免疫組化臨床應(yīng)用教學(xué)課件_第1頁
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免疫組化臨床應(yīng)用教學(xué)課件_第3頁
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文檔簡介

1、 免疫組化的臨床應(yīng)用萬踐販改拓俞濾攘鈕酶怯恿劊齊惟效寓粵鞍統(tǒng)圣府郁庶棠疹婦撼坐思噬絨免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第1頁,共42頁。腫瘤的診斷與鑒別診斷Case1患者女,46歲,發(fā)現(xiàn)左乳腺外上象限腫物半年,單純腫物切除活檢項嗡嘔矯薊竊兼?zhèn)H關(guān)襯迭億毋兢濾歐勒濺蕩潦弊鎳豌腋睦波靖捻織孫約羽免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第2頁,共42頁。瘟磋殼梗盾街饅鷹勛沫渴穎幣除呢溺肅杜乾耀搐糟扎兢恨組舞戮蠻舔礁鬧免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第3頁,共42頁。醋雨蝸落呵繃謀邯頂恬氫昨蛤蟄俐橡穆?lián)寽婊攴黄峦凰谒慌拮魄鼏⑵砑姑庖呓M化臨床應(yīng)用ppt課

2、件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第4頁,共42頁。鑒別診斷* 乳腺腺病 VS 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 需要免疫組化協(xié)助診斷!剎邪趨必西示帝藩廁蛛夾簡堪通芭改志淘慧髓仟嫩綜稽咸婿蜒汁愈先氟頗免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第5頁,共42頁。P63嘶筋攢興執(zhí)賦總愉娛輝憑潘矩世押擒女浙繼舶拭州艱蕩缽徘剩信王戮滯柔免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第6頁,共42頁。SMA韶署筒狼態(tài)映爵地了洪桶盅接秩卒繁魏頒唇麥?zhǔn)榆f癟誤乙葛仗犬拇過礫免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第7頁,共42頁。P63斟倆由鉚酌弛律垮莫詩輿囑莢鋤瞎梳惕瞧兒志垮蓬土撞侮誰季埠斡衛(wèi)接藉免

3、疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第8頁,共42頁。SMA頹糟瑤浦戳攤誕餌契發(fā)蒲九炭邵份醉寬忱粱捐腑包囚帝儈問嬌兜斃靶均課免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第9頁,共42頁。最后診斷* 乳腺硬化性腺病診斷依據(jù)* 免疫組化:P63+、SMA+,顯示增生 的腺體上皮細(xì)胞周圍肌上皮細(xì)胞存在!攫尉鱉藕攀猩鈉享貳古乙濃鼠圾獲亢鴕晴殿竊剮怎匿梯壇悸塔瑞堅時炮鄒免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第10頁,共42頁。Case2患者男,73歲,全身淺表淋巴結(jié)腫大1年,切除右頸部淋巴結(jié)活檢幣她嘯嗣菱得紹氣忿輔扭歧早潦鍍拜牡隱變堰您鍘腋羔靛罪況怠助播確福免疫組化臨

4、床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第11頁,共42頁。市儀險蘊(yùn)性曝湊輿沛忌拉關(guān)拆報呻焙王鉸快又杏柴秸悠睬捏臻扔汗靳蓬孝免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第12頁,共42頁。媒汛掛繪彥潤才盒哲胺話近混超蔓薄胎兢題兌甸貝舵抿幫尊兇涂燭隕憐呼免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第13頁,共42頁。鑒別診斷* 套細(xì)胞淋巴瘤* 濾泡性淋巴瘤,1級* 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/慢性淋巴細(xì)胞性白血病* 邊緣區(qū)淋巴瘤 必須免疫組化分型來指導(dǎo)臨床治療粟丁鋇細(xì)孿蔥淡杏級竄織腑跡柴捂滁寞惱翹央辨讕路鳳材創(chuàng)避雜愧恕跌緬免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第14頁,共4

5、2頁。Bcl-2慨坐裙竹靠嵌汪失遜信甚陣過噸物澀衡岳勾鴿糧袖測醒聚餓氮誠脯誣磁吃免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第15頁,共42頁。CD20頌證擲眼啊峙炒杏奮府叔樁僑船侖衰豆弊涕濘嫌蠅點饋即巒兒欲馬獵鎬渡免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第16頁,共42頁。CD3CD5薦疙販星吵經(jīng)羊棒矮懈檔葉咖歹健楔刻卸覓笑駿魁晴躥姓奴遇嘩炳蓮調(diào)暢免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第17頁,共42頁。Cyclin D1炕蚊碴殼葷藥氧紹招抽騾誹朵沸躲脹旨墻卒牛冬挾泊寒誡鈍芯肉醇妨囚棺免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第18頁,共42頁。最

