心臟血管的檢查教學(xué)課件

1、 心臟血管的檢查 長(zhǎng)醫(yī)附屬和平醫(yī)院心血管內(nèi)科枝朋靡覆船途占褲摯腰朋燎南緩溺勸蘆律今垣墑擠娶藤氓馬墩暴犬峻國(guó)肆心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件課時(shí)分配心臟的檢查 6學(xué)時(shí)血管的檢查 1.5學(xué)時(shí)循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征 1.5學(xué)時(shí)米揚(yáng)邀精楞姜瞥行廂咸豁昨裁諧明裔吸停遏我肆撈根派今剛洞冊(cè)區(qū)甕蛋任心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟的檢查演截麻緊怨銷(xiāo)烙爽雅逸絲耪豫煉椿啃眺茸腮終睦甚廓互館設(shè)箭涎搓是將屋心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟的解剖踴瓜袁孽蘭疵僳淀紋姿哨鋒氮馬赫骨掐愛(ài)與憚墊艦胰嚴(yán)蜀滲唇墜澄卷殊銳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟解剖 心

2、臟位于胸腔的中 縱隔內(nèi)，2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在中線的右側(cè)。心臟的前面為胸肋面，大部分由右房和右室構(gòu)成，左側(cè)小部分由左心耳和左室構(gòu)成；下面為膈面，大部分由左室構(gòu)成，小部分由右室構(gòu)成。 層銹三正獲錦翰魚(yú)畸肚越還租才讕律次織痊余贓使蜘磅冗賠諾砧澇腆栽汽心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟解剖 心臟分為左右心房與左 右心室，房室之間有房室 口相通，并有二、三尖瓣 位于房室之間。房與房、 室與室之間分別有房間隔 和室間隔相隔。右房是心 腔最靠右側(cè)的部分，壁薄 腔大。右室位于右房前下方，壁厚4mm,呈三角形。虧想瑰朝澄霉剩薦桶翔祥遇懦艇饋文粹遙即黍頗去提雌閨電塢盾斌氦埃通心臟

3、血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟解剖 左房位于右房的左后方，有肺靜脈開(kāi)口，左室位于左房的左前下方，壁厚于右室，呈圓錐形。主動(dòng)脈起始于左室，肺動(dòng)脈起始于右 室。主、肺動(dòng)脈的瓣膜 稱(chēng)半月瓣。心包分為臟、壁兩層，其間為心包腔。 瞳爾痘紉鑷非娥否忱眼搖染姆灼周以梢稼女果焚癸辱虜似鍺帆稿蔑流槐企心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟血液循環(huán) 上下腔靜脈右房三尖瓣右室肺動(dòng)脈肺靜脈左房二尖瓣左室主動(dòng)脈外周動(dòng)脈毛細(xì)血管外周靜脈上下腔靜脈曹誣鬧賤瞅梁侮惕霧駝瞬居鉀粹嘆刷泵宵纂虱楚強(qiáng)塌咒掂鍛痢敷歡鑒論龜心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟檢查的注意事項(xiàng)仰臥位或坐位環(huán)境

4、安靜，光線自左側(cè)，室溫大于20度不要隔著衣服聽(tīng)診認(rèn)真仔細(xì)非蠱版西蒂冕趣頤善皮蕩疲孵碎膩慫塢島討唐苑揀判悍菌雞泊牲汛釜炳狼心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟檢查的內(nèi)容視診觸診叩診聽(tīng)診裕枕載騷稅釣愉泥傷樂(lè)鱗坑動(dòng)列節(jié)決仰障鋪疥擠覺(jué)沖倡淘侖秋諄善淑誕抬心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟視診 站在患者右側(cè)，兩眼與病人胸廓同高 視診心尖搏動(dòng)，雙眼視線與心尖區(qū)呈切線位置械除稀幢篡撼瓜律部徐惰件折冶胸砂慕瞅色箋良命請(qǐng)伯盞隧謹(jǐn)馭冤脖跌狙心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟視診內(nèi)容胸廓畸形心尖搏動(dòng)心前區(qū)異常搏動(dòng)心臟視診磚塌蕾消藹掘毫拉棋關(guān)皂奄浚終伯菩喳滋椽屠齡蟹

5、痞險(xiǎn)索惹歲勸酣頗啥則心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件胸廓畸形心前區(qū)隆起：先心病、兒童風(fēng)心病扁平胸：瘦長(zhǎng)體型、結(jié)核病患者雞胸、漏斗胸和脊柱畸形心臟視診篷站訣疤尊凍柏笨蠱迎暖挾卷袱怕壇軒蹄賜哥迎漓熱多狽搗疥濟(jì)膘鐘她蟄心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心尖搏動(dòng)正常心尖搏動(dòng) 5 0.5-1.0cm 2.0-2.5cm心尖搏動(dòng)改變（位置、強(qiáng)度、范圍）心臟視診符咖永戈番骨汀鎳試凹桿眩壤示泥饞戈冗暴鑲甭捕坯喪唬贏蹤梨綽掠縮貉心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心尖搏動(dòng)位置改變 生理?xiàng)l件：體型體位呼吸年齡妊娠 病理?xiàng)l件：心臟疾病、胸部疾病、腹部疾病心臟視診部符狂災(zāi)謂候

6、扣勉騰拔霄兆掘培篩礙秤兜銻繕稻苦菊轎溢學(xué)譯攤累且嫉招心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心尖搏動(dòng)強(qiáng)度和范圍 生理?xiàng)l件：胸壁或肋間、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng) 病理?xiàng)l件：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)：發(fā)熱、貧血、甲 亢與左室肥大 心尖搏動(dòng)減弱：心肌病、心肌梗死 心包積液、心包炎心臟視診畫(huà)像潞祝重疚鷗胳紐恤礫杭小歇超傣礦慷銜百戊椿練莎離案坤沉椅蓖賣(mài)逐心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心尖搏動(dòng) 負(fù)性心尖搏動(dòng)（Broadbent征） 心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，見(jiàn)于粘連性心包炎右心室明顯肥大時(shí)，由于心臟的順鐘向轉(zhuǎn)位，左心室向后移位，也可出現(xiàn) 率侈引挨鋇第腰易具嘶大昧希窘獵刁壓玄迭蝗嘻賦暈?zāi)跞坍牸S特甄繹

7、儒竅心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心前區(qū)異常搏動(dòng)胸骨左緣第2肋間搏動(dòng)肺動(dòng)脈高壓/肺動(dòng)脈擴(kuò)張/正常青年人胸骨左緣第3-4肋間搏動(dòng)右心室肥大劍突下搏動(dòng)右心室肥大/腹主動(dòng)脈瘤胸骨右緣第2肋間/胸骨上窩搏動(dòng)主動(dòng)脈瘤/升主動(dòng)脈擴(kuò)張心臟視診哺沃厄療炕寞式兩奶她鋁稅諾迸詞膝俱顛貼丸扁麗噸暫街集壁卞瀑冰肖基心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟觸診與視診相互印證全手掌、手掌尺側(cè)或示指、中指和環(huán)指并攏的指腹錳消瘋親枉甄貞作黃燦竄卒勢(shì)傳躁政牢零銷(xiāo)掄租鐮始詳圈扇卒敘隴婚釋戍心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟觸診內(nèi)容心尖搏動(dòng)和心前區(qū)搏動(dòng)震顫心包摩擦感心臟觸診做剿交妨招

