激性潰瘍最常見的部位是（l分）A、十二指腸降部B、食管C、口腔D、空腸E、胃31.符合十二指腸球后潰瘍的臨床特征的是（l分）A、多發(fā)生在十二指腸球部后壁B、易導致幽門梗阻C、易并發(fā)出血D、易

8、發(fā)生癌變E、臨床癥狀多不明顯32.自身免疫性胃炎的診斷依據(jù)是（l分）A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐B、血清抗壁細胞抗體陽性C、X線鋇餐可見龕影D、胃液 MAO升高E、以上都不是33.能抑制出的藥物有（1分）A、硫糖鋁B、膠體次枸櫞酸鉍（CBS）C、甲氧氯普胺D、胃舒平E、阿托品34.患者，男，60歲，進食梗噎、燒灼感2個月，食管毛鋇餐造影檢查見：食管下段胃粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬。應該考慮（1分）A、食管炎B、食管癌C、黃門失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、食管平滑肌瘤35.關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應證（1分）A、上消化道出血B、反復發(fā)作的十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍疑癌變D、并幽門不全梗阻E、復

9、合潰瘍36.患者，男，57歲。胸痛，吞咽因難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑酸劑可緩解。為明確診斷首選的檢查是（1分）A、胸部 X線片B、胃鏡C、腹部 B超D、上消化道 X線壩餐造影E、胸部CT37.關(guān)于食管的描述正確的是（1分）A、食管是管徑上下均勻一致的肌性管道B、食管的兩端經(jīng)常處于開放狀態(tài)C、食管可分為頸部、胸部和腹部三部分D、食管的腹部最長E、食管由平滑肌組成38.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于（1分）A、吻合口的空腸側(cè)B、吻合口的胃側(cè)C、胃小彎D、近端空腸E、遠端空腸39.非萎縮性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的（1分）A、粘膜充血，水腫或伴有滲出液日、少數(shù)有糜爛及出血C、胃腺體部分

10、消失D、胃粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤E、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)40.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠（1分）A、壩餐透視B、胃液分析C、下胃管D、急診胃鏡檢查E、以上都不是41.患者，男，58歲。進行性吞咽因難2月余，上消化道X線壩餐造影見食管下部分管壁僵硬。為明確，首邊的檢查是（1分）A、食管拉網(wǎng)B、胸部增強CTC、食管超聲D、PET-CTE、食管鏡42.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示（l分）A、癌腫部有炎癥B、癌己侵犯食管外組織C、有遠處血行轉(zhuǎn)移D、癌腫較長E、食管氣管瘺13.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是（1分）A、消膽胺B、解痙藥C、制酸藥D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、抗

11、生素44.患者，男，55歲。上腹疼痛伴反酸、燒心l5年，近期出現(xiàn)體重下降、貧血。對該患者最有價值的檢查是（1分）A、24小時食管pH測定B、C尿素呼氣試驗C、胃鏡D、腹部CTE、腹部 B超45.非萎縮性胃炎胃鏡下可見錯誤的是（l分）A、病變多呈彌漫性B、粘膜呈紅白相間或花斑狀C、勁液分泌增多D、表面常覆蓋自色滲出液E、胃粘膜皺聚變平或變細46.畢 I式與畢II式胃大部分切除術(shù)的主要區(qū)別是（1分）A、切斷十二指腸B、切除胃的多少C、胃腸吻合口的部位D、近端空腸與胃小彎的關(guān)系E、結(jié)腸前或結(jié).后胃腸吻合47.用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是（l分）A、多潘立酮B、枸櫞酸鉍鉀C、奧美拉唑D、鋁碳酸鎂

12、E、雷尼替丁48.提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是（1分）A、纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，x線鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，x線壩餐檢查C、胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，x線鋇餐檢查D、胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，x線電鋇餐檢查19.胃潰瘍急性穿孔，最理想的治療方法是（l分）A、非手術(shù)治療（包括胃腸減壓）B、穿孔修補術(shù)C、潰瘍楔形切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、迷走神經(jīng)切斷和穿孔修補術(shù)50.自身免疫性胃炎的治療，哪項是正確的（l分）A、西咪替丁B、氫氧化鋁凝胺C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血時，注射維生素B1251.胃潰瘍節(jié)律性疼痛

