信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師繼續(xù)教育論文-論醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理-劉華-441100277

1、第1頁共1頁論醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理河南中道電子信息工程監(jiān)理咨詢有限公司印克沙、劉華、魏山林2012年12月10日摘要：本文從醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理入手， 結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生工作實(shí)際，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生 改革的大局，深入淺出地闡述了醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)要求，對(duì)各類醫(yī) 藥衛(wèi)生信息化監(jiān)理要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)描述，同時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理為醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要決 策提供可靠保障。關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè) 項(xiàng)目監(jiān)理 流程一、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)監(jiān)理原則根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體要求，按照“規(guī)范管理、高效服務(wù)、整體規(guī)劃、分步實(shí)施”的 指導(dǎo)方針，以“資源整合和信息共享”為目的，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和

2、公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步 實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。信息系統(tǒng)項(xiàng)目監(jiān)理應(yīng)遵循以下原則：（一）、圍繞中心、服務(wù)大局原則醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)必須從醫(yī)藥衛(wèi)生工作實(shí)際出發(fā)，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生改革的大局，加 強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，對(duì)各類醫(yī)藥衛(wèi)生信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析和綜合處 理，為醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要決策提供可靠依據(jù)。（二）、經(jīng)濟(jì)性與實(shí)用性原則系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)能體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性及實(shí)用性。不盲目追求最新設(shè)備，避免“大馬拉小車”的現(xiàn)象；設(shè) 計(jì)必須適當(dāng)、實(shí)用，保證能滿足現(xiàn)有的需求，不買多余設(shè)備。以人為本，務(wù)求實(shí)效原則。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)堅(jiān)持以人為本，以需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合國 民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)

3、展需求，結(jié)合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，重視解決實(shí)際問題，以應(yīng) 用促開發(fā)，增強(qiáng)公益性信息服務(wù)能力。充分采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，加強(qiáng)各部門協(xié)同工作能 力，簡化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低服務(wù)成本，提高衛(wèi)生行政效能、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率 和質(zhì)量。（三）、先進(jìn)性和成熟性原則該項(xiàng)目的建立需要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，需要提供的集成方案和實(shí)施方案在技術(shù)上 是較為先進(jìn)的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合國際標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備和技術(shù)，以保證系統(tǒng)的 互操作性、兼容性、可維護(hù)性、可擴(kuò)展性，并對(duì)前期投資有較好的保護(hù)。（四）、安全性和可靠性原則該項(xiàng)目的開發(fā)和建設(shè)，涉及居民健康、隱私保護(hù)和生命安全，必須把信息

4、與系統(tǒng)安全放在首第2頁共2頁位，保證系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性和可靠性。應(yīng)具有全方位的數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施，防止病毒、外部入侵 和黑客攻擊，保證衛(wèi)生數(shù)據(jù)中涉及到個(gè)人隱私數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全，需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限分級(jí)管 理。應(yīng)有較完善的安全防護(hù)體系，防范各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，對(duì)數(shù)據(jù)中心設(shè)備選型、日常維護(hù)等方面 進(jìn)行高可靠性設(shè)計(jì)和建設(shè)，關(guān)鍵設(shè)備采用冗余設(shè)計(jì)，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)考慮具有一定的容災(zāi)機(jī)制。（五）、整體性和標(biāo)準(zhǔn)性原則為確保該項(xiàng)目的完整性和適應(yīng)性，須在全面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃。強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一 規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。加強(qiáng)指導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)，規(guī)范全市衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、 業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標(biāo)準(zhǔn)

5、，以滿足洛陽市衛(wèi)生信息化整體建設(shè)的需要。衛(wèi)生信息化建設(shè)必須在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范的原則下開展，所有平臺(tái)、系統(tǒng)、軟件和網(wǎng)絡(luò)支 持以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的信息化表達(dá)等都要參照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，遵循國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以 及地方政府部門的有關(guān)規(guī)定。保證信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從而保證各相關(guān)單位和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)信 息資源的整合、共享和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，上下兼容。（六）、互聯(lián)互通、資源共享原則醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口等必須遵循國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，保證 信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和開放性、實(shí)用性及安全性，做到各部門、各單位和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間信息 資源共享和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。防管并舉，安全保密原則。醫(yī)藥