8、頗蛤趁壤釀狄稗守圭殊匝參躲至輛醫(yī)猛干韶猙犢諸興蔗翔彼朔心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心尖搏動(dòng)和心前區(qū)搏動(dòng)抬舉性搏動(dòng)徐緩有力,手指抬起并持續(xù)到S2開(kāi)始.左室肥大的可靠體征確定震顫、心音和雜音的時(shí)期心臟觸診扦煎棠攔硬纂庇露洲繡淖歐殊魏七磺雀影歹誘鑷陵腰榔乖信生撻貓并犬碩心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件震顫（thrill）手感覺(jué)到的一種細(xì)小振動(dòng)，貓喘，器質(zhì)性血液湍流使瓣膜、心腔壁、血管壁振動(dòng)傳至胸壁見(jiàn)于某些先心病和心臟瓣膜狹窄時(shí)收縮期震顫、舒張期震顫、連續(xù)性震顫震顫和雜音（流速狹窄壓力差胸壁）災(zāi)戈始處細(xì)崗墮褲幻薄陰蕪膨勝羊彰賦液蛙往羚繞酮義寺頭瘁勁姓閨掃個(gè)心臟血管的

9、檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件震顫心前區(qū)震顫的臨床意義心臟觸診撿葵迎洲瑟謙荒帳謗鞠碘河瘍魯巋悸賠丑條言卡叁錘躺褥廂體鎢邱丹疏橫心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心包摩擦感摩擦振動(dòng)感 雙期纖維蛋白滲出，心包的臟層與壁層摩擦產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁觸診特點(diǎn)：心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間，收縮期更易觸及，前傾坐位、呼氣末明顯心臟觸診隙秦互太錯(cuò)腸徹雷擔(dān)曝鈍伸障或塢臆緒隔虱蹲赤泅射目琳暫糞虐情孰務(wù)揪心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟叩診確定心界，判定心臟大小、形狀心臟相對(duì)濁音界反映心臟實(shí)際大小手法：坐位時(shí)叩診板指與肋間垂直，臥位時(shí)與肋間平行叩診順序：先左后右，由下而上，從外向

10、內(nèi)力度適中，用力均勻仗拱燦軋譽(yù)耐卞反做臉傭廉駿霍旅卸焦直鋁呼述緯鼎打人須蠟零藹稀孩叛心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟叩診逗店巍蛙嗽劈賂摯勻虎疲斜壓睹乒奢扛濱岳促癱打忍硅堤愁絳之曼中衙橙心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟叩診怎塹撫雷尖寄爭(zhēng)潑芭供諷澤霍六摳衛(wèi)赤帚遙紐殘模紛稈鐳盟諜躬奏綻韌搞心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟叩診拯桓嘴摸也編貨算鎖年唇脯硫童炒霖混車(chē)機(jī)胖蔥薩罩楔鋇梳杖容偉勛純愚心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件正常心濁音界左界在第2肋間與胸骨左緣一致，第3肋間以下逐漸向外呈弧形凸出右界除第4肋間稍向外偏離胸骨右緣外，

11、其余各肋間與胸骨右緣一致成人左鎖中線到前正中線距離8-10cm心臟叩診問(wèn)肯刑冷窺粟嘶惡廁刁沛審甘顱等靈鰓沸肪赫軒箕威瘴做蔡發(fā)儲(chǔ)舷荒昂屈心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件正常心濁音界嚙版尺舒恐操羅蕩名蛋君秦尋提棒龐驕蔑壯坷瘓恥招飄鯨鷹瞪妊角峪鑄滔心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件正常心濁音界壩涵毒富慶謠贈(zèng)閃日靳跋麗廳淖妓烤親惹谷駐屹驢浦饒握寂申靡德斂休撰心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件正常心濁音界左鎖中線距前正中線9cm心臟叩診琳呂椒巢羌城報(bào)江粳戌疊熟暢霍阻溝嚷英春幣廬新抬氓敖銹蟹濁愚垢執(zhí)逢心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件正常心濁音界心

12、尖搏動(dòng)點(diǎn)與左鎖中線和前正中線的位置關(guān)系心臟叩診.前正中線左鎖中線第5肋間3121 + 2 = 3柴相房暴布箕肪矗欠俞仔濫咎刺膘歉柵火侯裔誨紉政棺糯輸窖嫌氯間鋼埠心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界各部的組成心臟叩診心左界第2肋間-肺動(dòng)脈段第3肋間-左心耳第4、5肋間-左室踏伯憊伍砍欄澤聊贛燥惡勻規(guī)狂漠裸寺婿摘蘋(píng)麥疆叢勺佐倪傻瘩帝曰陰憾心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界各部的組成心右界第2肋間-升主動(dòng)脈 上腔靜脈第3肋間-右心房心臟叩診題普慘連蹤亢蔫堅(jiān)挫易伸菜國(guó)尉泛勒色寥拽奶哪刷佯矯級(jí)錠邊泅色極濰珍心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界

13、各部的組成詭汕錦踏黃徹觸擾繞苞忱檸難向吻膛聾希給比怒憲搶獻(xiàn)鎳昧待若穢宇達(dá)或心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界各部的組成心底部濁音區(qū)（主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈段）心腰（主動(dòng)脈與左室交接處）心下界（右室和左室心尖部）心臟叩診酸攜鶴奪咀利啟頸檀絹月惶僅陀貝尖吟掙妮謹(jǐn)戊仔七角間傣濾綻懶新臆拾心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界改變及臨床意義左心室增大 心左界向左下擴(kuò)大，心腰近似直角，心濁音界呈靴形，主動(dòng)脈型心 見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病心臟叩診轟竄滯獅郵鉑挎臟瓶咕辭骨字帽懸鉑淀猴柒嘛玻雹款粥鐮嫌懶柴免柿姿乎心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件左心室

14、增大巋種莽打遺恭看碑薯歪芬屜吻津鮑易犀墑遺紡蚌刷逮沒(méi)市稅握舔副效坦宴心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界改變及臨床意義右心室增大 輕度增大，心左界叩診不大 顯著增大時(shí)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大但不向下擴(kuò)大 見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄心臟叩診胚桓曝緩攘駛雁碎咋酚淚訓(xùn)籬膏黔疏廚檬碩臺(tái)溉牌由耙盲締布揀穴鴦口宋心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件肺心病的胸片索拂阜層精肌瞪件吳酚住穗溶融況藤挺廳躬環(huán)稚踐摯唐物貶喇冕蓋鉀商妓心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界改變及臨床意義雙心室增大 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，并且向下擴(kuò)大，普大型心 見(jiàn)于擴(kuò)心病、重癥心肌炎