13、的特點是（1分）A、餐后 0.5-1小時出現(xiàn)疼痛B、空腹痛C、餐時痛D、夜間痛E、餐后 3-4小時出現(xiàn)疼痛52.傾倒綜合征常發(fā)生于（l分）A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后B、畢 I式胃切除術(shù)后C、畢 II式胃切除術(shù)后D、幽門成形術(shù)E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后53.關(guān)于胃十二指腸大出血，下列哪項正確（l分）A、腸鳴音減弱或消失B、可有移動性濁音C、出現(xiàn)休克，說明失血量至少超過1500mlD、胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈E、十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動脈54.胃穿孔具有特征性的 X線影像是（1分）A、胃泡增大影像B、膈下游離氣體征像C、氣液平面像D、兩側(cè)膈肌升高像E、腸管膨脹像55.消化性潰瘍

14、所引起的疼痛，以何者最具特征性（1分）A、中上腹疼痛B、饑餓性疼痛C、反復發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛E、長期疼痛56.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（1分）A、幽門螺桿菌檢測B、24小時食管pH監(jiān)測C、胃腸鋇餐檢查D、胃鏡檢查及胃粘膜組織病理學檢查E、胃液分析57.晚期食管癌 X線表現(xiàn)（1分）A、食管呈光滑鳥嘴樣狹窄B、長的細線狀狹窄C、光滑的半月形缺損D、胃粘膜斷裂或小的充盈缺損E、不規(guī)則龕影和充盈缺損，管壁僵硬58.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的基本要求是術(shù)后（1分）A、神經(jīng)性胃酸分泌完全消失B、胃蛋白酶分泌完全消失C、胃相所致的胃酸分泌消失D、非壁細胞的分泌完全消失E、腸相所致的胃酸分泌消失59.女性，5

15、6歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次，引起病人消化道出血的病因最可能是（1分）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管貴門胃粘膜撕裂綜合征E、消化性潰病出血60.因潰瘍病做胃大部切除術(shù)，適當?shù)奈盖谐牵?分）A、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%80%61.早，中期食管癌常用的手術(shù)方法是（1分）A、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B、食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C、食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D、食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E、胃造瘺術(shù)62.食管癌診斷主要依靠方法（l分）A、

16、X線食管銀透和放射性核素掃描B、X線食管釵透和食管鏡檢查C、食管鏡檢查和放射性核素掃描D、放射性核素掃描和帶網(wǎng)氣囊檢查E、帶網(wǎng)氣囊檢查和食管鏡檢查63.消化性潰瘍的命名是由于（1分）A、潰瘍影響消化功能B、潰瘍局限于胃和十二指腸C、潰瘍由消化道功能穿孔引起D、潰病是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、潰病發(fā)生在消化道任何部位64.食管癌好發(fā)部位，是（l分）A、頸部食管B、胸部食管土段C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹部食管65.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，最常見于（l分）A、胃或十二指腸后壁的穿透性潰瘍B、幽門附近的胃或十二指腸前壁潰瘍C、胃小彎前壁或十二指腸球部外側(cè)壁潰瘍D、胃竇部或十二指腸球部內(nèi)

17、側(cè)壁潰瘍E、高位胃潰病或球后壁潰瘍66.男，58歲。反復上腹痛20年，近2個月出現(xiàn)進食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕 15kg。為明確診斷，應首選的檢查方法是（l分）A、腹部CTB、腹部 B型超聲C、立位腹部透視D、胃鏡E、腹部ECT67.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌的病理類型常是（1分）A、潰瘍型B、縮窄型C、蕈傘型D、髓質(zhì)型E、癌侵及周圍組織68.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是（1分）A、胃潰病多為餐后痛B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C、消化性潰病病人均有上腹痛D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E、球后潰瘍易發(fā)生大出血69.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為（l分）A、血清抗壁細胞抗體陽性B、