6、衛(wèi)生信息化建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)及 技術(shù)的要求，全面加強(qiáng)信息維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)管理、安全保密和病毒防范體系建設(shè)。制定并不斷完善信 息系統(tǒng)應(yīng)急處理預(yù)案，逐步建立應(yīng)急處理和數(shù)據(jù)災(zāi)難備份系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和信息安全。（七）、堅(jiān)持以健康信息為主線的原則醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，要緊緊圍繞人民群眾的健康和衛(wèi)生服務(wù)需要，建設(shè)有利人民群眾、 方便人民群眾和患者的信息系統(tǒng)和服務(wù)平臺(tái)。區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)要充分體現(xiàn)以居民健康檔案 為核心，圍繞健康信息的挖掘與應(yīng)用，方便居民查詢、使用，支持與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息共享 和協(xié)同服務(wù)；醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)要建設(shè)以電子病歷為核心，以患者診療信息為主線，方便患者、 方便醫(yī)

7、護(hù)人員，并支持與電子健康檔案的信息交互。（八）、實(shí)用性與擴(kuò)展性原則系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)就充分考慮了實(shí)用性原則，完全根據(jù)洛陽市全民健康信息保障工程的總體架構(gòu) 和生產(chǎn)實(shí)踐進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)，從而達(dá)到實(shí)用的目的。設(shè)計(jì)方案在架構(gòu)層面還留有一定的余地，架構(gòu) 設(shè)計(jì)明確了系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，采用 SO順構(gòu)思想構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，方案便于需求更改。設(shè)計(jì)方案 還考慮系統(tǒng)的運(yùn)維需要，以保障質(zhì)量管理和流程控制的實(shí)際需要。第3頁共3頁系統(tǒng)采用OOF向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)思想，和構(gòu)件化設(shè)計(jì)思路，每個(gè)構(gòu)件之間相互獨(dú)立，向外部提 供標(biāo)準(zhǔn)的接口服務(wù)，構(gòu)件之間通過 Web服務(wù)接口的調(diào)用完成業(yè)務(wù)流程，這種設(shè)計(jì)可在最大程度上 保證在用戶的需求發(fā)生變化和增加時(shí)，系

8、統(tǒng)只需要添加或刪除響應(yīng)的Wet務(wù)組件，使系統(tǒng)的修改量減到最小，為系統(tǒng)日后的升級(jí)和維護(hù)提供保障。二、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理方法措施按照醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程項(xiàng)目本身的特點(diǎn)，信息化工程項(xiàng)目監(jiān)理可以分為硬件網(wǎng)絡(luò)集成項(xiàng)目 的監(jiān)理、軟件信息系統(tǒng)項(xiàng)目的監(jiān)理。下面分別介紹這軟硬件監(jiān)理工作的特點(diǎn)：硬件網(wǎng)絡(luò)集成項(xiàng)目的監(jiān)理：這類項(xiàng)目主要圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生信息建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系 統(tǒng)集成。這類監(jiān)理最主要的特點(diǎn)是，硬件網(wǎng)絡(luò)集成項(xiàng)目的評(píng)測標(biāo)準(zhǔn)是非常明確，易于執(zhí)行的。比 如，綜合布線的監(jiān)理依據(jù)、網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量監(jiān)理依據(jù)等，這些都是直接面向結(jié)果的規(guī)范。所以，相對(duì)于 軟件產(chǎn)品實(shí)施型信息化項(xiàng)目的監(jiān)理和軟件開發(fā)型信息化項(xiàng)目的監(jiān)理，硬件網(wǎng)

9、絡(luò)集成項(xiàng)目的監(jiān)理是 醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)。軟件信息系統(tǒng)項(xiàng)目監(jiān)理：這類項(xiàng)目主要是基于一定的硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，由承建方根據(jù)建設(shè)方需 求開發(fā)出一套能夠滿足建設(shè)方需求的軟件系統(tǒng)。由于軟件開發(fā)工作是知識(shí)密集程度非常高的工作， 在某種程度上，也是非常個(gè)性化的。目前對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件開發(fā)項(xiàng)目的各種標(biāo)準(zhǔn)，多是 針對(duì)軟件開發(fā)過程的控制，比如術(shù)語、文檔等。因此這類項(xiàng)目監(jiān)理也有一定難度。(一)、項(xiàng)目質(zhì)量控制質(zhì)量控制是本工程建設(shè)過程中的核心工作，貫穿工程建設(shè)全過程，因此其工作流程具有階段性。 重點(diǎn)關(guān)注以下里程碑階段質(zhì)量控制：需求分析及方案編制階段的質(zhì)量控制、工程實(shí)施及測試階段 的質(zhì)量控制、驗(yàn)收階段的質(zhì)量控制。承