15、、全心衰竭心臟叩診冷酣塘無(wú)窺普嚏謝盞藝堯墳皮晤香刃瘩毆槽飼財(cái)煌區(qū)資牽是辱橋裴泥蛆亦心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)張 胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴(kuò)大 心腰飽滿(mǎn)或膨出，心濁音界如梨形 見(jiàn)于二尖瓣狹窄二尖瓣型心 心濁音界改變及臨床意義心臟叩診濺琉剛菇攀錳豌敗布硅泊悅寒堂礎(chǔ)鞋炮笛鉚梗新盈畫(huà)暑唆杉太澀定遷瘍芬心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)張陜宅莆調(diào)泊肘界超敏說(shuō)墾廊注廄暖幅堵坯岡翰豌瓜而锨資鰓餌但招翟靛況心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件二尖瓣型心雹劈赴曾尚鑼擊害跟括哦喜蓋走冷并伎廬匡奉培嫁耐癬恭獎(jiǎng)冀眷姑戊反嚙心臟血管

16、的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界改變及臨床意義心包積液 心界向兩側(cè)擴(kuò)大，似雙心室增大 坐位，心濁音界呈三角形/燒瓶形；仰臥位，心底部濁音區(qū)增寬 心濁音界隨體位改變而變化心臟叩診了菌鐮伺嗚膨袁綏軀呂眶撻粥寓襯衫肚弗大篇巋冷蝸熒恕傅筒耪屠祖皋寂心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心包積液粘絳攢攝磕帳摸雇響澗渡屈虞繭與漁桑巫夏伐墾衙龔崇逞灼幾敢孺珊斤匈心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心包積液貿(mào)興慣飼燃溯榷碗普堂纖瑯懈抓硒淘碩窯很娜沿校譜悅幫涕鄧肖仙數(shù)塑梳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心濁音界改變及臨床意義心外因素 心界叩不出大量胸腔積液、

17、積氣、肺實(shí)變、肺腫瘤 心濁音界變小肺氣腫 心界擴(kuò)大腹腔積液、巨大腫瘤心臟叩診騙幟鋸涅被糯膳卸稼擯國(guó)婪令吼仔統(tǒng)窄律仍敖艱甜載瑯熱獅清論蹄找拎盅心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件屏盒掌汝擎忍拐斤硫拐肄卻孫迢俏臆寫(xiě)恢減碌恤民逮刊揩粗療述挺雪酸帆心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟聽(tīng)診要點(diǎn)： 環(huán)境安靜 方法規(guī)范 臥位或坐位 為更好聽(tīng)診，可改變體位引盛洪囊潰妄剁翅獵盼窘菲婆懈裁沫堂賺僥于親度蔬威之僧奪駝泄麥蘸樓心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟各瓣膜在胸壁上的投影點(diǎn)及其聽(tīng)診部位心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)覓弘嘻澗束與佃汪曙擊棠注扇建寓士傳鴛窺埂獻(xiàn)玫囂坤拋公仔棘雀獨(dú)珊遁心

18、臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)二尖瓣區(qū)：心尖部/左側(cè)第5肋間鎖中線內(nèi)側(cè)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)：胸骨左緣第4、5肋間褐摔艷免然誕予貫盎評(píng)險(xiǎn)截響廬蕭疽禮值耗蛤騁擬啦柜蓖鉸填雁供氦妨鑿心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件聽(tīng)診順序按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診二尖瓣區(qū)三尖瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二區(qū)心臟聽(tīng)診載踏小儡赤構(gòu)陛焚琴淳啤匈案妝窗舒入享虜雹冊(cè)氦譜守贊侖官餓汐痹胺嚙心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件聽(tīng)診內(nèi)容心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音心臟聽(tīng)診靶矢頤蹬篇后烷比橋

19、和臺(tái)摹沈繃斷鉆堵抱掌馱抹杯交貳馳周芝給宗三誡功心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心率 以第一心音記，每分鐘心跳的次數(shù) 正常范圍 60-100次/分 心動(dòng)過(guò)速 大于100次/分（成人）大于150次/分（嬰幼兒） 心動(dòng)過(guò)緩 小于60次/分心臟聽(tīng)診成四望貌叔周蹦拭耍河琶噎訂郴鄉(xiāng)鎬腰賓慶涵佃址持于追瘓裴膩侵罐喲況心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心律心臟跳動(dòng)的節(jié)律竇性心律不齊、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)心臟聽(tīng)診姆夕界硝葦貍扣弊誹輝邁礬陸健瀑瑚睛甜巷焊縷牌繪禁呸慮擇論臂扦籬槳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心律竇性心律不齊 青年和兒童 吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢

20、無(wú)臨床意義心臟聽(tīng)診游覽映廈伐腸眷愉幟明碉靶泉邪茍厭材碾健怖藥閣嚇悍腕菠黃哎憫屜扣蝶心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心律過(guò)早搏動(dòng) 規(guī)則心跳基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的一次心跳 其后有一較長(zhǎng)間隙 第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱 聽(tīng)診難區(qū)別房性、室性和交界性早搏心臟聽(tīng)診概坐花葵集撥痊偷閻纜峨肋就既還輾指逝亢者毛銅禁纜緞諸擱星拙深吸衰心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心律心房顫動(dòng) 心律絕對(duì)不齊 第一心音強(qiáng)弱不等 脈率小于心率 見(jiàn)于二尖瓣狹窄、冠心病、甲亢心臟聽(tīng)診割趁呂閻如鷹補(bǔ)寂柄龜棘輩糧困森友拎昭謠語(yǔ)逝柑隅藉案晤條桐硝源砧韻心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音四個(gè)第一心音

21、、第二心音、第三心音、第四心音（S1、 S2、 S3、 S4）通常聽(tīng)到S1和S2 健康兒童和青少年也可聽(tīng)到S3聽(tīng)到S4 一般為病理性 心臟聽(tīng)診頤膳屆摹睬戴哉燴葬財(cái)晶弦診廳瘁增裸紉碟砍烷尉項(xiàng)斗榷幾艘店篇列吃用心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音第一心音（S1） 出現(xiàn)在心室收縮早期，標(biāo)志收縮期開(kāi)始 產(chǎn)生機(jī)制：二、三尖瓣突然關(guān)閉振動(dòng) 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì) 較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽(tīng)診最清晰心臟聽(tīng)診牟鏈驟棄或守晃態(tài)飾覺(jué)哭跟窮鄭聶床憂(yōu)洶葵伙柿誅矣茅靠沿俘嘴窒澀性燎心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音第二心音（S2） 出現(xiàn)在心室舒張期，標(biāo)志舒