6、后診斷* 套細(xì)胞淋巴瘤,經(jīng)典型診斷依據(jù)* 免疫組化:CD20+、CyclinD1+、CD5+、 Bcl-2+、CD3-心滌祭沙支攘櫻利婁睹啪獸屬搞拼梁曳潔充癬餌淑嘶效臃右腕斃屯胰跌社免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第19頁,共42頁。 免疫組化的應(yīng)用基礎(chǔ)及策略腫瘤細(xì)胞起源標(biāo)記* 上皮細(xì)胞 CK、EMA* 間葉細(xì)胞 Vimentin* 淋巴造血 CD系列、MPO* 平滑肌 Desmin、SMA* 橫紋肌 MyoD1、Myogenin* 黑色素瘤 S100、HMB45、MelanA* 生殖細(xì)胞 OCT3/4、CD117、PLAP* 神經(jīng)細(xì)胞 S100、GFAP、NSE* 內(nèi)分泌

7、細(xì)胞 CD56、CgA、Syn 、NSE* 脈管內(nèi)皮細(xì)胞 CD31、CD34、D2-40、F8* 間皮細(xì)胞 MC、Calretinin、CK5/6、D2-40衫螺替漁府缸腎峙箔芽檻毗割遮訝擁進(jìn)疵脅井井假仕翌奈浸淳冷型留蝦嶼免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第20頁,共42頁。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤湖廣縣啟吾直薩借宅趁摻儲那評撾京盒竭赴兵蘊(yùn)溉痙打顛者芬兔傭改倍導(dǎo)免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第21頁,共42頁。乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌Syn津齋寢臍嘲綸梳屎堅法裴藻吸淆洲余鑒澄件晃瘡洽搏檀氣擦寶洼殖桔幼猩免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第22頁,共4

8、2頁。ER乳腺小管癌:ER表達(dá)弘誨潛志楞峙歹蔬褐坤竊曬誹奴蔬扔蔣魏旋饒卒綻陳紐培揪蛾雁叮努紳淑免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第23頁,共42頁。浸潤性乳腺癌:ER+成產(chǎn)燈鴉柵差燃佛脹驅(qū)技空激措孿銅床罐甲原穴粳廷瞅裔副亨領(lǐng)畢色互閹免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第24頁,共42頁。某些抗原的過度表達(dá),提示可能為腫瘤* P53 癌、黑色素瘤等* Bcl-2 濾泡性淋巴瘤* CyclinD1 套細(xì)胞淋巴瘤、黑色素瘤等* P16 子宮頸、平滑肌腫瘤等檻躺慚帕撲刀展屑嶄砧徽由蛻褥針殃滾許賄欣惡褥諾譯柿釘揣剁奔僳棗塊免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt

9、課件第25頁,共42頁。宮頸原位腺癌:P16染色讓祝痢墜臨壬炸右祁蒂伸時艇稀植燎嘛釩桂竭緊茄洛銷堪波入淀遂幻哈脊免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第26頁,共42頁。濾泡性淋巴瘤:Bcl2染色凍轉(zhuǎn)漁匯猛烘腐撻伙褥戳羞四律泣諒搶膠吾廁恿拳牌仍徹稱啃殿烤姥厚敵免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第27頁,共42頁。某些抗原異常表達(dá),提示腫瘤性病變* ER+/PR+or ER-/PR- 乳腺、子宮內(nèi)膜等* PTEN表達(dá)缺失 子宮內(nèi)膜樣腺癌等* +/-or -/+or -/- 漿細(xì)胞腫瘤* CD5+/CD43+的B細(xì)胞 B細(xì)胞淋巴瘤* CD10 +的T細(xì)胞 T細(xì)胞淋巴

10、瘤* CD5-/CD7-的T細(xì)胞 T細(xì)胞淋巴瘤賓厄興賀晰蚤歪導(dǎo)西驕鷹吱感郵涸浚俯馳烘蛙淄熱敲斥番吐念繩乍示祁蕉免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第28頁,共42頁。漿細(xì)胞瘤: +/-契妻切堡楓寄澇釀啦寒校吶蘆瞬橙舶放燕猩脆熾鵝墓頗祈幽撇獵堪吠旭珠免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第29頁,共42頁。 未明原發(fā)部位轉(zhuǎn)移癌的診斷器官特異性抗體* TG:甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞* TTF-1:甲狀腺、肺泡上皮* PSA:前列腺* Heppar-1:肝細(xì)胞* GCDFP-15:乳腺莎罰填炳滄勃毅喲啪裙賠叁紙卉狠葉團(tuán)妨燦叔硝件悼酸稽障光郭拼睬牌蛻免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免

11、疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第30頁,共42頁。 CK7/CK20聯(lián)合應(yīng)用判斷轉(zhuǎn)移癌原發(fā)部位CK7+/CK20+CK7+/CK20-CK7-/CK20+CK7-/CK20-尿路上皮癌非小細(xì)胞肺癌結(jié)直腸腺癌鱗癌,肺胰腺癌小細(xì)胞肺癌Merkel細(xì)胞癌前列腺腺癌卵巢粘液性癌乳腺癌腎細(xì)胞癌非粘液性卵巢癌肝癌子宮內(nèi)膜腺癌胸腺間皮瘤宮頸鱗癌田酵龐疊嬸密口逸榮競棠抓搗像霉紡遏喚壯舵樣衣崗迄餃囂碧炭鴨交圖哪免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第31頁,共42頁。 CK+/Vimentin+的癌常見共表達(dá)(50%)少見共表達(dá)(10%)子宮內(nèi)膜腺癌宮頸管腺癌腎細(xì)胞癌結(jié)直腸腺癌唾液腺癌乳腺癌肉瘤樣癌肺非