10、建單位申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)，監(jiān)理單位在5天內(nèi)要審核以下資料是否齊全：(1)承建單位與各方簽訂的信息系統(tǒng)工程建設(shè)合同；(2)承建單位的設(shè)計(jì)、實(shí)施方案；(3)承建單位的竣工報(bào)告；(4)建設(shè)單位出具的試運(yùn)行報(bào)告；(5)承建單位和建設(shè)單位的初驗(yàn)報(bào)告；(6)承建單位對(duì)建設(shè)單位進(jìn)行培訓(xùn)的報(bào)告；(7)用戶使用說明書；(8)需求分析規(guī)格說明書；(9)設(shè)計(jì)方案論證意見；(10)設(shè)計(jì)、施工圖紙(系統(tǒng)原理圖、平面位置圖、布線圖、系統(tǒng)控制、中心配置圖、器材清單 )；第4頁共4頁（11）應(yīng)用軟件開發(fā)過程文檔；（12）系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告（含調(diào)試記錄）；（13）系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告（含試運(yùn)行中間發(fā)現(xiàn)的問題及解決的方法）;（14）系統(tǒng)檢測報(bào)告。（

11、二）、項(xiàng)目進(jìn)度控制進(jìn)度控制的作業(yè)流程從監(jiān)理單位審查承建單位的工程進(jìn)度計(jì)劃開始，到對(duì)計(jì)劃進(jìn)行跟蹤檢查、分析（與計(jì)劃目標(biāo)的偏離程度），并根據(jù)執(zhí)行情況采取相應(yīng)的措施。流程圖如下:（三）、項(xiàng)目成本控制醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)投資控制主要是在批準(zhǔn)的預(yù)算條件下確保項(xiàng)目保質(zhì)按期的完成。在投 資控制中成本控制以及工程支付款是投資控制的重中之重，因此我們重點(diǎn)介紹這兩個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)理 流程。項(xiàng)目成本控制工作是在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過項(xiàng)目成本管理盡量使項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生的成本控制 在預(yù)算范圍之內(nèi)的一項(xiàng)監(jiān)理工作。項(xiàng)目成本控制涉及對(duì)于各種能夠引起項(xiàng)目成本變化因素的控制第5頁共5頁（事前控制）、項(xiàng)目實(shí)施過程的成本控制（事中控制）和項(xiàng)目實(shí)

12、際成本變動(dòng)的控制（事后控制）三個(gè)方面。 建設(shè)單位支付承建單位工程款須按一定的程序進(jìn)行。承建單位應(yīng)通過項(xiàng)目有關(guān)管理人員要求建設(shè) 單位支付工程款。當(dāng)?shù)狡谥Ц冻薪▎挝还こ炭顣r(shí)，項(xiàng)目有關(guān)管理人員應(yīng)向建設(shè)單位提供相應(yīng)的證 明文件和材料，建設(shè)單位收到監(jiān)理工程師的證明文件和材料后，再?zèng)Q定是否支付承建單位工程款。（四）、項(xiàng)目變更控制在項(xiàng)目實(shí)施過程中，監(jiān)理工程師與項(xiàng)目組織者要經(jīng)常關(guān)注與項(xiàng)目有關(guān)的主客觀因素，就是發(fā) 現(xiàn)和把握變化，認(rèn)真分析變化的性質(zhì)，確定變化的影響，適時(shí)地進(jìn)行變化一的描述，監(jiān)理工程是 要對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行情況做到心中有數(shù)。變更申請(qǐng)單位向監(jiān)理工程師提出變更要求或建議，提交書面工程變更建議書。工程變更建

13、議 書主要包括以下內(nèi)容：變更的原因及依據(jù)：變更的內(nèi)容及范圍；變更引起的合同總價(jià)增加或減少；變 更引起的合同工期提前或縮短；為審查所提交的附件及計(jì)算資料等。工程變更建議書應(yīng)在預(yù)計(jì)可能 變更的時(shí)間之前14天提出。在特殊情況下，工程變更可不受時(shí)間的限制。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)了解實(shí) 際情況和收集與項(xiàng)目變更有關(guān)的資料，首先明確界定項(xiàng)目變更的目標(biāo)，再根據(jù)收集的變更信息判 斷變更的合理性和必要性。對(duì)于完全無必要的變更，可以駁回此申請(qǐng)，并給出監(jiān)理意見；對(duì)于有必要的變更，可以進(jìn)一步進(jìn)行變更分析。小結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理從監(jiān)理合同簽訂開始到最后系統(tǒng)試運(yùn)行結(jié)束，監(jiān)理方的工作貫穿 始終。通過有效溝通，認(rèn)真履行監(jiān)理職責(zé)。在質(zhì)量、進(jìn)度和投資上進(jìn)行控制，做好項(xiàng)目范圍變更 控制工作，以招投標(biāo)文件、合同文件及補(bǔ)充協(xié)議為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，做好合同管理和文檔管理工作。在