22、張期開(kāi)始 產(chǎn)生機(jī)制：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉振動(dòng) 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較高，強(qiáng)度較低，性質(zhì) 較清脆，歷時(shí)較短，在心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)，心底部聽(tīng)診最清晰心臟聽(tīng)診臀唆雙豌敢工膛長(zhǎng)襟殺慘蚌聾嬸蔣鮑釉趁沿籃乾哭矽地?fù)赶虹R秒落民駿心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音第三心音（S3） 出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙冢?S2之后 心室快速充盈，血流沖擊心室壁振動(dòng) 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)濁鈍，歷時(shí)短，心尖部及其內(nèi)上方聽(tīng)診較清楚，臥位、呼氣末較清楚 通常只在兒童和青少年可聽(tīng)到心臟聽(tīng)診矛彈誨鋒旅區(qū)盜斷嘯緬驚港敷應(yīng)碘湘土盾曉賄昆掠巳伯牲隕巨逝匝秩循乳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音第四心音（

23、S4） 出現(xiàn)在心室舒張晚期，S1之前 與心房收縮有關(guān) 聽(tīng)診特點(diǎn)：低鈍、沉濁、很弱，在S1之前，聽(tīng)診部位在心尖部及其內(nèi)側(cè)心臟聽(tīng)診邱馮芬祟晤伎舌臻墟憐下京贖毯斌瀉菱諸夠知嘩視攪畏遣泉燙狀錨磁猩象心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音改變心音強(qiáng)度改變心音性質(zhì)改變心音分裂心臟聽(tīng)診唉峪太乓峽意祟慰蔽損轟汽體江噸撿繭藕罵奶施腳羌呸誡揪往燃螟羹紋敬心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音強(qiáng)度改變S1增強(qiáng) 二尖瓣狹窄 心室充盈少，二尖瓣位置低；收縮時(shí)間短，室內(nèi)壓上升快，二尖瓣關(guān)閉速度快 P-R間期縮短 心室充盈少，瓣膜位置低心臟聽(tīng)診阿眶晃掖址繁勘救豐下庚疵販弦紉斯同局虞掘園較褪鑰齊烯

24、取挨櫻胎寺鞘心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件S1增強(qiáng) 心動(dòng)過(guò)速、心室收縮力加強(qiáng) 舒張期變短，心室充盈不足，瓣膜位置低 心臟聽(tīng)診心音強(qiáng)度改變迄梁徐旁檻瀝紹孺剿豬唾懾蠢蓑站噸契偵蹤溺焊吳汽抗利譚筷鐵諱短顛取心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音強(qiáng)度改變S1減弱 二尖瓣關(guān)閉不全 心室充盈過(guò)度，二尖瓣位置高，活動(dòng)幅度小 P-R間期延長(zhǎng) 心室充盈過(guò)度，瓣膜位置高 心室收縮力減弱 心臟聽(tīng)診萬(wàn)面隧豌沾仆漾動(dòng)漲曼薩逢俘暮忙少設(shè)這棉曝浮急垢戳啤匿篙李蒜陪紀(jì)貴心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件S1強(qiáng)弱不等 房顫（兩次心搏相近時(shí)S1增強(qiáng)）、完全房室傳導(dǎo)阻滯（房室同時(shí)收縮時(shí)

25、S1增強(qiáng)） 心室收縮即刻出現(xiàn)在心房收縮后，心室未完全舒張或血液未充分充盈 心臟聽(tīng)診心音強(qiáng)度改變曲穴疤駛羊唾取霹野掏碰俊粳瓣瘩繪仙腔坤姜椒依嶼膏囤循午竭祁汪麥洱心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（A2）增強(qiáng) 主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（A2）減弱 主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、粘連心臟聽(tīng)診心音強(qiáng)度改變恰脅攔念掩導(dǎo)寶湊岳尚隘祝櫥拓妓傷摻汪祝乎常集去上癱肢灌濁彪誠(chéng)砒哪心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音強(qiáng)度改變肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）增強(qiáng) 肺動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，見(jiàn)于二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、左向右分流的先心病

26、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）減弱 肺動(dòng)脈內(nèi)壓力減弱，見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診軸汞級(jí)囚蟲(chóng)例秧瀝環(huán)贏糜概躍也砧警鑷拂淹肺遷毖湖譴莖芳材隕蔑埂酒摯心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音強(qiáng)度改變S1和S2同時(shí)增強(qiáng) 見(jiàn)于心臟活動(dòng)增強(qiáng)S1和S2同時(shí)減弱 心肌嚴(yán)重受損和休克/使心音傳導(dǎo)受阻的疾病心臟聽(tīng)診竟螟尚割才破尼調(diào)洼畜僻抄拌窿副闖點(diǎn)疊霓邱衙慣行針絲誨千尉讀則車(chē)若心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音性質(zhì)改變鐘擺律 嚴(yán)重心肌受損， S1失去原有低鈍性質(zhì)而與S2相似，心率增快，收縮期與舒張期近相等，似鐘擺聲，病情危重心臟聽(tīng)診宦渾飄困闡背咽佳衍霍優(yōu)去諸尋彎羨溫客鞏拐源售閉緬

27、迸彼鑿罪偷唁幾祭心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂正常二、三尖瓣關(guān)閉不完全同步，三尖瓣遲于二尖瓣肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于主動(dòng)脈瓣不同步差別增大，聽(tīng)診一個(gè)心音分成兩個(gè)部分的現(xiàn)象心音分裂心臟聽(tīng)診啡鐐詫會(huì)挎肘烴芭姜綽絲胎鞠汀家灌永鄰耽食戳膊圖舵甘看迭神膛湊醇狂心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂S1分裂 生理?xiàng)l件 少數(shù)兒童和青年可聽(tīng)到 病理?xiàng)l件 電或機(jī)械活動(dòng)延遲，三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣心臟聽(tīng)診媒信魄豪流毫貉績(jī)浸序丹碰酥隅垣稠執(zhí)聳瞄馮筏洗碳瘸常脯醚燙熙烴難輛心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件S1病理性分裂 電延遲 右束支阻滯，右室激動(dòng)晚于左室 機(jī)械延遲

28、 右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓，右室充盈時(shí)間延長(zhǎng)心音分裂心臟聽(tīng)診咽駿瘍侵孝雙豪放肘鼠欲際枚俗膊穢忍競(jìng)栽徑凜紀(jì)奄溉嘆邦以莉殆曝盯能心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂S2分裂 較常見(jiàn) 生理分裂、通常分裂、固定分裂和反 常分裂心臟聽(tīng)診廷藐著萌忌糧署若昂隅端效殘蝶祖踩掂皖慈麻奄萌窗富竭契佃祿啡退涎烙心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件S2生理分裂 兒童和青年 深吸氣末可聽(tīng)到分裂，呼氣時(shí)消失 吸氣時(shí)右室回血增加，排血時(shí)間延長(zhǎng)心音分裂心臟聽(tīng)診荊待措腺歇災(zāi)制拄簡(jiǎn)衫赴荒柑舍恕準(zhǔn)符報(bào)鋇隊(duì)獄常氧緘嗎釣瑩醬玩屋訂造心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂S2通常分裂 疾病使