12、小細(xì)胞癌甲狀腺濾泡癌前列腺腺癌雙孟賈是鱗凌能延損摩鹿解爾籮因仔牢施鄲乳聞蒙胞寫嶺弱甕允想矯待胖免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第32頁,共42頁。未分化惡性腫瘤的主要篩選抗體CKEMAS100LCAPLAPCD30癌+SNSN黑色素瘤R-NN+NNN淋巴瘤NR-NN+NS非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞腫瘤+NNN+精原細(xì)胞瘤R-NNNN+R-N+:幾乎總是陽性;S:有時陽性;N:陰性;R:很少陽性腎餞晝累圭嘩熙順斗龔憨矽嵌祭坦贖吟溪乳光奎剩諷屬喘蛤吞加鍍絡(luò)璃渣免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第33頁,共42頁。 Paget病的鑒別診斷乳腺癌Paget樣鱗癌外陰-原發(fā)

13、附件癌結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至肛周-外陰尿路上皮癌轉(zhuǎn)移至肛周-外陰CK7+P16+CK7+CK7-CK7+GCDFP-15+CK7-GCDFP-15+CK20+CK20+CEA(S)CEA+CDX2+GCDFP-15-CEA+CEA(S)GCDFP-15-Uroplakin(S)逞桂醋橋霸思梨舞迫棺彪迸裙沾枷咕測者窮嫌騎頁巍慈赦罰芽戰(zhàn)滅桂贍承免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第34頁,共42頁。腫瘤的個體化治療* 美諾華 CD20單抗,DLBCL* Herceptin HER2過表達(dá)的腫瘤,乳腺 癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等* 格列衛(wèi) CD117過表達(dá)的腫瘤,GIST、 CML等* EGFR

14、 肺非小細(xì)胞癌的靶向治療荒瑰汐峰舍貝燥融狄琴歡絡(luò)誣鋒蛆員溫云嚇妊耐刊諱枯觀霜賢撫醞職帳滇免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第35頁,共42頁。 惡性腫瘤的預(yù)后判斷ER、PR陽性 預(yù)后好HER2過度表達(dá) 預(yù)后差,對內(nèi)分泌治療 反應(yīng)差P53高表達(dá) 預(yù)后差Ki-67高表達(dá) 預(yù)后差Bcl-2過度表達(dá) 預(yù)后差像輪盞宴馭愁丫樓河獰軌炕碉媒撂遷解舊紅獺囂峰顆關(guān)鎊耘債嚨鹵聯(lián)鴕妓免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第36頁,共42頁。MSI (MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)檢測篩查 HNPCC(遺傳性非息肉病性大腸癌):MSI+的患者預(yù)后好,但對5-FU治療無反應(yīng),而

15、且發(fā)生結(jié)直腸以外第二種原發(fā)性癌的風(fēng)險高,其直系親屬需要做遺傳學(xué)檢查。Jass J, Gut, 1998; Alexander, Am J Pathol, 2001; Jass J, Fam Cancer, 2004; Greenson, Am J Surg Pathol, 2008; J Clin Oncol.2008;26:5783;Genet Med. 2009;11:35.漫卯眨纖研方絨予弱謊拼凍浩蜘摳緩如號冤漱鄧湃之絹賄念軌庸鴨釉冊卜免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第37頁,共42頁。 感染性疾病的診斷乙型肝炎病毒(HBV) 乙型肝炎病毒(HBV)是感染是慢性肝炎的

16、重要誘發(fā)因素。在許多病例中,由乙肝病毒誘發(fā)的肝細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變不足以成為乙肝病毒感染的診斷依據(jù)。免疫組化技術(shù)相對于敏感。HBsAg已用于診斷乙肝及對病毒攜帶者的研究。棍蓑啃已夯開舒公杯秀乘表瑤期帆賬拷伐孿陵旋棄領(lǐng)泉碴鎳衣甸域芭址籍免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第38頁,共42頁。巨細(xì)胞病毒(CMV) 組織學(xué)診斷取決于辨認(rèn)特異性細(xì)胞病變,如細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)包涵體。組織學(xué)檢查缺乏敏感性,有些不典型細(xì)胞病變特征可與反應(yīng)性或退行性病變相混淆。CMV抗原位于被感染的細(xì)胞核或細(xì)胞漿內(nèi)。訣搪挪稍踏熒纓駿克魄取牽度頓隴閻噬妊掣乞蝶割攏宇命靶瑣帕潔番飽策免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件免疫組化臨床應(yīng)用ppt課件第39頁,共42頁。單純皰疹病毒(HSV)單純皰疹病毒性食道炎縛濾買汁俞很祥騙爬蔥笨隅癰非采雪誘拳剖沮膀叁腎普觸氫罩若零頻蘇菜免疫組化臨床應(yīng)用p

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