18、血清內(nèi)因子抗體陰性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素合量低下E、約 10%發(fā)生癌變70.Hp相關(guān)性胃炎推崇的治療方法（l分）A、單一用藥B、2種藥物聯(lián)合治療C、3種藥物聯(lián)合治療D、銷劑+對癥治療E、銷劑+硫糖鋁71.慢性胃炎經(jīng)檢查 Hp陽性需選用（l分）A、質(zhì)子泵抑制劑B、西沙必利C、多潘立嗣D、稀鹽酸E、鐵劑72.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（l分）A、胸骨灼痛B、食管鋇透粘膜紊亂C、脫落細胞檢查D、免疫診斷方法E、試驗治療二、組合題（共 28題共28分）患者，男，70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml，既往體健。查體：BP110次/分，BP110/70mmllg。73.首選的治療藥

19、物是（1分）A、多巴胺B、硫糖鋁C、止血芳酸D、納洛酮E、奧美拉唑74.對診斷及治療最有意義的檢查是（l分）A、胃鏡B、腹部 X線平片C、上消化道 X線鋇餐造影D、腹部 B超E、腹部CT患者，男，56歲，反復上腹痛l年，禁食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。75.最有價值的輔助檢查是（l分）A、B超B、腹部CTC、纖維胃鏡D、腹部 X線平片E、全消化道壩餐76.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的類型是（1分）A、低鉀血癥、代謝性堿中毒B、高鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、代謝性堿中毒D、低鉀血癥、代謝性酸中毒E、低氯血癥、代謝性酸中毒患者，男，

20、22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約 200ml。體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。77.應首先考慮的出血原因是（1分）A、消化性潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃粘膜脫垂D、食管胃底靜脈曲張破裂E、胃痛78.最有助于確診的檢查是（l分）A、腹腔血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃鏡E、腹部X線平片男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。79.該患者最可能的疾病是（1分）A、胃潰瘍活動B、胃十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎80.該患者做哪項檢

21、查有助確診（1分）A、胃鏡+活檢B、鋇透C、腹部平片D、胸腹聯(lián)透E、胃液分析男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰病史。81.嘔血的原因可能為（1分）A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指腸球炎82.應首選哪項處理（l分）A、靜點止血酶B、口服去甲腎上腺素C、快速輸血D、靜點垂體后葉素E、手術(shù)治療患者，男，25歲，反酸伴黑糞1月余，體重無明顯變化，查體：貧血貌，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾脅下未及。83.為明確診斷，首選檢查是（1分）A、血沉B、血常規(guī)C、胃鏡檢查D、胃腸鋇餐檢查E、肝功能試驗84.最有可能的診斷是（1分）A、胃潰病并出血B、十二指腸潰病并出血C

22、、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、胃癌E、急性胃炎男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病 6小時來院急診，體檢：痛苦貌，血壓 12/8kPa，脈搏 120次/分，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細胞1610/L，中性 0.9。85.最可能的診斷是（l分）A、腸扭轉(zhuǎn)B、十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性膽囊炎伴穿孔D、急性膜腺炎E、闌尾炎穿孔致腹膜炎86.為明確診斷首先要進行（1分）A、血清淀粉酶測定B、急診壩餐造影C、急診靜脈膽道造影D、腹部立位平片E、腹腔穿刺患者，男，65歲。大量嘔血、黑糞l天。既往有

23、胃潰病病史20年，曾有多次出血史。查體：P126次/分，BP86/50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛（+），腸鳴音亢進。血常規(guī)：Hb90g/L，血細胞比容 0.30。心電圖示竇性心動過速。87.對該患者目前首選的重要治療措施是（1分）A、輸注濃縮紅細胞B、立即靜注止血藥物C、立即靜滴垂體后葉素D、冰鹽水 200ml+去甲腎上腺素 8mg胃內(nèi)灌注E、快速靜滴平衡鹽溶液88.經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡活動性出血明顯。決定行胃大部切除術(shù)，為達到治療效果，至少應切除胃的（l分）A、30%左右B、50%左右C、80%左右D、40%左右E、60%左右患者，男，32歲，周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3小時，查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽性，肝濁音界消失。89.該患者最可能的診斷是（1分）A、胃潰瘍惡變B、十二指腸潰瘍穿孔C、急性膜腺炎D、急性闌尾炎E、急性膽囊炎90.為明確診斷應選擇的檢查是（l分）A、腹部 B超B、血淀粉酶C、胃鏡D、血常規(guī)E、