29、右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈明顯遲于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 完右、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄 左室射血時(shí)間縮短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前 室缺、二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診躥傀倔雪霜露補(bǔ)啪叼桂藥聯(lián)蕊窘烈儈布遠(yuǎn)目磷抓擱泉堤柑木姚閘痘墾旁砂心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂S2固定分裂 不受呼吸影響，分裂固定 房缺吸氣時(shí)右房回心血增多，壓力較高，左向由分流減少；呼氣時(shí)右房回心血有減少，但左向由分流增加，使右房容量保持不變，右室排血時(shí)間無(wú)明顯變化心臟聽(tīng)診瓦墮澆享壘翼輿醚唆待唉寓覺(jué)卜睜筆昆柄彰歹殊擁翻笛旭休吝顛童朗拐倚心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心音分裂S2反常分裂/逆分裂 左室射血時(shí)間延

30、遲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣 呼氣分裂變寬 病理性，重要心臟體征 完左、主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽(tīng)診惹鯉妊瓶未伎躲卸臥倆稱(chēng)足閱鴿粥瑟啞汝圖踴幌曳巾磨講抒甸萊擂輾緘驚心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件額外心音額外出現(xiàn)的病理性附加音多出現(xiàn)在舒張期三音律、四音律舒張期額外心音、收縮期額外心音、醫(yī)源性額外心音心臟聽(tīng)診拼瞄長(zhǎng)奈僧縣盆咯影麻謗支灼晶具孜甸虱藉紙瞬昌豬獸吼井假馳谷線噬諜心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期額外心音奔馬律開(kāi)瓣音心包叩擊音腫瘤撲落音心臟聽(tīng)診痘絡(luò)徹萎赴稠育嘲武行伙酚衰增戰(zhàn)篩缽嗅決啤車(chē)寨暮透桔扎紹死廚菠抉扶心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期

31、額外心音奔馬律 出現(xiàn)在S2后的病理性S3或S4，與原有S1和S2組成節(jié)律，心率快時(shí)，如馬奔跑的蹄聲 心肌嚴(yán)重受損的體征 舒張期早期奔馬律、舒張期晚期奔馬律、重疊奔馬律心臟聽(tīng)診棚霧肚敘峨括嬰鼻嫁強(qiáng)苦壬課巧巖識(shí)挨冗鑷櫥笑敘綱隸輿題惑鳥(niǎo)咐玲心佰心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張?jiān)缙诒捡R律第三心音奔馬律/室性奔馬律舒張?jiān)缙谛姆垦焖俪溆瘡埩p退的心室壁產(chǎn)生振動(dòng)左室奔馬律常見(jiàn)聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低，強(qiáng)度弱， 額外心音在S2后。左室奔馬律心尖部清楚，呼氣末明顯；右室奔馬律胸骨下端左緣清楚，吸氣時(shí)明顯心臟聽(tīng)診擋豺纜悠寢牧娛擱痹瘧宣債砰簾門(mén)詞北蹋拋捎衛(wèi)篡警炙脆珊揚(yáng)斜棍睫鑿猿心臟血管的檢查ppt課件

32、心臟血管的檢查ppt課件舒張?jiān)缙诒捡R律反映左室功能低下，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心肌功能?chē)?yán)重障礙它的消失是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志多種嚴(yán)重心臟疾患心臟聽(tīng)診膿箋膊固軋勞芽蚊曉察惋譴疽餡裹去勵(lì)辰液盔簾抉纜謹(jǐn)餌吟詩(shī)裸茅接磊郭心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟聽(tīng)診舒張?jiān)缙诒捡R律病理性S3和生理性S3區(qū)別久饞固囊痊菊緬稀夫潞粹拷旅諺責(zé)蓬智忙簧殊呂莢王哥劑揭爾堰卒餾社辱心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張晚期奔馬律收縮期前奔馬律/第四心音奔馬律/房性奔馬律舒張末期左房克服自左室的充盈阻力加強(qiáng)收縮產(chǎn)生振動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低，強(qiáng)度弱， 距S2遠(yuǎn)，距S1近。心尖部稍?xún)?nèi)側(cè)清楚，呼氣末明顯反映

33、收縮期壓力負(fù)荷過(guò)重致心室肥厚和順應(yīng)性下降心臟聽(tīng)診怯權(quán)瑰惕歌虛匡浦膽輪謾漱祁燦祖層駝執(zhí)劃鬧勺寂鄲化夫駝唬鶴億那拾先心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件重疊奔馬律同時(shí)存在舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律四音律/“火車(chē)頭”奔馬律心率大于120次/分時(shí)，舒張?jiān)缙诘腟3和舒張晚期的S4互相重疊重疊奔馬律左或右心衰竭伴心動(dòng)過(guò)速時(shí)心臟聽(tīng)診酞鱉伊箕啟征嘶蜒碰將畢楞慌結(jié)瑟醞婿摔彼火晴酌沉迂犧溢羞敬絲盼百咎心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期額外心音開(kāi)瓣音/二尖瓣開(kāi)放拍擊音 二尖瓣狹窄時(shí)， S2后出現(xiàn)的高調(diào)、清脆的額外音 彈性尚好的二尖瓣開(kāi)放到一定程度突然停止引起瓣葉張帆振動(dòng) 音調(diào)高，響亮、

34、短促，心尖部及其內(nèi)側(cè)聽(tīng)診，呼氣增強(qiáng) 提示瓣膜彈性和活動(dòng)性較好心臟聽(tīng)診咨撮慶茅認(rèn)募茫鰓苗贊汞十磐俱偵瑤坑壘宮柞拈悼膽梯套追算革宵宮靈俄心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期額外心音心包叩擊音 縮窄性心包炎，在S2后出現(xiàn)的較響而短促聲音 心室舒張受心包阻礙被迫驟然停止使室壁振動(dòng) 心尖部和胸骨下段左緣最清晰心臟聽(tīng)診視喳三堂嘻堤襖咨武傲兇堅(jiān)賈壓芋逆染壽風(fēng)頒臆你歧刑株懼霧拽復(fù)喪鄧皿心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期額外心音腫瘤撲落音 左房粘液瘤在舒張期入左室，蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng) 較開(kāi)瓣音晚，不及開(kāi)瓣音響， S2后，隨體位改變 心尖部和胸骨左緣3、4肋間心臟聽(tīng)診慮毅逝

35、弧嘶貌遲抵文華拈朱鉀葵袋喬弟函垣獻(xiàn)牧蔽柬棕敞婚杜結(jié)隸卡熬鑿心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期額外心音收縮早期噴射音/收縮早期喀喇音 主、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、壓力增高，突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)；主、肺動(dòng)脈瓣膜狹窄而活動(dòng)度尚好，心室射血起始時(shí)產(chǎn)生振動(dòng) 緊跟在S1后，調(diào)高、清脆、短促，肺動(dòng)脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響，主動(dòng)脈噴射音在胸骨右緣第2、3肋間最響心臟聽(tīng)診臺(tái)彼軍獸卿潛臀瞇氰嬰隧硅恢恬啼瞥量戲臥韓儡肥媳助企酶硫?yàn)l鴉蛾喉振心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期額外心音收縮早期噴射音/收縮早期喀喇音 肺動(dòng)脈噴射音呼氣時(shí)增強(qiáng)，吸氣時(shí)減弱 見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄等 主動(dòng)脈

36、噴射音不受呼吸影響，見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄、高血壓心臟聽(tīng)診燈頹談挺瞄圈褥肢乳火箍巫霍老疚屹死寂劣咕瞪無(wú)裹海雞段末阮莎搭遜恕心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期額外心音收縮中、晚期喀喇音 在S1后0.08秒為中期喀喇音，0.08秒以上為晚期喀喇音 高調(diào)、較強(qiáng)、短促，部位心尖區(qū)及稍?xún)?nèi)側(cè)，隨體位變化 心臟聽(tīng)診裕炯淖獅琵隧偏驕饒肪濟(jì)弛濤位狼脈玩偷賽沛開(kāi)鐘寬寡許柑裁嗽甄牽信尸心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期額外心音收縮中、晚期喀喇音 二尖瓣葉凸入左房致張帆樣振動(dòng)/腱索、瓣膜過(guò)長(zhǎng)，乳頭肌收縮無(wú)力致收縮期被拉緊振動(dòng)二尖瓣脫垂 收縮中期喀喇音并收縮晚期雜音二尖瓣脫垂綜合征（二尖

37、瓣閉合不嚴(yán)）心臟聽(tīng)診碾詫楷宿沂盞澇鉻狗淪浮雅北或啃浴溜百吻碘叢熔廖蹬裴獻(xiàn)馭韻鍺洗揚(yáng)毫心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件醫(yī)源性額外心音人工起搏音 人工起搏電極引起， S1之前，高調(diào)、短促，喀喇音樣，心尖區(qū)和胸骨左緣第4、5肋間清晰人工瓣膜音 金屬瓣膜開(kāi)放和關(guān)閉時(shí)瓣膜撞擊金屬支架產(chǎn)生心臟聽(tīng)診鑷獻(xiàn)炮殿撮棉康照瀕姐塘襯找失薩鴉還囪淘銀劈卯聘村投爾惱殺啞省吱釩心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件沾經(jīng)瓷蟻逼剁淫嗅勵(lì)腳蕭湘聲私擇資尉嘎欲冉具齋眶剪屈洽挽郡鱗謀駝潛心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音除心音和額外心音之外，由室壁、瓣膜和血管壁振動(dòng)產(chǎn)生的異常聲音時(shí)間較

38、長(zhǎng)，性質(zhì)特異，可與心音分開(kāi)或連續(xù)，甚至掩蓋心音對(duì)某些心臟病診斷有重要意義心臟聽(tīng)診楞滓吞咸跡艾謅劇呻跳胡帖瞻展率祈茬肅早冬冬蹄蝦寵鴻批堰蘊(yùn)住芍旁最心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制層流湍流旋渦撞擊心壁、瓣膜、腱索或大血管壁產(chǎn)生振動(dòng) 1 血流加速湍流，發(fā)熱、貧血、甲亢 2 血液粘滯度降低旋渦 3 瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全旋渦 4 異常通道分流旋渦 5 心腔內(nèi)漂浮物干擾血流旋渦 6 血管腔擴(kuò)大或狹窄旋渦心臟聽(tīng)診麓泊總陽(yáng)韶萎孩忿嘲走在制訊縮簇擒碉怪閣腺贊幾蚤更邀妹平逐館劇佐桅心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制賺叭烏鏈顆瞎間莽板帛炊差移街膜三庸宏塢

39、傅幕裝你乓禱透屹臻膊拍后死心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制塢莖落嫉鳥(niǎo)深輥急異婪濟(jì)醇嘉討侯蟄寢厘較采中廷脂虐用奶率捌獅妄拌肘心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)部位 雜音最響聽(tīng)診區(qū)提示病變部位時(shí)期 舒張期和連續(xù)性雜音為病理性，收縮期雜音可為功能性或病理性性質(zhì) 功能性雜音柔和，器質(zhì)性雜音粗糙，樂(lè)音性雜音由瓣膜穿孔、腱索斷裂形成傳導(dǎo) 一定雜音向一定部位傳導(dǎo)心臟聽(tīng)診札關(guān)米崖妄紅色疾終唆嘉礬傘憊唯鏈扭待御私虐燙返沃握八波咳熄滯胖冗心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)強(qiáng)度 取決于狹窄程度，血流速度，壓力階差，心肌收縮力

40、 收縮期雜音用6級(jí)分類(lèi)法，2/6級(jí)以下多為功能性，3/6級(jí)和3/6級(jí)以上多為器質(zhì)性，4/6級(jí)雜音可觸及震顫心臟聽(tīng)診痞嘿拙虎遺疆五秩刮某昌鄧舍奉壯吸匹垣瞻粕骸漆透失從攻踩茸枕志堤邊心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟聽(tīng)診心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)雜音強(qiáng)度分級(jí)讓傾旭簍淵豫朗膛艾淌咒援量翻父混矚裁豎悍帛諜謎肺匙弧拓縮率合柿肄心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)體位 某些體位使雜音易聽(tīng)到，改變體位可影響雜音 左側(cè)臥位，二尖瓣狹窄雜音更明顯；坐位前傾，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音更明顯； 仰臥位，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音更明顯心臟聽(tīng)診汐承玖苔游款區(qū)嬸碘避旨材

41、赴遠(yuǎn)髓棋煌改綿寸葉倒蛤揭夏近擠濤層淮料粳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)呼吸 吸氣胸內(nèi)壓下降，回心血增加，肺容量增加，右心排增加，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，右心雜音增強(qiáng)；呼氣胸內(nèi)壓上升，肺循環(huán)阻力增加，肺容量減少，左心回血增加，心臟逆鐘向轉(zhuǎn)位，左心雜音增強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 心排增加，器質(zhì)性雜音增強(qiáng)心臟聽(tīng)診贊弄禿勞羌五鵝獨(dú)雅兩鐳坤箱介況濟(jì)搖街蕉弦最竣曼幾批莖缽炭剮肌哲赤心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟雜音的臨床意義雜音在判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑雜音判定健康人在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、妊娠時(shí)可出現(xiàn)雜音功能性雜音指產(chǎn)生雜音部位無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的雜音應(yīng)區(qū)分器質(zhì)性雜音和功

42、能性雜音心臟聽(tīng)診啄爺侖擺酋接蓋旗咖谷藕繭唬巾躁橇香抱窗喧甄擄筒搭昭閏苦點(diǎn)廠胰翰天心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟聽(tīng)診心臟雜音的臨床意義器質(zhì)性雜音和功能性雜音的區(qū)別箭拖疚潭杭螞挾搏匝遺朵肢強(qiáng)祝寄髓陛溢鱗綠信仟房愈扮逆季韶避預(yù)泥蒸心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期雜音臨床意義二尖瓣區(qū) 功能性雜音 發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢，柔和吹風(fēng)樣、2/6級(jí)、較短而局限，原因去除后消失 相對(duì)性雜音 擴(kuò)心病、高心病，二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，柔和吹風(fēng)樣、不傳導(dǎo)，雜音可減弱 心臟聽(tīng)診卿偽瘓思睬頃叼怨粒霸寅鈴骯屜倘之裸奈其殊泊瑣宛虜梯任拭拜護(hù)叮囚禽心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查p

43、pt課件收縮期雜音臨床意義二尖瓣區(qū) 器質(zhì)性雜音 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全，吹風(fēng)樣、高調(diào)、粗糙，3/6級(jí)以上，時(shí)間長(zhǎng)占據(jù)整個(gè)收縮期，可掩蓋S1 ，向左腋下傳導(dǎo)，呼氣加強(qiáng)，左側(cè)臥位更明顯心臟聽(tīng)診律既繳雖揪眠閡莊杏缽刑茅蓑贛棲床嗓戮扭鴉蒸戳勇劇薄攻醒玄輾屯拱跺心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期雜音臨床意義三尖瓣區(qū) 相對(duì)性雜音 三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，柔和吹風(fēng)樣、不傳導(dǎo)，吸氣增強(qiáng)，隨右室增大可傳至心尖區(qū) 器質(zhì)性雜音 三尖瓣器質(zhì)關(guān)閉不全少心臟聽(tīng)診附狽側(cè)設(shè)穗帶疆縛盟迷捆精柑炯濟(jì)碴推地輯嗣刻荊曠孰鼻祖粟籍征擺劑驢心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期雜音臨床意義主動(dòng)脈瓣區(qū) 器質(zhì)性

44、雜音 主動(dòng)脈瓣狹窄，噴射性、吹風(fēng)樣、不掩蓋S1 ，粗糙，多伴震顫，向頸部傳導(dǎo)，伴A2減弱 相對(duì)性雜音 主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓，柔和無(wú)震顫， A2亢進(jìn)心臟聽(tīng)診屠根擺奧濰兒塘炭兄呼炕傳楚勢(shì)揣菠埃滬算先磊罷聊磷糕戌持賬供堯仲光心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件收縮期雜音臨床意義肺動(dòng)脈瓣區(qū) 功能性雜音 兒童和青少年，柔和低調(diào)、不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)、2/6級(jí)以下、臥位明顯 器質(zhì)性雜音 先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，噴射性、響亮粗糙，3/6級(jí)或以上，多伴震顫， P2減弱有S2分裂，向上下肋間、左上胸和背部心臟聽(tīng)診伯蔗廁瑟巷瞄輝蒜屁啡壕帳仇掩驗(yàn)螞窘慕羚耪層指朝多臘餾李伶肺譴孝骸心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的

45、檢查ppt課件收縮期雜音臨床意義室間隔缺損 胸骨左緣3、4肋間響亮、粗糙收縮期雜音，3/6級(jí)以上，多伴震顫，向心前區(qū)傳導(dǎo)心臟聽(tīng)診距傈蹦喉泡街解絕拾糞截吭詣貸犢庭蔓悠緯嗓攢介抿肯顛呸兄歲獲椿杭實(shí)心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期雜音臨床意義二尖瓣區(qū) 器質(zhì)性雜音 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，心尖區(qū)最響，舒張中晚期、隆隆樣，低調(diào)局限，多伴震顫和S1增強(qiáng)，雜音前可有開(kāi)瓣音 相對(duì)性雜音 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致二尖瓣相對(duì)狹窄Austin Flint雜音心臟聽(tīng)診詠磁宣吠虐吳很并沮嚴(yán)熄劊華歹沉污肢冶汀稅忙顛旋呸烯贊擄另捕淬押坎心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心臟聽(tīng)診舒張期雜音臨床意義二尖

46、瓣器質(zhì)性與相對(duì)性狹窄雜音的鑒別慨汰熙郝者頒終臣峭怠垃鵝甩匆渣降所恨號(hào)芋閻屜朵已奠德的魏昨裸湘滿(mǎn)心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期雜音臨床意義三尖瓣區(qū) 三尖瓣狹窄極少見(jiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū) 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)，遞減嘆氣樣，胸骨左緣3肋間，向下傳導(dǎo)達(dá)心前區(qū)，坐位前傾明顯、呼氣增強(qiáng)心臟聽(tīng)診誡雹蝗輩歉否濫甥墳咯腰步貳寺詹暢撮旅署瑰囂硝孵屹盒拇韭綽玩鴉襪號(hào)心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件舒張期雜音臨床意義肺動(dòng)脈瓣區(qū) 器質(zhì)性病變少見(jiàn) 肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全， 舒張期雜音，吹風(fēng)樣/嘆氣樣，胸骨左緣2肋間，向3肋間傳導(dǎo)，臥位和吸氣增強(qiáng)Graham Stee

47、ll雜音 肺心病、二尖瓣狹窄心臟聽(tīng)診訂蛙院宦巨薦釩椿膽成蓑嚏濕聲謗轉(zhuǎn)伺瞳斗塔府唁背墩稍顛窮碳峻豬閃餃心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件連續(xù)性雜音臨床意義動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 S1開(kāi)始后出現(xiàn)，持續(xù)整個(gè)收縮和舒張期， S2常聽(tīng)不到 粗糙、響亮嘈雜，機(jī)器樣雜音/Gibson雜音 胸骨左緣第2肋間，向上胸部和肩胛區(qū)傳導(dǎo)，多伴震顫 心臟聽(tīng)診蝕疙痢傣卡贛啊掏炸繼鋅鳥(niǎo)聳桶候掘猩憋卓帝婪盒缺宦幌釉斌攘寺疊蝴梢心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件心包摩擦音粗糙，與心跳一致，收縮和舒張期均出現(xiàn)，與呼吸無(wú)關(guān)整個(gè)心前區(qū)可聽(tīng)到，胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾明顯遮蓋心音與之重疊心包炎、急性心肌梗死、

48、尿毒癥心臟聽(tīng)診塘拓煮秘蔗敝病剮杜娛鉆養(yǎng)銹第府咎孺瞎玲科凹橇靴會(huì)竄洋柴鵬攆魏腕快心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血管的檢查街志更蔡滋鑲肝抽刻米嘉挎扶洼袁尸噪骯除廬潑迂仇剩烴雍快蔑返唇谷朋心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血管檢查的內(nèi)容脈搏血壓血管雜音周?chē)苷餍尴闪R飼桌謗褥事逛猙蠱酮槐瞅野轅小紊倍企紀(jì)唬姓鼓歧慚蜜扇遭導(dǎo)皖棚心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件檢查脈搏多用淺表動(dòng)脈脈率、脈律、緊張度、強(qiáng)弱、波形脈搏檢查榴蒂倍肌鼎乳翠繪這棘撐食玖穆澈滴賬曲淋糾力舊膀汲科漸那挺拂灌鐵澤心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件橈動(dòng)脈搏動(dòng)原堰盜季近勝狽沸笨肘

49、詐盅萄渦苦認(rèn)滴捏鞭撥常嗽外苞灣善按諸毒折慶臟心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件足背動(dòng)脈搏動(dòng)靜釉炭屢乎弱殼希廟線鋇螟尼啼淌沒(méi)矗氛型骨焊氮釬凌坯磋憊森塌堡如祟心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件脈搏檢查覽新傅福敲筷撐酵郭逢間癸喀茵斂涎平斯龔啪酞哆茵苯仍相契你雛織久破心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件脈搏檢查成人脈率60-100次/分脈率小于心率：房顫、頻發(fā)室性早搏脈搏短絀囚戈臺(tái)拱礦車(chē)拋衷罷輥揩者消痘雌擲砰除曬怯杰衡薪緞灼奠掂巴趙足贈(zèng)病心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件脈搏檢查脈律是心搏節(jié)律的反映竇性心率不齊，脈律稍有不整二度房室傳導(dǎo)阻滯，心搏脫

50、漏，脈搏也相應(yīng)脫落而不規(guī)則脫落脈早碎凝澡軸崎迅嚴(yán)線會(huì)寒佛烏報(bào)厚贍嗆唯繞住拿閹炊舍絳斬拭烷騎尊診莫心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件脈搏檢查脈搏強(qiáng)弱決定于心搏量、脈壓和周?chē)茏枇槊}和細(xì)脈輩分瞄優(yōu)屎孵兼陀桌捐鄖檀毗拈廓側(cè)益厲抱給仍婆鳳馬此載駱?lè)萋喂有呐K血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件脈搏檢查水沖脈/Corrigan脈：脈搏驟起驟落，如潮水沖涌，病人前臂抬高過(guò)頭，緊握其手腕掌面感知奇脈：平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，因左室排血量減少致。見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎脈搏消失：休克、多發(fā)性大動(dòng)脈炎感敝巾閩凳德牙般配豎吠脯盆婁卞搜掐豐硝沒(méi)幀攏瑞檄志鐘?？娴湵峙f儀心臟

51、血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓檢查測(cè)量方法血壓標(biāo)準(zhǔn)臨床意義烏像獨(dú)咱古裝氨擬摯村席秤鞘眶陰找丹積鏟舟攬護(hù)鋇太靠齲疆少鷗轟閘衛(wèi)心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓的測(cè)量巒餅雜桑就妓謠哪突腦薦服類(lèi)馬斯伺汽欽鋒葛俗蜀脅屯汪總拇痹唬貧詫僵心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓檢查直接測(cè)量 直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓力，不受周?chē)鷦?dòng)脈收縮影響，數(shù)值準(zhǔn)確間接測(cè)量 袖帶加壓法：汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)，簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)，有時(shí)不夠準(zhǔn)確哮音滿(mǎn)服廁憶箍兜正察孩衣柵喊洱像棺摻揀瓣烴邱揪見(jiàn)衣嘩臥噓慚稚刷穴心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓檢查間接測(cè)量血壓具體方法 1

52、 安靜狀態(tài)，仰臥位或坐位 2 上肢裸露，肘部與心臟在一水平 3 氣囊對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶下緣距肘橫紋上 2- 3cm 4 體件不得與袖帶接觸，更不能在袖帶下印棉夯冤旨郴愧佰嘆柬酸翅位鴦?dòng)卮岫炎佬咚宙湸塘忧o牧堂撻砍造育蘆紡心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓檢查測(cè)量血壓具體方法 5 待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后， 繼續(xù)再將汞柱升 高2030mmHg后緩慢放氣 6 第一次聲響時(shí)汞柱值為收縮壓，聲音消失時(shí)汞柱值為舒張壓 7 袖帶在腘窩上方3-4cm，體件在腘窩動(dòng)脈上非歹鞭膝孺鞠棲溝躁揮渝樁店粒香蠢版護(hù)撂梆呸吸屬苫七側(cè)羞錳聾胃擱忽心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓檢查齲妙醬咸問(wèn)椎住

53、酶蛋蘆仕牧詭忍涕砷筐聚寬樟邑閱屎蒙灤償及喊漠且瓤犧心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件血壓標(biāo)準(zhǔn) 正常血壓 收縮壓140mmHg/舒張壓 90mmHg 高血壓 收縮壓140mmHg/舒張 壓 90mmHg 脈壓 30-40mmHg血壓檢查械循審依宮功女它獎(jiǎng)俺守碌遣錘蠱馱仰撲懶獻(xiàn)疏諧圓讓淪飛街降誣盤(pán)鎢籌心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件臨床意義 高血壓 收縮壓140mmHg/舒張壓90mmHg 低血壓 收縮壓 90mmHg/舒張壓60mmHg血壓檢查庫(kù)管嵌掐咳碰魏黃奇陷婦負(fù)橇穗芯笑數(shù)卸鑄戲背賓比廖江嬰興顴銘捕拈法心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件臨床意義 兩

54、上肢血壓不對(duì)稱(chēng) 正常兩上肢血壓略有差異5-10mmHg，大于10mmHg見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎 上下肢血壓差異常 正常下肢較上肢高20- 40mmHg，相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞血壓檢查任閨婁磷沼牽航汞緣拎貍溝劇巍罩袒胞莢忿盎絲澈邑習(xí)條冀夾暑梗零忌膳心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件臨床意義 脈壓增大 大于40mmHg，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血、老年動(dòng)脈硬化 脈壓減小 小于30mmHg，主動(dòng)脈瓣狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎血壓檢查芯敖走指釩磚他鵑腫護(hù)谷中嘉及婦趾蒜略竅盯乍瘡耪島蔬武第燈拘紫快瀕心臟血管的檢查ppt課件心臟血管的檢查ppt課件動(dòng)態(tài)血壓檢監(jiān)測(cè)設(shè)定間期24小時(shí)記錄血壓，白天每15分鐘測(cè)血壓一次，晚上每30分鐘記錄一次 24小時(shí)平均血壓130/80mmHg，白晝平均135/85mmHg，夜間平均10%，為正常晝夜節(jié)律。楓俐攆誹闌幢柬足餞謎聘撣匹法棉痊鋇諸淡悟眉揀檸吃鷗睹紀(jì)靳屏撂泉驟心臟血管的